Молочница при сахарном диабете у женщин — симптомы, лечение

Диабет

При сахарном диабете отмечается повышенное содержание глюкозы(сахара) не только в крови и моче, но также в клетках влагалищного эпителия и секрете слизистой. Повышенное содержание сахара способствует изменению рН влагалищного секрета. В норме рН секрета влагалища находится в диапазоне от 3,8 до 4,2, т.е. является кислым. При сахарном диабете рН влагалищного секрета становится еще более кислым, что благоприятствует чрезмерному росту и размножению дрожжевых грибов рода Candida. Вот почему женщины с сахарным диабетом более предрасположены к развитию «молочницы». Следует знать, что риск развития кандидоза увеличивается также и при ряде других эндокринологических заболеваний (патологии щитовидной железы, надпочечников, сниженной функции яичников и др.).

Любые повреждения наружных половых органов, полученные, например, в результате трения слишком тесным или неудобным нижнем бельем, пользования жестким банным полотенцем или во время полового акта, увеличивают риск развития «молочницы».

Среди других факторов, способствующих развитию уро-генитального кандидоза, следует отметить: частую смену половых партнеров, использование гигиенических тампонов, спермицидной пены, парфюмерного мыла, пены для ванны, интимных спреев и дезодорантов, чрезмерное увлечение влагалищными душами и спринцеванием, особенно с добавлением химических веществ. Все они способны изменить кислотность влагалищного секрета, а также вызвать повреждение нежных тканей влагалища.

Комбинированные контрацептивы содержат в своем составе гормоны — эстроген и прогестерон, которые изменяют уровень собственных гормонов в организме женщины. Высокие дозы прогестерона в крови способны негативно отразиться на иммунитете, а повышение уровня эстрогена — приводит к накоплению в клетках слизистой влагалища гликогена, являющегося хорошей питательной средой для грибов. Таким образом, количество Candida во влагалище находится в прямой зависимости от уровня этих гормонов. Вот почему прием оральных контрацептивов, содержащих даже минимальные дозы гормонов, повышает риск развития «молочницы» у взрослых женщин.

Симптомы «молочницы» у женщин могут усиливаться за неделю до менструации, что также обусловлено изменением уровня эстрогена. Таким образом, гормональные изменения, происходящие в организме женщины перед менструацией, в период климакса также могут быть возможной причиной уро-генитального кандидоза у некоторых из них.

Грибы рода Candida любят тепло и влагу. Именно такие условия создаются в промежности при постоянном ношении облегающего белья из синтетических тканей — нейлоновых трусиков, комбидресов, колготок и др. Ткани, из которых они изготовлены, плохо пропускают воздух и не позволяют коже «дышать», создавая своего рода «парниковый эффект». Повышенная температура провоцирует усиленное потоотделение. Однако в результате нарушенного воздухообмена влага не испаряется, а остается на поверхности кожи. Кроме того, не следует забывать, что тесное белье в результате трения способно вызвать образование микротравм.

Кандидоз и сахарный диабет – как правильно лечиться?

Обострение любого заболевания на фоне эндокринной патологии – тяжелое испытание для всего организма. Ярким примером является молочница при сахарном диабете, рецидивирующая у лиц обоего пола. Поскольку обменную патологию вылечить нельзя, но можно успешно контролировать, именно этой цели необходимо достичь и при терапии кандидоза.

Сахарный диабет и молочница: взаимосвязь

Основной признак дефицита инсулина в организме – гипергликемия. Это состояние, при котором в крови обнаруживается высокий процент содержания глюкозы. При норме до 5,5 больные получают параметры на измерительном приборе 7,2 натощак и 10 ммоль/л после еды. Повышенные цифры в крови говорят об угрозе поражения кровеносных сосудов и образования мельчайших трещин на кожных покровах и слизистых оболочках. Люди с дефицитом инсулина жалуются на сухость кожи, чувство стянутости, шелушение. Представители сильной половины с таким диагнозом больше подвержены гипергидрозу, что усугубляет течение болезни и ее терапию.

Еще одна проблема «сложных» больных – высокий риск развития грибка, что можно наблюдать даже при мельчайшем порезе, когда раны плохо заживают, нагнаиваются, восстановительные процессы крайне затруднены. В таких микротрещинах отлично поселяются и размножаются патогенные микроорганизмы, в частности – кандида альбиканс, провоцирующая вагинальный кандидоз. Высокий уровень сахара способствует размножению грибков, являясь питательной средой для них. А с учетом того, что иммунитет у больных с дефицитом инсулина никак нельзя назвать сильным, то грибковая инфекция беспрепятственно размножается на слизистых оболочках людей, страдающих этой эндокринной болезнью.

Заметим, что грибок у больных проявляется не только в форме вагинального кандидоза – возбудитель активизируется в полости рта, грозит проникновением в кровь или лимфу, провоцируя системный (висцеральный) кандидоз при сахарном диабете.

При обнаружении грибковой инфекции впервые на фоне расстройства обменных процессов, помощь должна быть такой, чтобы избежать перехода недуга в хроническую стадию. Это очень важно, ведь метаболические нарушения существенно снижают иммунитет человека, и любая невылеченная должным образом возбудитель легко прячется в организме, консервируясь на долгие годы.

Некоторые медицинские работники считают, что молочница при диабете лечение противогрибковыми лекарствами не требует. По их мнению, нормализация уровня показателей крови будет способствовать и приходу количества возбудителей в допустимую норму. Такие утверждения ошибочны, поскольку кандида альбиканс в данном случае чаще способна к рецидивам.

Как лечить женщине?

Если у представительницы прекрасного пола обострился сахарный диабет, молочница не только не уйдет, а будет возникать еще чаще и острее. Медики принимают во внимание тот факт, что у обратившихся с эндокринными нарушениями грибковая инфекция отмечается более тяжелым течением, чем у других. Именно поэтому гинекологи рекомендуют начать помощь с отправной точки – нормализации основных показателей крови.

Обратившись к эндокринологу, специалист назначит Новонорм, Манинил, Амарил. Эти таблетки способны стабилизировать ситуацию и добиться сохранения стойкого результата. Людям, имеющим 2 тип нарушений, назначают Глюкофаж, Сиофор, Актос и другие лекарства. После достижения стабильности, можно непосредственно переходить к устранению возбудителя.

Женщинам с эндокринными расстройствами гинекологи предпочитают назначать щадящие лекарства, которые принимают при нарушении баланса микробиоты беременные. Доктора рекомендуют пользоваться наиболее удобной формой Клотримазола, Натамицина, Бутоконазола. Курс терапии назначается в зависимости от степени тяжести проявлений вагинального кандидоза, но обычно он занимает не менее двух недель. Местно для снятия зуда и раздражения пользуются Флуомизином. Если через малый промежуток времени молочница на фоне диабета у женщин возвращается вновь, курс повторяют, но срок увеличивают в два раза.

После купирования острой стадии рекомендовано продолжить лечить молочницу при сахарном диабете народными средствами. Для больных важно использование тех медикаментов, которые используют длительное время, ведь метаболический недуг вылечить нельзя, а значит, риск обострения дисбаланса микробиоты существует всегда. Надолго справиться с влагалищным дисбиозом можно при систематическом использовании отваров трав для местной терапии. Народники рекомендуют гигиенические процедуры с отваром дубовой коры, травой вероники. На ночь можно пользоваться тампонами с бурой в глицерине, а днем обрабатывать половые органы растительным маслом с ретинолом ацетата.

Что делать мужчине?

У мужчин внешне грибок выглядит не менее агрессивно даже при том, что именно сильная половина человечества устойчива к проявлению признаков грибкового недуга. Чаще всего болезнь протекает в виде кандидозного баланопостита, поражая головку полового члена и крайнюю плоть, а в случае отсутствия помощи – грозит перерасти в фимоз.

Чтобы предупредить такие осложнения, молочница и сахарный диабет у мужчин должны лечиться одновременно. Наилучший эффект достигается при назначении местных препаратов, действующими веществами которых являются клотримазол, имидазол и миконазол. Хорошие отзывы у пользователей кремов имеют противогрибковые торговые марки Клотримазол, Эконазол, Микозолон. Обычно эти лекарства отлично переносятся людьми, но при возникновении жжения специалисты рекомендуют сменить крема на Флуконазол, Пимафуцин, Тридерм, Дактарин, Микозон.

При нанесении на кожные покровы кремов антимикотической направленности кандида альбиканс приходит в норму, но если она часто рецидивирует, или после двухнедельного курса медикаментов нет ожидаемых улучшений, необходимо проверить иммунный статус. Возможно, доктор откорректирует назначения медикаментами для усиления защитных сил организма.

Профилактика молочницы при диабете 1 и 2 типа

При дефиците инсулина и показателе выше 5,5 ммоль/л чрезвычайно важно соблюдать профилактические меры по недопущению обострения вагинального кандидоза. О профилактике важно знать не только девушкам, но и их спутникам, ведь при обострении недуга каждый половой партнер несет риск заразить «вторую половинку».

Соблюдать меры профилактики не сложно, для этого необходимо:

• постоянно контролировать уровень глюкозы в крови;
• измерять показатели с одинаковой периодичностью, наблюдая за динамикой;
• ограничение половых связей в период обострения недуга;
• своевременно принимать таблетки, понижающие уровень глюкозы; людям, имеющим 1 тип, обязателен прием инсулина;
• придерживаться правил питания, чтобы не провоцировать ухудшение показателей крови;
• отказаться от вредных привычек, способствующих снижению иммунитета;
• заниматься посильными физическими упражнениями, плаванием, прогуливаться на свежем воздухе;
• соблюдать правила интимной гигиены, носить белье только из натуральных тканей;
• в качестве интимной гигиены использовать нормализаторы кислотности, отказаться от кускового мыла, иссушивающего слизистые оболочки;
• антибиотики принимать только по показаниям доктора;
• способствовать укреплению иммунитета, соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессов.

Грибок при избытке глюкозы будет досаждать гораздо реже, если провести терапию полным курсом и соблюдать рекомендованные меры профилактики. Препараты для избавления от возбудителя всегда должны быть доступны, а помощь – оказана при первых симптомах появления кандидоза.

Новейшие методы диагностики и лечения молочницы у женщин с сахарным диабетом

Заболевание «молочница» является острой проблемой у женщин страдающих сахарным диабетом (далее СД), а не редко является первым признаком у женщин, с еще не поставленным диагнозом сахарный диабет.

В данной статье будут приведены современные теории появления «молочницы», новейшие способы диагностики и лечения молочницы при диабете у женщин. Не типичность течения «молочницы» у женщин с сахарным диабетом, предполагает не стандартный подход в лечении и профилактики «молочницы» при СД.

«Молочница» — это обывательское название воспалительного процесса во влагалище женщины, проявляющийся, зудом и характерными выделениями. Такое название сложилось исторически в связи с характерными «творожистыми» белями, сравнимые с крупинками творога, чаще белого, но при запущенных формах и зеленого цвета.

Выделения имеют кислый запах, либо не имеют вовсе. Не редко женщины сами ставят себе этот диагноз и начинают лечение, что категорически неверно!

Самолечение может привести к неэффективности прописываемых лекарственных средств, что приводит к удлинению времени лечения и повышению экономических затрат. Так же иметь отдаленные последствия для репродуктивного здоровья у женщины страдающей «молочницей».

Возбудитель

Врачи эту патологию называю вульвовагинальным кандидозом (далее ВВК), так как возбудители «молочницы» это дрожжеподобные грибы рода кандида (Candida).

В наше время изучено около 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, из них инфекционными агентами «молочницы» в 80% случаев будет Candida albicans, в других случаях: С. Glabrata – 15-30%, C.tropicalis, C.krusei, C.parapsilosis – в 4-7% случаев.

Так называемые non- albicans . У женщин с СД чаще встречаются возбудители именно эта группа non- albicans. 10-20% — женщины клинически здоровы и просто являются носителями: то есть наличие данного микроорганизма во влагалище не в каждом случае приводит к воспалению и появлению симптомов характерных для «молочницы».

Для появления признаков «молочницы» необходимы факторы способствующие заболеванию женщины.

Факторы риска

К факторам риска относятся:

1. Несостоятельность местного иммунитета, обусловленная врожденными факторами (неполноценность клеток влагалища, недостаток или невозможность выработки ими веществ обеспечивающих местный иммунитет).
2. Эндокринные заболевания (не- и субкомпенсированный сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы).
3. Фоновые гинекологические заболевания (хроническое воспаление во влагалище, опущение стенок вагины, дисбиоз влагалища).

Так же существуют внешние факторы провоцирующие появление «молочницы» даже у женщин с ненарушенным иммунитетом:

1. Прием, антибиотиков, глюкокортикоидов, цитостатики, иммунодеприсанты, особенно без назначения врача.
2. Тесное нижнее белье из синтетических тканей, длительное применение гигиенических прокладок (должны меняться при каждом посещении туалета), несоблюдение гигиенических норм.
3. Внутриматочные контрацептивы и спермициды (противозачаточные свечи и крема).

Пути передачи

75% женщин возраста от 14 до 45 лет, раз в жизни сталкивались с проблемой «молочницы», еще у 40-45% было 2 и более случаев.

Женщины с СД сталкиваются с проблемой в 30% случаев. «Молочница» — не передается половым путем, но может появляться у мужчин после коитуса (полового контакта) с женщиной имеющей проявления «молочницы» или носительницей этого грибка.

Поэтому пациенты, болеющие СД, в первую очередь должны следить за количеством сахара в крови и держать его уровень в оптимальном состоянии – постоянно! Это и будет являться главной профилактикой «молочницы» у женщин с сахарным диабетом!

Молочница при диабете

Рассмотрим основные симптомы вызванные «молочницей» у женщин с СД:

1. Зуд, жжение в области малых и больших половых губ и влагалища.
2. Бели «творожистого характера»
3. Боли, дискомфорт при половом контакте.
4. Боли, дискомфорт при мочеиспускании.
5. Можно отметить беловатый налет на слизистых наружных половых органах.

Данные симптомы характерны для «молочницы», но правильный диагноз ставит только гинеколог, либо дерматовенеролог!

Диагностика

Диагностика осуществляется врачом при исследовании жалоб пациентки, сопутствующих заболеваний, осмотра и заключения анализов мазка взятого со стенок влагалища.

Мазки взятые при осмотре направляются в биохимическую лабораторию и подвергаются микробиологическим исследованиям, точность исследования представляет около 95%.

В некоторых случаях, необходимо дополнительное исследование мазков для культуральной диагностики, дабы выявить в какой конкретно группе состоит возбудитель.

Самым доступным и простым из имеющихся методов, является метод микроскопического исследования влагалищного секрета (мазок). Микроскопическое исследование помогает выявить:

• наличие мицелия гриба, самого гриба, а так же спор;
• имеются ли микробы-ассоцианты (дополнительные возбудители).

Культуральное исследование помогает выявить:

• к какому роду и виду принадлежит грибок;
• чувствителен ли он к антибиотикам и антимикотикам ( их эффективность);
• какие еще бактерии имеются во влагалищном секрете.

В настоящее время в практике врачей с большой эффективностью используют метод экспресс-диагностики. С их помощью, в готовые тест-системы, в которых есть благоприятные среды для роста грибов, возможно разместить патологический материал (бели) и в максимально сжатые временные рамки крайне точно определить присутствие гриба.

Так же, для диагностики кандидоза, используют комплексные методы. Это определение титра антител к грибу-возбудителю в сыворотке крови. Но данный метод диагностики не является достаточно эффективным, так как выявлена высокая частота ложноотрицательных и ложноположительных результатов.

Кольпоскопическое исследование представляет, также возможность для диагностики бессимптомных форм воспаления влагалища. Расширенный метод кольпоскопического исследования, выявляет признаки кольпита. При нанесении раствора Люголя проявляются мелкие точечные вкрапления ( «манная крупа»), часто выражен сосудистый рисунок.

Различают осложненный и не осложненный кандидоз. К не осложненным относится проявление «молочницы» впервые, либо появление спорадически, но не чаще 4-х раз в год. К осложненным, относится проявление «молочницы» 4 и более раз в год, а так же на фоне СД, приема цитостатиков, глюкокортикоидов, и др.

Лечение молочницы при сахарном диабете

Лечение «молочницы» у женщины с сахарным диабетом представляет некоторые особенности, так как считается, что данный вид кандидоза является осложненным.

В первую очередь необходимо снять острый воспалительный процесс (вылечить основные симптомы).

Для этого применяется препарат — Флюканозол 150 мг по 1 т каждые 72 часа внутрь (1-й, 4-й и 7-й дни). Либо местное лечение (свечи и крема) препараты азола 5-14 дней.

Следующий шаг, это противорецидивная терапия «молочницы» у женщин с сахарным диабетом (направлена против возвращения заболевания) и профилактика. Флуканозол 150 мг по 1 таблетке в неделю, в течении 6 месяцев. Либо, азолы (свечи Залаин) по 1 свече 1 раз в неделю, в течении 6 месяцев.

Такое лечение «молочницы» у женщин с сахарным диабетом имеет право назначить только специалист, самостоятельное применение, без контроля врача, может иметь плачевные последствия!

Лечить молочницу нужно вовремя, а при сахарном диабете следует помнить и о стабилизации основного заболевания.

Берегите себя и своих близких!

Источники:

http://flukostat.ru/molochnica/reasons/diabet/
http://lechenie-molochnicy.info/kandidoz-i-saharnyiy-diabet.html
http://molochnica.online/therapy/pri-saharnom-diabete