Пункция фолликулов, как берут яйцеклетку у женщины

Содержание

Пункция фолликулов при ЭКО

Один из важнейших этапов программы ЭКО – это получение генетического материала у женщин (яйцеклеток) и мужчин (сперматозоидов) для последующего оплодотворения в искусственных условиях. Если выбранный протокол ЭКО не предусматривает использование донорских яйцеклеток, то женщине приходиться пройти процедуру пункции фолликулов.

Что такое пункция фолликулов?

По технологии ЭКО встреча мужских и женских половых клеток происходит вне организма матери. Для проведения этой процедуры необходимо извлечь женские половые клетки – ооциты из яичников. Осуществляется эта операция путем прокола яичников специальной аспирационной системой с полой иглой под контролем УЗИ с забором из функционально зрелых фолликулов жидкости с яйцеклетками.

Фолликулы – это небольшие пузырьки в яичниках, в которых ежемесячно происходит развитие и рост яйцеклетки до момента ее овуляции, когда происходит разрыв оболочек фолликула и выход женской половой клетки в брюшную полость.

До момента овуляции яйцеклетка надежно защищена от внешних воздействий прочными стенками фолликула и специальной жидкостью.

В норме, в естественных условиях в яичниках женщины происходит созревание только одного, редко двух доминантных фолликулов с полноценной яйцеклеткой. Этого количества яйцеклеток недостаточно для выполнения программы ЭКО. Поэтому женщине назначают искусственную гормональную стимуляцию яичников с целью получения большого числа яйцеклеток, пригодных для оплодотворения.

Важно. По статистике, наибольшие шансы на успех с первого раза дает ЭКО с гормональной стимуляцией – до 45% протоколов завершаются наступлением беременности.

Подготовка к операции

Чтобы женские половые клетки – ооциты – на момент извлечения из яичников были максимально здоровы и не подвергались вредному воздействию различных факторов, женщина при вступлении в программу ЭКО должна придерживаться ряда рекомендаций:

Пункция яичников хотя и малоинвазивная, но операция, поэтому перед ее выполнением назначают следующие обследования и анализы:

  • Клинический анализ крови с коагулограммой.
  • Биохимия крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Мазок на флору влагалища, цервикального канала.
  • Исследование на заболевания, передающиеся половым путем.
  • УЗИ органов малого таза.
  • ЭКГ.
  • Осмотр терапевта.

Операция выполняется натощак, последний прием пищи допускается за 12 часов до процедуры, жидкости за 4 часа.

Накануне процедуры следует очистить кишечник естественным путем или с помощью клизм и приема слабительных препаратов.

Побрить волосы налобке и в зонегениталий.

Непосредственно перед процедурой следует помочиться и тщательно обмыть область наружных половых органов.

На процедуру женщина приходит без декоративной косметики, лак на ногтях также должен отсутствовать.

Если пациентка носит контактные линзы или съемные протезы, перед операцией их необходимо снять.

С собой необходимо захватить сменную обувь, рубашку (хлопок), халат.

Противопоказания к трансвагинальной пункции яичников

Ограничений для проведения процедуры мало, так как противопоказания выявляются еще на этапе обследования и допуска к программе ЭКО.

Не допускается к операции пациентки с острыми воспалительными процессами любой локализации, лихорадкой или, если состояние женщины не позволяет провести наркоз.

После выздоровления процедура выполняется в следующем менструальном цикле.

Методы обезболивания

Вид обезболивания подбирается индивидуально в зависимости от психоэмоционального состояния женщины, особенностей организма, уровня болевого порога. При повышенном чувстве тревоги и страха накануне операции назначаются легкие транквилизаторы.

Важно. Современные анестетики отличаются высокой степенью безопасности, не влияют на качество ооцитов, не нарушают общее состояние здоровья, не оказывают негативного воздействия на интеллект и память.

Разработано несколько видов обезболивания при пункции яичников:

  1. Общий наркоз. Анестетики вводят внутривенно или путем ингаляции. Под их воздействием развивается потеря чувствительности к боли, релаксация (расслабление мышц) и временная утрата сознания.
  2. Седация заключается во введении в организм пациентки лекарственных препаратов, которые погружают ее в состояние поверхностного сна. Функция дыхания при этом не нарушается, а болезненность и дискомфорт отсутствуют.
  3. Местная анестезия – это достижение временной потери болевой чувствительности той области, где предполагается оперативное вмешательство. Обычно анестетик вводится в шейку матки.Метод применяется, если существуют противопоказания к другим видам обезболивания.
  4. Комбинированный способ – сочетание местной анестезии и внутривенного наркоза.

Если пункция яичников проводится в естественном цикле (без гормональной стимуляции) и надо извлечь только один фолликул, то по желанию женщины, анестезию не делают.

На какой день делают процедуру

Операцию по извлечению яйцеклеток из яичников обычно назначают с 12 по 22 день менструального цикла. Определяющим фактором является не срок, прошедший со дня последних месячных, а результаты фолликулометрии.

На практике сложно точно установить степень зрелости яйцеклетки, момент пика уровня лютеинизирующего гормона, время овуляции. Поэтому с начала менструального цикла устанавливают УЗИ-мониторинг за ростом фолликулов.

При достижении фолликулами размеров 14–16 мм для их окончательного созревания делают инъекцию препарата хорионического гормона человека (ХГЧ). После его введения операция по извлечению яйцеклеток должна быть произведена через 34–36 часов.

Если пункция будет сделана раньше этого срока – это увеличивает риск получить незрелые яйцеклетки. Запаздывание всего на 2–3 часа приведет к спонтанной овуляции и выходу яйцеклеток в брюшную полость.

Количество яйцеклеток, получаемых при пункции

Перед производством пункции выполняют эхографию яичников для определения размеров и числа созревших фолликулов. Забор генетического материала производят, если в яичнике находится не менее трехфолликулов размером 18–20 мм.

Количество полученных фолликулов зависит от выбранного протокола ЭКО и от репродуктивной способности женского организма. Этот показатель снижается у женщин старше 35 лет, с патологией яичников, с истощенным овариальным запасом.

Несмотря на современные технологии и применяемые препараты в некоторых циклах количество изъятых яйцеклеток составляет всего 5–7, а иногда получить клетки и вовсе не получается.

Важно. По статистике, пациентки со слабым ответом яичников на стимуляцию составляют около 30% от общего числа протоколов ЭКО.

Техника проведения пункции фолликулов

Пункцияфолликулов – это хирургическое вмешательство, которое проводится в операционной в стерильных условиях.

Пациентка переодевается в одноразовую стерильную одежду, на ноги – бахилы.

Перед операцией врач-анестезиолог проверяет у пациентки артериальное давление и другие показатели деятельности сердечно-сосудистой системы.

После проведения обезболиванияместо прокола обрабатывается антисептическим раствором. Затем во влагалище вводится ультразвуковой датчик с прикрепленной к нему специальной аспирационной иглой.

Врач под контролем зрения – импульсы от ультразвукового датчика преобразуются в изображение, которое выводится на экран монитора – устанавливает местонахождение фолликулов для определения наиболее удобного доступа к яичникам.

Читать еще:  Таргетная терапия в онкологии

Визуальный контроль в процессе операции значительно облегчает врачу технику ее выполнения и максимально снижает риск осложнений.

Аспирационной иглой, введенной через задний свод влагалища в яичник, отсасывается содержимое фолликулов. Полученную фолликулярную жидкость с содержащимися в ней яйцеклетками помещают в стерильную посуду и немедленно отправляют эмбриологам.

Вся хирургическая операция по забору фолликулов из обоих яичников занимает 15–20 минут.

Важно. Системы для аспирации ооцитов полностью герметичны, а специальное покрытие внутренних поверхностей защищает яйцеклетку от повреждений и травматизации.

В лаборатории изъятые яйцеклеткитщательно изучаются и до момента оплодотворения спермой сохраняются в инкубаторе в питательной среде.

Следующим этапом становится соединение отобранных яйцеклеток со сперматозоидами или, если яйцеклеток мало, то оплодотворение производят усовершенствованными способами ИКСИ или ПИКСИ, когда врач репродуктолог сам вводит отобранный сперматозоид внутрь яйцеклетки по специальной методике.

При невозможности трансвагинальногоспособа получения фолликулов прибегают к лапароскопии (редко), когда яичники пунктируются через переднюю брюшную стенку. Показанием для такой операции служат массивные спаечные разрастания в области малого таза или аномальное расположение яичников.

Медицинское наблюдение после процедуры

Сразу после пункции пациентке показан постельный режим и медицинское наблюдение в течение 3–4 часов. Для профилактики инфицирования назначается антибиотик широкого спектра действия.

После осмотра врача при удовлетворительном самочувствии и отсутствии признаков осложненияпациентку отпускают домой в сопровождении близких. В ходе беседы врач дает подробные рекомендации по режиму и питанию, а также предупреждает о возможных неприятных симптомах после пункции.

Поскольку в крови женщины еще некоторое время будут находиться остатки анестетиков, оказывающих тормозящее действие на кору головного мозга и скорость реакций, вождение автомобиля в первые двое суток после операции запрещено.

Самочувствие и состояние пациентки после пункции

Пункция хотя и относится к малотравматичным манипуляциям, тем не менее вызывает нарушение целостности органов. В период восстановления слизистой влагалища и травмированных тканей яичника допустимы болезненные ощущения, интенсивность которых зависит от индивидуальной чувствительности женщины, мастерства хирурга, а также от количества изъятых фолликулов.

Нормальная физиологическая реакция организма на пункцию яичников:

  • Легкое недомогание.
  • Небольшая слабость, вялость, рассеянность внимания.
  • Головокружения, головная боль.
  • Тянущие тупые боли внизу живота.
  • Подъем температуры до субфебрильных цифр.
  • Незначительные вагинальные выделения с прожилками крови.

Улучшение самочувствия с исчезновением неприятных симптомов должно наступить через 2-3 дня.

Правила поведения в послеоперационный период

После процедуры пациентке рекомендован щадящий режим:

  • Ограничение физической и эмоциональной активности: постельный режим и отсутствие психотравмирующих ситуаций и стрессов.
  • Диета с исключением продуктов с большим содержанием клетчатки: сырые овощи и фрукты, хлеб грубого помола, бобовые, чтобы устранить повышенное газообразование в кишечнике. Меню в основном должно состоять из легкоусвояемых продуктов с преобладанием белков.
  • Запрет на половые контакты. Нарушение целостности яичника при пункции приводит к расстройству деятельности половых органов. Секс – это дополнительна гормональная нагрузка на яичники и матку, что нежелательно в период трансплантации эмбрионов в матку. Рекомендуетсяполовое воздержание не менее шести недель после пункции.
  • Противопоказаны любые тепловые процедуры: грелки на живот, прием горячей ванны, бани, сауны.

Осложнения

Признаки, при которых женщине следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Острые схваткообразные боли в области малого таза.
  • Лихорадка выше 38 о С.
  • Кровотечение из половых органов.
  • Напряжение и вздутие живота.
  • Тошнота, рвота, нарушения стула (понос, запоры).
  • Тахикардия, учащенное дыхание.
  • Болезненное частое мочеиспускание.

Важно. Вероятность осложнений после пунктирования яйцеклеток в виде повреждения органов малого таза с развитием инфицирования и кровотечением составляет менее 1%.

Эта симптоматика может свидетельствовать о присоединении таких осложнений, как:

  • Образование кист яичников на месте фолликулов.
  • Внутреннее кровотечение или формирование гематомы влагалища.
  • Синдром гиперстимуляции яичников.
  • Развитие воспалительных процессов в полости малого таза.

Лечение таких осложнений осуществляется в специализированных гинекологических стационарах.

Как увеличить шансы на удачный исход процедуры ЭКО

Количество и качество яйцеклеток – это основной признак, влияющий на успех процедуры ЭКО. Для успешного оплодотворения и дальнейшего развития ооциты должны быть зрелыми

Интересно. По мнению британских ученых, для успешного ЭКО необходимо в цикле гормонального стимулирования получать не менее 15 зрелых яйцеклеток.

Если яйцеклеток мало или они отбраковываются в связи с морфологическими дефектами, предлагаются провести банкинг ооцитов, когда яйцеклетки хорошего качества собираются в нескольких последовательных циклах, а затем одновременно оплодотворяются спермой по классической схеме ЭКО или с помощью ИКСИ. Это дает возможность получить достаточно полноценных эмбрионов для имплантации, что увеличивает шансы на беременность в программе ЭКО.

Видео операции

Что такое пункция фолликулов при ЭКО и как она происходит

Что такое пункция фолликулов?

В фолликулах зарождаются и развиваются яйцеклетки — ооциты. Здесь они надежно защищаются фолликулярными стенками и их внутренним содержимым. Раз в месяц у женщины происходят овуляция, во время которой из фолликула высвобождаются 1–2 созревшие яйцеклетки. Во время нее стенки фолликула истончаются, поэтому он лопается и освобождает яйцеклетку.

Пункция фолликулов выполняется специальной иглой

Яйцеклетка попадает в маточную трубу, где может произойти оплодотворение сперматозоидом. Затем яйцеклетка продвигается к матке. Здесь она крепится к эндометрию и продолжает развиваться.

По различным причинам оплодотворение может не наступать. В таком случае может проводиться искусственное оплодотворение – ЭКО. При ЭКО слияние яйцеклетки со сперматозоидом осуществляется в условиях лаборатории. Чтобы получить ооциты, готовые к оплодотворению, необходимо дождаться определенного момента цикла. А после – провести пункцию фолликулов. Такая процедура позволяет изъять яйцеклетку без ее повреждения.

Нельзя допустить, чтобы случилась естественная овуляция, поскольку перед пункцией женщина принимает гормональные лекарства, которые стимулируют развитие яйцеклеток. Под влиянием гормонов одновременно может высвободиться до 20 ооцитов.

Процесс созревания фолликулов отслеживается по УЗИ. Какой размер они должны иметь? Необходимо дождаться, когда их диаметр достигнет 17–18 см. После этого женщине вводится ХГЧ, под влиянием которого ооциты полностью созревают. Через 36 часов проводится пункция. Полученные яйцеклетки помещают в особую среду, подготавливая к введению в матку.

Подготовка к выполнению процедуры

Готовиться к ЭКО должны оба – и женщина, и мужчина. Необходимо принимать прописанные врачом препараты, соблюдать правильный режим сна и отдыха, отказаться от вредных привычек. Важно обратить внимание на питание. Оно должно быть комплексным, не содержать искусственных добавок и консервантов. Также рекомендуется пройти полное обследование, чтобы не допустить обострения хронических патологий.

Подготовка непосредственно к пункции необходима только женщине. Она заключается в следующем.

  • В течение недели до процедуры соблюдать белковую диету. Белок нужен для нормального развития яйцеклеток.
  • Не заниматься сексом в течение 4 суток до пункции.
  • Не есть с утра, если процедура проводится под общей анестезией.
  • Необходимо освободить кишечник. Если процесс дефекации не произошел естественным путем, назначается очистительная клизма.
  • Непосредственно перед походом в больницу необходимо принять душ.
  • Подготовить чистую сорочку и тапочки, так как несколько часов нужно будет находиться в больничных условиях.

За 36 часов до процедуры делается последний укол ХГЧ. Женщина должна прийти в строго установленное время после инъекции, поскольку при выполнении пункции раньше срока яйцеклетка может не развиться. Если сделать ее позже, может случиться естественная овуляция.

Если при ЭКО будет использоваться сперма мужа, перед ее сдачей мужчина тоже должен соблюдать определенные правила. Необходимо отказаться от алкоголя, курения, наркотических веществ. Нельзя принимать любые медикаменты без разрешения врача. За 4 дня до процедуры не рекомендуется заниматься сексом.

Читать еще:  Кольпоскопия шейки матки - что это за процедура в гинекологии

Пункция происходит путем введения к яичнику специальной иглы через свод влагалища

Как происходит пункция?

На какой день цикла проводится вмешательство? Это индивидуально для каждой женщины. Забор материала выполняется за несколько часов до овуляции. Это примерно 14–18-й день цикла.

Процедура выполняется в несколько основных этапов.

  • Пациентке делают анестезию. Процедура без наркоза может проводиться, только если у женщины есть противопоказания к его использованию – неврологические и психиатрические нарушения, заболевания сердца, обострение бронхиальной астмы и другие. Также женщина может самостоятельно отказаться от анестезии.
  • Через влагалище к яичникам вводится длинная игла, оснащенная датчиком на конце. Он подключен к УЗИ. Игла имеет особую обработку, что не дает яйцеклеткам травмироваться в процессе выполнения процедуры.
  • Под контролем УЗИ врач аккуратно «втягивает» жидкость фолликула с помощью специального насоса, присоединенного к игле.
  • Подача наркоза останавливается. Через несколько минут пациентка должна проснуться.

Операция длится в среднем 5–10 минут. За это время доктор собирает фолликулярную жидкость с яйцеклетками из обоих яичников.

Полученный материал помещают в лабораторные условия, где выбираются наиболее активные яйцеклетки. В дальнейшем они будут выращиваться еще несколько дней в благоприятной для них среде, после чего их оплодотворят активными сперматозоидами.

Нельзя отправлять женщину домой сразу после вмешательства. В течение 1–2 часов она должна оставаться под врачебным наблюдением для предотвращения развития осложнений. Также ей вводится антибиотик во избежание инфицирования.

Что является нормой после пункции?

Вмешательство в области яичника не может пройти бесследно. Могут появиться некоторые симптомы, которые являются нормальной реакцией организма на проведенную операцию. Вот возможные проявления:

  • повышение температуры до 37–37,5 градусов. Принимать жаропонижающие средства нет необходимости;
  • дискомфорт внизу живота. Женщина может отмечать тянущие или ноющие боли, которые усиливаются при резких движениях и пальпации;
  • общая слабость, головокружение. Это нормально, если вводился наркоз. Такие симптомы должны пройти через несколько часов;
  • необильные кровянистые выделения из влагалища. Они появляются из-за травмирования влагалищного свода.

Длительность неприятных симптомов является индивидуальной. Они могут исчезнуть через несколько дней или наблюдаться до месяца.

Возможные осложнения

При возникновении нехарактерных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ведь после процедуры могут появиться некоторые осложнения.

  • Гиперстимуляция яичников. Появляется из-за приема сильных гормональных препаратов, после чего яичники начинают усиленно продуцировать прогестерон и эстроген. Проявления гиперстимуляции наблюдаются через несколько суток после забора ооцитов. У женщины болит живот, возникают расстройства стула (понос или диарея), метеоризм, тошнота и рвота.
  • Внутреннее кровотечение. Может произойти из-за повреждения крупного сосуда. В этом случае могут появиться обильные кровянистые выделения. Нужно незамедлительно показаться врачу. Самостоятельно остановить такое кровотечение невозможно.
  • Воспалительный процесс. Во время процедуры может быть занесена инфекция. При воспалении может болеть живот, повыситься температура тела, а выделения могут приобрести гнойный характер.

Для профилактики вышеперечисленных осложнений необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Для ЭКО выбирают самые сильные яйцеклетки

Восстановительный период

В течение 2 недель после пункции необходимо соблюдать следующие рекомендации.

  • Сразу после проведения процедуры половые акты запрещены. Можно ли заниматься сексом в дальнейшем? Половые контакты не запрещены, но они должны быть нечастыми – максимум 2–3 раза в неделю.
  • Обеспечить положительный психологический настрой. Стараться меньше переживать, думать только о хорошем.
  • Сбалансировать питание. Увеличить количество белков в рационе, сократить количество соли. Исключить продукты, усиливающие газообразование, – бобовые, кисломолочные, капусту, лук и другие. Полезно обильное питье.
  • Исключить физические нагрузки, много гулять на свежем воздухе.

Такие же рекомендации дают женщине при подготовке к переносу эмбрионов.

Месячные после пункции

Наступление месячных может случиться на 5–6 сутки после вмешательства, поэтому перенос оплодотворенной яйцеклетки может быть проведен уже после менструации. Оптимальное время для этого подбирает врач.

Эндометрий должен быть максимально подготовленным к принятию оплодотворенных яйцеклеток. Вероятность беременности в этом случае очень высокая. Может наступить многоплодная беременность, если приживутся сразу несколько оплодотворенных яйцеклеток.

Если месячных нет, это может быть связано с гормональными изменениями в женском организме, вызванными приемом лекарств. Также нужно обязательно исключить беременность, в том числе и внематочную.

После подсадки эмбрионов месячных быть не должно, что будет свидетельствовать о наступлении беременности. Для подтверждения такого состояния женщине нужно будет сдать ряд анализов.

Пункция фолликулов выполняется под общей анестезией, поэтому она совершенно безболезненная и бояться ее не стоит. А уже через несколько суток после нее пройдет последний этап ЭКО – перенос эмбрионов. Но к такой процедуре рекомендуется прибегать, только если женщина не может забеременеть самостоятельно.

Как делают пункцию фолликулов: подготовка, суть процедуры, ощущения

Пункция фолликулов при ЭКО – один из важных этапов на сложном пути экстракорпорального оплодотворения. Так называют процесс «изъятия» созревших яйцеклеток, находящихся внутри простимулированных фолликулов.

Пункция – малоинвазивное оперативное вмешательство. Поэтому женщины, измученные гормональным стимулированием, переживают, как проходит операция, насколько она болезненна и возможны ли после нее неприятные последствия.

Что такое пункция фолликулов

Экстракорпоральное оплодотворение – это искусственное зачатие, этапы которого максимально приближены к естественно наступившей беременности. Одним из таких этапов является овуляция, которая происходит у здоровой женщины ежемесячно примерно в середине цикла. Во время овуляционных дней происходит «рождение» одной или двух яйцеклеток, которые готовы к встрече со сперматозоидом для дальнейшего оплодотворения.

Яйцеклетки зарождаются и растут в фолликулах. Так называют небольшие пузырьки на яичниках, которые каждый месяц «взращивают» и «выпускают» женские половые клетки в маточные трубы. До наступления овуляции яйцеклетки надежно защищены от внешнего воздействия стенками фолликула и специальной жидкостью.

Приближаясь ко дню «икс», фолликул, вернее его оболочка, становится намного тоньше, истончаясь к моменту овуляции настолько, чтобы выпустить яйцеклетку «в свободное плавание».

Попав в просвет маточной трубы, яйцеклетка двигается навстречу сперматозоиду, а после оплодотворения продолжает свой путь, чтобы надежно прикрепиться к маточной полости. После удачной имплантации начинается развитие беременности.

В процессе ЭКО оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в лабораторных условиях. Чтобы его провести, врачу нужно собрать скопление зрелых ооцитов и «изъять» их из женских яичников. С этой целью проводится трансвагинальная пункция фолликулов.

Процесс созревания фолликулов тщательно отслеживается с помощью УЗИ-диагностики: врачам важно не допустить, чтобы овуляция наступила естественным путем. Ведь благодаря гормональной стимуляции может созреть не одна-две яйцеклетки, а целых 20!

После того, как фолликулы достигнут 17-18 см, женщине вводят триггер (лекарство на основе хорионического гонадотропина), чтобы помочь ооцитам окончательно созреть. Через 36 часов после инъекции приступают к забору фолликулов. Делать это раньше или позже нельзя. При преждевременном заборе яйцеклеток они будут незрелыми, а опоздание грозит свершившейся овуляцией. И тогда пункция будет уже невозможна.

На какой день цикла пройдет процедура, точно сказать нельзя: все зависит от индивидуальных особенностей женщин и специфики выбранного протокола.

После пункции полученные эмбрионы помещаются в особую среду и выращиваются там несколько дней, готовясь к «подселению» в маточную полость.

Как подготовиться к пункции

Подготовка к пункции фолликулов – процедура несложная. К тому же пары, которые решились на зачатие малыша, в большинстве случаев уже ведут здоровый образ жизни, придерживаясь сбалансированного питания. Тем не менее, есть несколько правил, которые нужно выполнять обоим родителям, чтобы процедура закончилась максимально успешно. Перечислим общие рекомендации для семейной пары:

  • Полноценно питаться, исключив из рациона продукты с искусственными добавками;
  • Избегать мест скопления людей и контактов с пациентами, которые больны вирусными инфекциями, чтобы избежать заражения инфекционными болезнями;
  • Выполнять прием медикаментозных и витаминных средств, приписанных врачом в указанной им дозировке;
  • Ежедневно пить не менее 2,5 литров чистой негазированной воды.
  • Отказаться от вредных привычек: табакокурения, приема алкоголя;
  • Снизить потребление крепкого чая и кофе;
  • Не увлекаться видами спорта, предусматривающими тяжелую физическую нагрузку.
Читать еще:  Пайпель-биопсия эндометрия, что это такое, на какой день цикла делают

Подготовка будущей мамы

Пункция яичников при ЭКО – оперативное вмешательство, пусть и незначительное. Поэтому подготовиться к нему в первую очередь должна женщина. Для этого при подготовке к процедуре ей нужно соблюдать такие правила:

  • За неделю до пункции основой меню должна стать белковая диета;
  • Заниматься сексом, посещать бани, солярии, пляжи, тренажерные залы за 4 дня до процедуры нельзя;
  • Если назначена на завтра пункция, вечером после 18.00 прием пищи следует ограничить;
  • Так как процедура предусматривает использование общего наркоза, утром до пункции нельзя кушать и пить;
  • Если не произошло самостоятельного опорожнения кишечника, следует сделать очистительную клизму;
  • Последний укол ХГЧ предусматривает проведение забора фолликулов через конкретный промежуток времени, поэтому женщине нужно прийти в медицинское учреждение строго в назначенное врачом время;
  • Взять с собой чистую сорочку и домашнюю обувь.

Подготовка будущего папы

В том случае, когда для оплодотворения используется семенная жидкость мужа, он также должен серьезно подготовиться к процедуре. Подготовка заключается в таких действиях:

  • В течение всего курса проведения протокола алкоголь, никотин и наркотические средства должны быть под запретом;
  • Запрещено использовать медикаментозные препараты без предварительной консультации с врачом;
  • Соблюдать режим дня, правильно чередуя часы отдыха и нагрузки;
  • Заниматься сексом, посещать бани, солярии, пляжи, тренажерные залы за 4 дня до процедуры нельзя.

Как происходит пункция фолликулов

Пункция фолликулов при ЭКО проводится путем прокола влагалищного свода специальной иглой, на конце которой находится датчик. Если у женщины имеются специфические особенности строения органов репродуктивной системы, пункция яйцеклетки проводится через лапароскопию.

Пациентке, которая располагается в гинекологическом кресле, вводят общий наркоз. После того, как она уснет, врач с помощью специальной иглы через влагалищный свод подводит датчик, подключенный к аппарату УЗИ, к яичникам. Глядя в монитор, медик аккуратно «собирает» содержимое фолликулов через особый насос, подсоединенный к игле.

В зависимости от того, каков размер фолликулов и их количество, операционное вмешательство может длиться от 5 до 10 минут. Опытному медику этого времени достаточно, чтобы с помощью единственного прокола собрать фолликулярную жидкость, наполненную яйцеклетками, с обоих яичников. При этом забор проводится очень тщательно, чтобы свести к минимуму риски. Содержимое приспособлений для пункции имеет особую обработку, которая не позволяет яйцеклетке повредиться во время процедуры. А на кончике иглы есть мельчайший воздушный пузырек, который помогает отчетливо видеть содержимое полости.

Как только нужная биологическая жидкость будут получена, она отправляется в лабораторию для выявления самых жизнеспособных яйцеклеток и дальнейшего выращивания в оптимальной для них среде. После окончания забора фолликулярной жидкости прекращается подача наркоза, и через 2-3 минуты пациентка приходит в себя.

Сразу после процедуры женщине нельзя отправляться домой: 1-2 часа она должна провести в медицинском учреждении под наблюдением врачей. Также ей назначается антибиотик широкого спектра действия для предотвращения инфицирования.

Больно или нет

Насколько больно женщине будет во время операции, если она захочет отказаться от наркоза? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как степень болевых ощущений зависит от следующих факторов:

  • Индивидуальная чувствительность к боли;
  • Опытность и профессионализм медика, который проводил оперативное вмешательство;
  • Количество и расположение фолликулов.

Несмотря на это, в России при пункции фолликулов наркоз является обязательной частью проведения процедуры. Однако врач может не использовать анестезию по просьбе женщины.

Тем не менее, если на яичниках созрело очень много фолликулов, лучше использовать внутривенный наркоз краткого действия. Отечественные репродуктологи считают, что современные медикаментозные средства не навредят ни состоянию здоровья женщины, ни целостности извлеченных яйцеклеток.

Без анестезии можно обойтись, если на яичниках обнаружено не более пяти зрелых фолликулов, которые находятся на одном яичнике. Также наркоз можно не применять, если пункция проводится в естественном цикле.

Следует отметить, что некоторые зарубежные специалисты запрещают во время пункции использовать наркоз, предполагая, что он может негативно отразиться на качестве извлекаемой яйцеклетки. В России право выбора остается за пациенткой.

Самочувствие и настораживающие симптомы после пункции

Независимо от того, был ли применен наркоз во время изъятия фолликулярной жидкости, ощущения после пункции фолликулов назвать приятными нельзя. Правда, большинство из них – естественная реакция организма на операцию, ведь она является вмешательством в его естественную работу. Хороший врач обязательно проведет беседу с пациенткой: расскажет о количестве и качестве полученного биологического материала, а также о проявлении возможной неприятной симптоматики после процедуры.

Рассмотрим симптомы, которые являются нормой после проведения пункции для ЭКО:

  • Температура после пункции фолликулов на уровне 37- 37,5 считается нормальной. Принимать медикаментозные препараты для ее снижения нельзя;
  • Дискомфортные ощущения тянущего и болезненного характера в низу живота. Боль усиливается при пальпации;
  • Слабость, незначительное головокружение;
  • Выделение кровянистых влагалищных выделений незначительного объема.

Чаще всего эти признаки исчезают через 1-3 суток после процедуры. Хотя некоторые женщины утверждают, что дискомфорт сопровождал их около месяца. В данном случае длительность восстановительного этапа после процедуры очень индивидуальна.

Несмотря на то, что перечисленная симптоматика является естественной реакцией организма на вмешательство в него извне, следует с настороженностью отнестись к тому, что ее проявления значительно усилятся.

Немедленно обратитесь за консультацией к лечащему врачу или вызывайте бригаду неотложной помощи, если резко повысилась температура, после пункции фолликулов болит нестерпимо живот, а кровянистые выделения перешли в кровотечение. Ведь забор фолликулярной жидкости может сопровождаться осложнениями:

  • Гиперстимуляцией яичников;
  • Внутренним кровотечением;
  • Воспалительным процессом.

Особого внимания требует осложнение под названием гиперстимуляция. Она проявляется через несколько дней после процедуры. Сильное вздутие живота после пункции, боли, запор или понос, тошнота, сопровождающаяся рвотой, – все это признаки гиперстимуляции яичников. От таких патологических проявлений не застрахована ни одна пациентка. Однако всем женщинам под силу свести риск развития гиперстимуляции к минимуму, при этом значительно улучшив общее самочувствие. Для этого нужно соблюдать следующие правила:

  • Ограничить сексуальную активность;
  • Обеспечить полный психологический и физический покой;
  • Сбалансировать питание.

Следует знать, что на качество и количество пищи в этот период женщине следует обратить особое внимание. Нужно продолжить следить за достаточным количеством белков в рационе, минимально снизив количество потребляемой соли. Обильное питье поможет быстрее справиться с признаками гиперстимуляции, а исключение из меню продуктов, повышающих газообразование, снизят их проявления.

Если гиперстимуляция яичников проявляется очень ярко, сопровождаясь лихорадочным состоянием и обильными влагалищными кровянистыми выделениями, лечение проводят только в стационаре.

«Сбор» фолликулов – необходимая процедура, без которой вся проведенная гормональная терапия окажется бессмысленной. Не стоит ее бояться, так как у большинства пациенток пункция проходит практически безболезненно. Нужно набраться сил и терпения, ведь всего через несколько дней произойдет завершающий этап ЭКО – подсадка эмбрионов.

Источники:

http://mama-poisk.ru/news/punkcziya-follikulov-pri-eko.html
http://m.baby.ru/wiki/cto-takoe-punkcia-follikulov-i-kak-ona-provoditsa/
http://myzachatie.ru/vrt/punktsiya-follikulov-pri-eko.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector