Внутриматочная инсеминация: показания, ограничения, преимущества

Искусственная инсеминация: простой способ повысить шансы на беременность

По данным медицинской статистики, 16% супружеских пар в России — бесплодны, то есть не могут зачать ребенка в течение года. В каком случае сможет помочь искусственная инсеминация? О показаниях и противопоказаниях к процедуре и шансах на успех — читайте в нашем обзоре.

Суть методики искусственной инсеминации

Искусственная, или внутриматочная, инсеминация (ИИ или ВМИ) — метод лечения бесплодия, который больше всего похож на естественное зачатие. Предварительно обработанная сперма мужа или донора вводится в полость матки женщины в периовуляторный период (в это время происходит разрыв фолликула и выход из нее яйцеклетки), который подтверждается методом ультразвукового исследования. При необходимости овуляцию можно запрограммировать на определенный день назначением препаратов. В день овуляции мужчина сдает сперму, которая подготавливается (очищается и концентрируется) для ВМИ.

Показания

ВМИ проводится в следующих случаях:

1. С использованием спермы мужа:
   • субфертильная сперма мужа (снижено количество сперматозоидов в единице объема — олигоспермия, снижена скорость движения сперматозоидов — астеноспермия);
   • цервикальный фактор бесплодия — состояние, когда сперматозоиды неспособны проникнуть в полость матки сквозь цервикальную (шеечную) слизь;
   • нарушения в сексуальной сфере пары (вагинизм, эректильная дисфункция, отсутствие эякуляции, гипоспадия, ретроградная эякуляция), делающие невозможным естественное зачатие;
   • идиопатическое бесплодие (причину бесплодия не удается установить).
2. С использованием спермы донора:
   • отсутствие полового партнера у женщины;
   • высокий риск развития наследственных заболеваний (со стороны мужа);
   • тяжелое нарушение сперматогенеза у мужа (отсутствие сперматозоидов в сперме — азооспермия).

Противопоказания

Проведение внутриматочной искусственной инсеминации противопоказано при:

• непроходимости обеих маточных труб;
• доброкачественных опухолях, кистах яичников, врожденных аномалиях матки и яичников;
• онкологии любой локализации;
• врожденных пороках развития половых органов;
• тяжелых и рецидивирующих формах заболеваний крови и кроветворных органов, эндокринных заболеваниях (сахарный диабет тяжелой формы, заболевания щитовидной железы и т.д.), тяжелых заболеваниях сердца и кровеносных сосудов, легких, желудочно-кишечного тракта, почек, активных формах туберкулеза, психических заболеваниях.

Фактически ВМИ противопоказана при всех заболеваниях, при которых противопоказана сама беременность [1] .

Неудачные повторные попытки ВМИ (более 3 раз) являются основанием для перехода к другому методу лечения, например, ЭКО.

Перед процедурой внутриматочной инсеминации

На этапе планирования проведения ВМИ пара проходит глубокое обследование.

Для женщины обязательны:

1. Анализ крови на группу и резус-фактор.
2. Клинический анализ крови (результат действителен 1 месяц).
3. Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (результаты действительны 3 месяца).
4. Исследования мазка из влагалища, цервикального канала и уретры на флору и степень чистоты влагалища (результаты действительны 1 месяц).
5. Общий анализ мочи (результат действителен 1 месяц).
6. Заключение терапевта о состоянии здоровья (действительно 2 года).
7. Цитологическое исследование мазков с шейки матки (на атипические клетки).
8. Анализы крови на уровень гормонов — ФСГ, ЛГ, пролактин.
9. Инфекционное обследование на хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз (желательно исследование мазков из влагалища и цервикального канала методом ПЦР).
10. Выписки обо всех перенесенных операциях с данными гистологического исследования (если есть в наличии).

Для мужчины обязательны:

1. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (результаты действительны 3 месяца).
2. Спермограмма.

Как проходит искусственная инсеминация

Суть процедуры ВМИ заключается в отслеживании под контролем УЗИ роста фолликулов в яичниках до момента их созревания (диаметр 18–19 мм) и последующем введении при помощи катетера в полость матки очищенной и концентрированной спермы мужа или донора в момент овуляции (разрыва фолликула с выходом их него зрелой яйцеклетки). При этом увидеть наличие или отсутствие яйцеклетки в фолликуле при ВМИ невозможно (диаметр яйцеклетки 150 микрон и рассмотреть ее можно только под бинокулярной лупой или микроскопом после извлечения яйцеклетки из фолликула при ЭКО).

ВМИ может проводиться в естественном цикле — в этом случае будет расти 1 фолликул и, соответственно, можно рассчитывать на 1 яйцеклетку и не очень высокую эффективность процедуры. Для повышения эффективности ВМИ применяются со 2–5 дня цикла стимуляторы овуляции («Клостилбегит», «Гонал», «Пурегон» и пр.) строго под наблюдением врача. Их назначение вызывает множественный рост фолликулов в яичниках и соответственно яйцеклеток, что, с одной стороны, повышает вероятность беременности, но с другой стороны — может вызвать многоплодную беременность (двойня, тройня и т.д.), что является нежелательным, поскольку сопряжено с осложнениями для матери и детей в процессе беременности.

Процедура абсолютно безболезненна.

При искусственной инсеминации спермой мужа эякулят (путем мастурбации) сдается за 2–3 часа до самой процедуры. За 3–7 дней до этого необходимо половое воздержание. Некоторые врачи советуют воздерживаться от алкоголя на протяжении как минимум 2,5 месяцев — столько времени нужно для формирования сперматозоидов, воздействия высоких температур (баня). После этого проводятся:

• анализ качества спермы;
• разжижение спермы при комнатной температуре в течение 20–40 минут;
• очистка спермы и получение «концентрата» из активно-подвижных, морфологически полноценных сперматозоидов.

Для выделения таких сперматозоидов чаще всего используют метод флотации или метод центрифугирования в градиенте плотности.

Метод флотации. В пробирку с разжиженным эякулятом добавляют питательную среду и перемешивают. Пробирку центрифугируют, и под влиянием силы тяжести сперматозоиды опускаются на дно емкости. Из пробирки удаляется жидкая фракция, и на сперматозоиды наслаивается 1 мл питательной среды. Пробирка ставится в инкубатор, активно-подвижные сперматозоиды перемещаются в верхние слои, а внизу остаются неподвижные формы. Эмбриолог забирает в катетер среду с активными сперматозоидами из верхнего слоя и передает врачу для проведения ВМИ.

Метод центрифугирования в градиентах плотности. В пробирке слоями располагают коллоидные жидкости с разной плотностью. Верхним слоем добавляют эякулят. Пробирку помещают в центрифугу. Наиболее подвижные и жизнеспособные сперматозоиды в процессе процедуры перемещаются к ее дну, откуда и забирают образец для инсеминации.

Если речь идет о донорстве спермы, то донор перед забором эякулята тщательно обследуется. После сдачи эякулят консервируется минимум на 6 месяцев и перед использованием обследуется повторно. В день овуляции криоконсервированная (замороженная) сперма размораживается, обрабатывается (проводится очищение и концентрация сперматозоидов обозначенными выше методами) и вводится в полость матки женщины указанным ранее способом.

После ВМИ

Подготовленные сперматозоиды вводятся в полость матки специальным катетером. Далее женщина должна оставаться в горизонтальном положении 15–20 минут. После этого можно вести обычный образ жизни. Эффективность процедуры внутриматочной инсеминации проверяют через 2 недели, определяя уровень хорионического гонадотропина (ХГТ) — гормона беременности.

Эффективность искусственной инсеминации

На эффективность искусственной инсеминации влияют множество факторов. Основными считаются возраст пары, функциональное состояние яичников и качество спермы. Но исследователи изучают и возможность влияния методов подготовки эякулята, продолжительности процедуры, количества инсеминаций [2] . Пока они не пришли к окончательным выводам, которые позволили бы увеличить эффективность процедуры, — в среднем вероятность беременности при внутриматочной инсеминации не превышает 17–25% [3] .

Поэтому после 3 циклов инсеминаций [4] , если беременность не наступила, рекомендуется не продолжать попытки, а переходить к другим методам (например, к ЭКО).

Очевидно также, что больше шансов на успех у пар, в которых женщина моложе 35 лет, имеет 2 проходимые трубы, а спермограмма мужа близка к норме.

Безопасность для здоровья матери и ребенка

Осложнения при внутриматочной инсеминации крайне редки и чаще связаны с воздействием препаратов, которые применяют для стимуляции овуляции.

Введение катетера в матку может вызвать умеренные спазмы, которые быстро проходят. Возможно присоединение инфекции, но при соблюдении всех необходимых требований асептики, это маловероятно.

Могут возникнуть аллергические реакции на компоненты промывающей среды: альбумины и антибиотики. Но они очень редки.

Сколько стоит процедура ВМИ в Москве?

Одну процедуру внутриматочной инсеминации можно провести в рамках ОМС, по направлению гинеколога. Если есть показания к проведению этой манипуляции и при наличии квот, пациентка направляется в клинику репродуктологии.

Но в реальности многие пары предпочитают не ждать квоты, а сделать процедуру платно. Общая стоимость будет складываться из цен на все необходимые этапы процедуры:

• консультация репродуктолога (может понадобиться несколько);
• полный курс необходимых обследований;
• донорская сперма (при необходимости);
• ультразвуковой мониторинг роста фолликулов до момента овуляции и образования желтого тела;
• подготовка спермы;
• процедура инсеминации (включая расходные материалы).

Многие клиники предпочитают выставлять цену за процедуру под ключ. В этом случае она может обойтись в сумму от 20 до 50 тысяч рублей в зависимости от того, используется ли сперма мужа или донора. Но, как правило, это обходится дешевле, чем оплата всех необходимых процедур по мере их прохождения.

Невозможность зачать ребенка часто влияет на психологическое состояние супружеской пары. Если проблема очевидна, не стоит надеяться на везение или на то, что ситуация разрешится сама собой. Вспомогательные репродуктивные процедуры, в том числе искусственная инсеминация, могут помочь стать родителями, даже когда зачатие в естественных условиях невозможно.

В какую московскую клинику можно обратиться?

Мы попросили главного врача клиники «Эмбрион» Кима Нодаровича Кечияна, кандидата медицинских наук и лауреата Премии Правительства РФ, рассказать о том, на что обращать внимание, выбирая медицинский центр для проведения искусственной инсеминации:

«Невозможность зачать ребенка — деликатная проблема. Конечно, прежде чем обратиться к специалисту, люди изучают отзывы, сравнивают цены. Репутация клиники безусловно важна и нарабатывается годами. Например, наш центр оказывает услуги с 1992 года, и за это время мы помогли появиться на свет более чем 8000 малышам. Но, кроме анализа субъективных впечатлений, не стоит забывать, что большинство услуг современной репродуктологии — это сложный комплекс мероприятий. И когда пациенты могут получить весь этот комплекс в одной клинике — это не только удобно и быстро, но и экономично».

P.S. ЗАО «Медицинский Центр по лечению бесплодия» (клиника «Эмбрион») проводит лечение всех видов женского и мужского бесплодия по индивидуальным программам методами ЭКО (с 1987 года), ИКСИ, ВМИ. Работает без выходных. Клиенты клиники получают возможность круглосуточного контакта с лечащим врачом по телефону.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Внутриматочное введение спермы мужа стоит дешевле экстракорпорального оплодотворения ооцитов и является более доступной услугой при лечении бесплодия.

При лечении бесплодия обращение к дополнительным услугам, например стимуляции суперовуляции, может повысить вероятность положительного результата.

Внутриматочное введение спермы может проводиться с использованием донорского материала.

Внутриматочное введение спермы мужа может быть рекомендовано при незначительных нарушениях в спермограмме, шеечном факторе бесплодия, а также сексуальных нарушениях.

Выбирая клинику для проведения экстракорпорального оплодотворения ооцитов, стоит обратить внимание на опыт и квалификацию врачей, а также репутацию клиники.

Задать интересующие вопросы и узнать подробнее о лечении бесплодия с помощью ВРТ можно на первичной консультации.

• 1 Пункт 89 приказа Минздрава России от 30 августа 2012 года № 107н (ред. от 11.06.2015) «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
• 2 Girsh E., Meltzer S., Saar-Ryss B. Clinical aspects of intrauterine insemination. Harefuah, 2016
• 3 John C Petrozza. Assisted Reproduction Technology. Medscape, 2017.

Не­смот­ря на впол­не объ­яс­ни­мые со­мне­ния и опа­се­ния, не сле­ду­ет под­вер­гать се­бя из­лиш­ним вол­не­ни­ям, ре­шив­шись на про­це­ду­ру ис­кус­ст­вен­ной ин­се­ми­на­ции. Тех­но­ло­гия се­год­ня от­ра­бо­та­на прак­ти­чес­ки до со­вер­шенст­ва, и вра­чи пре­крас­но справ­ля­ют­ся с про­фи­лак­ти­кой и пре­дуп­реж­де­ни­ем воз­мож­ных — еди­нич­ных и не­зна­чи­тель­ных — ос­лож­не­ний.

Особенности внутриматочной инсеминации

Внутриматочная инсеминация — репродуктивная технология, при которой у мужчины забирают сперму и подсаживают ее в матку женщины. Сексуального контакта при этом не происходит. Данный метод практикуют в нашей стране с 2003 года. Об его особенностях и самом процессе поговорим в этой статье.

Определение внутриматочной инсеминации

Внутриматочная инсеминация применяется в целях наступления беременности, которая по определенным показаниям не может возникнуть. Сама процедура представляет собой искусственное оплодотворение женщины спермой. Классический половой акт отсутствует.

Проводить инсеминацию могут как свежим биоматериалом, так и замороженным. Сперму вводят непосредственно в полость матки, минуя само влагалище и цервикальный канал.

Внутриматочная инсеминация ВМИ проводится без наркоза. Она не оказывает серьезных негативных последствий на организм женщины. Госпитализация женщины при проведении инсеминации не требуется.

Виды внутриматочной инсеминации

В зависимости от используемого биологического материала может быть:

1. Инсеминация спермой мужа.
2. Инсеминация спермой донора.

Если применяется внутриматочная инсеминация спермой донора, то ее предварительно замораживают или используют уже готовый замороженный материал. Ее хранят в специальных кассетах около полугода. Этот срок позволяет выявить у спермы некоторые заболевания, которые не были определены при сдаче анализа.

В случае использования материала донора спермы, муж пациентки должен дать свое письменное согласие на проведение процедуры.

Сам процесс инсеминации может:

1. Сопровождаться гормональной стимуляцией.
2. Не сопровождаться гормональной стимуляцией (при естественном цикле).

Стимуляцию гормонами не назначают женщинам молодого возраста, у которых цикл регулярен и имеется овуляция. Гормоны увеличивают количество фолликул, но приводят к гормональному сбою и многоплодной беременности. Гормонотерапия делает процедуру ВМИ намного дороже.

Сперму могут вводить:

1. Во влагалище.
2. В шейку метки.
3. В полость матки.

Последний способ наиболее эффективен.

Показания

Внутриматочная инсеминация назначается парам определенной группы. В основном ее применяют когда бесплодна женщина. Для ВМИ обязательно обследуют двух участников процедуры.

Метод внутриматочной инсеминации используют в случаях:

• Недостаточной активности сперматозоидов у мужчины. Здесь сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки и гибнут еще во влагалище. Патология может иметь следующие причины: серьезные перенесенные инфекции, сильные нагрузки, нездоровая экология и постоянные стрессы.
• Эрективная дисфункция или расстройство эякуляции. Явление можно наблюдать достаточно часто. В результате этой патологии мужчина страдает от абсолютной или временной импотенции. Если вылечить мужчину нельзя, то внутриматочная инсеминация даст шанс паре завести ребенка.
• Онкология у мужчины. Если мужчина перенес химиотерапию, то качество спермы у него существенно снижается. Специалисты советуют сдать биологический материал для заморозки до облучения.
• Высокая вязкость плазмы в сперме.
• Аномальные явления в развитие пениса.
• Иммунологическая несовместимость. Наблюдается в очень редких случаях. Под несовместимостью понимают наличие антител у женщины к сперматозоидам. Иммунитет гасит жизнеспособные клетки раньше, чем они попадут в яйцеклетку.
• Женский вагинизм. Под вагинизмом понимают сократительные действия мышц влагалища. Он приводит к невозможности совершения полового акта или к сильной болезненности у женщины. В этом случае помочь паре может не только внутриматочная инсеминация, то и советы психолога. Специалист поможет выявить от куда идет проблема и научит женщину расслабляться во время полового акта.
• Отсутствие овуляции у женщины. При этом женщина находится в продолжительном бесплодии. У второго партнера обычно показатели спермы хорошие.
• Бесплодие, причину которого выяснить не удается.
• Аллергия у женщины на сперму.

Инсеминацию делают если у женщины отсутствует постоянный половой партнер. Здесь, конечно, используют биологический материал донора. Так же его сперма применяется при нарушении подвижности сперматозоидов у мужа, при нездоровой эякуляции, а так же если генетики дали паре неблагоприятный прогноз.

Противопоказания

ВМИ имеет свои противопоказания:

• Полная непроходимость маточных труб. Доставить сперматозоиды в нужное место в данном случае не получится физически.
• Нельзя идти на беременность искусственным или естественным путем, если женщина больна онкологией.
• Размер матки у пациентки до 35 мм.
• У пациентки наблюдаются патологии шейки матки или цервикального канала.
• Женщина больна половыми инфекциями.
• У женщины выявилась миома или обнаружились полипы.
• У женщины предменструальное состояние (здесь следует сказать о временных противопоказаниях).

Как проводится внутриматочная инсеминация

Существует несколько условий проведения процедуры ВМИ:

• Первое условие: у женщины должна быть проходимость маточных труб и иметься овуляция.
• Второе условие: у мужчины должно быть достаточное количество спермы. При этом спермии обязаны отличаться хорошей и здоровой подвижностью. Это условие оценивается с помощью спермограммы.

Процедуру проводят в естественный или в гормоностимулированный цикл. Однако первоначально проводят обследование партнеров для выявления отклонений в здоровье.

Женщина сдает следующие анализы:

• Анализ на гормоны.
• Анализ на краснуху. Это заболевание вызывает угрозу жизни плода, различные уродства, патологии. Поэтому вероятность краснухи необходимо исключить еще до наступления беременности.
• Анализ на определение вредоносных вирусов: уреаплазма, герпес, трихомонада, хламидия, микоплазма, цитомегаловирус.
• Анализ на выявление раковых клеток.
• Снимок фаллопиевых труб и матки. Врач оценивает состояние органов, в частности проходимость маточных труб.

Мужчина проходит:

• Анализ на наличие половых инфекций.
• Процедуру спермограммы. Она показывает количество сперматазоидов, консистенцию, объем спермы, цвет спермы, форму спермии и оценивает подвижность сперматозоидов.

Выявленные отклонения с помощью анализов врачи пытаются скорректировать. Далее проводится лечение и повторная диагностика. Только после нее специалист принимает решение о необходимости проведения процедуры ВМИ. Так же сразу решается вопрос, какой биоматериал будет использоваться: мужа или донора спермы.

Этапы инсеминации

Внутриматочную инсеминацию можно разделить на нижеперечисленные этапы:

1. Стимуляция овуляции у женщины (не во всех случаях).
2. Проведение фолликулометрии и лабораторного мониторинга наступления овуляции.
3. Забор биологического материала (спермы) или разморозка замороженного материала донора. Этап проводят в периовуляторный период.
4. Осуществление подготовки спермы к инсеминации.
5. Сам процесс введения спермы. Осуществляют его с помощью шприца. Вводят сперму катетером через цервикальный канал в полость матки.

Сама процедура ВМИ проходи быстро. Боли женщина не ощущает. Доступ к матке доктор получает с помощью зеркала для влагалища. Расширять шейку матки не требуется, так как используемый катетер имеет маленький диаметр и легко проникает через цервикальный канал, расширенный в период овуляции. Но иногда бывают случаи, когда необходимо применить расширители.

Визуализация с помощью приборов нахождения кончика катетера не нужна. Доктор ориентируется на свои профессиональные ощущения. После того как кончик катетера попадет в полость матки, он нажимает на шприц. После введения всего количества шприц и катетер аккуратно извлекают. После процедуры женщина должна полежать на спине в течение получаса. В это время у нее могут проявиться признаки анафилаксии и вазовагальной реакции. Врач в этом случае принимает экстренные меры.

Подготовка биоматериала (спермы)

Благодаря тому, что сперматозоиды минуют влагалище, в котором из-за кислой среды часто погибают, даже не очень шустрые спермии имеют возможность участвовать в процессе оплодотворения. Их высокая концентрация в матке значительно повышает шанс зачатия.

Особенных требований к забору спермы у мужчины нет. Но желательно повести ее в медицинском учреждении, чтобы исключить нежелательную транспортировку.

Перед тем как подсадить сперматозоиды в тело женщины, они проходят предварительную подготовку. На это уходит около трех часов. Врач отбирает более жизнеспособные сперматозоиды для дальнейшей процедуры. Сперму исследуют на показатели качества, которые указаны в стандартах ВОЗ . После проделанной работы собранный жизнеспособный материал оставляют в покое на 30 минут. Процедура необходима. За это время он должен естественно разжижаться.

Для подготовки спермы используют несколько методов. При любой методе исход должен быть один. В сперме должна быть максимально удалена семенная плазма (это необходимо для недопущения нежелательной реакции). В ней не должно быть незрелых, мертвых и плохо подвижных сперматозоидов. Кроме этого, удалению подвергаются антигенные протеины, бактерии, лейкоциты и простагландины. В результате получается материал отличного качества и высокой концентрации.

Существует специальный набор для проведения домашней инсеминации. Сперму набирают в стерильный шприц и вводят через катетер во влагалище. В результате около шейки матки образуется большое содержание сперматозоидов. Эта процедура больше считается влагалищной, соответственно шанс забеременеть меньше, чем в условиях клиники. После введения женщине необходимо сохранять в течении 30 минут горизонтальное положение.

В набор помимо предметов для введения входит тест на беременность. Его можно проводить на 11 день после инсеминации. Если тест даст «не беременны», то определение повторяют через 7 дней.

Осложнения

Внутриматочная инсеминация практически всегда проходит без осложнений. Но вероятный риск их появления существует. Осложнения могут быть следующие:

• Гиперстимуляция яичников.
• Инфицирование матки и органов таза.
• Болезненность внизу живота.
• Вазовагальная реакция.
• Аллергическая реакция.

Осложнения могут возникнуть уже после наступления беременности. К ним относятся: многоплодие, беременность вне матки и самопроизвольный выкидыш.

Эффективность ВМИ

Шанс на успех, по данным ВОЗ, составляет 12%. Эффективность немного повышается, если в этом же цикле сделать повторную внутриматочную инсеминацию. Очень важно провести ВМИ очень близко по времени к сроку овуляции. Врачи всевозможными методами стараются выяснить день ее наступления.

На эффективность так же влияет тип бесплодия, возраст женщины и мужчины, показатели используемой спермы. Кроме этого,очень важно состояние маточных труб и эндометрия.

Процедуру внутриматочной инсеминации можно повторять до четырех раз. Негативного воздействия на организм женщины она не оказывает. Если после многих попыток результата не наступило, то прибегают к ЭКО.

Искусственная инсеминация: особенности процедуры, противопоказания, цены

На сегодняшний день искусственная инсеминация применяется все чаще, ведь очень много супружеских пар не могут ощутить счастье иметь детей. Влияют на это разнообразные причины.

Еще много лет назад сталкивались с бесплодием каждые восьмые супруги, но сегодня эта статистика увеличилась. Многие пары отказываются от противозачаточных средств, чтобы женщина смогла забеременеть. Но их усилия часто являются напрасными. Эта проблема касается людей всего мира. Но многие пары решают смириться с такой новостью, хотя современная медицина способна им помочь. Но годы идут, что снижает вероятность забеременеть.

Врачи рекомендуют не откладывать поход в клинику, ведь новейшие разработки могут позволить паре уже в ближайшее время познакомиться со счастьем материнства. Искусственная инсеминация является результативным методом, с помощью которого женщине могут помочь забеременеть.

Что такое искусственная инсеминация?

Проведение внутриматочной инсеминации является методикой репродуктивных технологий. Во время этой процедуры сперму супруга или донора вводят во влагалище, при этом отсутствует половой акт. Проводится она в лабораторных условиях.

При природном процессе к области матки попадает только часть спермы, а метод искусственной инсеминации подразумевает введения всего ее количества. Это приводит к тому, что шанс забеременеть возрастает. Эта методика покажет результаты, если в составе спермы находятся живые сперматозоиды. Кроме этого, важным является и здоровье женщины, так как она должна быть способна иметь детей.

Существует не один метод инсеминации. Раньше мужскую семенную жидкость вводили в матку, брюшную полость или влагалище. Но показал лучшие результаты метод, при котором происходит введение в матку. На сегодняшний день только такой способ используется, так как он лучше остальных себя зарекомендовал. Внутриматочная инсеминация является искусственным оплодотворением, но она достаточно близка к зачатию естественным путем. Ведь все этапы происходят природным течением, кроме попадания спермы в матку.

Когда выполняют искусственную инсеминацию

Когда постановлен диагноз бесплодие у мужчины, тогда используется искусственная инсеминация. Если установлено, что в сперме отсутствуют живые сперматозоиды, или они имеют нарушенную подвижность, тогда обращаются к донорским услугам.

К ним прибегают еще в тех случаях, когда у мужчины обнаружены болезни, которые способны передаться малышу. В некоторых случаях обращаются к донорам женщины, которые желают иметь ребенка, при этом у них отсутствует гетеросексуальная связь.

Чтобы провести искусственное оплодотворение, применяют свежую сперму или ту, которая была замороженная. Взять ее можно из банка спермы.

Осуществляют эту процедуру при таких признаках:

• когда не наблюдается мужская эякуляция;
• если сперматозоиды теряют способность двигаться при проникновении в матку;
• имеется низкая численность сперматозоидов;
• наблюдается бесплодие, причины при этом неизвестны;
• при вагинизме, когда происходит спазм влагалищных мышц при половом контакте;
• при наличии болезни наружным генитальным эндометриозом;
• когда появилось нарушение овуляции.

Чтобы искусственная инсеминация спермой прошла результативно, должны присутствовать у представительницы женского пола проточные маточные трубы. Также в половых органах женщины не должно быть опухолей, воспаления, нарушения менструального цикла. Возраст должен быть детородным.

Если сперма мужа не подходит для оплодотворения, тогда требуются услуги донора. К ним прибегают еще в таких ситуациях:

• женщина не имеет сексуального партнера;
• у мужчины наблюдается азооспермия, когда нет сперматозоидов;
• при наличии вирусных инфекционных болезней;
• если качество спермы невысокое, но супруги отказываются использовать другие методики оплодотворения;
• если наблюдаются болезни наследственного характера, которые способны перейти и будущему малышу.

Вся информация о проведенной процедуре и о доноре представляет собой врачебную тайну, поэтому передавать ее третьим лицам запрещается. Каждый здоровый мужчина, возраст которого колеблется от 20 до 40 лет, может становиться донором. У такого человека должны отсутствовать венерические, урологические и наследственные болезни. Изначально добровольца обследуют, а далее он может сдать сперму.

Противопоказания

Искусственная инсеминация имеет и некоторые противопоказания. Зачастую они относятся к женщинам. Эта процедура запрещается представительнице прекрасного пола с трубным бесплодием, если у нее овуляция происходит с нарушениями, есть гормональные сбои, что повлияет на вынашивание плода, есть воспаление придатков и матки. Врачи не советуют проводить оплодотворение, если есть инфекционные болезни, которые способны передастся половым путем. Сюда относят ВИЧ, гепатит, венерические заболевания.

Подготовка к искусственному оплодотворению

Следует знать, как готовится к данной процедуре. Изначально врачи должны провести разнообразные обследования, чтобы убедиться, что нет противопоказаний. Внутриматочная инсеминация спермой не требует особой подготовки, за исключением стимуляции овуляции, если женщина в этом нуждается.

Зачастую у супругов, которые решились на подобную процедуру, уже есть результаты разнообразных анализов, а также диагноз бесплодия. Проводить инсеминацию можно только тогда, когда врач исключит все противопоказания. Женщина должна быть здоровой.

Перед тем как начать проведение искусственной инсеминации, следует осуществить такие обследования:

• посещение терапевта, а, если он назначит, то и у других врачей;
• осмотр, проведенный гинекологом;
• анализ мазков, которые способны показать наличие инфекций;
• изучение менструального цикла, чтобы узнать время овуляции;
• исследование крови на антитела к определенным заболеваниям;
• анализ крови, который поможет определить группу крови у обоих партнеров;
• еще одно обследование матки и труб;
• повторно проводят спермограмму;
• если это требуется, то определяют гормональный фон;
• беседа с терапевтом, который говорит заключение.

Если после всех обследований не обнаружено болезней или противопоказаний, тогда доктор еще раз знакомит с инсеминацией, объясняет, что это такое, готовит план ее проведения.

Процедура Искусственной инсеминации

Зачастую искусственное оплодотворение проводят на гинекологическом стуле, для этого используют катетер небольшого размера. Сперматозоиды проникают в матку через ее шейку.

Во время процедуры женщина не ощущает боль, может возникнуть незначительный дискомфорт и холодок. Это связано с тем, что вводится катетер. Далее женщина должна прилечь на полчаса, а можно и дольше полежать. После того как искусственная инсеминация донорской спермой или спермой мужа произошла, представительница прекрасного пола может возвращаться к привычной жизни. Но не рекомендуется поднимать тяжелые вещи, а также некоторое время лучше отказаться от половой близости.

Иногда врач способен назначить после процедуры прогестерон. Рекомендуется применять его вагинально. Это связано с тем, что этот гормон провоцирует сонливость, а от приема орально она только возрастет. Если внутриматочная инсеминация мужа или донора не принесла результатов, тогда у женщины начнутся месячные по истечению 12 дней после проведенной процедуры. Если еще на 18 день они не наступили, тогда следует провести тест на беременность.

Процедуру повторяют 3 раза. Если проводится внутриматочная инсеминация спермой донора, тогда нужно вводить семенную жидкость одного мужчины.
Если женщина не забеременела после повторного проведения процедуры, тогда нужно будет стимулировать овуляцию. Но не стоит расстраиваться после неудачной попытки. Даже если беременность не наступает после 5 или 6 проведенной инсеминации, шансы не исчезают. После этого нужно пройти дополнительное обследование, с помощью которого врачи попытаются найти нарушение.

Эффективность

Чтобы разобраться в шансах забеременеть женщины после проведенной инсеминации, нужно оценить состояние матки и ее труб, спермограмму, возраст. Хотя бы одна труба матки должна быть проходимой, иначе шанс забеременеть снижается, а возвышается риск внематочной беременности. Спермограмма создана для того, чтобы оценить ситуацию, так как в некоторых случаях нет смысла делать оплодотворение. Не стоит его проводить, если численность подвижных сперматозоидов ниже 25%, а концентрация их на 1 мл ниже 10 миллионов.

После инсеминации в 17-18% пациенток наступила беременность. Но следует учитывать, что возрастает и риск получить двойню или тройню.
Не запрещается проводить повторно процедуру. Но рекомендуется подождать около 2 циклов. Но и бесконечно повторять оплодотворение нельзя, максимально разрешается сделать 6 попыток. Если и шестая процедура не показала положительного результата, тогда нужно склониться к иным методикам оплодотворения.

Очень важным считается возраст. Наилучшие результаты были замечены у здоровых молодых девушек. У старших женщин падает качество яйцеклетки, что снижает шанс забеременеть. Было подсчитано, что у 87% пациенток результаты появились с третьего раза. По этой причине врачи советуют не проводить повторно инсеминацию больше четырех раз. Всего у 6% пациенток, которые продолжали попытки оплодотворения, получилось забеременеть. Если на четвертый раз не появились хорошие результаты, тогда врачи советуют выбрать другую методику оплодотворения.

Стоимость

Но сколько стоит инсеминация? Нет конкретной стоимости процедуры. Чтобы в ней разобраться, следует понимать, из чего она состоит. Выделяют такие составляющие:

• консультирование у врача;
• осуществление разнообразных исследований;
• подготовка семенной жидкости;
• если применяется сперма донора, тогда в общую стоимость будет входить ее цена.

Кроме этих нюансов нужно учитывать расходы, которые будут потрачены на определенные лекарства. Поэтому цены на искусственную инсеминацию будут также зависеть от клиники, ведь в разных учреждениях используются разнообразные препараты, отличается стоимость процедур.

На цену может повлиять тот факт, использует ли врач банк спермы. Есть клиники, которые предлагают полную стоимость, не делят ее на части. Нужно не забывать, что в некоторых случаях не хватает одной процедуры. За все время лечения иногда необходимо провести не одно УЗИ.

Но бывают клиники, которые предлагают одну цену, несмотря на то, что потребуется провести не одну процедуру. По этой причине рекомендуется тщательно подсчитать все требуемые расходы, отнестись серьезно к выбору медицинского учреждения. Но, в случае необходимости использования донорской спермы, нужно помнить, что за семенную жидкость нужно платить отдельно. Все требуемые медикаменты следует приобретать самостоятельно.

Когда супруги будут выбирать клинику, им следует обращать внимание не только на стоимость услуги, а и на квалификацию врачей. Если цены высокие, это еще не значит, что процедуру проведут на высшем уровне. Поэтому нужно знать, где делают искусственную инсеминацию качественно.
Каждая клиника самостоятельно определяет цены. В общей стоимости инсеминация будет составлять около 15-30 тысяч рублей.

В домашних условиях

Проводится также инсеминация в домашних условиях, при этом должен быть помощник. Изначально следует обзавестись специальным набором, предназначенным для этой процедуры. Далее женщине следует определить день овуляции, чтобы знать, когда проводить процедуру. Если выполнять ее в другие дни, результат будет отсутствовать.

Чтобы определить день овуляции, было разработано много методов. Для этого можно воспользоваться специальными тестами, которые распространяются в аптеке. Далее можно начинать саму процедуру. В течение часа следует применить семенную жидкость, которая была полученная от мужа или донора.

Сперма набирается в шприц, игла при этом отсутствует, а затем ее нужно ввести во влагалище. Далее женщине следует разместиться, приподняв ноги вверх. В такой позе сперма переместится в область матки.

В клинике

Искусственная инсеминация в клинике проводится и в России, и за ее границами. Хорошо себя зарекомендовали клиники в США, Израиле, Канаде и во многих других странах. Поэтому при желании можно отправляться за рубеж.

Где делают в Москве?

В Москве так же могут провести качественно эту процедуру. Самыми популярными клиниками являются:

• АРТ-ЭКО;
• клиника ЭКО “АльтраВИта”;
• Клиника Здоровья и другие.

Отзывы

Анастасия, 26 лет: Вчера покинула стены роддома. Я родила сына, вес его почти 3 кг. Роды прошли отлично, естественным путем. Но несколько лет назад об этом я могла только мечтать. Познать материнское счастье мне мешали некоторые проблемы. А искусственная инсеминация подарила мне ребенка. Огромное спасибо клинике и всем специалистам.

Людмила, 27 лет: Благодаря врачам и искусственной инсеминации я родила дочку. До этого у меня не получалось забеременеть несколько лет, как бы мы не старались с мужем. А теперь мы не может нарадоваться своему ребенку. Посетив клинику, я познакомилась со многими женщинами, которым также помогло оплодотворение искусственным путем.

Источники:

http://aif.ru/boostbook/iskusstvennaja-inseminatsija.html
http://borninvitro.ru/iskusstvennaya-inseminaciya/vnutrimatochnaya-inseminaciya/
http://mykaleidoscope.ru/beremennost/2294-iskusstvennaya-inseminaciya-osobennosti-procedury-protivopokazaniya-ceny.html