Кисты эндоцервикса на шейке матки – что это такое и как лечить

Симптомы и причины образования кисты эндоцервикса шейки матки

Многие женщины встречаются с таким явлением, как киста эндоцервикса, и хотят разобраться, что это такое. Кисты эндоцервикса на шейке матки – это не злокачественные полые образования с густым слизистым содержимым, которые появляются на оболочке канала шейки матки в области выводных протоков наботовых желез.

Но что такое эндоцервикс? Эндоцервикс – медицинский термин, обозначающий слизистую внутреннего (цервикального) канала в шейке матки, который соединяет матку с влагалищем. Ткань шейки содержит так называемые наботовы железы, продуцирующие цервикальную слизь, которая препятствует проникновению инфекционных организмов в матку и создает благоприятную вагинальную среду.

Эндоцервикальные кисты имеют и другое название – наботовы кисты, поскольку формируются именно в зоне наботовых желез, если выводные протоки перекрываются скопившейся слизью с отшелушенными клетками эпителия. При аккумуляции слизи протоки и железы расширяются, образуя полостную структуру – кисту.

Особенности кистозных структур шеечного канала:

• встречаются чаще у пациенток, которые перенесли роды;
• выглядят как выпуклые плотные узелки желтовато-белесого цвета;
• не способны уменьшаться и рассасываться;
• встречаются единичные кисты эндоцервикса от 2 до 30 мм и множественные мелкие;
• никогда не приобретают злокачественный характер;
• не влияют на течение беременности, развитие плода;
• не меняют соотношение гормонов;
• при внедрении инфекционных агентов могут воспаляться и нагнаиваться.

Причины

Причины, по которым образуются кисты шейки матки, до конца не исследованы.

Среди основных выделяют следующие провоцирующие и причинные факторы, создающие условия для формирования полостного узелка в шеечном канале:

1. Эрозии шейки.
2. Повреждения слизистой шейки во время абортов и родов, медицинских манипуляций, включая внутренний осмотр матки, лечение эрозии прижиганием.
3. Хронические воспаления и инфекции: кольпит, цервицит, сальпингит, аднексит, цистит. Воспаление эндоцервикса (эндоцервицит), при котором происходит отек стенок выводных протоков и уменьшение их просвета.
4. Инфекционная агрессия гонококков, цитомегаловируса, трихомонад, папилломавируса, возбудителей герпеса, микоплазмоза, уреаплазмоза.
5. Гипертрофия шейки матки (утолщение) на фоне эндоцервицита. Длительное набухание вызывает отек, перекрывающий выводные каналы желез с нарушением оттока секрета и образованием кистозного узла эндоцервикса шейки матки
6. Эндометриоз, вследствие которого аномально мигрирующие клетки эндометрия врастают в ткань шеечного канала, нарушая отток цервикальной слизи.
7. Гормональные расстройства, поскольку вязкость слизистого секрета связана с изменением концентрации гормонов. У женщин с гормональным дисбалансом кисты цервикального канала возникают чаще.
8. Неправильно установленная внутриматочная спираль.
9. Нарушения обмена жиров.

Симптомы и возможные последствия

Признаки кист эндоцервикса не являются специфичными, то есть, характерными именно для этого вида полостных образований.

1. Крупные отдельные узлы, увеличившиеся до 1 – 3 см, причиняют боль, неприятные ощущения при половых контактах, ощущение внутри постороннего объекта.
2. Множественные кисты эндоцервикса, покрывающие большие участки слизистой, нередко ведут к сужению шеечного канала и к расстройству менструального цикла. В этом случае месячное кровотечение может задерживаться, внизу живота развиваются тянущие боли вследствие скопления крови, которая с трудом проходит через цервикальный канал.
3. Мелкие кисты эндоцервикса, образующие разрастания на слизистой внутри шейки, способны помешать зачатию, перекрывая канал.
4. Если кисты в шейке формируются при врастании клеток эндометрия в слизистую цервикального канала, то могут наблюдаться мажущие выделения до и после месячных кровотечений или выделением малого объема крови после интимного контакта.

Чем может быть опасна эндоцервикальная киста

Серьезные проблемы появляются, если в ткань кисты проникает стафилококк, стрептококк, патогенный грибок. А такие состояния нередки, если женщина страдает половыми инфекциями, хроническими воспалениями урогенитальной сферы.

Воспаление в области кисты при низкой сопротивляемости иммунной системы может осложниться нагноением, и в этом случае операция неизбежна.

Групповые разрастания на внутренней поверхности канала препятствуют наступлению беременности.

Диагностирование

Диагностические методы необходимы, чтобы отличить наботову кисту от других аномальных образований, включая раковые опухоли, а также, чтобы обнаружить причины, которые вызвали ее развитие.

Используют инструментальные методы:

1. Осмотр у гинеколога. Он позволяет обнаружить только узелки, локализованные на влагалищной (наружной) части маточной шейки.
2. УЗИ шейки матки – более углубленный метод, дающий возможность оценить размеры, изменения структуры, локализацию образований.
3. Кольпоскопия – наиболее достоверный метод, при котором шейка матки с кистами эндоцервикса исследуется при многократном увеличении.
4. Биопсия (забор микрофрагмента ткани) и гистологическое исследование, которое дает возможность выявить вероятные злокачественного изменения.

• исследование крови и мочи общее;
• кровь и мазок на наличие мочеполовых инфекций;
• онкоцитологическое исследования мазка с эндоцервикса с целью исключения раковых перерождений (процедуру проводят во второй фазе месячного цикла);
• ПАП-мазок на самые ранние симптомы злокачественного изменения клеток;
• исследование крови на содержание гормонов, онкомаркеров;
• метод ПЦР на выявление в биоматериале конкретных видов возбудителей инфекций;
• бактериальный посев выделений на определение патогенов и их чувствительности к антибиотикам.

После того, как с помощью диагностических методов врач установит причину формирования кистозных узлов на маточной шейке, рассматривается вопрос о необходимости их хирургического удаления, лечения причинного заболевания, назначении противовоспалительных средств или гормонов.

Лечение

Вопрос о способе лечения эндоцервикальной кисты гинеколог решает отдельно с каждой пациенткой.

Лекарственная и народная терапия

Как лечить кисту шеечного канала матки без хирургического вмешательства?

В операции нет необходимости, если:

• киста мелкая;
• не дает неприятных симптомов;
• исследования не показывают наличия инфекции, воспалительных явлений и другой патологии.

В реальности полностью избавиться от образования с помощью медикаментов не удается. Но когда диагностировано заболевание, провоцирующее развитие узлов, то конкретные лекарства, назначаемые лечащим врачом, устранив причину, остановят рецидивы шеечных разрастаний.

При урогенитальных инфекциях обязательны антибактериальные средства, при гормональных сбоях – специальные гормональные препараты, в том числе курсовой прием комбинированных противозачаточных таблеток. Могут потребоваться иммуностимулирующие и витаминные комплексы.

Лечение народными средствами также не избавит пациентку от эндоцервикальных кист, но устранит условия, при которых возможно воспаление и нагноение кисты.

Важно! применение противовоспалительных, антимикробных отваров и настоев из трав желательно обсудить с врачом, поскольку не все домашние рецепты можно использовать, к примеру, при гипертонии, высокой вязкости крови, беременности, аллергическом статусе, бронхиальных и легочных болезнях.

Хирургические методы

Лечение кисты эндоцервикса с помощью хирургических методов позволяет полностью избавиться от узлов и предотвратить рецидивы.

Хирургическое вмешательство назначают, если:

• выявлено воспаление, нагноение кистозного узла;
• размер полости более 10 – 15 мм;
• наблюдается болезненность, проблемы с зачатием.

• менструальное кровотечение;
• период беременности, грудного кормления;
• инфекционно-воспалительное заболевание в острой форме;
• половые болезни;
• раковые изменения в клетках;
• полип шейки матки (на слизистой канала), миома, маточный и внематочный эндометриоз.

Чтобы удалить ненужные полостные выросты в канале шейки матки используют современные хирургические тактики:

1. Диатермокоагуляция (старый термин — электрокоагуляция), при котором на аномальные образования воздействуют током. Сегодня применяется редко из-за повреждения здоровых участков и долгой регенерации.
2. Прижигание химическими веществами. Используется редко, вследствие необходимости неоднократного воздействия, неполного удаления кист, частых рецидивов.
3. Лазерный метод (вапоризация). Эффективный, быстрый, бескровный и малотравматичный метод, при котором атипичные клетки «выпариваются» под действием лазерного луча. Но применяется только, если узлы хорошо просматриваются и доступны для обработки.
4. Радиоволновая терапия. Метод, предусматривающий удаление содержимого внутри кисты путем прокола ее стенки узким пучком радиоволн. Исключает кровоточивость, повреждение смежных участков, обеспечивает обеззараживание и быстрое восстановление ткани без рубцевания и спаек. Используют при обычных и гнойных кистах.
5. Криотерапия или криодеструкция. Процесс обработки атипичного образования жидким азотом. Под воздействием низкой температуры и последующего оттаивания разрушаются все кистозные клетки. Этот способ особенно распространен для устранения кист, локализованных в глубине шеечного канала.

Три последних метода считаются наиболее безопасными, безболезненными и щадящими, поскольку узконаправленно воздействуют исключительно на атипичные клетки кисты. При этом не повреждаются окружающие ткани, не возникает деформация шейки матки, отсутствует грубое рубцевание. Процедура длится от 3 до 7 минут, вместе с подготовительными мероприятиями – не более получаса.

Все хирургические манипуляции выполняют не ранее 6 – 8 дня после очередного месячного кровотечения, чтобы максимально снизить риск заноса инфекции, фрагментов эндометрия на слизистую шейки, а также – развития кровотечения.

Если выявляют, что эндоцервикс поражен кистами у беременной пациентки, хирургическое удаление возможно только через 1,5 месяца после родов, когда закончатся кровянистые выделения.

Что такое киста эндоцервикса и как ее лечить

Эндоцервиксом называют слизистую оболочку цервикального канала, которая состоит из наботовых желез и выполняет две основные функции: защищает матку от инфекционных бактерий и создает благоприятную микрофлору во влагалище. Под воздействием негативных факторов наботовые железы расширяются, что предшествует развитию кисты – незлокачественной полой капсулы, заполненной вязким слизистым веществом. Киста эндоцервикса шейки матки образуется преимущественно у девушек репродуктивного возраста: для сохранения детородной функции каждой женщине нужно знать, что это такое и какими симптомами проявляется патология, чтобы своевременно обратиться к врачу.

Что это такое

Поверхностный слой эндоцервикса состоит из эпителиальных клеток, именуемых наботовыми железами, основная задача которых состоит в продуцировании жидкого секрета. Формирование на слизистой оболочке пробки приводит к закупорке желез: застой в эпителии жидкости предшествует расширению выводного протока и увеличению объемов железы, что обуславливает её трансформацию в полую капсулу.

Внешне эндоцервикальные кисты выглядят как белесые уплотненные узелки, которые сохраняют свой первоначальный размер, невзирая на изменение гормонального фона и образа жизни, а также развитие сопутствующих заболеваний. Еще одна характерная особенность данной патологии состоит в том, что кисты шейки матки не принимают злокачественный характер в ходе воспаления или нагноения.

Классификация

Классификация по признаку размер полой капсулы состоит из двух разновидностей – мелкая и крупная опухоль. Мелкие кисты не превышают в диаметре 2 мм, тогда как крупные могут достигать 6 см. Опасность крупных новообразований состоит в том, что они являются уязвимыми перед воспалительными и гнойными процессами.

В зависимости от степени поражения, кисты на шейки матки бывают единичными и множественными. Единичная киста характеризуется образованием в цервикальном канале одной полой капсулы, наполненной вязким секретом. Множественные кисты предполагают формирование на эпителии шейки матки двух и более доброкачественных образований, которые могут располагаться как вблизи друг от друга, так и отстраненно.

Причины возникновения

Развитию кисты эндоцервикса способствуют следующие факторы:

1. Заражение инфекционными бактериями – трихомонадами, гонококками либо папилломами.
2. Образование эрозивного процесса в шейке матки.
3. Развитие воспалительного процесса как осложнения цистита, кольпита, сальпингита.
4. Игнорирование эндоцервитита: в данном случае закупорка наботовых желез обусловлена отечностью местного эпителия.
5. Нарушение гормонального фона, что предшествует нарушению концентрации слизистых выделений.
6. Некачественно установленная внутриматочная спираль.
7. Расстройство жирового обмена.
8. Нарушение хирургом техники оперирования или обработки инструментов во время прижигания эрозии.

Нередко кистозный эндоцервикоз развивается как послеродовое осложнение, что обусловлено нарушением целостности цервикального канала вследствие образования разрывов. Еще одна распространенная причина – многочисленное прерывание беременности хирургическим путем.

Симптомы и диагностика

Мелкие кистозные полости характеризуются отсутствием сопутствующих симптомов: для их выявления показано проводить гинекологический осмотр. Если диаметр полой капсулы превышает 3 см, у женщины проявляются такие признаки:

• болезненные ощущения тянущего характера, которые локализуются внизу живота;
• мажущие кровянистые выделения, которые появляются во время полового акта;
• нарушенный менструальный цикл;
• расстройство детородной функции.

При наличии вышеперечисленных симптомов женщине необходимо посетить гинеколога. На приеме врач осмотрит наружные гениталии пациентки и возьмет мазок из влагалища, после чего предоставит биоматериал в лабораторию для проведения цитологического исследования и определения природы новообразования.

Помимо мазка, пациентка в обязательном порядке сдает анализ крови, результаты которого помогут определить концентрацию гормонов и обнаружить онкологические клетки. Для того чтобы врач исключил вероятность наличия инфекции и воспаления в мочеполовой системе, женщине необходимо сдать общий анализ мочи.

На завершающем этапе диагностики пациентка посещает ультразвуковое исследование, в ходе которого врач оценивает место локализации и размер кисты, а также степень поражения маточной шейки. Альтернативой УЗИ является колькоскопия: преимущество данной процедуры состоит в том, что она основывается на изучении половой системы под микроскопом.

Чем опасна эндоцервикальная киста

Развитию опасных осложнений предшествует инфицирование полой капсулы стрептококком, стафилококком либо грибком. Проникновение в кистозную полость патогенной микрофлоры провоцирует развитие воспалительного процесса, который нередко сопровождается нагноением эпителия. Помимо этого, киста шейки снижает проходимость цервикального канала, препятствуя тем самым естественному оплодотворению яйцеклетки.

Как правильно лечить

Пациентки с диагнозом киста эндоцервикса задаются вопросом о том, как лечить новообразование без оказания ущерба репродуктивной функции. Лечебная схема составляется лечащим врачом, исходя из результатов диагностики: небольшая кистозная полость устраняется с помощью медикаментозной терапии, тогда как выраженная – посредством операции.

Медикаменты

Лечение доброкачественной опухоли медикаментозным способом основывается на комплексном приеме следующих лекарственных препаратов:

1. Антибактериальные препараты – Тетрациклин или Ампициллин. Некорректный прием антибиотиков предшествует проявлению побочных симптомов (тошнота, лихорадка, зуд кожных покровов, рвота, отечность), поэтому при использовании их в лечебных целях нужно соблюдать дозировку, определенную лечащим врачом.
2. Антисептическое средство Цимезоль оказывают дезинфицирующий эффект и ускоряет процесс нарастания соединительной ткани. Преимущество Цимезоля состоит в отсутствии противопоказаний к его применению и побочных эффектов.
3. Витаминный комплекс Нутримакс направлен на активизацию защитных сил организма и укрепление иммунной системы.

Для повышения эффективности медикаментозной терапии, пациент ограничивает потребление алкогольных напитков.

Народные средства

В качестве профилактики разрастания доброкачественной опухоли используют лечение народными средствами. Купирование роста кисты обеспечивает настой из целебных трав. Для его приготовления нужно смешать в равном количестве плоды шиповника и облепихи, цветки ромашки, а также листья подорожника, измельчить компоненты и залить их литром кипятка. Для того чтобы снадобье обрело полезные свойства, его необходимо настоять 8 часов, а после принимать два раза в сутки по 10 мл.

Заживляющее воздействие на слизистый покров шейки оказывает яичный напиток. Рецепт приготовления такой: 8 вареных желтков измельчаются до получения порошковой консистенции, смешиваются с 20 г предварительно измельченных семян тыквы, после чего сырье заливают 500 мл масла подсолнуха. Полученную жидкость показано поместить на водяную баню на 15 минут: одну столовую ложку напитка выпивают натощак ежедневно.

Для местного применения показано использовать натуральные свечи. Для их приготовления необходимо смешать в пропорции 3:1 сливочное масло и мед, сформировать из вязкой массы свечку и поместить в холодильник, чтобы она застыла и приняла форму. Вводить свечу во влагалище показано каждый вечер перед сном. Длительность лечебного курса – семь суток.

Хирургическая терапия

Если полая капсула на маточной шейке достигает в диаметре 3 см, воспаляется либо начинает накапливать гной, лечение патологии осуществляется оперативным методом. Наиболее распространенным способом оперирования считается устранение кисты посредством радиоволн, в ходе которого доктор прокалывает плотный узел, извлекает из него вязкую жидкость и прижигает оставшиеся стенки.

Опухоль, сформировавшаяся в глубине цервикального канала, удаляется с помощью криотерапии, во время которой доктор обрабатывает доброкачественное образование жидким азотом. Пребывая под влиянием низкотемпературного вещества, паренхима кисты теряет свою прочность и начинает постепенно разрушаться.

Избавиться от полой капсулы, локализирующейся в начале маточной шейки и качественно просматривающейся зеркалами, целесообразно с помощью лазерного воздействия. Преимущество лазерного удаления состоит в отсутствии послеоперационных швов, что обеспечивает быструю реабилитацию пациентки.

Удалять кисту посредством хирургического вмешательства противопоказано беременным девушкам, кормящим мамам, а также пациенткам во время менструального кровотечения. Помимо этого, не рекомендуется оперировать шейку матки при наличии половой инфекции, развитии внематочного эндометриоза и образовании полипов.

Кисты эндоцервикса

Кисты эндоцервикса – доброкачественные новообразования на слизистой оболочке (эндоцервиксе) шейки матки (цервикального канала), заполненные жидким или кашеобразным содержимым. Киста эндоцервикса может развиваться вследствие кольпита, цервицита, при заживлении эрозии шейки матки.

Симптомами кисты эндоцервикса являются: тянущие боли в нижней части живота, нарушения менструального цикла, воспаление придатков.

Чаще всего лечения кист эндоцервикса не требуется, иногда они рассасываются самопроизвольно. Вскрытие и удаление содержимого кист необходимо при их больших размерах либо, когда новообразования прогрессируют и деформируют шейку матки.

Причины кисты эндоцервикса

Одной из причин появления кист на слизистой шейки матки может быть травмирование ее поверхности. Это может случиться, например, в ходе родов. Довольно часто после родов в области шейки и тела матки определяются участки, которые имеют выраженные эхопризнаки. Через некоторое время они могут трансформироваться в кистозные образования. Этому может способствовать эндометриоз, особенно, когда эндометриоидные клетки начинают перемещаться в цервикальный канал.

Провоцировать развитие новообразований в цервикальном канале может лейкоплакия или эрозия шейки матки. На месте эрозии обычно образуются мелкие кисты эндоцервикса. Непосредственной причиной развития кист в данном случае является закупорка протоков желез, расположенных в слизистой шейки, омертвевшими клетками, которые образуются при заживлении эрозии. В некоторых случаях мелкие кисты эндоцервикса могут почти полностью покрывать поверхность слизистой шейки, но это никак сказывается на репродуктивной функции женщины.

Причиной развития кисты эндоцервикса также может быть хроническое воспаление, например, цервицит, сальпингоофорит, кольпит и другие заболевания.

Эндоцервикальные кисты почти никогда не озлокачествляются, но, несмотря на это, при их обнаружении врач обязательно должен установить точную причину закупорки протоков желез. Возможно, имеет место скрытое течение цитомегаловирусной инфекции или ВПЧ.

Симптомы кисты эндоцервикса

Особенных симптомов при наличии множественных или единичных кист эндоцервикса у женщины может не наблюдаться. Но если образование крупное, то симптомы кисты эндоцервикса проявляют себя в виде нарушения цикла по причине сужения цервикального канала. Единичные кисты эндоцервикса значительных размеров также могут негативно отражаться на способности женщины к зачатию. Если киста располагается на задней губе шейки матки, то могут наблюдаться небольшие кровотечения, чаще после гинекологического осмотра или полового акта.

Диагностика кисты эндоцервикса

Для диагностики множественных или единичных кист эндоцервикса врач сначала проводит гинекологический осмотр в зеркалах, который позволяет выявить новообразования на зеве цервикального канала. Если имеет место гипертрофия шейки, то пациентке назначается проведение ультразвукового исследования, в ходе которого в структуре канала обнаруживаются заполненные секретом увеличенные железы. УЗИ также помогает установить положение и размеры новообразований, глубину поражения тканей слизистой оболочки.

Также для диагностики кист эндоцервикса проводится кольпоскопия. Особенно информативным этот метод является при подозрении на мелкие кисты эндоцервикса. Кольпоскопия предполагает проведение осмотра при помощи специального микроскопа, который дает возможность в деталях исследовать поверхность слизистой шейки матки.

Кроме того, женщине назначается ПАП-мазок (исследование по Папаниколау), чтобы установить, имеют ли место предраковые изменения тканей шейки матки. Данное исследование проводится с использованием подобранного специальным образом состава красок и фиксаторов. Это наиболее достоверный метод для выявления предраковых заболеваний.·

Могут быть также выполнены цитологическое исследование мазка и исследование на урогенитальные инфекции.

Дифференциальную диагностику кисты эндоцервикса проводят с другими гинекологическими заболеваниями. Если, например, имеет место неоднородная структура матки, то необходимо предположить наличие аденомиоза и провести дополнительные анализы и исследования.

Следует также исключить миому матки. Иногда врач, в ходе осмотра пациентки с миомой матки может обнаружить небольших размеров новообразование в области зева и заподозрить наличие кисты. Только при проведении ультразвукового исследования можно оценить уровень эхогенности образования, чтобы по плотности текстуры отличить кисту от миомы (киста обладает менее плотной текстурой, нежели миома).

Лечение кисты эндоцервикса

При обнаружении кисты выбор метода лечения определяется лечащим врачом после проведениях всех необходимых исследований.

Во многих случаях специального лечения кисты эндоцервикса не требуется, поскольку она представляет собой образование доброкачественного характера, которое может через определенное время пройти самостоятельно. В большей мере это касается мелких размеров новообразований. За ними просто наблюдают. К удалению кист эндоцервикса прибегают, если они имеют значительные размеры.

В большинстве случаев резекцию кисты выполняют при помощи лазера, особенно в тех случаях, если образование располагается в непосредственной близости от влагалищного сегмента шейки матки, и его можно увидеть при осмотре в зеркалах. Процедура – безболезненная и считается наиболее эффективным методом лечения данного заболевания. С момента сдачи анализов и до завершения операции проходит несколько дней. После такого лечения женщина еще несколько месяцев наблюдается врачом.

В случае расположения кисты рядом с экзоцервиксом, ее удаляют при помощи радиоволнового метода под местной анестезией. В этом случае выполняется пунктирование секрета новообразования с обеспечением его оттока. При применении этого метода ткани подвергаются наименьшему травмированию, реабилитация проходит быстро, рубцы не формируются

Криотерапия, то есть прижигание жидким азотом, применяется в том случае, если кисты цервикального канала расположены достаточно глубоко. Главным условием проведения данной процедуры является отсутствие у пациентки воспалений в половых органах. Криодеструкция выполняется в амбулаторных условиях.

Что касается удаления кист во время беременности, то:

• При очаговой форме процесса и локализации образований в районе зева цервикального канала, рекомендуется динамическое наблюдение с проведением аспирации в случае выраженного роста кист;
• При наличии большого числа кистозных образований по всему цервикальному каналу, женщине в качестве способа родоразрешения рекомендуется плановое кесарево сечение для того, чтобы исключить травмы и разрывы шейки.

Таким образом, кисты эндоцервикса не представляют опасности для здоровья и в определенных случаях не требуют лечения. Если же лечение необходимо, то его вид определяется врачом в зависимости от результатов обследования пациентки.

Источники:

http://ikista.ru/matka/endotserviksa.html
http://kistaoff.ru/matka/kisty-endotserviksa
http://zdorovi.net/bolezni/kisty-jendocerviksa.html