Могут ли противозачаточные таблетки вызвать бесплодие

Может ли прием оральных контрацептивов стать причиной бесплодия?

Со времен начала применения таблеток для экстренной контрацепции (ЭК), оральных контрацептивов, вокруг них существует множество мифов, большая часть которых связана с недостатком информации о том, как работает лекарство в организме женщины.

Экстренная контрацепция — это не то же самое, что медикаментозный аборт

Чаще всего гормональные таблетки для ЭК путают с препаратами для медикаментозного аборта, это вызывает беспокойство и затрудняет поиск эффективного и безопасного средства для предотвращения нежелательной беременности. Женщины с осторожностью относятся к экстренной контрацепции, опасаясь, что противозачаточные таблетки приведут к бесплодию. Так ли это?

• Суть экстренной контрацепции заключается в том, чтобы помешать встрече сперматозоида и яйцеклетки,
• а медикаментозный аборт прерывает уже наступившую беременность.

Например препарат мифепристон сейчас применяется только с целью медикаментозного аборта, в том случае, если беременность уже наступила. Как средство «скорой помощи» при незащищенном половом акте эти препараты в настоящее время в США и большинствео стран Европы запрещены.

Современные препараты, такие как левоноргестрел, предотвращают беременность, а не приводят к прерыванию уже наступившей. Именно поэтому ВОЗ рекомендует левоноргестрел, в качестве «золотого стандарта» ЭК [1] .

Как работают препараты для ЭК?

После незащищенного полового контакта таблетка для ЭК препятствует встрече сперматозоида и яйцеклетки, воздействуя на следующие процессы:

• созревание женской половой клетки,
• процесс выхода половой клетки из яичника (овуляция),
• продвижение семени в организме женщины,
• оплодотворение.

Природа “подсказывает”

Перед выходом яйцеклетки из фолликула яичника отмечается существенное повышение женских половых гормонов из-за повышения уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) — того гормона, без повышения которого овуляция не происходит.

Препараты для ЭК (например левоноргестрел) являются аналогом собственных женских половых гормонов и их прием

• Препятствует повышению ЛГ,
• в результате чего овуляция не происходит совсем или происходит с задержкой, достаточной для того, чтобы сперматозоид и яйцеклетка не встретились.

Безопасны ли противозачаточные таблетки для нерожавших?

После приема левоноргестрела овуляция не происходит совсем или происходит с задержкой, а следующий цикл проходит нормально и организм женщины готов к беременности. Препарат одинаково эффективен и безопасен как у рожавших, так и у нерожавших женщин.

Важной особенностью левоноргестрела можно считать то, что при приеме таблетки при наступившей беременности, она не будет негативно влиять на нее.

Так может ли прием оральных контрацептивов стать причиной бесплодия?

Как вы уже поняли, ответ — нет .

[1] K. Gemzell-Danielsson, L. Marions; Mechanisms of action of mifepristone and levonorgestrel when used for emergency contraception. Hum Reprod Update 2004; 10 (4): 341-348. doi: 10.1093/humupd/dmh027

Мифы о контрацепции

1. Я растолстею.

Это один из самых распространённых страхов, которому подвержены, увы, многие девушки и женщины в нашей стране.

Раньше контрацептивы действительно увеличивали массу тела женщин, однако взрывное развитие средств контрацепции позволило решить эту проблему. Cостав контрацептивов продолжает совершенствоваться и расширяться. Это позволяет минимизировать такие побочные эффекты, как повышение массы тела, нагрубание и болезненность молочных желез, оказывать лечебное действие при некоторых гинекологических заболеваниях.

Современные оральные контрацептивы, несмотря на возможность небольшой прибавки массы тела в первые месяцы приема, в целом не оказывают заметного влияния на вес.

2. Таблетки – это не надёжно.

Комбинированные оральные контрацептивы относятся к наиболее распространенным методам регуляции рождаемости. Сегодня во всем мире оральные контрацептивные препараты принимают более 150 млн женщин.

Механизм действия КОК одинаков для всех препаратов этой группы. На сегодняшний день принято считать, что оральные контрацептивы работают на 5 различных уровнях: от прямого действия на уровне центральной нервной системы до опосредованного действия на уровне органов половой системы женщины — на яичники, маточные трубы, цервикальную слизь и эндометрий.

При выполнении всех правил приёма данный метод обладает практически 100% эффективностью — высокой степенью надежности!

3. Прерванный половой акт — проще и надёжнее.

Прерванный половой акт — это метод контрацепции, при котором во время полового акта мужчина выводит половой член из влагалища женщины перед эякуляцией, которая проводится вне контакта с женскими половыми органами.

Большинство женщин репродуктивного возраста ошибочно считают его достаточно эффективным. На самом деле, прерванный половой акт относится к одному из самых неэффективных методов предохранения от беременности и зачастую приводит к наступлению нежеланной беременности.

4. У таблеток много побочных эффектов.

Женщины предъявляют повышенные требования к современным средствам контрацепции. Поэтому при выборе конкретного препарата сегодня учитываются дополнительные положительные эффекты. Доказано, что гормональные контрацептивы положительно влияют на женское здоровье. Один из таких эффектов — лечебное действие при предменструальном синдроме.

Прием оральных контрацептивов также обеспечивает снятие страха наступления нежелательной беременности и дает возможность отсрочки очередной менструации, что очень важно во время экзаменов, поездок, отдыха и по медицинским показаниям.

5. Аборт безопаснее, чем ежедневный прием гормонов

Сохранение репродуктивного здоровья женщин и обеспечение безопасного материнства — приоритетная задача современной медицины во всем мире. Поэтому предотвращение абортов и их осложнений — одна из главных задач в сохранении репродуктивного здоровья женщины и залог рождения здорового потомства. Неоценимую роль в этом играет рациональная контрацепция, значение которой для профилактики нежелательной на определенном этапе беременности, а следовательно и абортов, трудно переоценить.

Гормональные контрацептивы, кроме предупреждения нежелательной беременности, обладают многосторонним лечебным и профилактическим действием.

6. Гормональная контрацепция – это вредно

Лечебные аспекты применения оральных контрацептивов позволили радикально изменить подходы к сохранению репродуктивного здоровья и качества жизни женщины.

На сегодняшний день при приеме комбинированных оральных контрацептивов ожидаем не только надежный контрацептивный эффект, но и положительное влияние на организм женщины — дополнительные неконтрацептивные эффекты КОК.

Кроме дополнительных терапевтических эффектов, КОК обладает профилактическими свойствами. Применение КОК в течение года снижает риск развития серьезных онкологических заболеваний — рака эндометрия на 50 %, рака яичников на 60 % и в 2–3 раза доброкачественных опухолей и функциональных кист яичников. Прием КОК в течение двух лет обеспечивает защитный эффект на протяжении 10–15 лет.

7. От гормональных контрацептивов растут усы

В 1960 году вышел первый комбинированный оральный контрацептив в виде таблеток. Тогда гормональные контрацептивы содержали значительно более высокие дозы гормонов, а от приема некоторых возникал такой побочный эффект, как усиление роста волос. С тех самых пор в народе распространен миф, что прием КОК может активировать рост волос на лице у женщин.

Современные контрацептивы содержат в десятки раз меньше гормонов, чем их старые аналоги. Поэтому нет повода беспокоиться, что от КОК могут вырасти усы, — наоборот, при правильном подборе препарата доктором, оральные контрацептивы могут положительно сказаться на состоянии кожи и волос.

8. Прием гормональных контрацептивов может нарушить сексуальную жизнь

Женская сексуальная функция находится под влиянием множества факторов, в том числе женских половых гормонов, которые оказывают разнообразное действие на ткани влагалища и центральную нервную систему.

Важно понимать, как влияют гормональные контрацептивы на сексуальную функцию. На сегодняшний день написано множество научных работ, целью которых является изучение данного вопроса. В крупном обзоре, посвященном этой проблеме, приходят к выводу, что КОК оказывают различное влияние на либидо: у небольшого числа женщин может происходить снижение либидо на фоне приема контрацептивов, в то время как у большинства его уровень остается неизменным.

9. Прием гормональных контрацептивов наносит вред здоровью будущего ребенка

Комбинированные оральные контрацептивы — самый популярный метод контрацепции.

Вопрос безопасности данного метода — один из приоритетных. Особенно важно понимать влияние применения КОК на здоровье будущего ребенка. Приём КОК до зачатия не оказывает отрицательного влияния на плод, течение и исход беременности. Приём КОК по неосторожности (если женщина случайно выпила противозачаточную таблетку) на ранних стадиях беременности не опасен и не служит основанием для аборта. Если беременность выявляется во время применения препарата КОК, его следует сразу же отменить и обратиться к врачу. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавшими половые гормоны до беременности, или при приеме половых гормонов по неосторожности в ранние сроки беременности (если женщина пила гормональные таблетки при беременности).

10. Если я перейду на гормональные контрацептивы, мой цикл нарушится

Некоторые девушки опасаются принимать комбинированные оральные контрацептивы, которые им назначил гинеколог, потому что боятся нарушения цикла.

На самом деле, помимо контрацептивного эффекта, комбинированные оральные контрацептивы оказывают лечебное и профилактическое действие. На фоне применения КОК устанавливаются регулярные менструальноподобные кровотечения, болевые ощущения становятся менее выраженными, интенсивность кровотечений уменьшается, в результате чего снижается один из факторов риска развития железодефицитной анемии.

11. Противозачаточные таблетки могут привести к бесплодию

Использование КОК ассоциировано со снижением риска первичного бесплодия, особенно у женщин моложе 30 лет снижением невынашивания на 15 % при длительном использовании КОК у женщин в возрасте 30 лет и старше, отмечается снижение на 0,3 % мертворождения . Выявлен протективный эффект предшествующего использования КОК на вынашивание беременности у женщин старше 30 лет. Таким образом, гормональные контрацептивы, кроме предупреждения беременности, обладают многосторонним лечебным и профилактическим эффектом, в том числе могут оказывать благоприятное действие в случае дальнейшего планирования беременности.

Внимание! Для подбора адекватного метода контрацепции обратитесь к врачу, который сможет определить показания и противопоказания и правильно назначит препарат.

Как прием противозачаточных влияет на будущую беременность?

Влияние ОК на будущую беременность Во время приема ОК (оральных контрацептивов) у женщины формируется искусственный, более устойчивый менструальный цикл. При отмене гормональных препаратов гипоталамо-гипофизный контроль цикла регенерируется, яичники продолжают продуцировать естественные прогестерон и эстрогены, вновь появляется овуляция, происходит возобновление физиологической цикличности. Можно ли забеременеть после противозачаточных? По статистике, после прекращения использования ОК частота наступления беременности в первом цикле составляет 21%, во втором/третьем — 45%, достигая по истечении первых 12 месяцев после окончания приема контрацептивов 74-95%.

Отмена противозачаточных таблеток: что происходит с организмом

Сроки восстановления овуляции после приема ОК индивидуальны для каждой женщины. Это зависит от состояния здоровья и вида гормональных контрацептивов, которые использовались для предупреждения зачатия. В ряде случаев возобновление овуляции и цикла происходит уже через месяц, в 80% случаев при систематических вагинальных контактах беременность наступает в течении года. Если по прошествии 12 месяцев после прекращения приема гормональных таблеток овуляция отсутствует, необходимо обратиться к врачу-гинекологу за консультацией, чтобы исключить патологии половой системы.

Противозачаточные и бесплодие

Могут ли оральные контрацептивы вызвать бесплодие? Нет, напротив, гормональные препараты входят в схемы лечения бесплодия. Они способны восстанавливать фертильность после отказа от противозачаточных, вызывая «rebound-эффект» и корректируют гормональный дисбаланс, который нередко является причиной бесплодия.

Беременность на фоне приема гормональных контрацептивов

Современные ОК безопасны, эффективны, отличаются минимальным набором побочных действий и осложнений, обеспечивают 99% контрацептивную надежность. 100% защиту от нежелательной беременности может гарантировать только стерилизация, поэтому нельзя полностью исключить возможность зачатия даже при регулярном и правильном приеме противозачаточных таблеток.

Причины беременности при приеме ОК:

• неадекватный подбор таблеток. Оральные контрацептивы должен назначать специалист с учетом эффективности выбранного препарата, его переносимости, возможных побочных реакций. Одни патологические состояния при приеме ОК могут усугубляться, другие — купироваться, поскольку кроме профильного воздействия противозачаточные таблетки оказывают лечебное действие при многих гинекологических заболевания: дисфункциональном маточном кровотечении, ПМС, эндометриозе, аменорее, дисменорее, гормональном бесплодии;
• неправильный прием таблеток. Наиболее распространенная причина беременности при приеме противозачаточных — это сбой режима. Категорически нельзя пропускать плановую таблетку, увеличивать перерыв между упаковками, пропускать последнюю таблетку. Во время приема таблеток следует контролировать уровень сахара в крови и раз в 2 месяца проходить обследование у лечащего гинеколога.
• диарея/рвота. Гормоны, поступившие в организм за 1-2 часа до рвоты, усваиваются хуже, что заметно снижает контрацептивное действие препарата;
• прием других медикаментов. Многие лекарства (антибиотики) нивелируют эффективность противозачаточных, поэтому перед началом лечения следует посоветоваться с гинекологом;
• прием трав/БАДов.

Если на фоне приема гормональных контрацептивов беременность все-таки наступила, сильно волноваться не стоит, препараты последнего поколения не оказывают негативного влияния на плод. Необходимо немедленно отказаться от таблеток и пройти детальное обследование у гинеколога. Важно: достоверность экспресс-теста при приема ОК снижается, поэтому доверять ему нельзя.

Признаки беременности при приеме ОК:

• повышенная чувствительность молочных желез, боли в груди;
• рвота и тошнота;
• изменение вкусовых предпочтений.

Планирование беременности после отмены гормональной контрацепции

Если после приема ОК на протяжении нескольких лет женщина пожелала иметь ребенка, следует отменить препарат и не использовать какое-то время другие методы предохранения. Рекомендуется не беременеть в течении 3 циклов после отказа от противозачаточных, чтобы дать репродуктивной системе полностью восстановиться. Это связано с тем, что во время приема гормональных таблеток в организме снижается концентрация фолиевой кислоты, дефицит которой может привести к осложненному течению беременности и вызвать аномалии развития плода (дефект нервной трубки, расщелина позвоночника). Гинекологи рекомендуют планировать беременность через 1-3 месяца после прекращения приема оральных контрацептивов, использовать препараты с содержанием фолиевой кислоты (Ярина, Джес).

Источники:

http://72hrs.ru/articles/mozhet-li-priem-oralnyh-kontratseptivov-stat-prichinoj-besplodiya/
http://www.qapsula.com/blog/781-mify-o-kontracepcii
http://www.allwomens.ru/41909-vlijanie-protivozachatochnyh-na-beremennost.html