Уреаплазма и микоплазма у женщин: бак посев и лечение

Посев на микоплазму

Посев на микоплазму – это очень важный анализ, он позволяет не только выявить микоплазму, определить ее вид, но и может посчитать количество возбудителей инфекции, содержащееся в 1 мл исследованной биологической жидкости. А это уже позволяет решить вопрос о том, нужно ли назначать данному больному лечение.

Посев на микоплазму правильно называется бактериологическим исследованием. Проводится такое исследование при подозрении на микоплазмоз мочеполовых органов, при обследовании мужчин и женщин по поводу бесплодия, во время беременности.

По результатам которого может быть выявлен один или два возбудителя: M.genitalium (микоплазма гениталиум), М.hominis (микоплазма хоминис).

Зачем делать анализ

Бактериологический посев, иначе называется микробиологическим (культуральным) исследованием.

Он представляет собой анализ, при котором материал, предположительно содержащий микоплазму, помещают в благоприятную для размножения последней среду. По результатам оценивают рост микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам.

Его назначают:

• Чтобы установить причину хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как хламидиоз, гонорея, уреаплазменная инфекция;
• Чтобы выбрать рациональную антибактериальную терапию (и оценить ее эффективность).

Когда обязательно назначается исследование?

• При подозрении на микоплазменную инфекцию;
• При бесплодии или невынашивании беременности;
• При внематочной беременности;
• При ВИЧ;
• При оценке эффективности проводимой антибактериальной терапии (не ранее чем через 14 дней после отмены препарата).

Посев на микоплазму, цена которого относительно высока из-за значительных требований к квалификации персонала и забору образцов, требует длительного времени проведения.

Вот почему ВОЗ не рекомендует такое исследование для повседневной практики при наличии иных методик (наиболее эффективна – ПЦР). В то же время метод весьма ценен благодаря своей высокой специфичности.

Можно с достоверными результатами провести посев на микоплазму хоминис или посев на микоплазму гениталиум.

Кроме того, данное обследование позволяет получить развернутую антибиотикограмму: смоделировать лечебное воздействие антибактериальных препаратов на микроорганизмы. Важно учитывать, что микоплазмоз часто сопровождается иной инфекцией: уреаплазменной, гонококковой, трихомонадной и др. Бакпосев эффективно позволяет обнаружить «соседствующую» микрофлору.

Безусловными показаниями к проведению микробиологического исследования являются простатит у мужчины. А у женщин – воспалительные заболевания органов малого таза (общепринятая аббревиатура ВЗОМТ).

Как сдавать посев на микоплазму

После назначения врача такого обследования, как посев на микоплазму (зачастую одновременно и уреаплазму), пациенты задаются вопросом, как сдавать этот анализ.

Исследуемый биоматериал отбирается из области поражения.

У женщин – из цервикального канала, заднего свода влагалища, уретры.

У мужчин – из передней части уретры на глубине примерно 1-3 см, иногда после массажа простаты.

Забор производится стерильными тампонами или специальными инструментами. Женщинам рекомендуется:

• сдавать анализ до менструации или спустя пару дней после ее завершения;
• в день обследования не спринцеваться, не подмываться;
• воздержаться от полового акта за несколько часов до взятия образца.

И мужчинам, и женщинам следует:

• воздержаться от мочеиспускания за 3-4 часа до взятия образца.
• на 2 – 3 дня воз­дер­жать­ся от поло­вой жиз­ни;
• 7 дней не исполь­зо­вать гени­таль­ные пре­па­ра­ты.

Полученный материал наносят на особую питательную среду и помещают в термостат. В нем поддерживаются благоприятные для роста микоплазмы условия.

Спустя определенное время осматривают питательную среду на предмет цвета, плотности, формы, размера образовавшихся колоний микроорганизмов. Интерпретация результатов определяется квалификацией исследователя и правильностью техники проведения.

Как пациентка чувствует себя во время процедуры

Может ощущаться некоторый дискомфорт, когда вставляется расширитель, особенно если влагалище раздражено или очень чувствительное. Может быть, небольшое количество кровянистых выделений после этого теста, это не опасно и не угрожает здоровью ни матери, ни плода.

Чтобы минимизировать дискомфорт от процедуры следует максимально расслабиться, тем более что мазок берется очень быстро. Нет никаких рисков при заборе пробы микрофлоры из влагалища.

Где можно сдать мазок на микоплазму?

Если вас направил врач женской консультации, то в большинстве случаев анализ сдается в этом же учереждении.

Можно сдать в платной клинике или лаборатории, стоимость примерно 1500 — 2000 р.

Какие микоплазмы определяются при посеве?

Во время диагностики микоплазмоза проводится определение наличия возбудителя в исследуемом материале.

Его видовой принадлежности, а также чувствительности к основным видам современных антибиотиков.

Существует несколько видов патогенных микоплазм, которые могут вызывать микоплазмоз, они включают:

1. Урогенитальные микоплазмы – в большинстве случаев паразитируют в слизистой оболочке влагалища женщин (около 30% случаев).На сегодняшний день считается, что эти микроорганизмы могут являться представителями условно-патогенной микрофлоры влагалища.Но, при определенных условиях (снижение активности иммунитета, инфицирование другими болезнетворные микроорганизмами) они активизируются.Увеличивается количество бактериальных клеток с развитием воспалительной реакции;
2. Уреаплазмы – подвид урогенитальной микоплазмы, несколько чаще может паразитировать у мужчин, приводя к негонорейному уретриту.

Посев на микоплазму, обязательно включает мероприятия направленные на идентификацию уреаплазмы.

Расшифровка анализа

Итоговые результаты проведенного биологического исследования в обязательном порядке включают в себя следующие данные:

• наличие ДНК микроорганизма;
• цифровое значение микроорганизмов.

Норма уреаплазм — 10^4 КОЕ.

Если есть воспалительный процесс, можно говорить о наличии заболевания при превышении нормы.

Если же воспаление отсутствует, то в этом случае пациент является скорее носителем уреаплазмоза.

По одним лишь данным проведенного исследования диагноз не ставится. Врач проводит осмотр, назначает дополнительные исследования.

Поэтому полностью полагаться на этот анализ не стоит. Для получения наиболее достоверных результатов необходимо пройти комплексное обследование, а женщинам сдать бак посев трижды.

Эффективность лечения увеличивается благодаря проведению при посеве чувствительности к определенным антибиотикам, которая обозначается аббревиатурой АЧ. Для этого используют специальный набор реагентов АЧ в различных комплектациях. В ходе проведения исследования АЧ определяют чувствительность бактерий ureaplazma уреалитикум к 12 и более антибиотикам. После получения результатов анализа врач имеет полноценную картину состояния микроорганизмов и какое лечение будет эффективно.

Часто врачи назначают повторное исследование, так как не исключена вероятность того, что результаты получены неверные. Такое может произойти в силу человеческого фактора (ошибка лаборанта), либо отсутствие подготовки со стороны пациента. Также повторная сдача анализа требуется в следующих случаях:

• при неправильном и неэффективном лечении;
• при прогрессии воспалительных процессов;
• в целях контроля после проведения курса терапии;
• при развитии сопутствующей венерической инфекции.

Если по результатам исследования количественное значение микроорганизмов находится в границах нормы, то лечение назначают по личному изъявлению пациента.

Если планируется оперативное лечение или беременность, то терапия является обязательной, для этого потребуется обязательное проведение исследования на чувствительность к антибиотикам (АЧ).

Существуют также дополнительные методы исследования уреаплазмоза и к ним относят:

• ИФА (иммуноферментный анализ) – позволяет обнаружить антитела в крови на уреаплазму;
• ПЦР (полиразмерная цепная реакция);
• РНИФ и РПИФ (непрямая и прямая иммунофлюоресценция).

Лечение уреаплазмоза эффективно только при комплексном подходе к нему, поэтому наряду с приемом медикаментов нужно соблюдать специальную диету. В ежедневный рацион необходимо включить продукты с высоким содержанием витаминов (фрукты, овощи, кисломолочные продукты).

Нужно исключить жареную, острую, соленую пищу. Противопоказаны копчености и продукты с высоким содержанием жира. В течение дня выпивать не менее двух литров воды. При комплексном и правильном подходе к лечению выздоровление наступит намного быстрее.

Микоплазма хоминис распространена очень широко и в качестве симбионта она может присутствовать в допустимом количестве от 1000 до 10000 колониеобразующих единиц (то есть от 10^3 до 10^4 КОЕ), и этот показатель является пороговым, при превышении которого плазма будет провоцировать инфекционные воспалительные заболевания.

Для определения степени концентрации патогена используются различные современные методы диагностики.

Зная, что разнообразные штаммы могут быть как составляющими нормальной микрофлоры, так и патогенной, при расшифровке результатов врач учитывает определенную количественную степень микроорганизмов.

Зачастую для количественного определения плазмы используется DUO-анализ (одновременная проверка на Ureaplasma urealiticum И Micoplasma hominis).

Определение и показательный титр опирается на стандартные метаболические характеристики каждого определенного типа микроорганизма: гениталиум способен расщеплять только мочевину, а хоминис – только аргинин.

Рост патогена обусловлен специфической средой, и именно показатель роста помогает выявить титр при пороговых значениях — микоплазма 10 в 4 степени и микоплазма 10 в 3 степени.

Для выявления отклонений и превышения нормы титров метод DUO-анализа тоже подходит. При показателях степени микоплазма 1*5 – результат слабоположительный и DUO-рост микроорганизмов не обнаружен.

Клетки плоского эпителия в мазке и другие показатели

На бланке с результатами влагалищного мазка могут быть следующие буквы, благодаря которым производится расшифровка анализа мазка:

• «V» — сокращение от vagina, то есть влагалище. Напротив этой буквы будут цифры, показывающие, что именно было обнаружено в слизи, взятой из влагалища;
• «C» — от cervix, то есть шейка матки;
• «U» — первая буква из слова uretra, то есть мочеиспускательный канал;
• «L» — сокращение от слова «лейкоциты»;
• «Эп» — сокращенно эпителий. Иногда пишут «пл. эп» — означает «плоский эпителий»;
• «abs» — отсутствие. Например, если напротив строки «трихомонады» стоит abs, то трихомонад в мазке не обнаружено;
• «Гр + кокки» — грамположительные микроорганизмы, обычно стрептококки или стафилококки;
• «gn» или «Neisseria gonorrhoeae» или «гр — кокки» — гонококки;
• «trich» они же «Trichomonas vaginalis» — трихомонады.

Бак посев на уреаплазму и микоплазму

Уреаплазмой врачи называют микроорганизмы, которые являются возбудителями некоторых инфекционных заболеваний урогенитального тракта и дыхательных путей. Уреаплазма является подвидом микоплазмы, поэтому врачи, назначая посев на уреаплазму, обычно делают анализ и на микоплазму тоже.

Что такое уреаплазмоз

Уреаплазмоз – это заболевание, которое чаще всего протекает бессимптомно, как у мужчин, так и у женщин. Большую роль в увеличении числа уреаплазмы в организме играет общее иммунное состояние организма. Так, стрессы и нервное напряжение могут спровоцировать развитие заболевания, которое в дальнейшем приведет к серьезным осложнениям – эндометрит, аднексит и прочие воспаления матки у женщин, негонококковый уретрит у мужчин. Особенно опасна уреаплазма у беременных женщин в околоплодных водах, поскольку в этом случае плод может быть инфицирован через глаза или пищеварительный тракт.

Современная медицина располагает достаточным количеством средств для диагностики уреаплазмоза на ранних стадиях. Однако важно вовремя сделать посев на уреаплазму и микоплазму, особенно женщинам, планирующим беременность.

Что представляет собой подобный посев, как его сдавать, и какие показатели можно считать нормальными?

Бак посев на уреаплазму – что это такое

Бактериологический посев или, как его еще называют, культурологическое исследование на уреаплазму – это анализ, в ходе которого у пациента берется некоторое количество биологического материала, который потом помещается в специальную питательную среду. В ходе исследования врачи определяют количество уреаплазмы и микоплазмы на 1 мл сданной биологической жидкости, а также проверяют, на какие именно антибиотики данный вид организмов имеет чувствительность.

Показания к анализу

Анализ на уреаплазму назначается в следующих случаях:

• Обнаружение воспалительного процесса урогенитального тракта или исследование причин хронического воспаления;
• Частая смена половых партнеров и отсутствие контрацепции;
• Наличие внематочной беременности;
• При планировании беременности;
• В качестве профилактики.

Проведение анализа

В отличие от анализов на кровь, требования к пациенту для сдачи анализа на уреаплазму не так строги. В качестве биологического материала берется соскоб слизистых оболочек мочеполовых путей, не меньше чем через 3-4 часа после мочеиспускания, и не менее чем через сутки после последнего полового акта. У женщин бак анализ можно проводить только в период между менструациями, при этом соскоб берется с внутренних стенок влагалища. У мужчин соскоб делают с уретры, при этом исследуют также и эякулят.

После сбора материала для исследования, его помещают в транспортный флакон, а затем непосредственно в питательную среду. Затем в течение 3-х суток бак посев на уреаплазму и микоплазму подвергается наблюдению. По истечении срока врачи дают оценку тому, что выросло из питательной среды, идентифицируют микроорганизмы и выявляют их количество.

Что определяет посев

Пациенты часто спрашивают врачей, откуда у них появилась уреаплазма или другие микроорганизмы? На самом деле, они всегда присутствуют на слизистых оболочках, но при этом не вызывают воспалительных процессов. Проблемы начинаются тогда, когда ослабевает иммунная система или же в случае заражения другой половой инфекцией. Тогда проницаемость слизистых оболочек возрастает, патогенные микроорганизмы проникают внутрь, начинают активно развиваться, тем самым вызывая различные заболевания.

То есть, посев на уреаплазму и микоплазмупоказывает количество этих микроорганизмов, и именно эта цифра и является самой важной в ходе исследования. Вылечить носительство уреаплазмы на сегодняшний день не представляется возможным, однако все воспаления, которые она вызывает, подлежат обязательному лечению.

Современные методики диагностики позволяют выявить точное количество уреаплазмы, определить ее вид, и чувствительность лекарственным препаратам.

Результаты анализа – норма и отклонения

Как уже отмечалось выше, воспалительные процессы, вызванные уреаплазмой, могут протекать незаметно для человека, поэтому важно выявить именно количество микроорганизмов, чтобы точно узнать, есть ли заболевание или нет.

Норма уреаплазмы у здорового человека не должна быть выше 10 4 КОЕ на 1 мл. Превышение этого показателя говорит о начавшихся воспалительных процессах. Однако многие врачи считают эту норму посева на уреаплазму относительной, и в основном прибегают к анализу лишь для подтверждения собственных подозрений, выявленных в ходе проведения обследования.

Однако более важным показателем является чувствительность уреаплазмы и микоплазмы к тем или иным антибиотикам. Именно по этим показателям врач назначает дальнейшее лечение. Однако стоит учитывать, что на сегодняшний день не существует стопроцентно эффективного способа лечения уреалазмоза, поэтому после проведения лечения пациенту назначаются несколько профилактических анализов.

Уреаплазма и микоплазма у женщин: бак посев и лечение

Микоплазма и уреаплазма это бактерии, которые могут вызывать различные воспалительные заболевания у человека.

Всего существует 17 разновидностей этих бактерий, но наибольшую опасность для человека представляют только 5:

• Mycoplasma pneumoniae (вызывает воспаление легких и не рассматривается в этой статье)
• Mycoplasma hominis
• Mycoplasma genitalium
• Ureaplasma urealyticum
• Ureaplasma parvum

Так как оба типа уреаплазмы (уреалитикум и парвус) лечат одними и теми же лекарствами, врачи часто не обращают внимания на то, какой именно тип уреаплазмы был обнаружен. В связи с этим в результатах анализов часто объединяют эти две уреаплазмы и пишут «Ureaplasma spp»

Откуда они берутся?

Заразиться микоплазмой или уреаплазмой можно во время полового контакта (в том числе, во время орального секса). Также передача этой инфекции возможна во время беременности: от матери будущему ребенку.

Возможность передачи микоплазмы или уреаплазмы во время гинекологических манипуляций (на приеме у врача) не доказана.

Человек не может заразиться уреаплазмой или микоплазмой от животных.

То есть, это венерические заболевания?

Не все специалисты считают, что микоплазменную и уреаплазменную инфекции можно отнести к венерическим заболеваниям.

Дело в том, что эти бактерии могут обнаружиться у совершенно здоровых женщин и мужчин. Так например, уреаплазма была обнаружена во влагалище и в шейке матки у 40-80% сексуально активных, но при этом здоровых женщин. Микоплазма была выделена у 21-53% здоровых женщин, живущих половой жизнью.

Таким образом, если у вас была обнаружена микоплазменная или уреаплазменная инфекция, это еще не говорит о том, что вы больны.

О заболевании (микоплазмозе или уреаплазмозе) речь идет в том случае, если инфекция вызвала воспаление уретры, влагалища, шейки матки или придатков матки, и при этом другие возможные причины воспаления исключены.

Как узнать, есть ли воспаление?

Самый простой способ узнать, есть ли воспаление, это сдать мазок на флору. Если количество лейкоцитов будет выше нормы, значит, воспаление есть. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная диагностике микоплазмы и уреаплазмы.

Какие симптомы вызывает микоплазма и уреаплазма?

Первые симптомы инфекции могут появиться уже через 2-3 недели после заражения. Но у некоторых женщин заболевание может длительное время протекать бессимптомно, переходя в хроническую форму.

Микоплазма и уреаплазма могут вызывать следующие симптомы:

• боли и жжение во время мочеиспускания
• учащенное мочеиспускание, иногда непроизвольное мочеиспускание
• зуд, дискомфорт в области половых органов
• выделения желтого, зеленого или другого цвета
• боли во время секса
• кровянистые выделения из влагалища во время или после секса
• боли внизу живота
• симптомы бактериального вагиноза: серо-зеленые выделения из влагалища с неприятным рыбным запахом, дискомфорт и сухость во влагалище
• при тяжелом течении могут наблюдаться повышение температуры тела, тошнота, рвота, головные боли, ухудшение общего самочувствия

В каком случае нужно лечиться?

У разных специалистов есть разные мнения на этот счет и врачи еще не пришли к единому мнению. Тем не менее, в большинстве случаев лечение назначается если:

• мазок на флору или другие методы обследования выявили воспалительный процесс в мочеполовых органах
• если посевы на М. hominis или Ureaplasma spр. показали титр 10*4 КОЕ/мл и выше
• перед операциями или другими манипуляциями в гинекологии и урологии (гистероскопия, введение внутриматочной спирали, лечение дисплазии шейки матки и т.д.)
• если есть бесплодие, и все остальные анализы в норме
• при обнаружении М. genitalium

Микоплазма, уреаплазма и другие инфекции

Микоплазма и уреаплазма могут быть не единственной находкой при обследованиях. Часто помимо этих бактерий также обнаруживаются хламидии, трихомонады, ВПЧ, вирус герпеса или другие венерические инфекции. В этом случае схема лечения составляется с учетом всех обнаруженных инфекций.

Микоплазма, уреаплазма и бактериальный вагиноз

Несмотря на то, что бактериальный вагиноз не является заболеванием, передающимся половым путем, микоплазмы часто обнаруживаются при бактериальном вагинозе. Ученые считают, что причиной является снижение местного иммунитета, вызванное нарушением состава микрофлоры влагалища.

То есть, микоплазмы и уреаплазмы могут длительное время находиться в организме, не вызывая никаких проблем, и активироваться только при появлении благоприятных для себя условий (снижение иммунитета, нарушение состава микрофлоры влагалища, присоединение других инфекций).

Лечение бактериального вагиноза в этой ситуации может само по себе привести к нормализации общего состояния, и к уменьшению количества микоплазм и уреаплазм до «нормальных», допустимых величин.

Как лечить микоплазму и уреаплазму?

В лечении микоплазмы и уреаплазмы применяются антибиотики. Существует несколько антибиотиков, эффективных в лечении микоплазмоза и уреаплазмоза:

• Тетрациклин
• Доксициклин (Юнидокс Солютаб)
• Кларитромицин (Клацид)
• Эритромицин
• Азитромицин (Сафоцид, Сумамед)
• Рокситромицин (Роксид)
• Джозамицин (Вильпрафен)

Выбор препарата, дозировка и длительность лечения определяется лечащим врачом.

Как проверить, помогло ли лечение?

Чтобы проверить, было ли эффективным лечение, после его окончания нужно сдать повторные анализы.

Повторные анализы (посевы или ПЦР на микоплазму или уреаплазму) можно сдать не ранее, чем через месяц после окончания лечения.

Если после лечения M. hominis или уреаплазмы больше не выявляются, либо если их количество (титр) составляет менее 10*3КОЕ/мл, значит, лечение было эффективным. Если у вас была обнаружена М. genitalium, то критерием выздоровления считается отрицательный результат ПЦР после лечения.

Некоторые специалисты считают, что после окончания лечения женщине необходимо сдавать анализы на микоплазму или уреаплазму каждый месяц перед менструацией или через 1-2 дня после менструации еще в течение 3 месяцев.

Что делать, если лечение не помогло?

Некоторые типы (штаммы) микоплазм имеют устойчивость к определенным антибиотикам. И если лечение не помогло, это не значит, что врач некомпетентен и назначил вам неправильные лекарства – это значит, что «ваши» микоплазмы или уреаплазмы нечувствительны к этим лекарствам.

Обычно, в этом случае врач рекомендует дополнительный анализ: посев с определением чувствительности «ваших» микоплазм или уреаплазм к разным антибиотикам.

Затем лечение корректируется и назначается повторный курс лечения другими антибактериальными препаратами. После окончания курса лечения нужно снова сдать анализы, чтобы узнать, было ли это лечение эффективным.

Нужно ли лечиться половому партнеру?

Это зависит от нескольких факторов. Если у вас была обнаружена М. genitalium, то ваш половой партнер должен обратиться к урологу и сдать анализы на эту инфекцию. Если у него также будет выявлена М. genitalium, то ему будет назначено лечение.

Если у вас были выявлены M. hominis или уреаплазма, то ваш партнер должен посетить уролога только если у него есть симптомы воспаления мочеполовых органов (жжение и боли во время мочеиспускания и эякуляции, выделения из уретры с неприятным запахом, покраснение наружного отверстия уретры и т.д.)

Также обследование половому партнеру может понадобиться, если у него нет никаких жалоб, но у вас есть проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка (бесплодие неизвестной причины, 2 и более выкидыша подряд).

Секс во время лечения микоплазмы и уреаплазмы

Гинекологи и урологи рекомендуют воздержаться от половых контактов, либо использовать презервативы весь период лечения вплоть до полного выздоровления.

Источники:

http://no-zppp.com/mikoplazmoz/posev-na-mikoplazmu.html
http://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/bak-posev-na-ureaplazmu-i-mikoplazmu.php
http://www.mygynecologist.ru/content/%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%BC%D0%B0-%D0%B8-%D1%83%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%BC%D0%B0-%D1%87%D1%82%D0%BE-%D1%8D%D1%82%D0%BE-%D0%B8-%D1%87%D1%82%D0%BE-%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B0%D1%82%D1%8C