Параовариальная киста слева маточной трубы

Содержание

Лечение параовариальной кисты яичника без операции — симптомы патологии

В гинекологической практике к наиболее распространенным заболеваниям органов женской репродуктивной системы относятся различные кистозные образования.

Причинами выступают расстройства гормонального фона, воспалительные процессы либо нарушения развития придатков яичника в эмбриональном периоде.

Среди всех доброкачественных опухолей женской половой сферы около 10% приходится на параовариальные кисты яичника. Заболевание возникает преимущественно у женщин в возрасте 20–40 лет, реже у подростков.

Что такое параовариальная киста

Параовариальная киста яичника представляет собой доброкачественное новообразование, формирующееся из придатков яичника (параовариума). Опухоль располагается на маточной связке, между яичником и маточной трубой.

Опухоль имеет одну камеру и развивается в результате скопления жидкости в параовариуме, который, в свою очередь, состоит из мелких нефункциональных канальцев, собирающихся в одну крупную протоку.

В отличие от других разновидностей кист, параовариальная имеет тонкую капсулу повышенной эластичности и прочности, увеличивается при скоплении большого количества жидкости, характеризуется медленным ростом.

Может возникать с обеих сторон либо с одной, при значительных размерах (более 8-9 см) оказывает повышенное давление на органы малого таза, вследствие чего развивается выраженная клиническая картина.

Опасность такого новообразования состоит в возможном разрыве капсулы, развитии гнойного процесса, а также в перекручивании ножки.

Слева

Параовариальная киста слева встречается достаточно редко, не провоцирует развитие симптоматического комплекса и практически не склонна к росту.

Такие новообразования выявляются только при прохождении профилактического обследования, включающего УЗИ органов малого таза. Параовариальная киста левого яичника может слегка увеличиваться, однако никогда не растет до опасных размеров.

Справа

Параовариальная киста правого яичника встречается у большинства пациенток, что связанно с особенностями системы кровоснабжения и иннервации правого органа.

Параовариальная киста справа – это опухолевое образование, характеризующееся медленным ростом, однако при отсутствии лечения со временем может достигать больших размеров и оказывать давление на окружающие органы. Опухоль придатка яичника склона к врастанию в ткани матки.

Причины развития новообразования

Основной причиной образования однокамерного образования из параовариума является нарушение формирования канальцев придатка яичников в период внутриутробного развития плода.

В результате у канальцев отсутствуют выводные протоки, поэтому выделяемая жидкость скапливается в придатках. Это приводит к образованию однокамерной паратубарной кисты.

Спровоцировать формирование параовариальной кисты, расположенной возле маточной трубы, могут следующие факторы риска:

  • расстройства гормонального фона, в частности заболевания эндокринной системы (гипертиреоз);
  • искусственное прерывание беременности;
  • нарушение развития фолликула;
  • преждевременное половое созревание.

Классификация

Киста маточной трубы бывает нескольких разновидностей:

  • подвижная паратубарная киста – данный вид отличается тонкой ножкой, менее крепкой капсулой, достигает огромных размеров и с легкостью перемещается;
  • неподвижные образования – данные серозные образования менее склоны к росту по сравнению с подвижными, но также могут достигать больших размеров и провоцировать развитие симптоматического комплекса.

Симптомы

Параовариальные образования незначительных размеров (до 2,5-3 см) не вызывают симптомов. При скоплении большого количества жидкости опухоли увеличиваются и, достигая более 5 см в диаметре, оказывают давление на близлежащие органы, провоцируя развитие клинической картины.

Симптомы проявляются в виде болезненных ощущений в боку и пояснично-крестцовой области, которые не зависят от менструального цикла.

Признаки развития новообразования

Первые признаки и симптомы параовариальной кисты проявляются следующим образом:

  • возникает периодическая болезненность в боку распирающего либо ноющего характера;
  • дискомфорт и боль в крестце;
  • расстройства мочеиспускания;
  • частые позывы к дефекации либо невозможность опорожнения кишечника;
  • при значительном росте происходит увеличение живота со стороны ее месторасположения;
  • нарушение менструации.

При развитии осложнений в виде разрыва стенок капсулы либо перекруте ее ножки развивается клиническая картина острого живота. При больших размерах опухоли без проведения лечения возникает бесплодие.

Диагностика

Паратубарная киста больших размеров выявляется на приеме гинеколога при пальпации нижней части живота.

Далее проводится инструментальная диагностика, позволяющая выявить опухоль в трубе матки, определить ее размеры, точное месторасположение и дифференцировать с другими разновидностями опухолей.

К основным диагностическим методам относятся:

  • ультразвуковое исследование (визуализируется на мониторе киста рядом с яичником);
  • лапароскопия (в ходе процедуры через переднюю стенку брюшины вводится специальная трубка, с помощью которой на экран выводится изображение; для исключения злокачественности выполняется биопсия).

Лечение

Параовариальная киста яичника незначительных размеров без клинических проявлений не нуждается в лечении, пациентки находятся под пристальным контролем гинеколога.

Данные разновидности кистозных образований не склоны к самостоятельному рассасыванию, поэтому при появлении симптомов и увеличении размеров опухоли проводится хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение малоэффективно и используется с целью нормализации гормонального фона либо лечения сопутствующих патологий. Оперативное удаление требуется перед планированием ЭКО и зачатия.

Лапароскопия

Лапароскопия – это малотравматичный современный метод, позволяющий с минимальными рисками произвести удаление параовариальной кисты. Операция производится следующим образом:

  • выполняются три небольших разреза внизу живота (не более 5 мм);
  • через надрезы вводятся инструменты для визуализации изображения; также с их помощью выполняется удаление параовариального образования яичника;
  • после хирургического вмешательства остаются малозаметные шрамы;
  • риски развития осложнений в виде занесения инфекции и развития кровотечения незначительны;
  • операция по устранению опухоли выполняется под общим наркозом.

Медикаментозное лечение

Лечение параовариальной кисты проводится преимущественно оперативным способом. Однако в некоторых случаях требуется применение лекарственных препаратов для нормализации гормональной системы, устранения воспалительных процессов (Ибупрофен, Вольтарен) и уничтожения микробов.

Медикаменты используются при развитии клиники заболевания с целью ее устранения и предотвращения осложнений.

Народные средства

Лечение кисты яичника без операции предполагает использование рецептов народной медицины, которые улучшают функционирование органов мочеполовой сферы женщины, устраняют воспаление и способствуют замедлению прогрессирования опухоли в размерах.

Читать еще:  Все о патологии: причины, симптомы, диагностика и терапия миомы матки. Какие бывают миомы матки по расположению и локализации.

Народные рецепты применяются только с разрешения лечащего врача.

При заболеваниях репродуктивных органов рекомендуется принимать отвары из корня одуванчика, травы матки боровой, красной щетки и зимолюбки.

Сушеные и измельченные растения заливают горячей водой и выдерживают на водяной бане до 15 минут, после чего настаивают под крышкой еще полчаса. Принимают отвары несколько раз в день, 1/3 стакана за 20 минут до приема пищи.

Гомеопатия

Эффективность гомеопатических средств на сегодняшний день не доказана, но такие препараты состоят из биологически активных веществ и используются для лечения многих заболеваний.

Выбор конкретного средства зависит от индивидуальных особенностей организма, размеров новообразования, выраженности симптомов. Гомеопатия назначается квалифицированным специалистом во избежание развития аллергических реакций и осложнений.

При сильных болях назначается Берберис 3, имеющий в составе алкалоиды. Апис используется для лечения гормонального дисбаланса в женском организме.

Профилактика и прогноз

Параовариальная киста яичника не несет опасности для женщины, она не склонна к малигнизации (перерастанию здоровых клеток в злокачественные). Опухолевые образования небольших размеров не причиняют дискомфорта и не оказывают влияния на репродуктивную систему.

После удаления новообразований прогноз благоприятный, осложнения, как правило, отсутствуют, женщина возвращается к привычному образу жизни. Репродуктивная функция сохраняется, и в дальнейшем возможно планирование беременности.

Профилактикой заболевания является регулярное посещение гинеколога для прохождения планового обследования: не реже одного раза в год.

Отзывы женщин об удалении кисты

Согласно отзывам пациенток, которые делятся своим опытом по удалению новообразований из параовариума, можно сделать выводы, что операция проводится в три этапа: в первый день проводится обследование и подготовка к операции, на второй день выполняется процедура, третий – осмотр и выписка.

Как утверждают женщины, параовариальные кисты больших размеров следует устранять своевременно. Такое лечение необходимо в особенности перед планированием в будущем зачать ребенка.

Особенности патологии при беременности и в период климакса

В период беременности паратубарная киста не оказывает негативного влияния на плод, но с развитием эмбриона происходит увеличение матки, которая начинает сдавливать опухоль.

В результате повышается риск перекрута ножки с последующим развитием сильных болей в нижней части живота. Такая ситуация требует срочного хирургического вмешательства.

У женщин в период менопаузы образования из параовариума чаще развиваются на фоне гормональной перестройки организма либо в результате перенесенных ранее инфекционных процессов мочеполовых органов. Патологический процесс способен усугубить климактерические симптомы.

Тактика лечения зависит от размеров новообразования, индивидуальных особенностей организма женщины и сопутствующих заболеваний.

Влияние патологии на возможность забеременеть

Данные серозные образования не влияют на функционирование репродуктивной системы женщины, поэтому способность к зачатию и вынашиванию здорового малыша сохраняется.

Несмотря на доброкачественность параовариальной опухоли, скопление большого количества жидкости способствует ее росту, что впоследствии вызывает неприятные симптомы, а без проведения лечебных мероприятий может стать причиной развития серьезных осложнений.

Регулярное посещение врача-гинеколога позволит своевременно выявить патологию и провести необходимое лечение.

Причины параовариальной кисты яичника и возможные осложнения

Что такое параовариальная киста, чем отличается от подобных патологий? Параовариальная киста яичника – это округлая однокамерная капсула с ровной поверхностью, жидким содержимым, которая образуется между маточной трубой и яичником, в зоне маточной связки. Объем жидкости внутри полости постепенно увеличивается, растягивая ее стенки.

Особенности структуры

Формируется параовариальная киста яичника в период внутриутробного развития (как и дермоидная киста), но ее образование не связано с генетическими, наследственными причинами. Растет медленно.

В основном обнаруживается у 10 – 15% женщин репродуктивного возраста 20 – 35 лет, но выявляется и у девочек 10 – 14 лет.

Параовариальная кистозная капсула вырастает сбоку от матки под фаллопиевой трубой. Из-за этой анатомической особенности в медицине возникло другое название — паратубарная киста (от para — ниже и tubar — труба лат.). В редких источниках встречается наименование — перитубарная киста. В отличие от параовариальной, овариальная киста локализуется ниже половой железы.

Размеры капсулы, когда она начинает беспокоить пациенток, достигает 3 – 4 см, но встречается такое формирование, как гигантская киста яичника, достигающая 20 – 30 см и заполняющая всю полость брюшины. При этом деформируются связки матки, происходит сдавливание соседних органов, перекрытие кровотока в сосудах, что может вызвать некроз тканей, развитие нагноений, сепсиса. Крайне опасен разрыв гигантской структуры.

В отличие от других кистозных структур, параовариальная киста не трансформируется в злокачественную опухоль, но игнорировать ее недопустимо. Разрыв капсулы и перекручивание ножки – состояния, угрожающие здоровью, жизни женщины.

Виды параовариальных кист

Подобная киста яичника у женщин в 90% случаев диагностируют на одной из половых желез, но встречается поражение обоих яичников.

Параовариальная киста левого яичника образуется у женщин также часто, как параовариальная опухоль справа, но гинекологи утверждают, что в действительности чаще находят образование с правой стороны, поскольку именно правый придаток более активно снабжается кровью.

Из-за специфики кровоснабжения параовариальная киста правого яичника более склонна к увеличению, чаще формирует ножку. Поэтому осложнения в виде разрыва, перекрута ножки с большей частотой происходят с этой стороны.

Параовариальная опухоль слева «дает» менее явные симптомы, поскольку реже формирует ножку, медленнее растет.

Увеличение параовариального образования у женщин, как и вероятность осложнений, связаны с его структурой.

  1. Подвижное серозное образование, имеющее тонкую ножку и стенки полости. Оно легко может смещаться, перекручиваться на ножке, особенно при резких движениях.
  2. Неподвижные опухоли с широким основанием без ножки, которые считаются менее опасными, но способны врастать в ткань половой железы, матки, маточную трубу.

Причины патологии

Хотя овариальное новообразование формируется еще на этапе эмбриона и плода, специалисты определили несколько базовых причин параовариальной кисты яичника. К ним относят:

  1. Гормональный дисбаланс. Это состояние характерно для пубертатного периода (11 – 15 лет), беременности, когда гормональное равновесие нарушается.
  2. Сбой функций эндокринной системы, включая патологии щитовидной железы.
  3. Хронические воспаления придатков, яичников, маточных труб.
  4. Прерывание беременности (самопроизвольное или искусственное).
  5. Половые инфекции.
  6. Ранние менструации у девочек моложе 12 лет, нерегулярный месячный цикл.
  7. Лечение Тамоксифеном при злокачественных очагах в молочной железе.
  8. Повышенный уровень стрессовых ситуаций. Этот причинный фактор по наблюдениям, медицинской статистике нередко является основным для резкого прогрессирования параовариального кистозного образования, особенно в период полового созревания юных пациенток (12 – 16 лет). Это – прямое предупреждение родителям, которые особенно внимательно должны относиться к жалобам девочек, особо уязвимым в этот период.
Читать еще:  Имплантационное кровотечение на какой день после зачатия, как определить

Симптоматика

Симптомы яичниковых образований прямо связаны с их размерами. При незначительном диаметре (до 3 см) признаки слабо выражены или не проявляются. В таком состоянии лечение не назначают. Когда новообразование вырастает до 6 – 7 см, появляются следующие признаки:

  • боли тянущие внизу брюшины (обычно болит с одной стороны), в пояснице, крестце;
  • неприятные, болезненные ощущения в зоне ануса, прямой кишки, нередко – онемение;
  • распирание, частые позывы и болезненность при мочеиспускании из-за сдавливания разросшимся кистозным новообразованием мочевого пузыря;
  • запоры, ложная потребность в дефекации вследствие давления параовариальной кисты на прямую кишку;
  • увеличение живота, если перитубарная опухоль становится крупной, асимметрия – при разрастании кистозного узла с одной стороны;
  • расстройство месячного цикла, проблемы с зачатием.

Боли проявляются периодически, возникая и стихая. Отмечают, что интенсивность боли нарастает после физических нагрузок, натуживания при дефекации, интимной близости.

Связи с менструальным циклом не наблюдают.

Диагностика

Врач-специалист легко заподозрит наличие большой кистозной капсулы при прощупывании живота во время осмотра.

Но если параовариальная киста мала и находится в ранней стадии роста, ее обнаружение затруднено, поэтому из инструментальных методов используют:

  1. УЗИ брюшной полости, при проведении которого диагност опровергнет или подтвердит подозрения, если обнаружит на экране монитора полостную структуру с тонкими стенками, расположенное над яичником под маточной трубой.
  2. В особо сложных случаях, чтобы отличить овариальное новообразование от опухоли, проводят диагностическую лапароскопию.

Для этого через крошечный прокол в стенке живота под анестезией вводят телескопическую трубку (лапароскоп), позволяющую исследовать образование, сделать биопсию (забор кусочка ткани), что дает возможность точно определить – опухоль это или кистозная капсула.

Опасности и осложнения

Чем опасна параовариальная киста яичника?

Первое, что необходимо запомнить — не стройте ложных иллюзий, поскольку параовариальная киста не исчезает ни самопроизвольно, ни с помощью лекарственных средств и физиопроцедур (что отличает фолликулярное образование яичника от овариальной опухоли).

При малом размере образований, их присутствие в организме обычно не ощущается, но рост параовариального узла вызывает определенные осложнения.
Существуют три критических состояния, связанные с параовариальной кистой:

  1. Разрыв кисты яичника. Бессимптомное увеличение позволяет новообразованию разрастаться и лопнуть. Содержимое изливается в полость брюшины, что становится причиной ее гнойного воспаления — перитонита.
  2. Перекручивание ножки. Опасное состояние, не зависящее от размеров параовариальной опухоли, хотя чаще ножка образуется по мере роста капсулы, и в ее структуру включаются ткани фаллопиевой трубы, связки половой железы. В месте перекручивания пережимаются крупные сосуды, что нарушает кровоток.
    Прекращение кровоснабжения ведет к омертвению тканей (некрозу), нагноению, перитониту. Если некроз распространяется на смежные органы, требуется их немедленное хирургическое удаление. Естественные последствия в этом случае – дисфункция яичника, гормональный сбой, спаечный процесс, бесплодие.
  3. Инфицирование ткани параовариальной кисты при воспалении репродуктивных органов с последующим нагноением.

Симптомы разрыва, инфицирования, скручивания ножки проявляются:

  • очень сильными болями внизу живота, обычно;
  • защитным напряжением брюшины в области поражения, заметное при попытке надавливания, прощупывания живота;
  • подъем температуры, тошнота, рвота, как проявления интоксикации;
  • тахикардия, падение давления, потеря сознания.

Важно! Существует высокая вероятность принять эти признаки за симптомы острого аппендицита.

Описанные осложнения считаются неотложными состояниями, угрожающими жизни, поэтому устраняются только с помощью экстренной хирургии с удалением яичника с последующим промыванием брюшины.

Кроме этих критических состояний, высока вероятность следующих осложнений:

  1. Врастание кисты в ткань яичника, фаллопиевой трубы, матки. В этих случаях она повреждает органы, расстраивает их работу, препятствует беременности. При ее разрыве, нагноении нередко приходится проводить удаление параовариальной кисты вместе с иссечением органов, в которые она вросла.
  2. Сдавливание соседних органов (кишечника, яичника, матки, фаллопиевой трубы, мочевого пузыря) и сосудов. Это нарушает их функционирование, приводя к воспалительным, гнойным процессам, расширению вен брюшной полости и нижних конечностей.
  3. Нарушение проходимости сдавленной маточной трубы, которое препятствует зачатию.

Родителям девочек

Особую опасность представляет параовариальная киста яичника, растущая у девочек 9 – 13 лет, поскольку родители в подавляющем большинстве случаев не связывают жалобы ребенка на боль, онемение в области ануса с серьезными женскими патологиями, считая, что это просто признаки расстройства кишечника или вялотекущего воспаления аппендикса (если патология возникает справа).

При этом родители дают ребенку анальгетики и даже не думают о том, что девочку следует немедленно показать детскому гинекологу, а не участковому педиатру, который также может пропустить опасные проявления.

У девочек разрывы параовариальных узлов и перекруты ножки – нередкое явление, обусловленное их высокой подвижностью (прыжки, частые падения, танцы, игры, спортивные занятия) и большей, чем у взрослых женщин, длиной связок яичников.

Женщинам при ожидании ребенка

Беременность, по причине резкого гормонального изменения в организме, способна ускорить рост такого образования, как паратубарная киста.

Во второй половине гестации увеличивается риск разрыва и вероятность перекручивания ножки, поскольку растущая матка начинает сдвигать или сдавливать паратубарную кистозную капсулу.

Лучшей профилактикой таких неприятных процессов является регулярное посещение гинеколога, проведение УЗИ и обследование на этапе планирования беременности.

Лечение

Нужно ли удалять параовариальную кисту или можно ее вылечить?

Традиционная терапия предусматривает удаление таких образований, если они достигают 2,5 – 3 см, поскольку другие виды лечения кистозного узла не эффективны.
Но удаление кисты яичника рекомендовано только при активном росте и формировании ножки, если же процесс не прогрессирует, то требуется постоянное отслеживание поведения опухоли.

Операция с отделением капсулы от других тканей и ее извлечением проводится в двух вариантах:

  1. Лапаротомическая операция. Этот щадящий и утонченный вариант лечения выбирается хирургом, если доброкачественная кистозная опухоль небольшая, хотя в настоящее время уже выполняют лапаротомию и при значительных размерах образования. Через маленькие разрезы в брюшную полость вводят лапароскоп, крошечные хирургические инструменты, отделяя капсулу при постоянном компьютерном мониторинге. Операция малотравматична, почти бескровна. Яичник не удаляется, период восстановления до 5 дней. Противопоказания: спаечный процесс, астма, грыжа, злокачественные опухоли любых органов, ожирение.
  2. Полостная операция с рассечением брюшной стенки. Назначается при больших размерах параовариальной кисты, сложной локализации, прорастания в другие ткани. Разрез производят над лобком под общей анестезией. Может возникнуть необходимость удалить яичник. Восстановительный период длится до 10 дней.

Читайте подробнее о лечении кисты яичника без операции в нашей отдельной работе.

Читать еще:  Эндометриоз: лечение народными средствами

Можно ли забеременеть после операции

Бояться удаления яичника из-за опасений невозможности иметь малыша — не нужно. Фертильность (способность к зачатию) снижается, но вероятность забеременеть остается высокой, поскольку второй яичник продолжает активно функционировать.

Вопрос об удалении или временном сохранении параовариальной кисты у женщин в состоянии беременности решается только индивидуально с учетом всех особенностей течения беременности, срока, размеров образования, степени прогрессирования и анализа вероятных рисков.

Параовариальная киста

Параовариальная киста – опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Параовариальная киста может протекать бессимптомно или вызывать периодические боли в животе и пояснице; иногда киста сопровождаться нарушением менструального цикла и бесплодием. Осложнениями могут служить нагноение пароовариальной кисты, перекрут ножки, разрыв капсулы. Диагностируется параовариальная киста с помощью влагалищного исследования и УЗИ. Лечение заключается в вылущивании кисты с сохранением яичника и маточной трубы.

Общие сведения

Параовариальная киста располагается интралигаментарно, в пространстве, ограниченном листками широкой маточной связки, между яичником и фаллопиевой трубой. Это однокамерное полостное образование, возникающее при нарушении эмбриогенеза из канальцев рудиментарного образования — околояичникового придатка (параовария). Параовариальная киста обычно выявляется в период половой зрелости, в возрасте от до 20 до 40 лет, реже – в пубертате. В гинекологии параовариальные кисты встречаются в 8-16% среди всех выявляемых дополнительных образований яичников.

Характеристика параовариальной кисты

Параовариальная киста представляет собой гладкостенное образование овальной или округлой формы, тугоэластической консистенции, расположенное сбоку или над маткой. Стенки параовариальной кисты тонкие (1- 2 мм) и прозрачные, внутри имеют выстилку из однорядного плоского, кубического и цилиндрического эпителия. Паровариальная киста заключает в себе однородную по характеру, прозрачную водянистую жидкость с большим количеством белка и малым содержанием муцина.

Вдоль верхнего полюса параовариальной кисты проходит расширенная маточная труба; у задне-нижней поверхности располагается яичник. Кровоснабжение полостного образования осуществляется сосудами брыжейки, фаллопиевой трубы и собственными сосудами стенки кисты. Ножка параовариальной кисты образована лист­ком широкой связки, иногда – собственной связкой яичника и маточной трубой.

Параовариальная киста малоподвижна, растет медленно и длительно может иметь незначительные размеры. Увеличение кисты происходит вследствие накопления содержимого и растяжения ее стенок. Средние размеры симптомных параовариальных кист – 8-10 см; в редких случаях величина кисты может достигать головки новорожденного. Параовариальные кисты никогда не малигнизируются.

Увеличению и росту параовариальной кисты могут способствовать воспаления яичника и придатка матки (оофориты, аднекситы), эндокринные заболевания (в т. ч., гипотиреоз), раннее половое развитие, неоднократное хирургическое прерывание беременности, ИППП, бесконтрольная гормональная контрацепция, инсоляция (загар в солярии или под солнцем), локальная гипертермия (горячие общие ванны, прогревания). Тенденция к увеличению параовариальной кисты наблюдается в период беременности.

Симптомы параовариальной кисты

Параовариальные кисты небольших размеров (диаметром 0,5-2,5 см) не имеют клинической симптоматики. Симптомы обычно появляются, когда параовариальная киста достигает размеров 5 и более см. При росте кисты наблюдаются периодические ноющие или распирающие боли в боку и крестце, не связанные с менструацией и овуляцией, усиливающиеся при активности и нагрузке и спонтанно купирующиеся.

Сдавливание мочевого пузыря или кишечника вызывает дизурические расстройства, запоры или часты позывы к дефекации; может отмечаться диспаурения и увеличение живота. В некоторых случаях на фоне параовариальных кист развиваются нарушение менструального цикла и бесплодие. При осложненных вариантах параовариальной кисты (перекруте ножки, разрыве капсулы) развивается симптоматика острого живота.

Диагностика параовариальной кисты

Обнаружение параовариальной кисты чаще происходит во время планового УЗИ или консультации гинеколога, иногда – при выполнении диагностической лапароскопии по поводу бесплодия. При бимануальном гинекологическом исследовании сбоку или над маткой пальпируется одностороннее безболезненное опухолеподобное образование, имеющее гладкие контуры, эластическую консистенцию, ограниченную подвижность.

В процессе трансвагинального УЗИ определяется округлое или овоидное тонкостенное образование с однородным анэхогенным содержимым, реже — с мелкодисперсной взвесью внутри. Эхоскопическим критерием параовариальной кисты служит визуализация интактного яичника. Параовариальную кисту дифференцируют с внематочной беременностью, кистой яичника, истинными опухолями яичника.

Лечение параовариальной кисты

В отличие от функциональных ретенционных образований яичника (кисты желтого тела, фолликулярной кисты) параовариальные кисты самостоятельно не исчезают. Бессимптомная параовариальная киста малых размеров может быть оставлена под динамическое наблюдение. Однако в связи с тем, что параовариальные кисты диагностируются у пациенток репродуктивного возраста, нередко осложняются и не всегда правильно дифференцируются, в их отношении предпочтительна хирургическая тактика – энуклеация кисты. Также плановое удаление параовариальной кисты требуется перед планированием беременности или ЭКО.

Удаление параовариальной кисты, как правило, производится в ходе оперативной лапароскопии, реже — лапаротомии. При неосложненном течении параовариальной кисты в ходе операции рассекается передний листок широкой маточной связки, и киста вылущивается из интралигаментарного пространства. Яичник и маточную трубу при энуклеации параовариальной кисты сохраняют. После удаления параовариальной кисты благодаря ретракционным свойствам деформированная маточная труба сокращается и принимает прежнюю форму. В исключительных случаях возможно проведение прицельной пункции параовариальной кисты с аспирацией серозного содержимого и одномоментным введением в нее спирта, способствующего облитерации полости.

Осложнения параовариальной кисты

При интенсивной физической нагрузке, резких изменениях положения тела, чрезмерной инсоляции или локальном гипертермическом воздействии параовариальная киста может осложняться перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы.

При перекруте ножки кисты происходит пережатие маточной связки, нервных и сосудистых стволов, нередко – маточной трубы. В этом случае развивается некроз параовариальной кисты, который сопровождается резким ухудшением самочувствия: схваткообразными болями по всему животу, не снимающимися приемом анальгетиков; напряжением переднем брюшной стенки, задержкой газов, тахикардией, падением АД, бледностью кожи, липким холодным потом.

Нагноение параовариальной кисты бывает вызвано лимфогенным или гематогенным заносом болезнетворной микрофлоры. Данное осложнение проявляется лихорадкой с t° до 38-39 ºС, интоксикацией, резкой разлитой болезненностью в животе, рвотой. При разрыве параовариальной кисты отмечаются общие явления шока, резкие боли, признаки внутреннего кровотечения. Все осложнения параовариальной кисты требуют экстренного оперативного вмешательства в объемах, диктуемых клинической ситуацией (например, оофорэктомия, аднексэктомия).

Прогноз при параовариальной кисте

Зачатие на фоне параовариальной кисты вполне вероятно, однако, с увеличением матки и ее выходом за пределы малого таза возрастают риски перекрута ножки кисты. Ведение беременности у пациенток с параовариальной кистой требует постоянного динамического отслеживания состояния образования.

После хирургического лечения параовариальной кисты рецидивов не отмечается, поскольку рудиментные ткани, из элементов которых формируется образование, целиком удаляются. Современная гинекология рекомендует планировать беременность не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла после проведенной операции.

Источники:

http://endometriy.com/yaichniki/paraovarialnaya-kista
http://ikista.ru/yaichnik/paraovarialnaya.html
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/paraovarian-cyst

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector
×
×