Мифепристон: отзывы при прерывании беременности и инструкция

Мифепристон

Состав

Таблетки в составе содержат активный компонент мифепристон, а также ряд дополнительных составляющих: микрокристаллическую целлюлозу, крахмал картофельный, лактозу, поливинилпирролидон, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал.

Форма выпуска

Мифепристон производится в таблетках, которые имеют светлый желтый цвет, могут также обладать зеленоватым оттенком. Содержатся таблетки в упаковках или в полимерных банках по 3 или 6 шт.

Фармакологическое действие

Средство Мифепристон является стероидным синтетическим антигестагенным препаратом. Под его влиянием увеличивается тонус и сократительная активность миометрия. Попадая в организм, активное вещество блокирует влияние прогестерона на уровне рецепторов. Не демонстрирует гестагенную активность, отмечается антагонизм вещества с ГКС ввиду конкуренции на уровне связи с рецепторами.

Сократительная способность миометрия под воздействием лекарства увеличивается за счет стимуляции высвобождения интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках, а также увеличения уровня чувствительности миометрия к простагландинам. Как следствие, под влиянием препарата проходит десквамация децидуальной оболочки и плодное яйцо выводится.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После того, как препарат был принят внутрь в дозе 600 мг, максимальная концентрация активного вещества отмечается спустя 1.3 часа, составляя при этом 1.98 мг/л. Уровень абсолютной биодоступности равен 69 %.

С белками крови мифепристон связывается на 98%.

Период полувыведения равен 18 часам. Из организма вещество выводится в две фазы: сначала происходит его медленное выведение на протяжении от 12 до 72 часов, после чего уровень концентрации компонента в плазме снижается в два раза. Далее следует фаза быстрого выведения мифепристона.

Показания к применению

Средство применяется в таких случаях:

• с целью прерывания маточной беременностина сроке до девяти недель (отсутствие менструации до 63 дней) медикаментозным методом, сочетая с синтетическими аналогами простагландинов;
• для консервативного расширения шейки матки перед прерыванием беременности сроком до 12 недель хирургическим методом;
• для потенцирования влияния простагландинов в процессе прерывания беременности, срок которой — 13-22 недели (проводится по социальным и медицинским показаниям);
• для родовозбуждения при гибели плода во втором и третьем триместрах беременности.

Противопоказания

Существует ряд общих противопоказаний для приема таблеток Мифепристон:

• продолжительное лечение ГКС;
• надпочечниковая недостаточность;
• почечная или печеночная недостаточность в острой или хронической форме;
• миома матки;
• порфирия;
• анемия в тяжелой форме;
• болезни женских половых органов воспалительного характера;
• нарушения гемостаза (также при лечении антикоагулянтами, предшествующем приему лекарства);
• тяжелая экстрагенитальная патология (нельзя принимать без предварительной консультации со специалистом);
• высокая чувствительность к компонентам лекарства;
• при условии, что пациентка в возрасте после 35 лет регулярно курит.

Противопоказания при медикаментозном прерывании беременности:

• наличие подозрения навнематочную беременность;
• при отсутствии клинического подтверждения беременности;
• срок беременности больше 42 дней аменореи;
• при беременности, которая возникла при применении внутриматочных противозачаточных средств либо после отмены гормональных контрацептивов.

Противопоказания в случае подготовки и индукции родов:

• преэклампсия;
• гестозв тяжелой форме;
• эклампсия;
• переношенная или недоношенная беременность;
• аномальное положение плода;
• несоответствие головки плода и размеров таза роженицы;
• наличие кровянистых выделений из половых органов в период беременности, происхождение которых не установлено.

Осторожно следует принимать Мифепристон пациенткам, страдающим обструктивными заболеваниями легких в хронической форме, бронхиальной астмой, аритмией, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью в хронической форме.

Побочные действия

Побочные действия, которые возникают при приеме таблеток Мифепристон:

• ощущение дискомфорта в нижней части живота;
• чувство общей слабости;
• головокружение, головная боль;
• рвота, тошнота;
• гипертермия;
• субинволюция матки.

Побочные действия, которые связаны с проведением медикаментозного аборта:

• кровянистые выделения из половых органов;
• чувство боли в нижней части живота;
• обострения воспаления матки, придатков.

При проведении комбинированной терапии, в которую входит Мизопростол, могут развиваться диспепсия, вагинит, бессонница, чувство беспокойства, анемия, бели, астения, состояние обморока.

Таблетки Мифепристон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Следует учитывать, что инструкция по применению Мифепристона предусматривает применение таблеток только в условиях медицинских учреждений, в которых есть необходимое оборудование и контроль специалистов.

С целью прерывания беременности в ранние сроки назначается однократный прием в дозе 600 мг лекарства (три таблетки). Следует принять таблетки в присутствии врача, делать это необходимо спустя 1-1.5 часа после легкого приема пищи. Таблетки запивают половиной стакана воды.

Врач должен наблюдать за пациенткой на протяжении, как минимум, двух часов. Спустя 36-48 часов после того, как была принята таблетка, женщине необходимо посетить медицинское учреждение и провести ультразвуковой контроль. При необходимости назначают Мизопростол.

Важно провести спустя 10-14 дней повторное исследование и контроль УЗИ. Если существует необходимость, врач назначает пациенту определение уровня хорионического гонадотропина, чтобы подтвердить проведение самопроизвольного аборта.

В случае, если эффект от использования лекарства отсутствует на 14-й день (то есть произошел неполный аборт либо беременность продолжается), гинеколог проводит вакуум аспирацию и последующее гистологическое исследование аспирата.

Мифепристон для стимуляции родов при доношенной беременности необходимо принимать в дозе 200 мг, то есть одну таблетку один раз в день. Спустя 24 часа назначают повторно аналогичную дозу. По истечению от 48 до 72 часов оценивают состояние родовых путей. Если существует необходимость, пациентке назначают прием Окситоцина или простагландины.

Когда начинает действовать эта схема лечения, зависит от состояния женщины. Как правило, изгнание плода происходит на протяжении меньше 10 часов после применения схемы лечения.

Мифепристон в/в не применяется.

Мизопростол и Мифепристон

Для процесса прерывания беременности на ранних сроках часто используется Мизопростол и Мифепристон вместе. Лекарство Мифепристон способствует размягчению шейки матки и ее сокращениям, Мизопростол индуцирует маточные сокращения.

Несмотря на то, что существует инструкция, как принимать Мифепристон и Мизопростол, точную схему приема определяет врач. Таблетки можно пить только под контролем специалиста и в специализированных учреждениях. Купить эти лекарства можно непосредственно в медучреждениях. Цена мифепристона и мизопростола зависит от того, под какой торговой маркой реализуются эти лекарства. Отзывы женщин свидетельствуют, что такая комбинация лекарств эффективна для прерывания беременности на ранних сроках.

Мифепристон и Миролют

При проведении медикаментозных абортов также сочетают препараты Мифепристон и Миролют, активным веществом которого является мизопростол. Использовать эти средства также следует только под наблюдением врача, который определяет, как принимать таблетки. В домашних условиях этого делать нельзя. Как правило, Миролют назначают в дозе 400 мг спустя 36-48 часов после приема Мифепристона в дозе 600 мг.

Передозировка

При применении препарата в дозе до 2 г негативные проявления не развиваются. Если происходит передозировка лекарства, у пациента может проявиться надпочечниковая недостаточность.

Взаимодействие

При применении одновременно Мифепристона и ГКС дозу последних следует увеличить.

Рекомендовано не прибегать к приему нестероидных противовоспалительных средств, в том числе ацетилсалициловой кислоты, чтобы избежать снижения эффективности лечения.

Условия продажи

Мифепристон поставляется в специализированные медицинские учреждения.

Условия хранения

Средство относится к списку А. Его нужно хранить в темном и сухом месте, беречь от доступа детей.

Срок годности

Можно хранить 2 года. После истечения срока годности использовать нельзя.

Особые указания

Необходимо в обязательном порядке информировать женщин о том, что если они не отмечают эффекта от применения лекарства на 10-14 день после его приема, необходимо обязательно прерывать беременность иным способом, так как есть вероятность развития врожденных пороков у плода.

При применении лекарства нужно предупредить резус-аллоиммунизацию и провести другие общие мероприятия, которые практикуют при аборте.

Применение проводится исключительно в условиях стационара. Следует учитывать, что при развитии обильного кровотечения может потребоваться немедленное проведение хирургической операции.

Женщины, у которых установлен искусственный сердечный клапан или пациентки с инфекционным эндокардитом должны пройти курс профилактического лечения антибиотиками при приеме Мифепристона.

Естественное кормление необходимо прекратить на две недели после приема таблеток.

Рекомендовано применять это лекарство для регулярного использования в качестве метода контрацепции. Средство не защищает от заражения СПИДом и венерическими болезнями.

Мифепристон: отзывы при прерывании беременности и инструкция

На ранних сроках провести процедуру прерывания беременности можно с помощью специальных гормональных медикаментов. Но пить их надо только по рекомендации и под контролем врача. Хотя инструкция по применению Мифепристона при прерывании беременности содержит все необходимые сведения, оценить, стоит ли делать медикаментозный аборт, и проконтролировать успешность процедуры может лишь гинеколог.

Состав и форма выпуска

В продажу средство Мифепристон поступает в таблетированной форме. Производимые таблетки должны быть светло-желтыми, допускается легкий зеленоватый оттенок. Фасуется препарат в контурные упаковки по 3 шт. в каждой.

Каждая таблетка Мифепристона содержит 200 мг активного вещества под названием мифепристон. В состав входят также крахмал, стеарат магния, целлюлоза микрокристалическая, карбоксиметилкрахмал, лактоза, поливинилпирролидон.

Как действует Мифепристон при прерывании беременности

Мифепристон является стероидным антигестагенным средством. Производитель в инструкции по применению указывает, что при приеме данного вещества внутрь на рецепторном уровне блокируется действие прогестерона.

После употребления таблеток для аборта Мифепристон миометрий начинает сокращаться активнее. При этом в хориодецидуальных клетках высвобождается интерлейкин-8, это способствует повышению восприимчивости мышечного слоя матки к простагландинам. Абортивное действие усиливается, если при беременности принять его с синтетическим заменителем простагландинов. В таких целях используют Мизопростол, Миролют, Сайтотек. Такие сведения указаны даже в инструкции по применению.

После употребления Мифепристона и простагландинов, таблеток для прерывания беременности, децидуальная оболочка плодного яйца начинает отслаиваться, и оно выходит из полости матки, как при выкидыше.

Показания к применению Мифепристона

Применение таблеток женщинами, которые хотят прервать наступившую беременность, допускается только на ранних сроках. В соответствии с инструкцией аборт Мифепристоном разрешен, если период аменореи не превышает 42 дня. Беременность должна быть подтверждена.

По данным инструкции используют препарат также:

• для подготовки организма к родовой деятельности и вызова родов у женщин с доношенной беременностью;
• как средство экстренной контрацепции (назначают в дозировке 10 мг);
• для лечения лейомиомы матки (50 мг).

Как принимать Мифепристон для прерывания беременности

Дома без контроля медиков таблетки пить нельзя. Женщина, решившаяся на медикаментозный аборт, должна находиться в день проведения процедуры в медицинском учреждении. Отзывы подтверждают, что Мифепристон при прерывании беременности на ранних сроках врачи рекомендуют принимать только в больнице. Процедуру желательно начинать в первой половине дня, ведь в это время весь медицинский персонал находится в больнице.

По данным инструкции по применению 3 таблетки Мифепристона, что соответствует 600 мг активного вещества, необходимо принять в присутствии гинеколога. Запить их нужно 100 мл чистой воды. За 1-1,5 часа до приема медикамента желательно позавтракать.

Спустя 1,5-2 суток после употребления Мифепристона с целью прерывания на раннем сроке беременности необходимо принять простагландины. Врач может рекомендовать средства на основе мизопростола в дозировке 400 мкг или Гемипрост 1 мг (указанный препарат вводится интравагинально).

При проведении медикаментозного прерывания беременности Мифепристоном и Мизопростолом необходимо через 36-48 часов после применения первого препарата сделать УЗИ. Производитель в инструкции советует придерживаться такой же рекомендации в тех случаях, когда для проведения аборта вместо Мизопростола используют другой синтетический простагландин.

Для стимуляции родов на больших сроках беременности при гибели плода внутриутробно рекомендуют принять 1 таблетку 200 мг. Через 24 часа необходим повторный прием средства в такой же дозировке.

Через сколько действует Мифепристон для прерывания беременности

После употребления Мифепристона у большинства женщин никаких изменений не наблюдается. Но даже если появились выделения, это не означает, что беременность удалось прервать. Для завершения медикаментозного аборта через 36-48 часов необходимо принять препараты, являющиеся синтетическими аналогами простагландинов.

В инструкции по применению указано, что при приеме 600 мг Мифепристона его концентрация в крови достигает максимального уровня через 1,3 часа. Период полувыведения средства составляет 18 часов.

Терапия Мифепристоном без приема простагландинов может оказаться неэффективной. При возникновении такой ситуации необходимо будет прервать беременность оперативным путем. Сохранять плод, который не удалось изгнать из матки медикаментами, не рекомендуется. Существует высокий риск развития врожденных пороков из-за негативного влияния действующего вещества.

Некоторые практикуют использование других методов, например, прием Сайтотека без Мефипристона для прерывания беременности. Этот медикамент расширяет шейку и усиливает сократительную активность матки.

Лекарственное взаимодействие

Таблетки Мифепристон, предназначенные для прерывания беременности, используются в комплексе с другими средствами, которые активизируют процесс сокращения гладкомышечных волокон миометрия и способствуют открытию шейки матки. Поэтому используют Мифепристон для медикаментозного прерывания беременности в комбинации с Миролютом (или другими аналогами, произведенными на основе Мизопростола).

При проведении аборта таблетками нельзя принимать нестероидные противовоспалительные средства (в том числе ацетилсалициловую кислоту). Изготовитель абортивных средств в инструкции по применению предупреждает, что такая комбинация может повлиять на эффективность препаратов для прерывания беременности.

Если необходимо одновременно принимать глюкокортикостероиды вместе с антигестагенным средством, то доза первых препаратов должна быть увеличена. Избежать проблем при проведении медикаментозного аборта Мифепристоном и Миролютом можно, если предварительно сообщить гинекологу обо всех принимаемых лекарствах.

Противопоказания

Нельзя пить Мифепристон пациенткам, у которых:

• тяжелые экстрагенитальные патологии;
• нарушен гемостаз (включая случаи предшествующего лечения антикоагулянтами);
• анемия;
• рубец на матке;
• воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
• печеночная, почечная недостаточность в хронической форме;
• надпочечниковая недостаточность;
• порфириновая болезнь;
• гиперчувствительность к действующему веществу.

Без предварительной консультации с терапевтом противопоказано применение указанного препарата курящими женщинами, которым более 35 лет. Не назначают его применение при прохождении длительной глюкокортикостероидной терапии.

В соответствии с инструкцией нельзя принимать таблетки для прерывания беременности в случаях, когда есть подозрение, что плодное яйцо закрепилось вне полости матки. Также не назначают медикаментозный аборт пациенткам, которые использовали внутриматочные контрацептивы, забеременели после отмены гормональных противозачаточных средств. Как подтверждают отзывы женщин, Мифепристон не применяется для проведения медикаментозного аборта у пациенток с миомой матки.

По данным инструкции нежелательно его использовать, если от последней менструации прошло более 49 дней (отсчет ведется от 1 дня у женщин с 28-дневным циклом). Врачи иногда делают исключения для женщин, у которых выявили неразвивающуюся беременность большего срока. Если период аменории превышает 7 недель, но размер плода и яйца не более указанного срока, то некоторые гинекологи предлагают пациентке самостоятельно выбрать способ прерывания.

Побочные эффекты

При приеме Мифепристона для прерывания нежелательной беременности женщины могут столкнуться с появлением негативных последствий. К возможным побочным эффектам от применения таблеток относят:

• слабость;
• дискомфорт в нижних отделах живота;
• головная боль;
• головокружения;
• гипертермия;
• нарушение перистальтики кишечника;
• рвота;
• тошнота;
• кожные высыпания.

Помимо этого в инструкции указаны побочные эффекты, напрямую связанные с действием активного вещества, – кровотечение, болевые ощущения в животе. После завершения процедуры прерывания состояние постепенно нормализуется.

При комбинированном употреблении с Мизопростолом существует риск развития таких проблем со здоровьем:

• вагинит;
• анемия;
• обморочные состояния;
• бессонница;
• диспепсия;
• беспокойство;
• бели.

У некоторых женщин наблюдается развитие астении. При этом состоянии ухудшается работоспособность, ослабляется самообладание, повышается утомляемость.

Осложнения

Некоторые женщины сталкиваются с развитием осложнений после применения таблеток. К ним относят:

• воспаление матки, придатков;
• обострение инфекций мочевыводящих путей;
• кровотечение;
• инфекционное поражение (сепсис).

Минимизировать риск появления осложнений можно, если для прерывания беременности обратиться в специализированное медицинское учреждение и выполнять все рекомендации врача. Желательно находиться в стационаре гинекологического отделения или иметь возможность быстро туда добраться. При открытии обильного маточного кровотечения рекомендуют незамедлительно провести кюретаж – выскабливание маточной полости.

Заключение

Узнать все нюансы осуществления медикаментозного аборта позволяет инструкция по применению Мифепристона при прерывании беременности. Пить таблетки можно только по назначению и под контролем гинеколога. Усилить абортивное действие препарата можно, если принять простагландин через 36-48 часов.

Отзывы о медикаментозном прерывании беременности Мифепристоном

МИФЕПРИСТОН

• Показания к применению
• Способ применения
• Побочные действия
• Противопоказания
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Передозировка
• Условия хранения
• Форма выпуска
• Состав
• Дополнительно

Препарат Мифепристон это антипрогестероновый препарат для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках, без инструментального вмешательства в полость матки, что значительно уменьшает возможность развития осложнений аборта часто приводящего к бесплодию. Синтетическое стероидное антигестагенное средство (блокирует действие прогестерона на уровне гестагеновых рецепторов), гестагенной активностью не обладает. Отмечен антагонизм с ГКС. Повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина8 в хориодецидуальных клетках, повышая чувствительность миометрия к Pg (для усиления эффекта применяют в сочетании с синтетическим аналогом Pg). В результате действия препарата происходит десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Мифепристон являются: медикаментозное прерывание маточной беременности сроком до 9 недель (аменорея до 63 дней) в сочетании с синтетическими аналогами простагландинов; консервативное расширение шейки матки перед хирургическим прерыванием беременности до 12 недель; с целью потенциирования действия простагландинов при прерывании беременности от 13 до 22 недели по медицинским и социальным показаниям; родовозбуждение в случае прерванной беременности в II-III триместрах (внутриутробной гибели плода).

Способ применения

Через 48-72 ч проводится оценка состояния родовых путей и по необходимости назначаются Pg или окситоцин.

Побочные действия

Побочные действия, которые могут возникнуть от применения препарата Мифепристон таковы: метроррагия, лохиометра, субинволюция матки, дискомфорт и боль внизу живота; обострение инфекций матки и мочевыводящих путей; слабость, головная боль, тошнота, рвота, диарея, головокружение, гипертермия, озноб. На фоне комбинированного лечения с мизопростолом (дополнительно): вагинит, диспепсия, бессонница, астения, боль в ноге, беспокойство, анемия, снижение Hb, обморочные состояния, бели.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Мифепристон являются: гиперчувствительность, наличие в анамнезе повышенной чувствительности к мифепристону, надпочечниковая недостаточность и длительная ГКС-терапия, острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, порфирия, миома матки, наличие рубца на матке, анемия, нарушения гемостаза (в т.ч. предшествующее лечение антикоагулянтами), воспалительные заболевания женских половых органов, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии. Нельзя применять курящим женщинам старше 35 лет (без предварительной консультации терапевта). Для прерывания беременности: подозрение на внематочную беременность, беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями, превышающая по сроку 42 дня после прекращения менструации, возникшая на фоне применения ВМК или после отмены гормональной контрацепции. Для подготовки и индукции родов: гестоз тяжелой степени, преэклампсия, эклампсия, недоношенная или переношенная беременность.C осторожностью. ХОБЛ (в т.ч. тяжелые формы бронхиальной астме), артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца, ХСН.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Следует избегать применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту, т.к. они могут повлиять на эффективность лечения.

Передозировка

Симптомы передозировки препарата Мифепристон: надпочечниковая недостаточность.
Лечение: при необходимости проводят симптоматическую терапию.

Условия хранения

Мифепристон хранить в сухом защищенном от света, недоступном для детей месте. Список А.

Форма выпуска

Таблетки по 3 или 6 штук в упаковках ячейковые контурные – пачки картонные.
Таблетки по 3 или 6 штук в банках полимерных – пачки картонные.

Состав

Таблетки светло-желтого цвета или светло-желтого цвета с зеленоватым оттенком.
Каждая таблетка содержит 200 мг мифепристона.
Прочие ингредиенты: лактоза, крахмал картофельный, карбоксиметилкрахмал, целлюлоза микрокристаллическая, поливинилпирролидон, магния стеарат.

Источники:

http://medside.ru/mifepriston
http://ginekola.ru/beremennost/mifepriston-otzyvy-pri-preryvanii-beremennosti-i-instruktsiya.html
http://www.medcentre.com.ua/medikamenty/mifepriston.html