Кесарево сечение: сколько длится по времени?

Как долго длится кесарево сечение и от чего зависит продолжительность операции?

Кесарево сечение относится к разряду операций достаточно трудоемких и серьезных, а потому и длятся оперативные роды по времени не пять и не десять минут. В этой статье мы рассмотрим, какова средняя длительность операции, зависит ли она от типа наркоза, и какие факторы могут влиять на продолжительность оперативного вмешательства.

Длительность

Существует несколько методов выполнения родоразрешающей операции. И многое в плане ее продолжительности будет зависеть от того, каким методом хирург будет проводить оперативные роды. При любом из выбранных методов нужно время на то, чтобы свою работу сделал анестезиолог: операцию не могут начать до того, как женщина не будет лишена чувствительности. На то, чтобы дать наркоз, требуется от 10 до 20 минут в зависимости от выбранного метода обезболивания.

Далее все зависит от техники хирургических манипуляций. Разрез может быть сделан горизонтально на нижней части живота, чуть выше лобка. Такой разрез длиной около 10 сантиметров называется в честь немецкого акушера, который первым предложил проводить оперативные роды именно так – сечением по Пфанненштилю. Сегодня до 90% операций кесарева сечения проводят именно по такой методике. Ребенка удается извлечь уже через 20 минут после начала операции.

Если есть необходимость сделать вертикальный разрез, то сечение называется корпоральным. Время, которое потребуется на извлечение малыша при таком рассечении, значительно уменьшается – до 5 минут, но хирургам потребуется больше времени на второй этапе операции, при котором будут накладывать швы, поскольку площадь рассечения более обширна.

Любая традиционная операция состоит из нескольких этапов:

  • обезболивание;
  • доступ к полости матки;
  • извлечение плода;
  • пересечение пуповины;
  • извлечение плаценты;
  • наложение швов.

Средняя продолжительность традиционной операции кесарева сечения с учетом всех этапов составляет от 25 до 45 минут. Многое зависит от квалификации хирурга, особенностей данной беременности, наличия или отсутствия осложнений в процессе оперативных родов, подготовки.

Плановая и экстренная операции длятся разное количество времени. Поэтому никто заранее не сможет сказать, сколько именно продлится конкретное оперативное вмешательство.

Плановое и экстренное КС

Чем более тщательную подготовку сумели провести врачи до начала операции, тем меньше риски осложнений как в самих родах, так и в послеоперационном периоде. Документ Минздрава, регламентирующий порядок подготовки к плановой операции (письмо № 15-4/10/2-3190), рекомендует врачебным бригадам придерживаться определенных правил. Так, перечень подготовительных мер для проведения плановой операции таков:

  • обязательный сбор анамнеза;
  • определение состояния ребенка (в какой позе расположен малыш в матке, сколько он предположительно весит, какова частота его сердцебиения) – проводят УЗИ и КТГ;
  • определение состояния матери (анализ влагалищного мазка, артериальное давление, частота сердечных сокращений, состояние кожных покровов);
  • анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты, общие анализы крови, коагулограмма (если есть основания предполагать проблемы со свертываемостью крови), обязательное подтверждение группы крови и резус-фактора перед операцией;
  • консультация анестезиолога (осмотр, выявление противопоказаний к определенным видам обезболивания, выбор метода анестезии).

В день плановой операции рано утром женщине делают клизму, чтобы очистить кишечник, с вечера она не должна кушать, чтобы не создавать нагрузку на ЖКТ и легче перенести наркоз. Накануне вечером женщина получает снотворные препараты или средства из группы барбитуратов – проходит так называемая премедикация.

Перед тем как попасть в операционную, женщине бреют лобок. Минздрав настоятельно рекомендует всем без исключения беременным использовать компрессионные чулки или бинтование ног эластичным бинтом для профилактики тромбоэмболии в раннем послеоперационном периоде. К назначенному времени готовая к операции женщина доставляется в операционную, где сразу начинает работать анестезиолог.

Экстренная операция может быть сопряжена с различными трудностями. В первую очередь они связаны с тем, что женщина не подготовлена к хирургическому вмешательству.

Если она не так давно кушала, то врачам понадобится перед введением наркоза освободить желудок при помощи зонда и воды. Только потом будет введен наркоз.

Обычно при экстренном родоразрешении промедление может представлять серьезную опасность для матери и плода, а потому ребенка постараются достать из материнской утробы как можно скорее, но продолжительность операции станет более длительной, ведь наложение швов на вертикальный разрез (если он будет допущен для быстрого извлечения плода) потребует больше времени. В общей сложности операция можно продлиться до часа.

Помимо продольного и поперечного разреза, хирурги могут использовать и другие методы рассечения. Все зависит от особенностей расположения плода или плодов при многоплодной беременности. Большинство из представленных ниже техник разреза незначительно удлиняют операцию:

  • низкий вертикальный разрез (корпоральный, но в нижней части живота);
  • T-образный или J -образный разрезы;
  • донный поперечный разрез.
Читать еще:  Кесарево сечение - восстановление после операции

Врач на свое усмотрение выбирает способ сечения, учитывая место расположения головки малыша. Это необходимо для того, чтобы более бережно вывести головку из разреза и не травмировать кроху.

После разрезов на брюшной стенке и матке и экстренная, и плановая операции проводятся примерно одинаково. Хирург вводит четыре пальца руки ниже уровня головки и помогает ей «прорезаться» между краями раны. Ассистент хирурга помогает давлением на переднюю брюшную стенку. Поочередно выводят переднее и заднее плечики крохи. Потом хирург захватывает малыша под мышками и извлекает на свет.

Если роды происходят в срок, операция плановая, плодный пузырь стараются вскрыть до рождения малыша. Если роды преждевременные, то доставать ребенка рекомендуется прямо в плодном пузыре, так риск инфицирования и сильного стресса для него будет меньше. После извлечения плода женщине внутривенно вводится 10 мл окситоцина, и врач приступает к отделению плаценты.

На стадии зашивания матки репродуктивный орган может оставаться на своем месте, а может быть выведен за пределы брюшной полости. Доктора, которые предпочитают шить матку на месте, говорят, что ее вывод за пределы брюшной полости может быть более болезненным (при эпидуральной анестезии). Доктора, которые матку достают, уверены, что так снижается продолжительность хирургического вмешательства и уменьшается кровотечение.

Минздрав не дает четких рекомендаций и вопрос о том, доставать матку перед зашиванием или нет, оставлен целиком и полностью на усмотрение хирурга. На этой стадии увеличить время операции может вращение плаценты. Если «детское» место вросло в ткани матки, понадобится иссечение миометрия в зоне врастания либо удаление матки, если иссечение провести не представится возможным.

Если матку будут зашивать однорядным сплошным швом, то время операции сокращается почти на 10-15 минут. Но последние исследования канадских ученых показали, что риск расхождения шва при последующей беременности и во время родов (если женщина решит рожать сама) сокращается, если накладывать более трудоемкий двурядный шов.

Затем хирурги восстанавливают брюшину, при необходимости накладывают швы на мышечную ткань и апоневроз. Для этого используют нити, которые рассасываются медленнее, чем материал на матке. Дренаж в последнее время устанавливают редко, поскольку он причиняет массу неудобств, а видимых положительных эффектов от него немного. Наружный шов, если он проводится с наложением скобок, сокращает время операции. Косметический подкожный непрерывный шов более затратен во временном отношении, но выглядит потом более эстетично.

После наложения наружных швов операция считается завершенной. Врачи регистрируют общее время хирургического вмешательства.

Сколько по времени длится кесарево сечение

Продолжительность кесарева сечения

Сколько продолжается по времени операция кесарево сечение — это очень важный фактор, по которому судят об успешности операции, мастерстве хирурга, рисках для ребенка и возможных осложнениях для матери. Чтобы разобраться в этой теме хорошо, нужно изучить литературу для студентов медицинских вузов. Но будущим родильницам будет достаточно представленной на данной странице краткой, но емкой информации по теме подготовки к операции и факторах, влияющих на то, сколько по времени длится кесарево сечение у женщин.

Начнем с плановой операции. К ней женщину готовят за 1-2 недели до предполагаемой даты родов, если нет оснований подозревать более раннее начало схваток или излитие околоплодных вод, нет угрозы преждевременных родов. Женщину кладут в отделение патологии беременности под наблюдение. Если это делается на несколько дней, то проводится небольшая предоперационная подготовка. Кстати, ее наличие или отсутствие тоже оказывает влияние на то, сколько длится по времени кесарево сечение, как быстро женщине будет проведена операция. Подготовка эта заключается во внутривенном капельном введении (капельницах) натрия хлорида (физраствора) и уколах «Пирацетама». Данная подготовка проводится с целью насытить ткани жидкостью в преддверие большой кровопотери, которую несет с собой довольно тяжелая для женщины операция, и улучшения мозгового кровообращения. К слову, данная отдаленная подготовка совсем необязательна, нередко капельницы ставят непосредственно до операции, во время нее или сразу после.

За сутки до операции женщине рассказывают о необходимой диете. Обед должен быть не поздним и легким, например, нежирный жидкий суп или каша. На ужин желательно ограничиться сладким чаем. Перед сном женщине делают клизму и дают снотворное, чтобы снять у нее нервное напряжение и предоставить возможность отдохнуть перед довольно тяжелым испытанием. Вечером же или утром перед операцией необходимо надеть чулки второй степени компрессии или перебинтовать ноги эластичными бинтами. Перед операцией женщине ставят катетер для отведения мочи.

То, сколько длятся плановое и экстренное кесарево сечение отличается и потому в том числе, что предоперационная подготовка во втором случае не проводится. Если женщина ела, а это наверняка так, анестезиолог вынужден будет очистить ее желудок через зонд. Наверняка придется провести КТГ плода. Но это все подготовка. Что же касается того, сколько времени длится операция кесарева сечения под общим наркозом, а при экстренной операции обычно делают именно его, то это порядка 40 минут. Все зависит от сложности ситуации, наличия различных осложнений. Особое значение имеет то, сколько обычно длится операция кесарево сечение при осложнениях со стороны матери или ребенка. А это 3-5 минут для ребенка. Как можно догадаться, такой короткий промежуток необходим для малыша во избежание рисков для его жизни. И если для него кесарево под общим наркозом немного дольше длится, то и лекарственных средств, в том числе и тяжелых, тех, что используют для введения мамы в медикаментозный сон, получает больше. Это чревато различными осложнениями. Как минимум плохим аппетитом и отказом от груди в первые сутки-двое, что может негативно сказаться на лактации женщины. При любых операциях, тем более таких важных и ответственных, как кесарево сечение, врач старается сделать свое дело не только качественно, но и очень быстро. Анестезиолог дает команду на введение наркоза в последнюю минуту, когда все готово для начала операции.

Читать еще:  Санация влагалища и шейки матки в гинекологии

А сколько обычно длится кесарево с эпидуральной анестезией или спинальной? Данный вид обезболивания немного сложнее на практике и, если верить отзывам женщин, перенесшим операцию, от момента введения лекарства (укола или катетера) в позвоночник до извлечения врачом плода проходит порядка 15 минут. Что тоже совсем не много. В большинстве случаев женщины на часы не смотрят и не могут сказать сколько кесарево сечение с эпидуральной анестезией точно длится по времени, да это не так важно. Следует отметить, что данный тип обезболивания при экстренных операциях не всегда возможно сделать. Например, если у женщины началась преждевременная отслойка плаценты, у врача задача как можно быстрее извлечь плод и остановить кровотечение, продолжительность кесарева при осложнениях такого рода, его самый важный период, минимальная.

Другое дело, если у женщины в анамнезе есть кесарево сечение, выполненное, например, из-за поперечного положения плода в матке на момент родов, а сейчас единственное показание к операции — это рубец на матке, причем вполне состоятельный. Тогда женщину могут взять в роддом с первыми схватками и не слишком спеша подготовить к операции. Сколько по времени длится повторное кесарево в этом случае? Примерно столько же, сколько и первое. Разница в сторону увеличения длительности может быть только при осложнениях. Обычно женщин, уже переживших операцию один раз, больше интересует появится ли на их животе еще один шов от операции, а не то по времени повторное кесарево сечение сколько именно длится — 30 или 40 минут. Нет, рубца нового не появятся. Кожу со старым рубцом иссекут и наложат новый шов.

Чтобы все прошло благополучно и для женщины, и для ее ребенка, желательно побеспокоиться о выборе роддома, где будут проходить операция и послеродовое пребывание, а также опытного хирурга. Сейчас наиболее благоприятным считается проведение кесарева по модификации (технике) Штарка. Таким образом значительно сокращается время проведения операции и кровопотеря, реже требуется прием обезболивающих препаратов после операции, и возникают проблемы со слабой перистальтикой кишечника, раньше происходит выписка из роддома (на 7-ые сутки). Для плода также складывается благоприятная ситуация. Дети обычно рождаются с оценкой по Апгар 8-9 баллов. У них лучше и легче проходит адаптация к внеутробной жизни. Все это позволяет приложить ребенка к груди уже в первые 2 часа после операции. А через 6-8 часов после нее женщинам разрешают потихоньку вставать, а потому реже случаи с тромбозом вен. В некоторых случаях разрешается даже не проводить профилактический прием антибиотиков.

Немного нагляднее в цифрах:

  • средняя продолжительность операции по Штарку 22 минуты против 43 минут по традиционной технике;
  • время извлечения ребенка — 2 минуты, против 5;
  • антибиотикотерапия не требуется 2/3 оперированных женщин.

Естественно, что и промежуток времени, сколько длится восстановление после кесарева сечения по Штарку, будет короче. Но тем не менее рекомендации по послеродовому периоду не будут значительно отличаться от общепринятых.

Операция кесарево сечение: сколько длится по времени

Иногда для завершения родовой деятельности требуется извлечь ребенка через рассеченную брюшную стенку. Будущая мама должна знать, что такое кесарево сечение, сколько длится по времени вмешательство, каковы риски для ребенка и осложнения для женщины.

Показания для кесарева сечения

Когда прохождение плода через родовые пути естественным способом невозможно либо представляют опасность для ребенка и матери, делают кесарево сечение. Абсолютными для проведения операции являются перечисленные ниже показания:

  • узкий таз;
  • преждевременные роды;
  • многоплодие;
  • предлежание плаценты;
  • маточное кровотечение;
  • осложнения беременности;
  • сильная близорукость;
  • сердечные патологии;
  • поперечное положение ребенка при начавшихся схватках;
  • головка идет с разгибательным вставлением;
  • гипоксия плода.

При кесаревом сечении новорожденный извлекается через рассеченные брюшную и маточную стенки.

Различают плановое вмешательство, которое проводится по абсолютным показаниям и тщательно готовится, и экстренное.

Ее необходимость возникает в процессе тяжело протекающей родовой деятельности.

Хирургическое вмешательство невозможно без анестезии, иначе мать может погибнуть из-за травматического шока.

Важно! Отчего возникает гипоксия плода: что это такое

Именно от вида обезболивания зависит продолжительность операции. Кесарево сечение проводят, когда завершение родов традиционным способом невозможно.

Виды анестезии

В зависимости от ситуации хирургическое вмешательство проводят под общим или локальным (местным) наркозом. К плановой операции роженицу готовят за 7–14 суток до предполагаемого разрешения. Ее госпитализируют и наблюдают за ходом беременности. Осуществляют предоперационную подготовку, капельно вводят физраствор для насыщения тканей влагой, чтобы компенсировать вероятные кровопотери.

Читать еще:  Операция при опущении матки: признаки и причины, реабилитация после операции

Накануне женщине рекомендуют отказаться от ужина, ставят клизму, чтобы под воздействием анестетиков не спровоцировать рвоту. Под каким наркозом проводят кесарево сечение при плановых операциях? Подготовленным пациенткам применяют локальную анестезию. В хирургической акушерской практике востребованы эпидуральный или спинальный способ наркоза.

Это интересно! Что такое кесарево сечение: плюсы и минусы операции

Эпидуральная анестезия

Кесарево сечение при эпидуральной анестезии отличается тем, что женщина находится в сознании. Обезболивающее средство вводят в полость спинномозгового канала в области поясницы. Сколько по времени продолжается введение анестетика в эпидуральный канал? Процедура занимает 12–15 минут.

Полное обезболивание в большинстве случаев происходит в течение получаса.

Затем перед роженицей на уровне груди ставят ширму, чтобы лишить ее возможности наблюдать за ходом операции.

На проведение необходимых разрезов и извлечение ребенка уходит 7–10 минут. Наложение швов и антисептическая обработка может занять 1/3–2/3 часа.

Сколько длится кесарево сечение? От начала введения наркотика до наложения последнего шва проходит 60–90 минут.

Кесарево сечение при эпидуральной анестезии отличается следующими преимуществами:

  • минимизировано негативное влияние анестетика на перепады давления и работу сердца;
  • нет риска попадания рвотных масс в дыхательные пути;
  • длительность обезболивающего эффекта и возможность его пролонгации;
  • быстрый выход из наркотического состояния, сутки спустя позволяется вставать;
  • ребенка можно брать на руки тотчас после манипуляции.

У метода имеются один серьезный недостаток – проведение наркоза неопытным анестезиологом чревато негативными последствиями. Решение о том, как проводить операцию – под общим или эпидуральным наркозом – принимает роженица. Ее может испугать, что при проведении операции она будет ощущать онемение половины тела.

Спинальная анестезия

Отличается тем, что анестетик вводят глубже – в субарахноидальную полость точно между вторым и третьим спинными позвонками. Поэтому обезболивание наступает быстрее. В остальном обезболивающий эффект похож на таковой при эпидуральном способе.

Отличия между методами анестезии показаны в таблице.

К неприятным последствиям после кесарева сечения относят остающиеся на животе рубцы, необходимость на несколько месяцев приостанавливать интимную жизнь, ограничить двигательную активность и физические нагрузки.

Общий наркоз

Системный наркоз применяют в следующих ситуациях:

  • женщина отказывается от проведения операции под местной анестезией;
  • эпидуральный и спинальный способы противопоказаны;
  • развиваются патологические роды, требуется экстренная операция.

Перед хирургическим вмешательством желудок роженицы очищают от пищевых масс с помощью зонда. При внутривенном введении лекарства наркоз действует быстро.

Сколько длится по времени кесарево сечение, если применяют общий наркоз? В оптимальных условиях операция длится 25–40 минут.

Однако продолжительность процедуры может затянуться при повторном кесаревом сечении. После предыдущего вмешательства образуются спайки, затрудняющие доступ к матке.

Их приходится аккуратно рассекать. Акушеры рекомендуют проводить вмешательство под локальным обезболиванием, потому что системная анестезия способна причинить вред здоровью ребенка и матери.

Общий наркоз характеризуется возникновением перечисленных ниже недостатков:

  • гипоксия роженицы, вызываемая уменьшением объема легких;
  • аспирация;
  • рост артериального давления;
  • угнетение нервной системы и нарушение дыхательных функций у новорожденного.

Модификация по Штарку

Женщине может быть проведено оперативное вмешательство под системным наркозом по модификации Штарка. Сколько по времени продолжается такая процедура? Опытному хирургу на ее выполнение достаточно 1/4–1/3 часа. Ребенка достают через 2 минуты после разреза брюшной стенки.

Как делают операцию кесарево в модификации Штарка? Процедура включает следующие этапы:

  • брюшную стенку проходят способом надлобкового поперечного разреза;
  • вскрывают матку, извлекают плод вместе с последом;
  • зашивают дефекты, восстанавливают целостность стенки живота.

Метод обладает перечисленными ниже достоинствами:

  • сокращается время, отведенное на операцию и связанные с ними кровопотери;
  • снижается потребности в обезболивающих препаратах;
  • женщины быстро отходят после анестезии, могут прикладывать младенца к груди спустя 2 часа;
  • появляется возможность обходиться без приема противомикробных средств;
  • вставать разрешается по истечении 6–8 часов.

Главным недостатком этого метода является рубец на животе, расположенный выше линии бикини.

Сколько по времени продолжается выход из наркоза? Имеются индивидуальные колебания.

Женщина после кесарева сечения выходит из полудремы 2–4 часа. Но наблюдение анестезиолога продолжается сутки.

Период постепенного восстановления рефлексов характеризуется перечисленными ниже неприятными симптомами:

  • трое суток может болеть голова;
  • тошнота, рвота;
  • кашель;
  • бессонница;
  • чувство тревоги;
  • раздражительность.

Послеоперационное восстановление

Роженице перед операцией следует знать, как вести себя во время реабилитации. На это уходят месяцы. В этот период матка редуцируется, обретая исходные размеры, рубцуются швы. Необходимо уделить внимание перечисленным ниже правилам поведения:

  • первые сутки показано голодание и негазированное питье;
  • со второго дня допускается сладкий чай, каша, йогурты, вареное тощее мясо;
  • переход на обычное питание продолжается неделю;
  • чтобы предотвратить запоры, следует заранее приобрести пробиотические средства, предварительно проконсультировавшись с акушером;
  • болезненность рубцующегося шва утоляют анальгетиками;
  • необходимо следить за вагинальными выделениями, считается нормальным, если, постепенно уменьшаясь в объеме, они прекратятся через 2–3 недели;
  • кормление грудью благоприятно сказывается на процессах заживления;
  • интимные отношения возобновляют после обязательного карантина (40 суток).

Полезное видео: отзыв об операции кесарева сечения

Вывод

От начала введения анестетика до наложения последнего шва при эпидуральной анестезии проходит 60–90 минут. Спинальный способ сокращает операцию на треть часа. При общем наркозе в традиционном исполнении кесарево сечение продолжается 45, а в модификации Штарка – 22–25 минут.

Источники:

http://o-krohe.ru/kesarevo-sechenie/kak-dolgo-dlitsya/
http://www.missfit.ru/berem/skolko-po-vremeni-dlitsya-kesarevo-sechenie/
http://beremenno.ru/rody/kesarevo-sechenie-skolko-dlitsya-po-vremeni.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector