Рак шейки матки в Германии

Рак шейки матки в Германии: специалисты, клиники, прогноз

В Германии охране здоровья женщин, как основе здоровья нации, уделяется чрезвычайно большое внимание. Ведущие медицинские учреждения страны не прерывают интенсивные научные изыскания в области гинекологии. Основные направления исследований сосредоточены на поиске новейших методов диагностики, лечения и профилактики раковых и предраковых заболеваний женских половых органов. Так, масштабные эксперименты в Германии проводятся по созданию и совершенствованию ДНК – вакцин, препятствующих возникновению папиллом и рака шейки матки. Общие сведения о раке шейки матки.

Вакцинация – один из методов победить рак

Результаты научных разработок незамедлительно внедряются в практику: с 2006 года в Германии девушкам в возрасте от 12 до 17 лет проводятся профилактические прививки против наиболее часто встречающихся типов ВПЧ, с высокой степенью надежности защищающие от заражения этими видами вируса. Изучаются некоторые экспериментальные вакцины, которые можно вводить женщинам, уже заразившимся ВПЧ. Такие вакцины будут помогать организму уничтожить вирус и справиться с инфекцией до развития рака шейки матки и его последующего лечения в Германии.

Другая группа вакцин в Германии предназначена для пациенток, которые страдают распространенным раком шейки матки с метастазами или рецидивами. Такие вакцины вызывают иммунные реакции на вирусные частицы, обеспечивающие патологический рост клеток рака шейки матки. Ответ иммунной системы поможет уничтожить раковые клетки или хотя бы остановить их рост. Ведутся работы по иммунологическому типированию маркеров РШМ, что позволяет выявлять возможную малигнизацию на самых ранних этапах.

Не менее интенсивно развиваются и самые современные методики антигендиагностики карцином шейки матки. Усовершенствование ранней диагностики рака шейки матки в Германии позволяет немецким врачам достигать и лучших результатов в терапии заболевания: при лечении первой стадии РШМ 5-летняя выживаемость пациентов составляет более 95%. Лечение предраковых заболеваний органа и рака шейки матки в гинекологических клиниках Германии оценивается специалистами как высокоэффективное и соответствующее лучшим мировым стандартам.

Приблизительные цены на лечение опухоли шейки матки в Германии

Прайс лист онкологических заболеваний в Германии.

Методы лечения рака шейки матки в Германии

В немецких клиниках, оборудованных по последнему слову техники, трудятся специалисты высочайшего профессионального уровня, разрабатывающие и использующие в своей практике инновационные методы лечения РШМ. Для достижения цели лечения рака шейки матки в Германии – полного избавления пациентки от новообразования и предотвращения рецидивов заболевания, – применяются уникальные хирургические методики, а также новейшие модификации лучевой и химиотерапии. В каждом конкретном случае разрабатывается индивидуальный план лечения, зависящий от стадии развития заболевания, типа раковой опухоли, возраста, общего состояния пациентки, желания в дальнейшем иметь детей.

При оперативном лечении ранних стадий рака шейки матки в Германии специалисты местных клиник используют органосохраняющие минимально-инвазивные техники (конизацию – конусообразное иссечение ткани шейки матки скальпелем или электроножом с выскабливанием цервикального канала, лазерное испарение патологической ткани, криодеструкция и т.д.). Такой высокотехнологичный подход минимизирует осложнения, обеспечивает сохранение детородной функции, отличается высокой эффективностью. При проведении конизации на ранних стадиях РШМ удается достичь излечения в 97% случаев. Пациенткам, у которых шейка серьезно деформирована, например, больным с пораженным цервикальным каналом, выполняют ампутацию шейки матки классическим хирургическим методом, методом радиоволновой хирургии или с использованием лазера или ультразвука. На более поздних стадиях заболевания возникает необходимость более радикального вмешательства.

Во всех клиниках мира для лечения более поздних стадий РШМ проводят операцию Вертгейма – удаление матки с придатками, верхней третью влагалища, околоматочной клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами. Несмотря на большой объем хирургического вмешательства, целей такой расширенной гистерэктомии – удаления возможных микрометастазов и предупреждения рецидива опухоли, – не всегда удается добиться.

Новое решение борьбы с раком

В клиниках Германии в целях повышения эффективности лечения рака шейки матки разработан новый метод оперативного вмешательства, основанный на наблюдении, что опухоль шейки матки инфильтрирует в первую очередь эмбрионально родственные ткани матки, маточных труб, влагалища, широкой связки матки, имеющие сходные морфогенетические характеристики, а не любые близкорасположенные ткани, например, ткани мочевого пузыря, как это предполагалось раньше. Метод получил название «тотальная мезометриальная резекция (TMMR)». Основное его отличие от метода Вертгейма – фокусирование оперативного вмешательства на идентичных морфогенетических структурах, а не на соседних тканях. TMMR комбинируют с терапевтическим удалением регионарных лимфоузлов. При TMMR не повреждаются прилегающие к операционному участку нервы и сосуды мочевого пузыря и прямой кишки, так как их ткани не относятся к эмбрионально родственным матке.

Преимущества нового метода заключаются в том, что за счет сохранения нервов и кровеносных сосудов мочевого пузыря и прямой кишки не нарушаются их функции, возникает меньше послеоперационных осложнений. Еще одно значительное преимущество – после TTMR не требуется проведения облучения, что позитивно влияет на качество жизни пациенток. Десятилетнее клиническое наблюдение за 212 пациентками в стадиях IВ, IIA, IIB подтвердило эффективность метода TMMR: у 96 % пациенток, прооперированных по новому методу, не наблюдалось рецидива.

Профессор Михаель Хекель из Университетской клиники Лейпцига говорит: «При традиционной операции больше половины женщин должны были бы пройти облучение после операции, и, несмотря на это, у 25-30 женщин был бы зарегистрирован рецидив в области малого таза». Новый метод прочно вошел в практику немецких гинекологических клиник, в некоторых из них TMMR проводят с помощью роботизированной техники (робота да Винчи), однако применение метода ограничено II B стадией заболевания (распространение опухоли на ткани околоматочного пространства). Не менее важное место в лечении рака шейки матки в Германии занимает лучевая терапия, проведение которой в немецких клиниках базируется на междисциплинарных рекомендациях Немецкого онкологического общества. Уникальное высокотехнологичное оборудование клиник Германии и инновационные методики радиотерапии, используемые немецкими врачами, позволяют достичь максимального эффекта лучевой терапии с минимальными побочными явлениями. Многообразие современных методик лучевой терапии позволяет немецким врачам применять индивидуальный подход при лечении рака шейки матки в Германии. Для каждой пациентки здесь разрабатывается самая оптимальная схема лечения.

Успехи лучевой терапии

На ранних стадиях заболевания лучевая терапия может использоваться как самостоятельный метод лечения, имеющий такую же эффективность, как и хирургическое лечение. В иных случаях лучевая терапия является компонентом комбинированного или комплексного лечения рака шейки матки в Германии. Используется метод как дистанционной, так и контактной радиотерапии или их сочетание. Наличие в немецких клиниках специально оборудованных операционных дает возможность проводить внутриоперационную лучевую терапию, позволяющую прицельно воздействовать на область опухоли.

Лучевая терапия может сочетаться с регионарной внутриартериальной химиотерапией препаратами платины (цисплатином). Применение подобных протоколов лечения повышает выживаемость больных при местнораспространенном РШМ. Учитывая роль папилломавирусной инфекции в генезе РШМ, изучаются возможности иммунотерапии заболевания препаратами интерферона и его индукторов. Клинические исследования демонстрируют эффективность этого метода лечения при ВПЧ-ассоциированных предраковых заболеваниях и начальных стадиях РШМ.

Лечение рака шейки матки в Германии с применением современных методик

При лечении онкологических заболевания немецкие врачи объединяют результаты многолетних исследований, новые технологии и углубленное понимание механизмов развития рака. При этом они стараются адаптировать терапевтическую программу в соответствии с индивидуальными особенностями и потребностями каждого пациента.

Каждый год в немецкие клиники поступает большое количество женщин с цервикальным раком. Это не только жительницы страны, но и пациентки, приезжающие из-за рубежа, несмотря на то, что стоимость лечения рака шейки матки в Германии достаточно высокая. Активная клиническая практика позволила местным врачам накопить бесценный опыт и разработать эффективные протоколы лечения.

В Германии терапией гинекологического рака занимаются узкопрофильные врачи, прошедшие специализированную подготовку в этой области. Они активно используют не только традиционные противоопухолевые методики, такие как химиолучевая терапия и хирургия, но и методы, разработанные относительно недавно – таргетную терапию, иммунотерапию, криотерапию, роботизированные операции и др.

Рассчитать стоимость лечения

Что такое цервикальный рак и как он проявляется?

Рак развивается в нормальных клетках шейки матки постепенно. Сначала появляются предраковые изменения, которые впоследствии трансформируются в злокачественную опухоль. Этими изменениями являются:

• цервикальная интраэпителиальная неоплазия;
• плоскоклеточное интраэпителиальное поражение.

Предраковые процессы могут быть обнаружены с помощью теста Папаниколау. Некоторые из них проходят самостоятельно, но в большинстве случаев требуется лечение, чтобы предотвратить развитие рака. Цервикальный рак классифицируется в зависимости от того, из каких клеток он развивается. Наиболее распространенными типами являются плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Менее распространённые формы заболевания включают в себя меланому, саркому и лимфому.

На ранних стадия опухоль не вызывает боли или других симптомов. Первыми идентифицируемыми признаками заболевания являются:

• Водянистые или кровянистые выделения из влагалища, которые могут быть обильными и иметь неприятный запах
• Вагинальное кровотечение после полового акта или физических упражнений в период между менструациями или после менопаузы
• Менструации, которые проходят тяжелее и длительнее, чем обычно

Если опухоль распространилась на близлежащие органы и ткани, могут присоединиться следующие симптомы:

• Затруднения при мочеиспускании, кровь в моче
• Диарея, боль или кровотечение из прямой кишки при дефекации
• Усталость потеря веса и аппетита
• Общее недомогание
• Тупые боли в спине, отеки ног

Любой из этих симптомов, который не проходит в течение 2 недель и более, является поводом для обращения к врачу.

Рассчитать стоимость лечения

Лечение рака шейки матки в Германии

Лечение, как правило, предполагает гистерэктомию. Но это не единственный вариант. Женщинам, которым противопоказана хирургия, а также тем, кто не хочет оперироваться, может быть предложено химиолучевое лечение. Еще одной альтернативой удалению матки являются такие процедуры, как конусная биопсия и трахелэктомия.

Немецкие врачи разрабатывают план лечения с учетом того, желает ли женщина в будущем иметь ребенка. На ранней стадии болезни трахелэктомия позволяет сохранить способность к деторождению. После операции женщины потенциально могут доносить ребенка до срока и родить с помощью кесарева сечения. Риск рецидива рака в этом случае незначителен.

Основными вариантами терапии цервикального рака в клиниках Германии являются:

• Химиотерапия . В дополнение к традиционной химиотерапии, немецкие онкологи предлагают инновационные подходы, включающие новые методы лечения опухолей с лекарственной устойчивостью, химиотерапию для повышения чувствительности к радиации и доступ к передовым методикам, находящимся на стадии клинических испытаний.
• Иммунотерапия . Важной функцией иммунной системы является способность предотвращать патологические процессы в организме. Для этого она использует контрольные точки – молекулы, которые отвечают за формирование иммунного ответа. Раковые клетки иногда «выключают» эти контрольные точки, чтобы избежать атаки со стороны иммунной системы. Новые лекарства активируют их снова, стимулируя природную защитную систему на борьбу с болезнью.
• Таргетная терапия . После того, как исследователи больше узнали об особенностях раковых клеток, они смогли разработать препараты, нацеленные на эти особенности. При терапии цервикального рака применяются лекарства, относящиеся к классу ингибиторов ангиогенеза. Они предотвращают рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста и питания опухоли.
• Радиотерапия . В немецких клиниках применяются инновационные способы доставки излучения, позволяющие сфокусировать его на патологической области и избежать повреждения окружающих тканей. Это позволяет избежать нарушения функции ЖКТ и мочеполовой системы, связанных с лучевой терапией цервикального рака. Отзывы о лечении рака шейки матки в Германии этим методом всегда положительные, для многих пациенток он позволил сохранить способность к деторождению.
• Криохирургия . Процедура предусматривает замораживание аномальных клеток. Лечение проводится в амбулаторных условиях и, как правило, не требует анестезии. Врач вводит во влагалище специальный зонд, охлажденный жидким азотом. Воздействие экстремального холода приводит к разрушению опухолевых клеток.
• Конизация шейки матки . Предполагает удаление конусообразного участка ткани. В немецких клиниках операция может быть выполнена с помощью хирургического скальпеля, лазера или электрохирургической петли. Выбор методики определяется врачом. Удаленную ткань исследуют под микроскопом. При отрицательных хирургических краях дальнейшее лечение не требуется.
• Хирургия. В зависимости от стадии цервикального рака в немецких клиниках может быть проведена трахелэктомия (удаление шейки матки) или гистерэктомия (полное удаление матки). Операция выполняется традиционным открытым, минимально инвазивным лапароскопическим или миниинвазивным роботизированным путем.

Лечение рака шейки матки в Германии

Содержание

Злокачественные заболевания шейки матки являются наиболее частой патологией среди всех новообразований половых органов у женщин. В прошлом рак шейки матки обнаруживался очень часто только в запущенных стадиях патологического процесса. Бессимптомное течение обуславливает длительное беспрепятственное прогрессирование патологического процесса и метастазирование в близлежащие ткани и органы. Поэтому экономически развитые страны начали использовать эффективные методы профилактики злокачественных заболеваний – обязательные для всех женщин ежегодные гинекологические осмотры с цитологическим исследованием. На сегодняшний день, рак шейки матки практически во всех клинических случаях выявляется на ранних стадиях патологического процесса, когда лечение является высокоэффективным.

Рак шейки матки возникает вследствие трансформации в злокачественные клетки здоровых клеток слизистой оболочки. Опухоль может иметь экзофитный, эндофитный и смешанный тип роста. Экзофитный рост опухоли характеризируется заполнением просвета влагалища злокачественными тканями. При эндофитном росте опухоль поражает перешеек, который соединяет шейку матки с её полостью.

Как правило, до возникновения злокачественной патологии шейки матки женщина болеет предраковым фоновым заболеванием. В месте поражения многослойного плоского эпителия возникает дисплазия (или интраэпителиальная неоплазия – перерождение здоровых клеток). Постепенно здоровые клетки слизистой оболочки шейки матки замещаются злокачественными и возникает рак. Выделяют следующие морфологические типы злокачественных новообразований шейки матки:

• Плоскоклеточный рак, который минимально прорастает в более глубокие слои (начальные проявления);
• Плоскоклеточный рак;
• Базалоидный;
• Ороговевающий;
• Неороговевающий;
• Сосочковый;
• Бородавчатый;
• Лимфоэпителиомоподобный;
• Плоскоклеточно-переходной;
• Различные виды аденокарцином;
• Карциномы;
• Саркомы;

Причины рака шейки матки

На сегодняшний день причины развития рака шейки матки хорошо изучены. Поэтому каждая женщина может предупредить возникновение злокачественных заболеваний женских половых органов. Немецкие специалисты объясняют своим пациенткам на что необходимо обращать внимание, рекомендуют эффективное лечение от фоновых предраковых патологий и постоянно наблюдают за их состоянием.

Выделяют следующие факторы риска рака шейки матки:

• Беспорядочные половые отношения и частая смена полового партнера в анамнезе;
• Отягощенный семейный анамнез или генетическая предрасположенность (рак шейки матки в ближайших родственников);
• Ранее начало половых отношений;
• Хронические заболевания женских половых органов;
• Вирусная инфекция (вирус папилломы человека 16 и 18 типов, герпесвирусы);
• Предраковые фоновые патологические процессы (псевдоэрозии, эритроплакия, лейкоплакия, полипы);
• Ожирение;
• Сахарный диабет;
• Гипертоническая болезнь;
• Атеросклероз;
• Нарушение гормонального фона;
• Заболевания желез внутренней секреции;
• Неблагоприятное воздействие ионизирующего излучения;

Такая большая разнообразность факторов риска рака шейки матки обусловливает широкое распространение заболевания среди женщин всех возрастных групп.

Симптомы рака шейки матки

Как и большинство злокачественных заболеваний, рак шейки матки начинается бессимптомно. С прогрессированием патологического процесса возникают различные клинические симптомы, которые подразделяются на локальные и общие. К локальным относят: появление выделений слизистого характера, бели (выделения). В терминальных стадиях онкологического процесса возникают кровянистые выделения и выраженный болевой синдром. Общие симптомы проявляются снижением аппетита, потерей веса, снижением трудоспособности, депрессией, повышением температуры тела до субфебрильных цифр, увеличение регионарных лимфатических узлов. Пациентка может обратить внимание именно на общую клиническую симптоматику и обратиться к специалистам с соответствующими жалобами.

При осмотре пациентки лечащий врач обращает внимание на бледность кожных покровов, утомленность. По жалобам больного специалист должен заподозрить возможное онкологическое заболевание и предложить дополнительные консультации узких специалистов с последующими лабораторными и инструментальными методами исследований.

В ряде случаев рак шейки матки определяется на профилактических осмотрах по результату цитологического исследования мазков по Папаниколау.

Диагностика рака шейки матки

За последние годы немного уменьшилось количество рака женских половых органов, что также связано с ежегодными профилактическими осмотрами женщин у гинеколога и своевременным лечением предраковых заболеваний.

Когда в германскую клинику поступает пациентка, высококвалифицированный медицинский персонал проводит детальный сбор информации о жалобах, анамнеза заболевания и жизни. После этого проводится общий клинический осмотр, а затем гинекологический с бимануальной пальпацией матки и придатков, а также с цитологическим исследованием мазков с уретры, влагалища и шейки матки. Как правило, уже на этом этапе диагностики определяется возможный диагноз злокачественного новообразования. Высококвалифицированные немецкие специалисты очень ответственно относятся к своим обязанностям, поэтому ошибок в диагностике у них практически не бывает. В случае возникновения подозрения на рак шейки матки у пациентки, ей назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. При злокачественных заболеваниях возникает повышение СОЭ, лейкоцитоз и дефицитная анемия;
• Общий анализ мочи. На ранних стадиях злокачественного процесса в моче отсутствуют патологические изменения. Когда опухоль метастазирует в мочевой пузырь наблюдается эритроцитурия, лейкоцитурия;
• Биохимическое исследование крови с определением общего билирубина с фракциями, трансаминаз, щелочной фосфатазы, протромбинового индекса, общего белка с фракциями и С-реактивного белка;
• Рентгенологическая диагностика органов грудной полости;
• УЗИ органов брюшной полости;
• УЗИ органов малого таза. С помощью этого метода специалист может определить точные размеры и локализацию опухоли, степень повреждения окружающих тканей, а также наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы;
• Кольпоскопия с биопсией тканей злокачественного новообразования. Во время исследования проводится проба Шиллера: специалист окрашивает ткани шейки матки раствором Люголя, при этом злокачественные ткани не окрашиваются.
• Гистологическое исследование биоптата для определения морфологической формы рака;
• КТ, МРТ;
• Позитронно-эмиссионная томография;
• Определение онкомаркеров;
• Радиоизотопная сцинтиграфия печени и костей скелета проводится с целью верификации отдаленных метастазов;

Лечение рака шейки матки в Германии

При ранней диагностике и своевременном лечении злокачественных новообразований шейки матки практически во всех случаях можно добиться полного выздоровления пациентки. Немецкие специалисты используют современную медицинскую технику, высокоэффективные методы терапии и реабилитации. Поэтому отзывы о лечении в Германии исключительно положительные. При раке шейки матки наиболее часто используются следующие методы лечения:

• Хирургическое удаление злокачественного новообразования с окружающими тканями и регионарными лимфатическими узлами. Немецкие специалисты проводят радикальные оперативные вмешательства, удаляя при этом опухолевые клетки в максимально доступном объеме. Только таким образом можно добиться полного выздоровления.
• Лучевая терапия применяется в составе комбинированного лечения. Как основный метод терапии рака она малоэффективна. Проводятся предоперационные и послеоперационные курсы облучения, которые позволяют уменьшить новообразование в размерах и уничтожить метастатические клетки;
• Химиотерапия. В зависимости от клинического случаях назначаются системные и локальные схемы введения химиотерапевтических средств. Наиболее эффективным является локальная химиотерапия на ранних стадиях рака. Немецкие специалисты используют современные химиотерапевтические средства, которые гораздо лучше переносятся пациентками;
• Стереотаксическая радиохирургия – это применение высоких доз гамма-облучения с целью негативного воздействия на опухоль. Этот современный метод облучения позволяет значительно уменьшить в размерах злокачественное новообразование и метастазы всего за несколько сеансов. Большим преимуществом лечения является минимальное воздействие на здоровые ткани;
• Иммунотерапия – современный метод лечения рака, с помощью специально созданных иммунологических средств, которые «доставляются» к тканям опухоли и действуют исключительно на них. Иммунотерапия позволяет полностью вылечить некоторые формы рака;

После лечения в высокоспециализированных клиниках Германии специалисты всегда поддерживают контакты со своими пациентками и консультируют их, при необходимости, по всем вопросам. Кроме того, по истечению курса терапии, каждому больному назначается индивидуальная схема реабилитации.

Источники:

http://www.medical-express.ru/branches/oncologiya/lechenie-raka-scheyiki-matki
http://hospitalbooking.com/lechenie-raka-shejki-matki-v-germanii/
http://www.yy-med.com/diagnosis/rak-shejki-matki/