Альгодисменорея — что это такое, лечение препаратами

Альгодисменорея

Альгодисменорея – болезненные менструации, сопровождающиеся нарушением общего состояния. Возникают при аномалиях развития матки, гормональных нарушениях, повышенной возбудимости ЦНС, органических поражениях матки вследствие некоторых воспалительных и невоспалительных заболеваний, абортов и осложненных родов. Для альгодисменореи характерны ноющие либо схваткообразные боли в нижней части живота в первые дни менструации. Возможны слабость, тошнота, отеки, головные боли, головокружения, потливость, нарушения стула и снижение работоспособности. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб и данных объективных исследований. Тактика лечения зависит от причины заболевания.

Общие сведения

Альгодисменорея – схваткообразные или ноющие боли в первые дни менструаций, возникающие на фоне общего недомогания. Является широко распространенным заболеванием, выявляется у 30-50% женщин репродуктивного возраста. В каждом десятом случае сопровождается выраженным нарушением трудоспособности. Может быть первичной (эссенциальной) или вторичной (симптоматической). Первичная альгодисменорея манифестирует в подростковом возрасте. Как правило, не связана с заболеваниями женских половых органов. Вторичная альгодисменорея обычно развивается после 30 лет на фоне воспалительных или невоспалительных гинекологических заболеваний, после осложненных родов, грубых абортов и т. д. Лечение осуществляют специалисты в области гинекологии.

Причины альгодисменореи

Причины развития первичной альгодисменореи могут быть механическими, эндокринными, нейропсихогенными и конституциональными. К числу механических причин относят аномалии развития матки, нарушения положения матки (гиперантефлексия), атрезию шейки матки и другие патологические состояния, создающие препятствие для нормального оттока менструальной крови. Эндокринной причиной альгодисменореи является чрезмерно активный синтез и замедленный процесс распада простагландинов.

Простагландины увеличивают сократимость мышечного слоя матки, вызывают спазм артериол, что влечет за собой ухудшение кровоснабжения миометрия, и воздействуют на нервные волокна в стенке матки, повышая их чувствительность к боли. Длительный спазм сосудов, усиление сокращений матки и повышение болевой чувствительности провоцируют болевой синдром. С повышением уровня простагландинов связывают и другие симптомы альгодисменореи: тошноту, диарею, учащение сердцебиения, ознобы, гипергидроз, головокружение и пр.

В числе нейропсихогенных причин развития альгодисменореи специалисты называют индивидуальное снижение порога болевой чувствительности, скрытое неприятие своей женской сущности, отрицание сексуальных аспектов жизни и самой себя, как женщины и матери. Конституциональной причиной возникновения альгодисменореи является инфантилизм. Гипоплазия матки и недостаточное развитие миометрия снижают способность органа к растяжению во время менструаций. Давление на стенки матки повышается, это вызывает раздражение чувствительных нервных волокон и появление болевого синдрома.

Вторичная (симптоматическая) альгодисменорея возникает в результате воспалительных и невоспалительных заболеваний женских половых органов, оперативных вмешательств, спаек в малом тазу, осложненных родов и повреждений шейки матки при выскабливании. Самой распространенной причиной развития вторичной альгодисменореи являются аденомиоз и внешний эндометриоз. Боли во время менструаций при этих заболеваниях обусловлены десквамацией гетеротопических участков эндометрия.

Отделение клеток сопровождается раздражением большого количества нервных волокон в стенке матки, брюшине, других органах и тканях, содержащих гетеротопические клетки эндометрия, и вызывает резкое увеличение уровня простагландинов. Выброс простагландинов провоцирует интенсивные боли и общее недомогание. У многих больных вторичная альгодисменорея развивается на фоне подслизистой миомы матки. Миома препятствует оттоку менструальной крови, матка начинает более интенсивно сокращаться, давление в ее стенке повышается, нервные волокна раздражаются, выбрасываются простагландины, появляется боль.

Альгодисменорея также нередко появляется при воспалительных заболеваниях, особенно – хронических, длительно текущих. Это связано с тем, что воспаление провоцирует образование спаек, а спаечный процесс влечет за собой нарушение расположения матки и появление механических препятствий нормальному оттоку менструальной крови. Кроме того, воспаление сопровождается отеком тканей и сдавлением нервных волокон и само по себе вызывает боль, усугубляемую сокращениями матки.

В ряде случаев альгодисменорея развивается после установки внутриматочной спирали, стимулирующей выработку простагландинов. У некоторых пациенток симптомы альгодисменореи появляются после грубого выскабливания во время аборта или после осложненных родов. Причиной возникновения альгодисменореи в таких случаях являются разрыв заднего листка широкой связки матки или варикозное расширение вен малого таза. Иногда при вторичной альгодисменорее наблюдается отделение «слепка матки» — состояние, при котором функциональный слой эндометрия не подвергается расплавлению в полости матки, а выходит из нее в виде цельной пленки. Выделение такой пленки сопровождается очень интенсивными схваткообразными болями.

Симптомы альгодисменореи

Первичная альгодисменорея обычно выявляется у чувствительных, эмоционально неустойчивых девушек астенического телосложения со склонностью к дефициту массы тела. Вторичная альгодисменорея чаще диагностируется у женщин в возрасте старше 30 лет. В анамнезе у пациенток выявляются аборты, установка внутриматочной спирали, роды, операции на органах малого таза, бесплодие, воспалительные (эндометрит, цервицит, аднексит, сальпингит, оофорит) и невоспалительные (аденомиоз, интерстициальная фиброма матки, эндометриоз, поликистоз яичников) заболевания женских половых органов.

Больные предъявляют жалобы на боль и ухудшение общего состояния. Болевой синдром при альгодисменорее возникает одновременно с началом менструации либо за несколько часов до ее начала. Боли чаще схваткообразные, реже – тянущие, ноющие либо распирающие. Возможна иррадиация в область поясницы, область паха, промежность, прямую кишку или верхнюю часть внутренней поверхности бедер. Интенсивность болевого синдрома при альгодисменорее может различаться. Возможны как умеренные боли, не оказывающие существенного влияния на трудоспособность, хорошо устраняющиеся обычными анальгетиками или спазмолитиками, так и чрезвычайно интенсивные, требующие оказания профессиональной медицинской помощи.

Нарушение общего состояния при альгодисменорее проявляется вегетативно-сосудистыми, обменными и эмоционально психологическими расстройствами. Незадолго до начала менструации и в первые дни месячных женщина, страдающая альгодисменореей, становится обидчивой и раздражительной, излишне переживает по незначительным поводам. Может наблюдаться устойчивое снижение настроения, сонливость, повышение или понижение аппетита, извращение вкуса и непереносимость запахов.

Вегетативные и сосудистые нарушения при альгодисменорее проявляются в виде икоты, отрыжки, тошноты, рвоты, сухости во рту, диареи, вздутия живота, жара, озноба, повышения температуры до субфебрильных цифр, учащения мочеиспускания, головокружений, головной боли, обмороков и предобморочных состояний, болей и неприятных ощущений в области сердца, повышения или понижения частоты сердечных сокращений, экстрасистолии, онемения и похолодания конечностей. О нарушениях обмена при альгодисменорее свидетельствуют кожный зуд, увеличение количества выделяемой мочи, общая слабость, ощущение слабости в ногах и летучие боли в суставах.

При заболеваниях женских половых органов клиническая картина альгодисменореи может несколько усложняться или видоизменяться из-за наложения симптомов основного заболевания. В зависимости от особенностей течения выделяют две формы альгодисменореи – компенсированную и декомпенсированную. У больных с компенсированной формой болезни симптомы остаются стабильными на протяжении многих лет. У пациенток с декомпенсированной формой выявляется усиление болей и усугубление нарушений общего состояния с течением времени.

Читать еще:  Метроэндометрит – что это такое за болезнь: симптомы и лечение

Диагностика альгодисменореи

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза и данных дополнительных исследований. Гинеколог выясняет, когда у больной альгодисменореей впервые возникли боли при менструации, какова продолжительность болей, сопровождаются ли боли нарушением общего состояния, страдает ли пациентка с альгодисменореей гинекологическими заболеваниями, были ли в анамнезе роды, аборты и операции на женских половых органах. В ходе опроса врач устанавливает, в каком возрасте начались менструации, какова продолжительность цикла, часто ли возникают нарушения цикла и насколько обильны менструации.

После сбора жалоб и выяснения анамнеза специалист проводит гинекологический осмотр, берет мазок из цервикального канала, влагалища и уретры. Затем женщину с альгодисменореей направляют на обследование, включающее в себя УЗИ органов малого таза, общие анализы крови и мочи, анализ на заболевания, передающиеся половым путем и исследование уровня гормонов. Для уточнения данных УЗИ применяют КТ и МРТ малого таза. При альгодисменорее, предположительно вызванной полипозом и эндометриозом, назначают гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание. В отдельных случаях осуществляют лапароскопию. При необходимости больную альгодисменореей направляют к урологу, психологу, психотерапевту и другим специалистам.

Лечение альгодисменореи

Лечение альгодисменореи осуществляют в амбулаторных условиях. Классическим методом лечения является фармакотерапия в сочетании с физиотерапией. При наличии гинекологических заболеваний тактику определяют в зависимости от основной патологии. Больным альгодисменореей назначают нестероидные противовоспалительные средства, подавляющие синтез простагландинсинтетазы. Прием препаратов при альгодисменорее рекомендуют начинать за 2-4 суток до начала менструации и прекращать через 2-4 суток после ее начала. Используют аспирин, парацетамол, ибупрофен, напроксен, диклофенак и их аналоги.

При альгодисменорее также широко применяют комбинированные средства, в состав которых входит анальгетик и спазмолитик. Если альгодисменорея сопровождается очень интенсивным болевым синдромом, препараты в течение 3 или 4 циклов вводят внутривенно либо внутримышечно, иногда – в сочетании с успокоительными и антигистаминными средствами. При отсутствии эффекта от анальгетиков и спазмолитиков пациенткам с альгодисменореей назначают оральные контрацептивы, содержащие этинилэстрадиол и левоноргестрел.

Во второй фазе цикла или незадолго до начала менструации больных альгодисменореей направляют на фонофорез и электрофорез с бромидом натрия, сульфатом магния, тримекаином или новокаином. Пациенткам с альгодисменореей назначают коротковолновую диатермию, диадинамические токи и ультразвук. Некоторые специалисты применяют рефлексотерапию. При наличии психоэмоциональных нарушений показано лечение у психолога или психотерапевта. Больным альгодисменореей оказывают психологическую поддержку, назначают успокоительные средства, обучают техникам релаксации, проводят разъяснительные беседы о природе альгодисменореи и ее безопасности для жизни.

Женщинам, страдающим альгодисменореей, рекомендуют отказаться от вредных привычек, избегать употребления крепких кофеинсодержащих напитков, нормализовать режим дня, по возможности устранить стрессовые факторы, снизить вес (в случае избытка массы тела), соблюдать сбалансированную диету, сохранять умеренную физическую активность. Первичная альгодисменорея, как правило, хорошо поддается лечению. Прогноз при вторичной альгодисменорее зависит от вида и особенностей течения основного заболевания.

Альгодисменорея

Альгодисменорея (в некоторых источниках патология носит название дисменорея) – это болезнь, проявляющаяся целым комплексом симптомов – болью, нарушением самочувствия, нервным дискомфортом. Больше половины женщин разного возраста обращаются к врачу с подобными жалобами. В некоторых случаях причиной этого заболевания являются анатомические особенности, а иногда альгодисменорея сама служит признаком поражения репродуктивной системы. Согласно международной классификации МКБ патологии присвоен код N94.4 – N94.6 (первичная, вторичная и дисменорея неуточненного генеза).

Механизм развития заболевания

Ранее причиной возникновения альгодисменореи у женщин считали функциональные нарушения в работе половых органов. Однако с развитием современных методов диагностики эта теория была пересмотрена. Сейчас ведущую роль в появлении выраженных симптомов при менструации отводят избыточной секреции простагландинов типа Е и F. Они стимулируют сильные сокращения мышечного слоя матки (миометрия), что приводит к появлению боли. На выраженность клинической картины альгодисменореи оказывают влияние:

  • индивидуальная чувствительность болевых рецепторов к раздражению;
  • психологическое состояние женщины;
  • склонность к истерии.

Неприятные ощущения усиливаются из-за спазма сосудов, расстройства кровообращения и накопления кальция в тканях. При альгодисменорее отмечают нарушение баланса эстрогенов и прогестерона. Эти гормоны вырабатываются в яичниках под контролем гипоталамо-гипофизарной системы, расположенной в головном мозге. Их уровень не постоянен и зависит от фазы менструального цикла. Симптомы дисменореи развиваются при избытке эстрогенов до овуляции и дефиците прогестерона после нее.

Причины возникновения симптомов у девушек

Девочкам в подростковом возрасте гинекологи часто ставят диагноз первичная альгодисменорея. Что это такое? В некоторых случаях неприятные ощущения при менструации развиваются без сопутствующей болезни органов репродуктивной системы. Обычно они возникают при появлении месячных или спустя год – полтора и продолжаются в течение длительного времени. Причинами первичной аменореи служат:

  • анатомические особенности (сужение цервикального канала, неправильное физиологическое положение матки), которые препятствуют нормальному оттоку крови при менструации;
  • психогенные, связанные с эмоциональной нестабильностью;
  • нарушения гормонального фона;
  • физиологический инфантилизм, при котором мышечная ткань матки недостаточно развита, поэтому ее сокращения при месячных вызывают сильную боль.

Обычно такой патологией страдают девушки худощавого телосложения, склонные к потере веса. Следует отметить, что первичная дисменорея сопровождается вегетососудистыми нарушениями, сколиозом или кифозом. Заболевание может пройти самостоятельно после начала половой жизни, беременности и родов. Но если его симптомы приносят девушке ощутимый дискомфорт, необходимо обратиться к врачу и начать лечение.

Причины болезненных менструаций в зрелом возрасте

Вторичная альгодисменорея является следствием определенных изменений в половой системе. В большинстве случаев ее причиной служит эндометриоз. Это патологическое разрастание функциональной слизистой оболочки матки как внутри самого органа, там и за ее пределами. Заболевание вызывает существенные изменения в стенке матки, что приводит к развитию альгодисменореи. Другими факторами, способствующими ее возникновению, служат:

  1. Миома – доброкачественная опухоль в матке, состоящая из мышечной и соединительной ткани. Ее рост провоцирует недостаток прогестерона. В зависимости от локализации новообразование может препятствовать нормальному оттоку крови при месячных, либо нарушать функционирование матки.
  2. Внутриматочная спираль. Согласно клиническим исследованиям, установка подобного средства контрацепции повышает уровень простагландинов в стенке органа.

Острые и хронические воспалительные процессы влагалища, матки и яичников.

Нередко причины альгодисменореи кроются в проведенных хирургических вмешательствах, абортах на позднем сроке, диагностических процедурах. Болезненные месячные могут быть единственным симптомом сопутствующих патологий либо сопровождаться другими признаками. Например, при эндометриозе характерно повышение температуры при менструации, боли при мочеиспускании и опорожнении кишечника. Миома сопровождается увеличением размера матки, воспалительные процессы – специфическими выделениями из влагалища, жжением и зудом.

Методы выявления патологии

Диагностика альгодисменореи, возникшей в раннем возрасте, заключается в опросе пациентки. Далее следует щадящий осмотр на гинекологическом кресле (если девушка еще не ведет половую жизнь) и ультразвуковое исследование для исключения отклонений в формировании органов репродуктивной системы. Врач также назначает анализы для определения концентрации эстрогенов и прогестерона. Кровь сдавать необходимо в разные фазы менструального цикла.

Читать еще:  Рубцовая деформация шейки матки

Поставить диагноз вторичной альгодисменореи не так просто. Для определения ее причины необходимо провести всестороннее обследование женщины. С этой целью применяют УЗИ с трансвагинальным датчиком, иногда для подтверждения его результатов показано более информативная магнитно-резонансная томография (МРТ). Осмотреть внутреннюю поверхность стенки матки можно при помощи эндоскопической гистероскопии.

Иногда для установления причины, которой вызвана альгодисменорея у женщин, необходима лапароскопическая операция. Через небольшие надрезы в полость малого таза вводятся тонкая трубка с камерой и инструменты. Полученное изображение передается на монитор компьютера. Точность подобного метода диагностики альгодисменореи составляет больше 95%.

Клиническая картина

Характерным симптомом первичной и вторичной формы болезни является периодичность. Основным признаком служит разлитая боль внизу живота различной интенсивности. Она может возникать за несколько часов до начала месячных и продолжаться первые 1 – 2 суток либо до их окончания. Помимо этого пациентки жалуются на:

  • вздутие живота;
  • нарушение пищеварения (тошноту, рвоту, диарею);
  • повышенную восприимчивость к запахам;
  • отсутствие аппетита;
  • сильную раздражительность;
  • депрессию;
  • бессонницу;
  • снижение концентрации внимания;
  • головные боли, головокружение;
  • общую слабость.

В зависимости от выраженности клинических симптомов определяют тяжесть течения дисменореи. При патологии первой степени при месячных отмечаются несильные боли, которые практически не влияют на повседневный образ жизни. Вторая степень требует применения обезболивающих средств, облегчающих состояние пациентки. Третья степень характеризуется резкими схваткообразными болями, которые исчезают при приеме анальгетиков. Это становится причиной пропуска рабочих дней или занятий.

Принципы медикаментозной терапии

Лечение альгодисменореи направлено на облегчение симптомов болезни, нормализацию гормонального фона и психосоматики женщины. При вторичной форме патологии необходимо устранить вызвавшую ее причину. Для снятия боли врачи рекомендуют препараты, содержащие комбинацию спазмолитиков с анальгетиками. Это такие лекарства, как:

Принимать эти препараты следует за 1 – 2 дня до начала месячных в дозировке по 1 таблетке 2 – 3 раза в сутки вне зависимости от времени приема пищи. При выраженном болевом синдроме показано внутримышечное введение анальгетиков и спазмолитических медикаментов. Для снижения уровня простагландинов применяют нестероидные противовоспалительные средства. Однако они опасны при заболеваниях пищеварительной системы, сопровождающиеся повышенной кислотностью, для уменьшения риска развития побочных эффектов возможно применение подобных средств в виде суппозиториев. Обычно назначают лечение такими медикаментами:

  • Индометацин (Метиндол);
  • Диклофенак (Вольтарен, Ортофен, Артрозан);
  • Мелоксикам (Мовалис, Мовасин, Амелотекс);
  • Ибупрофен (Нурофен, Ибуфен).

Для повышения эффективности противовоспалительные препараты от альгодисменореи назначают за 4 – 5 дней до начала менструации и продолжат порядка 1 – 2 дней после ее окончания. Дозировка составляет по 1 суппозитории (или таблетке) 1 – 2 раза в сутки. На фоне приема лекарства симптомы заболевания протекают гораздо легче. Некоторые средства, например, Баралгин, оказывает комбинированное противовоспалительное и анальгезирующее действие.

При нарушении гормонального фона необходимо лечение препаратами прогестерона или монофазными оральными контрацептивами с преобладанием гестагенов. Это такие лекарства, как Логест, Жанин, Ригевидон, Линдинет, Регулон. Их прием начинают с первого дня месячных и продолжают в течение трех недель. Спустя 3 – 4 суток появляется менструация, протекающая без выраженных симптомов.

Содержат прогестерон Норколут, Дюфастон, Оргаметрил. Их назначают в дозировке по 5 – 15 мг с 12 – 14 по 25 день цикла. Следует обратить внимание, что эти препараты не обладают противозачаточной активностью и не используются в качестве средства для контрацепции. Продолжительность лечения первичной и вторичной альгодисменореи составляет 4 – 5 месяцев.

Меры профилактики

После постановки диагноза врач объясняет пациентки, что такое альгодисменорея, и дает рекомендации для облегчения симптомов болезни. Так, следует отказаться от курения, излишнего потребления сладостей, газированных напитков. При ожирении необходимо избавиться от лишнего веса при помощи спорта и правильно подобранного рациона. За несколько дней до и во время менструации советуют ограничить кофе. Во второй фазе цикла предпочтение следует отдавать овощам, фруктам, кашам, хлебу из отрубей.

Для нормализации психологического состояния необходимы препараты, содержащие магний и витамины группы В (Нейровитан, Магникум, Магне-В6). Врачи советуют при дисменорее отвары мелиссы, пустырника, корня аира, травы тысячелистника. Снимает боль смесь из пчелиного маточного молочка с медом. Ее необходимо держать во рту до полного растворения.

Для терапии вторичной альгодисменореи большое значение имеет борьба с ее причиной. А для устранения боли при месячных используют противовоспалительные и обезболивающие препараты. Прогноз зависит от сопутствующей патологии. Если она поддается лечению, то симптомы дисменореи также со временем исчезнут.

Альгодисменорея: лечение, причины, симптомы, признаки

Альгодисменорея не только приносит дискомфорт и снижает качество жизни женщины, но также может быть результатом развития патологического процесса. Появление болезненных месячных является основанием для консультации у медицинского специалиста. Своевременное выявление и лечение патологических причин альгодисменореи является основанием для профилактики развития возможных осложнений.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «альгодисменорея»?

Термин альгодисменорея определяет патологическое состояние, затрагивающее репродуктивную систему женщины и сопровождающееся болезненными менструациями. Механизм развития (патогенез) боли во время менструального кровотечения связан с реализацией нескольких звеньев:

  • Непосредственное отторжение функционального слоя эпителия эндометрия матки, которое сопровождается спазмом артериальных сосудов и кровотечением.
  • Повышение тонуса гладких мышц стенок матки (миометрий).
  • Развитие воспалительного процесса при нарушении течения процессов менструального цикла – в тканях скапливаются клетки иммунной системы, которые продуцируют биологически активные соединения медиаторы воспалительной реакции (простагландины). Они раздражают чувствительные нервные окончания, а также приводят к развитию отека тканей с механическим сдавливанием.

Реализация каждого патогенетического механизма возникновения боли зависит от основной причины развития альгодисменореи. Патологическое происхождение болевых ощущений является распространенным явлением, которое регистрируется у 30% женщин репродуктивного (детородного) возраста. В зависимости от основных причин и механизма развития выделяется 2 основных вида альгодисменореи:

  • Первичная (эсенциальная) альгодисменорея – болевые ощущения развиваются уже в подростковом возрасте при появлении первых менструальных кровотечений.
  • Вторичная (симптоматическая) альгодисменорея – патологическое состояние развивается у взрослой женщины, обычно вследствие различных заболеваний репродуктивной системы.

При развитии вторичной альгодисменореи основным направлением терапевтических мероприятий является исключение дальнейшего воздействия причинного фактора. Если болезненные месячные имеют первичное происхождение, то часто требуется пожизненное поддерживающее лечение, при отсутствии которого неприятные ощущения быстро возобновляются. Знание патогенеза и определение вида альгодисменореи у женщины позволяет подобрать наиболее оптимальные лечебные мероприятия.

Первые признаки альгодисменории

Основным первым проявлением альгодисменореи у женщины является боль внизу живота. Она появляется перед началом менструальных кровотечений и имеет различную степень выраженности. Наряду с болью перед месячными может изменяться общее состояние женщины, что сопровождается появлением нескольких наиболее распространенных признаков:

  • Эмоциональная лабильность – накануне менструации у женщины без видимых причин может кардинально меняться настроение. Обычное, спокойное состояние сменяется раздражительностью, плаксивостью. Относительно резкие изменения могут наблюдаться несколько раз в течение дня. Иногда возможно стабильно подавленное настроение, сопровождающееся сонливостью.
  • Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до +37,5° С), которое сопровождается ознобом.
  • Общая слабость, снижение трудоспособности.
  • Изменения функционального состояния пищеварительной системы, которые сопровождаются сухостью во рту, тошнотой, периодической рвотой, вздутием живота (метеоризм), а также послаблением стула.
  • Ухудшение аппетита, извращение вкуса.
  • Головокружение различной степени выраженности, головная боль, которая не имеет четкой локализации. Иногда на высоте головной боли возможно развитие полуобморочного состояния или обмороки.
  • Неприятные ощущения, дискомфорт в области сердца, которые могут сопровождаться сердцебиением, болью в виде покалывания.
  • Онемение кожи, чувство похолодания конечностей. Иногда может развиваться зуд различной локализации на теле.
  • Учащение мочеиспусканий.
  • Ломота, «летучие» боли в суставах.
Читать еще:  Имплантационное кровотечение на какой день после зачатия, как определить

Появление большинства первых признаков альгодисменореи является результатом изменения функционального состояния вегетативной части нервной системы. Оно сопровождает развитие большого количества других заболеваний. На возможное наличие у женщины альгодисменореи указывает цикличность и связь первых признаков с менструальным циклом. Они обычно появляются за 1-2 дня до менструального кровотечения.

Симптомы альгодисменории

Основным клиническим проявлением альгодисменореи является боль, которая имеет несколько характерных особенностей:

  • Периодичность возникновения болевых ощущений – боль появляется за несколько часов до начала менструальных кровотечений и продолжается до их прекращения.
  • Схваткообразный характер боли, который в большинстве случаев сопровождает альгодисменорею. Несколько реже болевые ощущения могут быть тянущими, колющими, режущими, что связано с наличием сопутствующего заболевания или патологии, спровоцировавшей развитие альгодисменореи.
  • Локализация боли внизу живота.
  • Иррадиация боли, она отдает в промежность, пах, внутреннюю поверхность бедер, прямую кишку, поясницу.
  • Различная интенсивность боли, которая может быть небольшой и не требовать проведения терапевтических мероприятий или очень сильной, нестерпимой, уменьшаться только после приема или парентерального (подкожно, внутримышечно, внутривенно) введения соответствующих лекарственных средств.

В течение всего периода менструальных кровотечений кроме боли могут появляться другие признаки патологического процесса в структурах репродуктивной системы. К ним относится изменение объема выделений (они могут быть «мажущимися» или очень объемными, напоминать интенсивное маточное кровотечение), появление патологических примесей в виде слизи, сгустков крови. Так как на фоне менструального кровотечения организм претерпевает гормональные изменения, то альгодисменорею практически всегда сопровождают признаки изменения функционального состояния вегетативной нервной системы. Они обычно появляются первыми, еще до развития характерных болевых ощущений. Установить факт развития альгодисменореи может только медицинский специалист.

Причины и профилактика альгодисменории

Альгодисменорея является полиэтиологическим состоянием. Это означает, что развитие патологического процесса провоцирует значительное количество различных факторов. При первичном (эссенциальном) нарушении менструации выделяются следующие группы причин:

  • Механические причины – затруднение выхода крови из полости матки, обусловленное различными факторами (чрезмерный наклон тела матки вперед, который называется антефлексио, патологические объемные образования в канале шейки).
  • Гормональные факторы – недостаточная выработка некоторых биологически активных соединений в головном мозгу, нарушение функционального состояния эндометрия.
  • Нейро-психогенные причины – сниженный порог болевой чувствительности, особенности характера, эмоций.
  • Конституциональные особенности – изменение формы матки у девушек, которые имеют астеническое строение тела.
  • Наследственные изменения, которые заложены на генетическом уровне.

Развитие вторичной альгодисменореи у женщин является результатом воздействия следующих патологических причинных факторов:

  • Миома (доброкачественная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток) матки, локализующаяся в области шейки. Это приводит к тому, что происходит сдавливание, уменьшается просвет и затрудняется отток крови.
  • Эндометриоз (дисгормональная иммунная патология) – из очагов атипичной локализации эндометрия происходит циклическое развитие кровотечения, что вызывает появление болевых ощущений.
  • Воспалительные процессы, которые имеют хроническое течение и локализуются в различных структурах репродуктивной системы женщины (аднексит, оофорит, формирование спаек) и приводят к смещению матки с ухудшением оттока крови.
  • Применение внутриматочной спирали, которая потенцирует повышенную продукцию простагландинов, раздражающих чувствительные нервные окончания и приводящих к болевым ощущениям.
  • Синдром Аллена-Мастерса, который характеризуется разрывом связок, поддерживающих матку, после тяжелых родов, неудачного выполнения аборта.
  • Пороки развития матки (заращение шеечного канала, наличие дополнительного рога, раздвоение матки), которые приводят к нарушению оттока крови.

Выяснение причины развития альгодисменореи является важным диагностическим мероприятием. Для предотвращения развития патологического состояния важно следить за здоровьем репродуктивной системы, не допускать хронических заболеваний, вести регулярную половую жизнь с одним половым партнером, избегать общих или локальных переохлаждений (не находиться на сквозняке). При появлении первых признаков развития альгодисменореи следует обратиться к врачу. Выполнение несложных профилактических мероприятий позволит предотвратить не только появление болезненных месячных, но также и другой патологии репродуктивной системы женщины.

Лечение альгодисменории

Перед определением терапевтических мероприятий назначается диагностическое исследование, которое позволяет достоверно определить причину развития альгодисменореи. Оно включает большое количество различных методик (УЗИ матки, гистероскопия, осмотр влагалища и полости матки, лабораторное исследование мазка из влагалища, мочеиспускательного канала, шейки), на основании результатов которых устанавливается причина. Дальнейшее лечение является комплексным и включает несколько направлений терапевтических мероприятий:

  • Этиотропная терапия – лечение, направленное на исключение дальнейшего воздействия причинного фактора, приведшего к альгодисменореии. В зависимости от выясненной причины проводится хирургическое вмешательство (пороки, смещение матки, миома), назначаются антибиотики при инфекционной причине хронического воспалительного процесса, гормональные лекарственные средства в случае установленного эндометриоза.
  • Патогенетическая и симптоматическая терапия – целью мероприятий является снижение выраженности болевых ощущений во время менструации. Для этого используются нестероидные противовоспалительные медикаменты, уменьшающие уровень медиаторов воспаления (Кетанов, Нимесил), спазмолитики, снижающие тонус гладкой мускулатуры (Но-шпа, Дротаверин). Препараты применяются только в случае достаточно сильных болевых ощущений.

На фоне эссенциальной первичной альгодисменореи может понадобиться пожизненный прием лекарств. Обычно женщина принимает таблетки во время менструального кровотечения. Так как нестероидные противовоспалительные средства оказывают негативное влияние на печень, то во время их приема важно соблюдать несколько правил:

  • Длительность приема лекарств без перерыва не должна превышать 5-ти дней.
  • За раз можно принимать не более 2-х таблеток или порошка (Нимесил может выпускаться в пакетиках с порошком для растворения в воде).
  • Суточная дозировка не должна превышать 4-5 таблеток или порошков.

Длительное применение лекарств в высоких терапевтических дозах приводит к развитию лекарственного гепатита (воспаление печени, вызванное чрезмерной функциональной нагрузкой).

Для удобства приема и снижения нагрузки на печень и почки на современном фармакологическом рынке представлены комбинированные препараты, которые в своем составе содержат нестероидное противовоспалительное средство и спазмолитик (Спазмалгин, Ношпалгин). За счет комбинации терапевтический эффект достигается быстрее и требуется меньшая дозировка лекарств.

Прогноз при эссенциальной первичной альгодисменореи благоприятный, состояние репродуктивной системы не изменяется. В случае развития болезненных месячных, имеющих вторичное происхождение, требуется своевременное и адекватное этиотропное лечение.

Источники:

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/algodismenorrhea
http://kakiebolezni.ru/zhenskie-zabolevaniya/algodismenoreya/
http://zdorrov.com/zhenskie-bolezni/algodismenoreya.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector