Хронический гломерулонефрит – методы лечения

Проявление симптомов при хроническом гломерулонефрите: способы диагностики и лечение

Хронический гломерулонефрит является одной из причин развития почечной недостаточности.

Прогрессирующее снижение функциональных возможностей почек снижает качество жизни и приводит к инвалидности.

Болезнь представляет собой длительное воспаление (не менее одного года) в клубочковом аппарате по последующим скл

еротическим и деструктивным процессом, в результате которого формируется хроническая почечная недостаточность.

Статистика и код по МКБ-10

Заболевание распространено среди мужского и женского населения в равном количестве. Диагностируется у людей разного возраста, пик приходится на двадцать-сорок лет. Код по международному классификатору болезней 10 пересмотра, является N00-08.

Причины возникновения

Выделяют первичный и вторичный хронический гломерулонефрит. Вторичный развивается вследствие невылеченного острого воспаления клубочкового аппарата почек.

Начальный период первично-хронического гломерулонефрита протекает латентно. Ведущая роль в развитии патологии принадлежит стрептококку.

Также спровоцировать заболевание могут вирусы и очаги хронической инфекции (фарингит, тонзиллит, гайморит, холецистит, кариес, пародонтит, аднексит).

• аллергические реакции;
• злоупотребление алкоголем;
• лекарственная интоксикация;
• соматические заболевания (аутоиммунные).

В результате действия вышеперечисленных факторов иммунная система вырабатывает антитела.

Антитела при взаимодействии с антигенами образуют циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), которые затем осаждаются на клубочках почек и нарушают микроциркуляцию.

Микроскопическое исследование выявляет исчезновение четких различий между корковым и мозговым веществом, наличие мелкозернистой поверхности почек, точечные кровоизлияния в систему канальцев.

Классификация заболевания

В зависимости от клинической картины существуют следующие формы заболевания:

Проявление клинической картины

Жалобы, данные объективного осмотра и лабораторно-инструментального исследования зависят от клинической формы. Симптомы также напрямую зависит от того, какая фаза хронического гломерулонефрита присуща пациенту.

Особенности нефротической формы

Характерными признаками является наличие:

• массивной протеинурии;
• отеков;
• гипопротеинемии и диспротеинемии.

Массивная протеинурия (три и более г/сут) приводит к снижению количества общего белка (за счет фракции альбуминов). Роль альбуминов заключается в поддержании онкотического давления плазмы.

Следовательно, при снижении их концентрации уменьшается и онкотическое давление, жидкая часть крови из сосудов переходит в ткани (формируются отеки).

Объем циркулирующей крови и скорость клубочковой фильтрации снижены. Кожа пациентов становится бледной и холодной в связи с недостаточным притоком крови. Отеки носят распространенный характер.

Гипертоническое явление

Ведущим симптомом является повышение артериального давления. В почках находятся структуры ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Функция данной системы состоят в регуляции АД, а именно в его повышении.

При АГ возрастает нагрузка на сердце, левый желудочек постепенно увеличивается в размерах. На офтальмоскопии обнаруживается отек зрительного нерва, что может привести к снижению зрения.

Гипертензия протекает относительно доброкачественно.

Смешанная форма

Для начала заболевания характерен нефротический синдром, гематурия (присутствие крови в моче), затем формируются гипоонкотические отеки, возрастают цифры артериального давления. Смешанный вариант хронического гломерулонефрита является неблагоприятным, так как быстро нарастает почечная недостаточность.

Латентное прявление

Пациент не предъявляет никаких жалоб. В общем анализе мочи обнаруживается слабовыраженный мочевой синдром. Болезнь может протекать латентно длительное время до развития признаков недостаточной функции почек.

Гематурическая фаза

Основной симптом – присутствие крови в моче. Иногда встречается протеинурия (присутствие в моче белка в малых количествах), анемия.

В почках вырабатывается эритропоэтин, который стимулирует образование клеток крови.

При снижении функции почек, количество эритропоэтина снижается, что ведет к уменьшению выработки эритроцитов.

При проявлении данной формы заболевания, нужно срочно обратится к врачу, и пройти все диагностические меры.

Стадии течения

Выделяют две стадии хронического гломерулонефрита:

1. Компенсации. Характеризуется достаточной азотовыделительной функцией почек (показатели мочевины и креатинина в пределах нормы).
2. Декомпенсации. В результате формируется почечная недостаточность, степень которой определяется уровнями креатинина и мочевины.

Диагностические меры

При первых симптомах нужно обратится к врачу урологу или нефрологу для консультации, и дальнейшего лечения.

Диагноз выставляется на основании анализа симптомов пациента, осмотра, лабораторно-инструментальных данных.

Пациента может беспокоить:

• головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах (признаки артериальной гипертензии);
• примесь крови в моче (гематурия);
• распространённые отеки (снижение онкотического давления плазмы), одышка (скопление жидкости в полости плевры), увеличение живота в объеме (скопление жидкости в брюшной полости);
• боли в области поясницы.

Объективный осмотр

Кожа пациента бледная и холодная на ощупь в связи с развитием анемии, снижения объема циркулирующей крови. Отеки носят диффузный характер. Наблюдается увеличение печени в размерах.

Артериальное давление повышено при наличии гипертонической или смешанной форме болезни.

Лабораторное исследование

Проводятся следующие исследования:

В общем анализе крови отмечается снижение количества эритроцитов и гемоглобина (в связи со снижением выработки эритропоэтина), увеличение гематокрита.

При проведении общего анализа мочи наблюдаются следующее:

• изменение удельного веса (норма 1010-1025);
• эритроциты (в норме не обнаруживаются);
• повышение белка (в норме белок присутствует в незначительном количестве);
• цилиндры (гиалиновые, зернистые).

В биохимическом исследовании крови:

• уменьшение количества общего белка за счет фракции альбуминов;
• повышение уровня мочевины и креатинина (свидетельствует о наличии почечной недостаточности);
• повышение содержания АСЛ-О (перенесенная стрептококковая инфекция).

Проводится с целью определения функции почек (скорости фильтрации). При почечной недостаточности скорость клубочковой фильтрации снижается.

Анализ по Нечипоренко отражает клеточный состав мочи (при гломерулонефрите обнаруживаются эритроциты).

Инструментальная диагностика

На УЗИ обнаруживается уменьшение размеров почек. Для исследования паренхимы назначается экскреторная урография, пиелография, нефросцинтиграфия.

Достоверно поставить диагноз можно с помощью гистологического метода исследования – биопсии почки.

Биопсия почки предоставляет возможность установить гистологический вариант гломерулонефрита, сделать прогноз заболевания.

Способы терапии

Тактика лечения зависит от клинической формы, течения и осложнений хронического гломерулонефрита.

Пациентам необходимо исключить вредные привычки, избегать переохлаждения и эмоциональных стрессов.

Хронические очаги инфекции (кариес, тонзиллит, фарингит и т.д.) должны быть санированы.

Соблюдение диеты помогает снизить нагрузку на почки. Следует следить за количеством употребляемого белка и жидкости, а также ограничить следующие продукты:

Традиционные методы

Так как ведущую роль в патогенезе играет образование иммунных комплексов, проводится активная иммуносупрессия (подавление иммунитета). Для этого применяются глюкокортикостероиды и цитостатики. Препараты имеют серьезные побочные эффекты, поэтому их прием осуществляется только под контролем врача.

Для снижения болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Применять их следует с осторожностью, так как они способны вызвать гастропатии (гастрит, язвенную болезнь).

При наличии отеков назначаются диуретики (фуросемид, гидрохлортиазид), артериальной гипертензии – гипотензивные препараты (рамиприл, лизиноприл, лозартан и т.д.).

Лечение на разных стадиях

Лечение обострения проводится в стационаре, назначаются препараты для иммуносупрессии, антикоагулянты.

В стадию ремиссии делается упор на профилактику обострений заболевания. Пациенты должны соблюдать диету, избегать стрессов и переохлаждения, при необходимости принимать поддерживающую дозу глюкокортикостероидов.

Санаторно-курортное лечение благоприятно влияет на течение хронического гломерулонефрита.

При наличии почечной недостаточности врач при необходимости выставляет показания для гемодиализа и пересадки почки.

Гемодиализ представляет собой процедуру внепочечного очищения крови (удаляются продукты метаболизма, токсины, избыток воды).

Народная медицина

Народную медицину применяют для облегчения симптомов хронического гломерулонефрита. Лекарственные травы используют в виде отвара или настойки.

Готовится из расчета одна столовая ложка настойки на 300 мл кипятка. Принимать нужно по трети стакана перед приемом пищи.

Отвар коры дуба обладает противовоспалительным действием, рекомендовано принимать по полстакана перед едой.

Почечный чай

Для приготовления берется по одной чайной ложке смородины черной, аптечной ромашки и буквицы. Затем травы нужно измельчить и залить кипятком (один стакан). Настаивать отвар в течение получаса. Режим приема: четверть стакана четыре раза в день.

Возможные осложнения

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит осложняется отслойкой сетчатки (потеря зрения), мозговой апоплексией (инсульт), уремическим перикардитом (асептическое воспаление перикарда).

Нефротическая форма заболевания наиболее часто осложняется нефротическими кризами с развитием симптомов, характерных для перитонита (воспаления брюшины) – повышение температуры тела, рожистоподобные эритемы, резкое снижение артериального давления, тромбоз почечных вен.

Осложнениями лекарственной терапии (прием глюкокортикострероидов, иммунодепрессантов, антибиотиков) являются частые урогенитальные инфекции. Это связано с подавлением иммунитета.

Предупреждение болезни

Чтобы предотвратить хронический гломерулонефрит нужно:

• своевременно санировать очаги хронической инфекции (кариес, тонзиллит, фарингит, бронхит и т.д.);
• ежегодно проходить медицинские осмотры;
• избегать переохлаждения, стрессов;
• правильно питаться;
• отказаться от вредных привычек;
• при первых признаках острого гломерулонефрита (кровь в моче, боль в поясничной области) срочно обращаться к врачу и осуществлять лечение только под его контролем.

Заключение

Хронический гломерулонефрит – распространенное заболевание среди людей всех возрастов, которое привод к ухудшению качества жизни, почечной недостаточности. Своевременное и адекватно подобранное лечение поможет остановить прогрессирование болезни и предотвратить осложнения.

Методы эффективного лечения гломерулонефрита

Гломерулонефрит — заболевание почек, инфекционной либо аллергической природы, при котором избирательно поражается клубочковый аппарат. Эффективное лечение гломерулонефрита зависит от ряда факторов, таких как: формы и стадии заболевания, общего состояния больного, от того насколько своевременно пациент обратился к врачу и начал терапию.

Какие же существуют методы лечения гломерулонефрита? Разберем их ниже, уделив внимание набирающей популярность народной медицины.

Режим

Все больные в острой стадии гломерулонефрита обязательно подлежат госпитализации. Режим в зависимости от степени выраженности клиники должен быть постельным или строгим постельным. Связанно это с тем, что тело больного нуждается в равномерном прогревании и сбалансированном температурном режиме (оптимизирует работу почек). Длительность госпитализации при остром гломерулонефрите варьируется от 2 недель до месяца в среднем либо же до исчезновения симптоматики, и может быть продлена, учитывая эффективность лечения.

Диетотерапия

Общие рекомендации по питанию при гломерулонефрите — диета №7а. В частности, больным нужно ограничить потребление белковой пищи и поваренной соли для профилактики периферических отеков и гипертонии. Продукты должны быть гипоаллергенными, что позволит уменьшить реактивность капилляров почек. Желательно употреблять пищу богатую калием и клетчаткой, особенно в случае терапии кортикостероидами.

Симптоматическое лечение

При наличии артериальной гипертензии (особенно с отеками) назначаются диуретики короткими курсами, или другие гипотензивные препараты. Кроме этого, используются средства для укрепления капиллярной стенки сосудов почек, антиоксиданты и гиполипидемические препараты. Довольно эффективным методом избавления от периферических отеков зарекомендовало себя лечение гломерулонефрита народными средствами, в связи с тем, что диуретики зачастую противопоказаны больным (это не касается острого периода).

Антибактериальная терапия

Для лечения гломерулонефрита назначают антибиотики, если в развитии заболевания доказан инфекционный компонент. Почти всегда это перенесенная ангина за 2–3 недели до начала острой фазы, или другая инфекция, где агентом выступает β-гемолитический стрептококк. Обычно используют пенициллин, оксациллин, ампициллин или ампиокс по 250 тыс. или 500 тыс. единиц 4 раза в сутки внутримышечно. Если пациенту поставили диагноз быстропрогрессирующий гломерулонефрит, дополнительно используется интерферон.

Иммунодепрессивная терапия

Одним из важнейших звеньев патогенеза острого гломерулонефрита является повреждающее действие на клубочки почек собственных антител организма. Они могут как вырабатываться перекрестно на стрептококк, так и собственно на капилляры клубочков. Поэтому угнетение реакции иммунного ответа является одной из важнейших задач в ряде форм гломерулонефрита и иммунодепрессанты включены в многие схемы лечения.

Если поставлен диагноз быстропрогрессирующий гломерулонефрит — используется так называемая схема пульс-терапии. В этом случае пациенту, преимущественно внутривенно капельно, вводятся ударные дозы препарата в течение нескольких суток, а затем дозировка снижается до обычного уровня. Преимущественно используются цитостатики (Преднизолон и другие кортикостероиды).

Преднизолон назначается по 1 мг на кг веса в сутки в течение 1,5–2 месяцев, с последующим снижением дозировки до поддерживающей (20 мг в сутки), и постепенной отменой. Из цитостатиков в основном назначается Циклофосфамид в дозировке 2 мг на кг веса в сутки, и Хлорамбуцил по 0,1 мг на кг веса в сутки.

После достижения ремиссии и целевой отмены иммунодепрессантов, лечить гломерулонефрит рекомендуется фитопрепаратами или народными средствами.

Многокомпонентные схемы лечения

1. Схема Стейнберга.
   Циклофосфамид 1000 мг вводят внутривенно 1 раз в месяц на протяжении года.
   Следующие 2 года — раз в 3 месяца, последующие 2 года — раз в 6 месяцев.
2. Схема Понтичелли.
   Пульс-терапия преднизолоном по 1 тыс. мг в сутки, в течение 3 дней, затем 27 дней по 30 мг в сутки. Преднизолон чередуется с цитостатиком — следующий месяц хлорамбуцил по 0,2 мг на кг веса.
3. Четырехкомпонентная схема.
   Преднизолон по 30 мг в сутки в течение двух месяцев, с постепенной отменой.
   Цитостатик до целевой ремиссии.
   Гепарин по 5 тысяч единиц 4 раза в сутки, в течение месяца, с переходом на аспирин.
   Дипиридамол в дозировке 400 мг в сутки. Схема особенно актуальна для диагноза быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

Нормализация реологических свойств крови

При гломерулонефрите практически всегда нарушается процесс свертываемости крови, в связи с тем, что тромбоциты «слипаются» между собой и оседают на стенках сосудов. А это уже ведет к дальнейшему образованию тромбов и нарушению кровоснабжения клубочков почек. В современных схемах лечения гломерулонефрита активно используются антиагреганты и антикоагулянты, такие как Гепарин (до 20 тысяч единиц в сутки), Дипиридамол и Пентоксифиллин.

Фитотерапия

Фитотерапия и народные средства играют существенную роль в комплексном подходе профилактики и лечения гломерулонефрита. Но не следует забывать, что данные методы используются в стадии ремиссии либо при хронической форме гломерулонефрита.
Эффекты которые оказывает фитотерапия:

• противовоспалительный;
• противоаллергический;
• антикоагулянтный;
• мочегонный;
• мембраностабилизирующий;

Рассмотрим более подробно способы лечения народными средствами, основные фитопрепараты:

• отвар для почек из лесной земляники;
• отвар из березовых листьев и льняного семени;
• отвар из крапивы и корня стальника;
• сбор из ягод шиповника, толокнянки, шишечек хмеля, березовых листьев, черной смородины, большого подорожника, плодов можжевельника, лесной земляники и травы полевого хвоща;
• сбор для почек из коричневого шиповника, почечного чая, череды, календулы и тысячелистника.

Возможные осложнения болезни

Гломерулонефрит во время острого периода (а особенно быстропрогрессирующая форма) опасен следующими осложнениями:

• сердечная недостаточность;
• нарушение зрения вплоть до слепоты;
• почечная недостаточность;
• инсульт;
• нефроэнцефалопатия.

Довольно часто в случае неэффективности лечения народными средствами или стандартными схемами терапии (иногда в случае острого процесса), может понадобиться плазмаферез или переливание крови (альбумины, тромбоцитарная масса, плазма). После перенесения острого гломерулонефрита, и достижения ремиссии, рекомендуется санаторно-курортное лечение. Преимущественно возникает надобность в смене климатической зоны на приморскую или пустынную, так как из-за жаркой погоды увеличивается потоотделение, улучшается работа почек и ускоряется обмен веществ, что благоприятно влияет на процесс восстановления. При этом эффект будет улучшаться, если применять одновременное лечение народными средствами и фитотерапию.

Таким образом становится ясно, что гломерулонефрит опасное заболевание, которое характеризуется тяжелым течением и затрагивает много систем организма. Поэтому лечение гломерулонефрита должно проводится строго под наблюдением квалифицированного врача. Ведь только специалист может составить грамотный и комплексный подход лечения, в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Хронический гломерулонефрит

дерматовенеролог / Стаж: 23 года

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 26 лет

Хронический гломерулонефрит — это аутоиммунная форма заболевания, поражающая почки и приводящая к постепенному некрозу гломерункул (почечных клубочков). Данный процесс сопровождается рубцеванием и уплотнением почечной ткани. Отмершие гломерункулы замещаются соединительной тканью. Несмотря на то, что долгое время почки сохраняют свою функциональность, болезнь неуклонно развивается и в результате неизбежно приводит к почечной недостаточности.

Основная группа риска при рассматриваемом заболевании — лица мужского пола в возрасте до 40 лет. Как осложнение острого гломерулонефрита, хроническая форма возникает в 15% случаев. Выявить болезнь на ранних стадиях довольно трудно, поскольку долгое время она протекает почти бессимптомно. Длительность протекания гломерулонефрита составляет более 15 лет, в течение которых происходит циклическая смена периодов обострения и ремиссии. Независимо от цикла, в анализах мочи постоянно присутствуют характерные отклонения.

В зависимости от симптомов выделяют следующие формы хронического гломерулонефрита: латентная (или мочевая), гематурическая, гипертоническая, нефротическая, а также комбинативная форма.

При хроническом гломерулонефрите следует избегать физических нагрузок, преохлаждений, сырости, а также соблюдать специальную диету.

Классификация хронического гломерулонефрита

Согласно наиболее распространенной классификации, принято выделять несколько типов хронического гломерулонефрита, различных по скорости наступления хронической почечной недостаточности:

1. Латентный тип: самая распространенная форма гломерулонефрита, которая характеризуется долгим течением болезни, изменением в составе мочи (умеренной эритроцитурии и протеинурии) и небольшим повышением артериального давления;
2. Нефротический тип: встречается у 30% больных. Течение болезни либо умеренно прогрессирующее (мезангиопролиферативный или мембранозный тип), либо относительно быстро прогрессирующее (фибропластический и мезангиокапиллярный гломерулонефриты, а также фокально-сегментарный гломерулосклероз);
3. Гипертонический тип: во многом напоминает латентную форму – также не имеет ярко выраженных симптомов и достаточно долго может протекать, не причиняя особых неудобств пациенту. Встречается у 20% больных. Данный тип заболевания вызывает сердечную недостаточность наряду с почечной;
4. Смешанный тип: представляет собой сочетание нефротического и гипертонического типа. Встречается у 10% больных;
5. Гематурический тип: проявляется в виде кровавой мочи с периодическими приступами гипергематурии. Отдельно выделяют болезнь Берже (IgA-нефропатию), в основном возникающую в раннем возрасте и редко приводящую к почечной недостаточности.

По морфологическим признакам хронический гломерулонефрит классифицируют следующим образом:

1. Мезангиальный гломерулонефрит: характеризуется скоплением иммунных комплексов под эндотелием капилляров клубочка и в мезангии;
2. Мембранозный гломерулонефрит: приводит к диффузии капиллярных стенок — их утолщению;
3. Липоидный нефроз: представляет собой слияние отростков подоцитов на всем протяжении капилляров гломерункул;
4. Фибропластический (склерозирующий) гломерулонефрит: представляет собой конгломерат всех остальных морфологических типов, дополняемый, однако, склеротическими симптомами гломерункул.

Причины хронического гломерулонефрита

Как следствие острой формы, хронический гломерулонефрит не всегда проявляется сразу. Болезнь достаточно долго может находиться в латентном состоянии и протекать почти бессимптомно. Однако существует и первично-хронический тип гломерулонефрита, который возникает без перенесения пациентом острой формы. Причины, по которым гломерулонефрит становится хроническим, все еще не до конца изучены. В большинстве случаев, в качестве факторов, провоцирующих возникновение данного аутоиммунного заболевания, будут паразитарные, вирусные, бактериальные инфекционные заболевания, среди которых следует выделить нефритогенные штаммы стрептококка, а также некоторые хронические инфекции, такие как тонзиллит, гайморит, фарингит и пр. Кроме того причинами аутоиммунного поражения почечных клубочков могут быть генетическая предрасположенность к гипериммунным реакциям и врожденная дисплазия почек, а также пагубное воздействие окружающей среды (переохлаждение, сырость, большие физические нагрузки), лекарства (среди которых пинециллин, D-пеницилламин и препараты золота), аллергические реакции на вакцины, отравление алкоголем и прочими химическими веществами. Различные злокачественные опухоли также могут привести к поражению почек гломерулонефритом. К причинам, побуждающим развитие хронической формы рассматриваемого заболевания, которые никак не связаны с иммунными реакциями организма, можно отнести гиперфильтрацию, повреждение почечных канальцев и интерстициальной ткани в результате протеинурии и трансферринурии, повышенное содержание в крови липопротеинов, а также клубочковую и артериальную гипертензию.

Заболевания, вызывающие диффузии соединительных тканей и системные васкулиты также могут вызывать хроническую форму гломерулонефрита. К таким заболеваниям относятся: системная склеродермия, ревматоидный артрит, синдром Гудпасчера, узелковый периартериит, геморрагический васкулит, СКВ и пр.

В качестве сопутствующего заболевания хронический гломерулонефрит может возникать при системной красной волчанке, геморрагическом капилляротоксикозе, ревматизме и септическом эндокардите.

Симптомы хронического гломерулонефрита

Преобладание тех или иных симптомов при хроническом гломерулонефрите зависит от типа данного заболевания.

При латентной форме протекания болезни присутствуют лишь слабовыраженные симптомы, такие как изменение состава мочи, характеризуемое умеренной эритроцитурией и протеинурией, а также, в некоторых случаях, незначительное увеличение артериального давления.

Нефротический синдром характеризуется отеками, диспротеинемией и повышенной протеинурией. В качестве побочных симптомов часто встречаются одышка, плохой аппетит, головные боли, боли в пояснице, слабость, одутловатость лица и различные дисперсические расстройства. Отеки обычно проявляются на лице и под лодыжкой. Иногда случается асцит, гидроперикард, гидроторакс. Из-за цикличности хронического заболевания отеки то уменьшаются, то возрастают со временем.

Гипертоническая форма гломерулонефрита проявляется в виде гипертонии при незначительном изменении состава мочи. Со временем симптом становится все более выраженным. Скачки артериального давления усиливаются, что приводит к сердечным заболеваниям.

Симптомами смешанной формы являются как гипертония, так и отечность. Течение болезни в данном случае довольно тяжелое.

Гематурический синдром приводит к повышенному содержанию крови в моче (гематуримия 50–100 млн.) при отсутствии каких-либо других признаков.

В конечном итоге любая из форм хронического гломерулонефрита вызывает почечную недостаточность, в последствие приводящую к уремии.

Диагностика хронического гломерулонефрита

После наружного осмотра и первичного сбора анамнеза с изучением истории болезни проводят дифференциальную диагностику, во время которой может понадобиться анализ мочи, крови, биопсия почки, УЗИ и прочие диагностические процедуры. Сложность дифференциальной диагностики хронического гломерулонефрита заключается в том, что формы проявления данного заболевания довольно разнообразны и могут быть весьма схожи с другими почечными заболеваниями. Гипертензивная и латентная форма гломерулонефрита имеет те же признаки, что и пиелонефрит. Если в анамнезе присутствует указание на перенесенную острую форму гломерулонефрита, то это исключает пиелонефрит. Воздействие инфекции на мочевые пути приводит к повышенному содержанию бактерий, клеток Штернгеймера-Мальбина и лейкоцитов в моче; а также к поздней гипертензии в сочетании с ранней анемией, повышенной температурой тела, отсутствием отеков и лейкоцитозов. Однако если это все же первично-хроническая форма гломерулонефрита, необходимо провести радионуклидную ренографию. В сочетании с урологическим исследованием, она позволит выявить асимметрию поражения почек, которая почти не встречается при гломерулонефрите. Подобным образом, шаг за шагом исключая иные варианты, определяется точный диагноз и тип заболевания.

Лечение хронического гломерулонефрита

Поскольку хронический гломерулонефрит является аутоиммунным заболеванием, полное излечение случается крайне редко. Поэтому основные виды терапии направлены на смягчение и торможение симптомов в периоды обострения, а также на повышение общей трудоспособности и увеличение продолжительности жизни пациентов с данным заболеванием. Так, при обострении латентной формы, применяются антибиотики (делагил, хингамин и др.) по 250 мг, раз в день после еды на протяжении 8 месяцев. Кроме того, применяются производные индолуксусной кислоты примерно по 140 мг в день на протяжении полугода.

Пациентам с нефротической формой следует ограничить потребление соли, а также следить за потреблением необходимого количества воды. При данном синдроме, в качестве лечения назначаются кортикостероиды, которые позволяют осуществить переход в более легкую форму заболевания, а в редких случаях даже привести к ремиссии.

Кроме того возможно применение специальных гармонотерапий. Самая известная из них осуществляется по схеме Ланге, суть которой состоит в постепенном увеличении дозировки преднизолона с последующим его постепенным уменьшением на протяжении всего курса. Если процедура оказывается эффективной, пациента переводят на циклическую терапию сроком в 1 год с постепенным снижением дозы препарата.

Стероидная терапия сочетается с хлоридом натрия и антибиотиками. При стероидозависимых формах гломерулонефрита, данный метод является весьма эффективным, однако прекращение терапии вновь приводит к ухудшению самочувствия пациента. Кроме того стероидная терапия способна вызвать язву желудка. В таком случае могут назначить терапию цитостатическими препаратами — иммунодепрессантами. Подобный метод лечения менее эффективен, чем стероидная терапия, хотя осложнения случаются реже, они склонны приобретать более тяжелую форму. Поэтому чаще используют комбинированный метод.

Прогноз и профилактика хронического гломерулонефрита

Основные меры профилактики хронического гломерулонефрита должны быть направлены на предотвращение возможности заражения инфекционными заболеваниями, поскольку они могут вызвать обострение. Также в качестве профилактических мер, следует избегать переохлаждений, сырости и тяжелых физических нагрузок. Соблюдение диеты, сокращение потребления соли тоже благоприятно сказывается на самочувствии пациента.

Несмотря на то, что полная ремиссия данного заболевания — большая редкость, при должном и своевременном лечении хронического гломерулонефрита (особенно на ранних стадиях), прогноз для пациента благоприятен: таким образом можно исключить множество негативных факторов заболевания и обеспечить больному относительно долгую, полноценную жизнь.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источники:

http://urohelp.guru/pochki/glomerulonefrit/xronicheskiy.html
http://pochkimed.ru/klubochkoviy-nefrit/metody-lecheniya-glomerulonefrita.html
http://www.medcentrservis.ru/disease/hronicheskiy-glomerulonefrit/