Лапароскопия и эма при миоме матки больших размеров

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как метод лечения миомы матки

Миому матки диагностируют у каждой третьей женщины старше 35 лет. С каждым годом заболевание «молодеет», затрагивая все больше пациенток активного детородного возраста. На протяжении многих лет врачи предпочитали решать проблему радикально, отправляя женщин с миомой под хирургический скальпель. Гистэрэктомия практикуется до сих пор. Однако удаление матки не просто болезненная процедура — операция несет серьезные риски для здоровья в целом.

Современные медицинские клиники используют менее травматичные и более результативные методы лечения опухоли. Один из них — эмболизация маточных артерий. Эта малоинвазивная процедура, сводящая почти к нулю риски осложнений и рецидива, позволяющая женщине в короткие сроки вернуться к привычной жизни. Рассмотрим подробнее, как проходит операция, чем обусловлена ее высокая эффективность и на что обратить внимание при подборе клиники для проведения эмболизации.

Что такое ЭМА

Эмболизация маточных артерий при миоме матки (ЭМА) — метод, позволяющий бороться с доброкачественной опухолью без активного хирургического вмешательства, сохраняющий пациентке полностью функционирующую матку, способность забеременеть и выносить ребенка. Суть метода — в перекрытии маточных артерий, что ведет к остановке питания миоматозных узлов и их самостоятельному отмиранию.

Маточные артерии — основной источник кровоснабжения матки. По ним поступает наибольший объем крови, который дополняют второстепенные артерии. Так происходит в здоровом миометрии. Для миоматозных узлов маточные артерии являются не ключевым, а единственным источником питания.

При лечении миомы путем ЭМА в артерии вводят специальные шарики строго определенного размера — эмболы. Они закрывают просветы в сосудах, перекрывая поток крови к опухоли. При этом хирургу не приходится «подходить» отдельно к каждому узлу. Особенности кровотока таковы, что при введении взвеси с эмболами последние из дистальной части ствола маточной артерии избирательно попадают именно в целевые артерии, ведущие к миоме.

Очень быстро эмболы закрываются волокнами фибрина и тромботическими массами так, что они не могут сдвинутся с места. Артерия оказывается надежно закупоренной. Отсутствие кровоснабжения порождает процесс замещения узла соединительной тканью — фиброз. Узлы уменьшаются в среднем в 2 раза без возможности повторного роста. По сути, остается соединительная ткань, которая не представляет угрозы для здоровья. Узлы, растущие в полость матки, постепенно теряют с ней связь, выталкиваются в ее полость и выходят наружу.

В небольшом количестве эмболы могут оказаться и в сосудах, питающих матку, но это не отразится на ее кровоснабжении. За счет разветвленной кровеносной сети произойдет быстрое вымывание эмболов из здоровых участков. Небольшая часть разрушится естественным образом.

После эмболизации не требуется дополнительного лечения. Она позволяет добиться полного замещения миоматозных узлов соединительной тканью, победить негативные симптомы, нормализовать работу мочеполовой системы и восстановить репродуктивную функцию женщины.

Показания к назначению эмболизации маточных артерий при миоме матки

Проводить эмболизацию можно любой женщине вне зависимости от размеров опухоли и количества узлов. Есть случаи, в которых ЭМА является единственным методом эффективного лечения миомы матки с минимальными последствиями. Например, при рецидивах после миомэктомии — удаления миоматозных узлов. Эмболизация показана в ситуации, когда узлов много и они расположены в труднодоступных для хирургического вмешательства участках. К процедуре также допускаются пациентки с заболеваниями сердца и дыхательной недостаточностью, которым противопоказаны полостные операции.

Врач принимает решение о целесообразности эмболизации, учитывая пожелания пациентки и сопутствующие факторы:

• возраст пациентки;
• тяжесть симптомов, их характер;
• размер узлов и их локализацию;
• тенденцию к росту узлов;
• намерение женщины в будущем забеременеть и т.д.

Противопоказаний к ЭМА маточных артерий немного. Это аллергия на йодистые препараты, беременность, онкология и острые воспалительные процессы в матке и прилежащих органах.

Подготовка и проведение процедуры

ЭМА проводит эндоваскулярный хирург. Операция эмболизации не требует общего наркоза, поскольку сосуды не имеют нервных окончаний. Безболезненно и само введение эмболов, поэтому достаточно местной анестезии в месте прокола. Для того чтобы избежать инфекционных осложнений и развития воспаления, пациентке в течение 5 дней до процедуры и 5 дней после вводят антибиотики.

Через прокол в паховой области в бедренную артерию вводят тонкий катетер, который затем заводят в обе маточные артерии. Важно установить катетер так, чтобы эмболы попали именно в артерии миоматозных узлов. Сперва через катетер вводят контрастный препарат на основе йода и проводят рентгенографию. Это позволяет специалисту убедиться, что катетер достиг нужного места. В данный момент пациентка может ощущать тепло в нижней части живота. Далее через катетер вводят взвесь с эмболами. Завершает операцию контрольная ангиография. Убедившись, что миома обескровлена, хирург удаляет катетер из артерии. Место прокола закрывается специальным устройством.

Общая продолжительность процедуры зависит от опыта врача — в среднем это 10–15 минут. Далее пациентка переводится в палату, где ей проводится обезболивающая терапия. Уже через 2,5 часа после операции можно сгибать ноги, через 6–7 часов подниматься с кровати, принимать пищу.

Несмотря на кажущуюся простоту, эмболизация артерий — технически сложная процедура, которая требует от хирурга высокой квалификации и узких профессиональных знаний, в том числе в области рентгеноанатомии матки и органов малого таза, внимательности и высокой точности. Это во многом определяет успех ЭМА и минимальный риск негативных последствий.

Возможные осложнения после эмболизации маточных артерий

По статистике осложнения после ЭМА возникают в 1% случаев. Медицинская теория описывает разные виды побочных эффектов. Например:

• тромбоз пунктированной артерии;
• гнойный процесс в области матки;
• аменорея;
• некроз матки — зафиксирован только в период становления ЭМА по причине нечеткого попадания эмболов в нужные сосуды и закупорки неизмененных артерий стенок матки;
• повреждение катетером артерии малого таза.

Однако на практике эти побочные явления возможны только при недостаточном опыте врача в проведения ЭМА. Если технологии соблюдены, а опыт специалиста достаточен, единственное «осложнение» — это синяк на месте прокола.

Риск рецидивов миомы

Отличительной особенностью ЭМА является крайне низкая вероятность рецидива миомы матки. В тех случаях, когда опухоль диагностируют вновь, речь идет не о возобновлении роста узлов, а о появлении новых миом. Иногда эндоваскулярный хирург не до конца выполняет эмболизацию артерий. Это происходит по причине технических сложностей в установке катетера или отсутствия достаточной квалификации. При неполной ЭМА вероятность появления новых узлов значительно выше.

Восстановление после ЭМА

После операции пациентка может испытывать умеренную боль, которая длится до 8 часов. Для облегчения состояния проводят обезболивающую терапию. Затем боль стихает, но в течение месяца может возвращаться при переутомлении, переохлаждении, поднятии тяжестей и т.д. Не исключено повышение температуры, появление слабых кровянистых выделений. Больные могут жаловаться на быструю утомляемость и слабость.

После эмболизации врачи рекомендуют:

• увеличить объемы потребляемой жидкости;
• не посещать сауну и отказаться от горячих ванн в течение нескольких недель;
• соблюдать половой покой в течение 1 месяца;
• избегать физической активности 1 месяц.

Первая менструация после эмболизации может оказаться болезненной, проходить с выделением кровяных сгустков. Затем все придет в норму. Объемы кровотечений уменьшатся, цикл станет регулярным. Уменьшение объема матки и сокращение узлов можно фиксировать уже через месяц. Полный процесс деградации миомы может растянуться на полгода. Постепенно исчезают симптомы сдавления тканей. В целом по итогам операции матка с узлами уменьшается на 50–70%. По статистике до 94% женщин после ЭМА полностью избавляются от мучительных симптомов опухоли или чувствуют себя значительно лучше.

Стоимость операции в Москве

Эмболизацию маточных артерий в Москве проводят крупные медицинские центры и небольшие частные клиники. Стоимость процедуры во многом зависит от уровня лечебного учреждения, его оснащения, квалификации лечащих врачей, качества используемых препаратов. Нижний ценовой порог держится на уровне 50 тысяч рублей. Верхний может достигать 230 тысяч. В эту цену, как правило, включено пребывание пациентки в стационаре, обследование перед процедурой, последующее наблюдение.

ЭМА и другие методы лечения миомы матки: сравниваем подходы

Для лечения миомы врачи практикуют разные подходы и методы. Многие выбирают наиболее простой для гинеколога путь — удаление матки. Ежегодно в стране проводится до 800 тысяч подобных операций. Но следует помнить, соглашаясь на гистерэктомию, что женщина подвергает себя риску негативных последствий:

• постгистерэктомический синдром: изменения психики, вегетативные расстройства, нарушение давления, набор массы тела и т.п.;
• повышение угрозы рака щитовидной и молочной желез;
• отсутствие интереса к половой жизни, как следствие — проблемы во взаимоотношениях с супругом/партнером.

Иногда удаление матки является решением вынужденным, когда миома не поддается альтернативному лечению. Для остальных случаев созданы более щадящие меры. Например миомэктомия — удаление миоматозных узлов. После операции матка восстанавливается. Спустя полгода женщина теоретически может планировать беременность. Однако, согласно статистике, уже через 2 года у 14% пациенток возникает рецидив. Через 5 лет новые узлы появляются практически у всех. Повторные операции по удалению оставляют новые рубцы на матке, что грозит проблемами при вынашивании ребенка.

В зависимости от локализации миоматозных узлов показаны следующие разновидности миомэктомии:

• Лапароскопическая операция. Метод малоинвазивного вмешательства, с помощью которого можно удалить миоматозные (интрамуральные либо субсерозные) узлы в подбрюшинных слоях с минимальным травматизмом для пациентки. В ходе операции делаются небольшие разрезы в области живота, через которые с использованием специального оборудования и совершаются все манипуляции. Подходит для миом небольшого размера с четко определяемой локализацией.
• Гистероскопическая операция. Это удаление узлов с использованием гистероскопа — аппарата с микроскопической камерой, вводимого через влагалище. Используется для удаления единичных узлов на передней или задней стенке матки. Операция, требующая высокой точности, применяемая для сложных случаев.

Все вышеперечисленные операции помогают привести состояние пациентки к удовлетворительному, дать ей возможность жить полноценной жизнью. Однако истинный успех лечения — это сохранение не только матки, но и ее детородной функции в долгосрочной перспективе.

ЭМА не является хирургической операцией и не конкурирует с таковыми напрямую. Она позволяет решить проблему быстро и безболезненно. Процедура не предполагает оперативного вмешательства, поэтому не несет осложнений или непредвиденных реакций. Для нее не требуется наркоз, а на матке не остается рубцов. Период физического восстановления после ЭМА не превышает недели, в то время как после гистерэктомии он может затянуться на 2–3 месяца. И главное — после ЭМА практически не бывает рецидивов. Женщина получает возможность навсегда забыть о миоме.

Отзывы клиентов

Мы стремимся оказывать качественные услуги с высоким уровнем сервиса. Мы благодарны нашим пациентам за оказанное доверие и положительные отзывы о совместной работе.

Поступил с сильнейшей болью в шейном отделе и плечевом суставе. При обследовании выявилась грыжа шейного отдела. Обследование и операцию проводил врач Мулин Сергей Борисович. После проведения операции боли ушли. Спасибо врачу и всему персоналу стационара за проведенное лечение.

Я поступила в клинику с проблемой варикозного расширения вен нижних конечностей.

Врачом, Худашевым В. Г., было внимательно и компетентно рассмотрена моя проблема, сделано УЗИ нижних конечностей.

Было назначено оперативное вмешательство для обеих конечностей, лазерная операция.

Послеоперационный период прошёл хорошо, без каких-либо осложнений.Хочется выразить слова благодарности Худашеву В. Г., За квалифицированно проведенные операции, а также анестезиологу Бессоновой Э. Н.

Ещё хочется отметить работу среднего медицинского персонала за компетентность и доброжелательность.

С уважением Антонова М. В.

Первый раз оказалась в центре «Мирт» и была очень приятно удивлена быстрой и квалифицированной помощью.

Ваш центр очень понравился, врачи все очень добрые, внимательные и доброжелательные. Большое спасибо за помощь Кибиреву А. Б. и оперирующие ему меня врачу Назаренко В. А..

Большое спасибо, хочется жить дальше.

Всё очень понравилось.

Медицинский центр «Мирт» посетила первый и, думаю, не последний раз.

Хочу выразить свою благодарность всему медицинскому персоналу за доброжелательность и отзывчивость.

Врачу Бернштейна В. Е. за оказанную мне помощь.

А также руководство центра за поддержание высокого качества обслуживания.

По рекомендации знакомых обратился со своей проблемой (компрессионный перелом позвонка С6) к Кибиреву Андрею Борисовичу после обследования было принято решение о госпитализации. В отделение поступил 1. 04. 19, в обед ко мне в палату пришел заведующий отделением Мулин Сергей Борисович и детально рассказал какое лечение они планируют, так как как тела позвоночника была разрушена её угрожало моему здоровью. Было принято решение прооперировать (заменить сломанный позвонок на имплант) и уже утром следующего дня я был прооперирован!

Наркоз очень хороший, операция длилась около 2 часов и проснулся я уже у себя в палате.

Выражаю огромную благодарность всему коллективу! Сергею Борисовичу за профессионально проведенную операцию, мед. сестрам за трепетное отношение к пациентам, нянечкам за чистая палаты и конечно же за вкусное питание.

Я очень рад что оказался в руках профессиональной команды под руководством Андрея Борисовича.

Ещё раз огромное человеческое СПАСИБО!

Хочу выразить благодарность всему персоналу медицинского центра «Мирт»: отзывчивые, вежливые сотрудники, профессионалы своего дела. В марте 28 поступила в отделение с

повторной проблемой позвоночника. К 29 марта 2019 года была сделана сложнейшая операция на позвоночнике. Брать меня с этой проблемой другие клиники не хотели. Спасибо докторам клиники «Мирт»: главному врачу Кибиреву А. Б., Мулину С. Б., Павлинову С.Е. за то, что они приняли решение и взялись оперировать меня в своей клинике. Операцию провели Мулин С.Б. и Павлинов С. Е.. Операцию провели отлично, особая благодарность Мулину С. Б.- врач от Бога,золотые руки. Провели очень сложную операцию чётко, грамотно, квалифицированно. На ноги поставили уже на второй день. В этой клинике я прохожу лечение уже не в первый раз, а также тут лечился мой муж, посоветовали знакомые. Все просто в восторге, лучше клиники мы еще не видели.В клинике «Мирт» работают лучшие доктора, профессионалы своего дела. Спасибо вам всем огромное.

Дай Бог Вам здоровья, успехов в вашем нелегком труде.

Выражаю благодарность лечащему врачу Худашову Виталию Григорьевичу за проведенную операцию, внимательное и чуткое отношение к пациентам.

Анестезиологу Бессоновой Элине Николаевне, также выражаю благодарность за поддержку и доброе сердце.

Успехов вам в вашем благородном труде.

Всему медицинскому персоналу, готовому в любую минуту прийти на помощь к больному.

С Уважением Бондарева З. Д.

Записалась на прием по телефону к нейрохирургу Кибиреву А. Б. т.к. была в этой клинике в 2015 году по поводу операции грыжи диска в поясничном отделе. В 2019 году возникли те же проблемы, сразу обратилась сюда – другие клиники не рассматривала. Мне была оказана медицинская помощь по ОМС сразу. Все анализы, обследование прошла в этот же день- это очень очень удобно. Не пришлось ждать – всё оперативно, быстро, удобно.

Операцию провел доктор Чертков Александр Кузьмич. Благодарю весь мед. персонал стационара за заботу, отзывчивость, доброжелательность, внимание.

Особая благодарность анестезиолог Иванову Вячеславу Викторовичу – обе операции и в 2015 году и сейчас проходили под его профессиональным руководством.

Благодарю всех, кто организует работу клиники. Спасибо за вкусное питание.

Божьей помощи всему коллективу в этом нелегком труде.

Спасибо всему коллективу медицинского центра «Мирт» за лечение и заботу.

До этого Я обходил много врачей, но диагноз поставить никто не мог. Потратил кучу времени и денег. Поступив в центр «Мирт» мне быстро поставили диагноз и назначили операцию. Большое спасибо Кибиреву А. Б., Который быстро разобрался в ситуации и направил меня в стационар.

Спасибо неврологу за точный диагноз. Спасибо нейрохирургу Павлинову С. Е. За проведенную операцию. Благодарю всех кто мне помог как бороться с болезнью.Ещё врачей которые давали рекомендации. Спасибо медсестрам.

Вы были на высшем уровне. Спасибо.

Поступила с коленным суставом, врач был Алексей Николаевич Сулаев. Он мне посоветовал операцию. Операция прошла хорошо, после операции стало намного лучше. Очень советую больницу «Мирт». Врачи очень здесь положительные, медицинский персонал хороший.

Обратилась к доктору Кибиреву А. Б. после консервативного лечения (назначенного нейрохирургом в Московской клинике), которая не дало положительных результатов. Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, онемение ног продолжались почти год, Андрей Борисович предложил пройти МРТ, сравнил показатели и сразу предложил в течение 3 недель я принимала решение, очень волновалась, переживала. Сама медицинский работник, поэтому понимала последствия болезни и и приняла решение оперироваться. 25.03.19 – я пришла в центр «Мирт». Встретили очень доброжелательные, компетентные медицинские работники. А когда познакомилась с моим доктором Мулиным С. Б., немного успокоилась, так как как интернете читала положительные отзывы о нём. Наверное у него золотые руки, которые творят чудеса. Профессионал своего дела, очень простой в общении человек, вселяющие уверенность. Боли после операции прошли. Надеюсь, что всё в дальнейшем будет хорошо.

Огромное спасибо Павлинову С. Е., он в любое время давал разъяснение, хотя я не его пациент. Много работы у медсестёр, но они всегда да приветливы, вовремя исполняют все процедуры. Очень понравилось питание: разнообразная, правильная по калорийности. И милые девочки повара. Спасибо огромное всем. Дай Бог всем крепкого здоровья.

Лапароскопия миомы матки

Лапароскопия миомы матки – это хирургическое вмешательство по удалению новообразования через проколы в брюшной стенке. Это более быстрый и безопасный метод в сравнении с полостной операцией, и врачи используют его все чаще.

Особенности операции

Лапароскопия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство. Оно проводится не через разрезы, а е через небольшие проколы, в которые вводится лапароскоп и другие инструменты. За ходом операции хирург следит через минивидеокамеру, которую так же вводят через прокол. Эта техника устранения миомы считается одной из самых малотравматичных. С ее помощью, врачи удаляют миому, не трогая матку, и не задевая соседние органы. Пациентки быстро восстанавливаются, и уже через полгода могут забеременеть.

Недостатки

Не смотря на положительную сторону этого оперативного вмешательства у него есть и минусы, которые нужно учитывать. С помощью лапароскопии нельзя удалить субмукозную или интерстициальную опухоль, многоузловую миому. Так как это может вызвать маточное кровотечение.

Преимущества лапароскопии

Лапароскопическое удаление миомы матки имеет ряд преимуществ перед другими видами оперативного вмешательства. Плюсы:

• никаких больших разрезов;
• малоинвазивность;
• отсутствие рубцов;
• меньше вероятность образования спаек;
• быстрое восстановление после операции;
• возможность контроле операции в реальном режиме через лапароскоп.

Все чаще женщины, особенно молодые выбирают этот метод хирургического лечения как наиболее эффективный и малотравматичный.

Показания к лапароскопии

Этот метод удаления миомы необходим при:

1. Субсерозной миоме.
2. Больших новообразованиях от 60 мм.
3. Быстром увеличении опухоли в размерах
4. Малокровие, спровоцированное постоянной кровопотерей из-за миомы.
5. Проблемы с зачатием, выкидыши, вызванные опухолевыми новообразованиями.
6. Болезненные ощущения и дисфункция органов и систем, на которые давит опухоль.

То есть, общие показания к оперативному вмешательству не имеют большой разницы от показаний к проведению лапароскопии. Чем раньше сделать операцию, тем меньше риск развития осложнений, поэтому даже если узлы маленькие лучше решить все хирургическим путем. Хирурги выбирают лапароскопию как идеальный вариант для молодых женщин, которые хотят сохранить свою фертильность. Кроме того, даже женщины, которые уже вступили в период менопаузы, стремятся сохранить матку, поскольку испытывают психологический стресс, при полном удалении органа.

Если по показания м сохранить матку невозможно, то лапароскопия также предпочтительна по причине своей малой травматичности, низкой кровопотери и быстрому восстановлению пациенток.

При каких размерах делают операцию?

Операция по удалению миомы лапароскопическим методом возможна при определенных размерах опухоли. При каких размерах матки делают лапароскопию? Лапароскопическая операция применяется, когда размеры миомы от маленького до среднего от 2 до 6 сантиметров. Опухоль больше шести сантиметров считается большой и для ее удаления применяют другие методы. Иначе есть риск образования внутренних кровотечений, что влечет за собой серьезные осложнения опасные для жизни.

Противопоказания

Удаление миомы матки лапароскопическим методом имеет и противопоказания. Они обязательно учитываются врачом. Когда противопоказана лапароскопия:

• ожирение 5 степени;
• анорексия;
• плохая свертываемость крови;
• наличие инфекционных заболеваний;
• беременность от 32 недель;
• миома больше шести сантиметров;
• прием препаратов препятствующих образованию тромбов;
• полостные операции после которых прошло меньше полугода.

В некоторых случая противопоказания являются относительными. Например, при проблемах с весом достаточно его скорректировать или пролечить инфекционные патологии. Но, при большой опухоли такая операция. в любом случае, запрещена.

Подготовка

Перед лапароскопией миомы пациентка должна подготовиться. Подготовка включает в себя сдачу необходимых анализов и тщательную диагностику. За день до хирургического вмешательства женщина не должна кушать и пить жидкость. Самый поздний ужин должен быть в шесть вечера, потребление жидкости до десяти вечера. Затем проводится очистительная клизма. Избегайте продуктов, которые вызывают вздутие живота.

Как проходит лапароскопия

Лапароскопическая операция проходит под общей анестезией, то есть во время нее пациентка крепко спит. Длительность операции от сорока минут до трех часов, все зависит от случая. При проведении операции день цикла значения не имеет, но нельзя проводить операцию во время месячных, поскольку это увеличивает процент потери крови.

Чтобы хорошо видеть оперируемую область и окружающие органы малого таза, врач вводит троакар, и нагнетает туда углекислый газ. Брюшная стенка поднимается, и хирург, введя еще один троакар может свободно рассмотреть область операции, через микровидееокамеру. И определить с чего начать. Таким образом, четко видна опухоль, ее диаметр, расположение, форма детородного органа и придатков. Есть ли спайки и другие осложнения.

Обычно во время лапароскопии делается три-четыре прокола через которые вводятся троакары для удаления миомы. Хирург рассекает спайки, если они есть, делает разрезы ткани над опухолью, вытаскивает ее из оболочки. При необходимости проводится коагуляция сосудов. Все зависит от конкретного случая. Маленькие и средние миомы извлекаются через проколы, которые были сделаны для введения троакара. Если новообразование крупное или удаляется матка, то предварительно врач иссекает ткани с помощью морцелятора. Его вводят в один из проколов. Измельченные кусочки тканей извлекают через проколы, таким образом не делается дополнительных разрезов. После удаления и извлечения миомы, врач повторно осматривает прооперированную область, чтобы убедится, что нет внутреннего кровотечения. Затем инструменты выводятся из брюшной стенки. На проколы накладываются швы.

Послеоперационный период

Обычно, восстановление после лапароскопии матки проходит быстро и без осложнений. Вставать можно уже в первые сутки. Это предотвращает застой крови в органах малого таза и спайки. В первые дни нужно принимать жидкую пищу и пить много жидкости.

Чтобы уменьшить болезненные ощущения назначаются анальгетики и препараты, снимающие воспаление. Чтобы избежать инфекции назначаются антибиотики, и антикоагулянты, если у пациентки есть предрасположенность к образованию тромбов.

В первую неделю важно следить за состоянием кишечника. После нагнетания воздуха в брюшную область может быть боль в животе, неприятные ощущения, вздутие. Чтобы уменьшить и предотвратить эти симптомы нужно соблюдать диету.

Выписка обычно происходит на четвертый-пятый день после операции, если нет осложнений. Пока не снимут швы нельзя принимать ванну, только душ. И другие водные процедуры лучше не принимать один-два месяца (сауна, бассейн). Если у пациентки есть предрасположенность к варикозному расширению вен, то нужно носить компрессионное белье по назначению врача.

Пока внутренние рубцы полностью не заживут нельзя поднимать тяжести и нагружаться физически. Это период занимает в целом 6 месяцев. В течении 24 месяцев после операции тяжести больше десяти килограмм поднимать нельзя. Менструация после лапароскопии может наступить через месяц или позже. Это не должно вызывать беспокойства. Поскольку оперативное вмешательство — это психический и физический стресс для организма. Через два месяца нужно пройти ультразвуковое обследование, чтобы гинеколог мог увидеть в каком состоянии яичники и эндометрий, и назначить гормональную терапию, если есть необходимость.

Как питаться

Питание после удаления миомы матки лапароскопическим способом не сильно отличается от обычного рациона, но есть ряд правил и ограничений, особенно в первые дни после операции.

Рекомендуется употреблять продукты, которые не вызывают запоров. Чтобы кишечник работал без сбоев. В первые месяцы запор может привести к расхождению швов, так как брюшина напрягается во время дефекации.

Диета после лапароскопии должна быть сбалансированной, содержать витамины, углеводы, жиры и белки, чтобы восстановление шло быстрее. Полезно употреблять продукты богатые железом для улучшения крови.

Беременность после операции

Беременность после удаления миомы через лапароскопию возможна. Но, только когда, заживет внутренний рубец на матке. Женщина может забеременеть не раньше, чем через полгода после лапароскопии. Но это считается очень ранним сроком для беременности. Если вы планируйте зачатие через 6 месяцев, то нужна предварительная диагностическая лапароскопия, чтобы предупредить спайки, образование новых миом и другие осложнения. Как правило после такой операции женщина может забеременеть без проблем, если миома не была большой. Большие опухоли могут оказывать влияние на репродуктивную систему. Оптимальный срок для беременности после лапароскопического вмешательства – 24 месяца.

Контрацепция после операции

После лапароскопии цикл восстанавливается быстро и есть возможность забеременеть быстро. Но делать это не рекомендуется пока внутренние и внешние швы еще свежие. Поэтому необходимо предохраняться первые полгода после операции. Можно предохраняться барьерным способом (презерватив) или оральными контрацептивами. Но, прежде чем пить таблетки, проконсультируйтесь с гинекологом. Он подберет необходимые препараты.

Возможные осложнения

Осложнений после лапароскопии меньше чем после других хирургических вмешательств на матке, но все же они могут быть. Как обычные осложнения после любого хирургического вмешательства, так и возникающие именно после лапароскопии. К общим осложнениям относятся:

• повреждения сосудов или внутренних органов из-за неправильного введения инструментов;
• нарушения дыхания;
• повреждением стенок матки;
• повреждения швов;
• инфекционные патологии;
• реакция на анестезиологические препараты.

Осложнения лапароскопии, которые могут проявиться:

• кровотечения;
• брюшные грыжи;
• тянущие боли внизу живота;
• дисфункция кишечника, мочевыводящих органов.

Последнее характерно при удалении интерстициальной миомы либо той, что располагалась низко, рядом с мочеточниками или кишечником.

Миома больших размеров — полостная операция или лапароскопия?

Полостная операция чаще проводится чем лапароскопия, при удалении миом больших размеров. Но, если у врача есть выбор между лапароскопией и полостной операцией, то он выберет первый вариант. Но, есть случаи, когда возможна только полостная операция по удалению миомы. Показания к полостной операции:

1. Миома расположена в подслизистой оболочке или мышечном слое.
2. Опухоль больше шести сантиметров.
3. Многоузловой тип опухоли, расположенных в разных слоях матки.

Так же, полостное хирургическое вмешательство проводится, если есть абсолютные противопоказания к лапароскопии.

Отзывы пациенток

Наши пациенты согласились оставить несколько реальных отзывов об удалении миомы матки лапароскопическим методом.

Карина, 28 лет

Мне удалили миому матки лапароскопическим методом. Отзыв могу оставить положительный. Реабилитация прошла быстро, болей почти не было. Очень скоро смогла вести привычный образ жизни. Сейчас планирую беременность

Ирина, 33 года

У меня была миома среднего размера и выбор стоял между лапароскопие6й и полостной операцией. Я выбрала первое, и не жалею. Все три небольших точки внизу живота – вот и все что мне напоминает об операции. Регулярно прохожу контроль, опухоль больше не растет.

Мария, 35 лет

У меня был риск удаления миомы вместе с маткой. Провели лапароскопию. Матку удалось спасти, но восстанавливалась я долго. Были сильные боли. Цикл пришел в норму после курса гормональной терапии.

Инна, 31 год

Опухоль обнаружили на ранней стадии. И я согласилась на удаление через проколы. Всего через полчаса все закончилось. Уже через три дня меня выписали, швы приехала снимать в поликлинику. Очень довольна результатом. Планирую беременность.

Стоимость

Цена на операцию зависит от типа лечебного заведения, опытности врачей, инструментария и других аспектов. Как правило стоимость операции по удалению миомы матки лапароскопическим путем начинается от семнадцати до девяноста тысяч рублей. Сколько стоит она заграницей? В западных странах цены начинаются от семи с половиной тысяч евро, а в США – шести тысяч долларов.

Где сделать операцию?

Провести операцию при миоме матки лучше всего в специализированной клинике где есть ведущие специалисты. Делают лапароскопию во всех крупных городах страны. Если вы живете там, где в больнице нет необходимого оборудования, то лучше всего лечь на операцию в одну из столичных клиник, предварительно изучив ее и отзывы пациентов. Сделать ее можно как в государственном, так и в частном учреждении. Лечение в частной клинике конечно обойдется дороже. Главное наличие соответствующего оборудования и врачей-специалистов этой области.

Источники:

http://www.kp.ru/guide/iembolizatsija-matochnykh-arterii.html
http://mirt-med.ru/departments/otdelenie-ginekologii/laparoskopiya-miomy-matki/
http://matkamed.ru/mioma/laparoskopiya