Вагинальный кандидоз: признаки, причины, лечение

Вагинальный кандидоз (симптомы и лечение)

Многие женщины не понаслышке знакомы с неприятными проявлениями кандидоза, или, проще говоря, молочницы. Заболевание это очень распространенное, нередко возникающее и на фоне беременности.

Хронический рецидивирующий вульво-вагинальный кандидоз является наиболее распространенной инфекцией среди женщин. По оценкам, около 80% женщин, по крайней мере, один раз в жизни, сталкиваются с этим заболеванием. Эта инфекция в основном связана с грибками Candida albicans.

Гриб является нормальным жителем человеческого организма и находится на коже и слизистых оболочках, чаще всего влагалища и полости рта. При некоторых условиях, например ослаблении иммунитета он размножается, что приводит к последующему дискомфорту и выраженным симптомам.
Неприятность заключается и в том, что заболевание способно значительно снижать качество жизни, так как доставляет женщине сильный дискомфорт.

Причины возникновения молочницы

Причинами развития вагинального кандидоза обычно являются антибиотикотерапия, беременность, иммунный дефицит, эндокринные заболевания и т. д. В большинстве случаев женщины жалуются на интенсивный зуд в районе половых органов, жжение при мочеиспускании, неприятные ощущения при половом акте.

Помимо снижения иммунитета в развитии молочницы играют роль и предрасполагающие факторы. В первую очередь к ним относится прием лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, а также гормональных и нестероидных противовоспалительных средств. Кроме того, к молочнице предрасполагают заболевания женских половых органов и мочеполовой системы, хронические инфекционные заболевания, а также нарушения обмена веществ, заболевания эндокринной системы.

Причины возникновения молочницы

Очень часто молочница сопровождает сахарный диабет. В этом случае заболевание имеет длительное течение, практически не поддается лечению. Свою лепту в развитие вагинального кандидоза вносят хирургические вмешательства, химические или механические травмы.При наличии благоприятных факторов спровоцировать неприятные ощущения сможет и ношение тесного синтетического нижнего белья, которое создает великолепные условия для размножения микроорганизмов.

Всем знакомые симптомы

С классическими признаками молочницы приходилось сталкиваться многим представительницам слабого пола. Как правило, на слизистой оболочке влагалища появляются белые выделения творожистого характера. Заболевание сопровождается жжением, зудом. Влагалище обычно отечное. Мочеиспускание может быть болезненным. Как правило зуд может усиливаться ближе к вечеру и в тепле, то есть горячая ванна или плотная теплая одежда могут усугубить неприятные ощущения. Иногда выделения могут иметь неприятный запах.

Стоит отметить, что женщина далеко не всегда замечает обильные творожистые выделения. Дело в том, что появление зуда и неприятных ощущений вызывает непреодолимое желание постоянного проведения гигиенических процедур. Таким образом, налет и выделения смываются, но проблема этим, конечно же, не решается.

Характерные выделения при кандидозе

Наиболее ярко симптомы вагинального кандидоза проявляются при остром течении. Если же заболевание перешло в хроническую форму, оно обычно протекает более мягко. Безусловно, для распознания вагинального кандидоза доктору достаточно обычного осмотра. Однако на основании одного лишь осмотра диагноз не ставится. Для его подтверждения необходим мазок на флору. Для того чтобы назначить адекватное лечение, для выявления вида грибка Candida и определения его чувствительности к лекарственным препаратам, нужно провести посев. На получение культуры гриба в среднем требуется 10 дней.

Лечение грибка

Как правило, при эпизодах острого кандидоза удается обойтись местным лечением. Для снятия неприятных симптомов заболевания на период ожидания результатов посева могут рекомендоваться соответствующие медицинские препараты. Основное лечение назначается после получения результатов посева.

Спектр препаратов, используемых сегодня для лечения вагинального кандидоза, довольно обширен. Обычно женщине назначаются вагинальные свечи (Тержинан, Нео-пенотран, Пимафуцин, Гексикон), мази, таблетированные препараты (Флуконазол) Широко используется крем пролонгированного действия, после введения которого во влагалище образуется защитная пленка, не только подавляющая рост бактерий, но и снимающая симптомы заболевания. В течение достаточно длительного времени она защищает слизистую от проявлений молочницы.

Пример препаратов лечения молочницы

В среднем на лечение острого вагинального кандидоза требуется 10 дней. На период лечения женщине рекомендуется половой покой. Прием любых лекарственных препаратов, вне основного лечения, следует обсуждать с лечащим врачом, так как некоторые медикаменты могут еще больше усугубить ситуацию.
В тех же случаях, когда речь идет о хроническом течении вагинального кандидоза, местного лечения чаще недостаточно: назначаются лекарственные препараты для приема внутрь.

Хроническая форма кандидоза требует длительного курса лечения – вплоть до 6 месяцев.
Если заболевание протекает на фоне сильного снижения иммунитета, могут назначаться препараты для его коррекции. Препараты для приема внутрь назначаются также при невозможности использования вагинальных форм (например, когда неприятные симптомы нужно снять в дороге), а также при слишком бурно протекающем вагинальном кандидозе, что может вызвать подозрение его перехода в кандидоз системный.

Вагинальный кандидоз и беременность

В связи с тем, что в период беременности обычно отмечается снижение иммунитета и изменение гормонального фона, вагинальный кандидоз преследует будущих мам очень часто.

Течение молочницы во время беременности, а также ее лечение никаких принципиальных отличий не имеет. Ведь само по себе заболевание опасности не представляет. Но это вовсе не значит, что его не нужно лечить.

Помимо собственно дискомфорта и неприятных ощущений, во время беременности молочница чревата рядом осложнений. Дело в том, что на фоне длительно протекающего вагинального кандидоза со временем изменяется микрофлора влагалища в сторону увеличения патогенных микроорганизмов, что и может грозить осложнениями, например внутриутробным инфицированием плода.

В большинстве случаев для лечения вагинального кандидоза во время беременности бывает достаточно местного лечения. Если, несмотря на проведенное лечение избавиться от симптомов молочницы не удается, то ближе к сроку родов, женщине назначаются препараты для приема внутрь, так как перед родами необходимо провести санацию половых путей.

Специфических мер профилактики вагинального кандидоза не существует. Как бы банально это ни звучало, но такое всеобъемлющее понятие, как здоровый образ жизни – лучший способ избежать многих болезней и недугов. Это и умеренная физическая нагрузка, и правильное сбалансированное питание, и укрепление иммунитета, и прогулки на свежем воздухе.

Особое внимание следует уделять сохранению душевного равновесия. Проконсультировавшись с доктором, при необходимости можно принимать мягкие седативные препараты растительного происхождения. Огромное значение имеет своевременная диагностика и лечение заболеваний органов мочеполовой системы, а также патологий: сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем.

Отдельная роль отводится соблюдению правил личной гигиены, особенно это касается посещения мест общественного пользования: бассейна, бани, сауны. Также стоит сказать твердое «нет» плотному облегающему синтетическому нижнему белью.

Обратите внимание, что в случаях необходимости приема антибиотиков вместе с ними могут назначаться специальные препараты для профилактики вагинального кандидоза. Они существуют как в таблетированной, так и вагинальной формах. Кроме того, вместе с антибактериальными препаратами могут приниматься пробиотики – средства, направленные на восстановление микрофлоры.

Постарайтесь учесть эти рекомендации, обращайтесь к врачу при первых же симптомах недомогания, строго придерживайтесь схемы лечения – и будьте здоровы!

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз (молочница) – это грибковое поражение слизистой оболочки влагалища, которое относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям инфекционной этиологии (находится на втором месте после бактериального вагиноза). В ряде случаев патологический процесс распространяется на шейку матки и вульву. Возбудителями вагинального кандидоза являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Вагинальный кандидоз чаще всего регистрируется у женщин репродуктивного возраста, особенно в период беременности (у 30-40% беременных). В период до начала менструального цикла, а также в постменопаузе заболевание встречается значительно реже. Согласно статистическим данным, примерно у 70% женщин на протяжении жизни отмечался по крайней мере один эпизод вагинального кандидоза, при этом в 15-20% случаев заболевание переходило в хроническую форму.

Причины вагинального кандидоза и факторы риска

Микроскопические дрожжеподобные грибы рода Candida относятся к условно-патогенным микроорганизмам, входящим в состав нормальной влагалищной микрофлоры, и обычно они воспаления не вызывают. По этой причине вагинальный кандидоз не относится к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП), хотя инфекционный агент может передаваться в том числе и при половом акте. В большинстве случаев (75–90%) возбудителем вагинального кандидоза выступает Candida albicans, который имеет большой патогенный потенциал.

Развитию кандидоза способствуют иммунодефицитные состояния, наличие хронических заболеваний, злокачественные новообразования, нарушения обмена веществ, изменения гормонального фона (этим объясняется широкая распространенность вагинального кандидоза у беременных), применение некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, стероидных противовоспалительных средств и др.), аллергия, нерациональное питание, хронический или сильный однократный стресс, резкая смена климатической зоны. Кроме того, причинами вагинального кандидоза могут быть несоблюдение правил личной гигиены, неправильное использование гигиенических средств (гинекологических тампонов, прокладок), а также ношение нижнего белья из синтетических материалов.

Формы заболевания

Выделяют три клинические формы вагинального кандидоза:

• бессимптомное кандидоносительство (клинические проявления заболевания отсутствуют, однако количество грибков Candida значительно превышает норму);
• острый вагинальный кандидоз;
• хронический вагинальный кандидоз (продолжительность заболевания более 2 месяцев).

Согласно статистическим данным, примерно у 70% женщин на протяжении жизни отмечался по крайней мере один эпизод вагинального кандидоза, при этом в 15-20% случаев заболевание переходило в хроническую форму.

Симптомы вагинального кандидоза

При кандидоносительстве никаких жалоб пациентки, как правило, не предъявляют, патология обнаруживается случайно, при анализе содержимого влагалища по другому поводу.

При развитии острой формы вагинального кандидоза отмечаются густые серовато-белые выделения творожистого вида из влагалища, которые имеют кисловатый или кисломолочный запах. Пораженная слизистая оболочка гиперемирована, отечна и склонна к травмированию. На ней возникают отграниченные очаги творожистого налета и пленок, которые способны сливаться друг с другом и удаляются с трудом. При удалении под ними обнаруживается блестящая эрозированная поверхность. С нарастанием воспалительного процесса пленки начинают легко отделяться и выводиться из половых путей.

При острой форме в патологический процесс обычно вовлекаются наружные половые органы. Типичными симптомами вагинального кандидоза при этом являются ощущения жжения и зуда, гиперемия и отечность в области больших и малых половых губ, а также в промежности вплоть до анального отверстия. Ощущение зуда может становиться причиной расчесов и присоединения вторичной инфекции. Дискомфорт обычно усиливается во время менструаций, после полового акта, переохлаждения, физических нагрузок, а также контактов с водой. Может отмечаться болезненность при мочеиспускании. Признаки молочницы иногда самопроизвольно исчезают во время менструальных кровотечений.

Часто кандидоз протекает в стертой форме. При этом клинические проявления могут быть выражены слабо или же у пациентки наблюдаются только некоторые из перечисленных симптомов.

При хроническом вагинальном кандидозе характерные творожистые выделения чаще всего отсутствуют. Наблюдается гиперемия пораженной слизистой оболочки влагалища, незначительное количество пленок и сухих эрозий. Слизистая оболочка становится атрофичной и дряблой, на ней могут возникать геморрагические высыпания. Хроническая форма заболевания может протекать длительно, годами и даже десятилетиями. Рецидивы заболевания обычно происходят около четырех раз в год, при этом клинические проявления чаще начинаются примерно за неделю до начала менструации. Обострение хронического кандидоза имеет симптомы, схожие с острой формой заболевания.

Диагностика

Диагноз вагинального кандидоза устанавливается гинекологом по данным сбора жалоб, анамнеза, осмотра. Диагноз подтверждается выделением культуры микроскопических дрожжеподобных грибов рода Candida культуральными методами диагностики отделяемого из влагалища с одновременным определением чувствительности возбудителя к антимикотическим препаратам.

При осмотре шейки матки и влагалища при посредстве гинекологического зеркала определяются типичные для вагинального кандидоза патологические изменения. При окраске пораженного участка раствором Люголя проявляются выраженный сосудистый рисунок и мелкоточечные вкрапления.

Вагинальный кандидоз чаще всего регистрируется у женщин репродуктивного возраста, особенно в период беременности (у 30-40% беременных).

При частых рецидивах вагинального кандидоза пациентке рекомендуется пройти полное медицинское обследование с целью выявления эндокринных или других хронических заболеваний. Наличие стойкого вагинального кандидоза, который плохо поддается лечению, может указывать на наличие сахарного диабета.

При необходимости проводится бактериологический анализ мочи и кала, определение концентрации глюкозы в крови, ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости и т. д.

Дифференциальная диагностика вагинального кандидоза проводится с бактериальным вагинозом, а также с ЗППП. При этом для исключения ЗППП может потребоваться проведение иммуноферментного анализа, реакции иммунофлюоресценции, а также полимеразной цепной реакции.

Лечение вагинального кандидоза

Лечение вагинального кандидоза комплексное, оно включает воздействие на возбудителя, устранение провоцирующих факторов, при необходимости – терапию сопутствующих заболеваний, укрепление местного и общего иммунитета. На время лечения рекомендуется диета с исключением из рациона кондитерских изделий, острых, копченых, жареных блюд и алкоголя. Количество употребляемого сахара следует сократить до минимума.

При вагинальном кандидозе применяются как местные, так и системные антимикотические препараты, выбор которых осуществляется в зависимости от тяжести заболевания. Местная терапия эффективна при первичном появлении болезни, остром, а также неосложненном течении. При хронической форме вагинального кандидоза прием системных антимикотических препаратов проводится курсами. Общее лечение хронического вагинального кандидоза может дополняться применением антисептических и противовоспалительных средств в виде спринцеваний и ванночек.

При хронической форме вагинального кандидоза широко применяются физиотерапевтические методы, такие как магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия, дарсонвализация, терапия синусоидальными модулированными токами и пр.

Лечение острой формы вагинального кандидоза может длиться от одного дня до недели и является эффективным в 80-90% случаев. Немаловажное значение при этом имеет выполнение правил личной гигиены.

Лечение вагинального кандидоза в период беременности проводится с учетом существующих противопоказаний. У беременных женщин медикаментозная терапия вагинального кандидоза обычно проводится препаратами местного действия (в форме суппозиториев, вагинальных таблеток, мази и пр.). К системному лечению прибегают лишь в случае неэффективности местной терапии, при этом отдается преимущество антимикотическим препаратам, которые не имеют эмбриотоксического действия.

Осложнениями вагинального кандидоза в период беременности и в родах является угроза прерывания беременности, хориоамнионит, внутриутробное инфицирование плода и другие состояния, угрожающие жизни и здоровью матери и ребенка.

Исчезновение клинических признаков вагинального кандидоза не всегда является критерием излечения. По этой причине после проведенной терапии рекомендуется повторное лабораторное исследование вагинального мазка.

Возможные осложнения и последствия

Вагинальный кандидоз, особенно в случае развития хронической формы заболевания, может осложняться распространением патологического процесса на близлежащие структуры с развитием цервицита, уретрита, цистита, в тяжелых случаях способен становиться причиной бесплодия.

Осложнениями вагинального кандидоза в период беременности и в родах является угроза прерывания беременности, хориоамнионит, преждевременное излитие околоплодных вод, внутриутробное инфицирование плода, рождение ребенка с малой массой тела, развитие раневой инфекции родовых путей, а также эндометрита в послеродовом периоде. Инфицирование плода может происходить как на пренатальном этапе развития, так и при прохождении через родовые пути. За последние десятилетия частота встречаемости кандидоза у доношенных новорожденных возросла с 2 до 16%.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

В целях профилактики вагинального кандидоза рекомендуют:

• соблюдение правил личной гигиены;
• ношение нижнего белья из натуральных материалов;
• избегание случайных половых контактов;
• адекватное лечение хронических заболеваний;
• избегание бесконтрольного применения лекарственных препаратов;
• прохождение регулярных профилактических осмотров у гинеколога;
• рациональное питание.

Видео с YouTube по теме статьи:

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз – микоз слизистой оболочки влагалища, возникающий при ее колонизации штаммами дрожжеподобных грибов Candida. В острой стадии отмечаются покраснение, отек и зуд вульвы; болезненность, жжение и зуд во влагалище; обильные, творожистого вида выделения из половых путей; в хронической – сухость и атрофия слизистой оболочки, экскориации, выраженная лихенизация. Диагноз вагинального кандидоза устанавливают по данным клинической картины, микроскопического и культурального исследования. При вагинальном кандидозе назначаются системные и местные антимикотические средства, поливитамины, иммуностимуляторы.

Общие сведения

Вагинальный кандидоз, или молочница – разновидность вагинальной грибковой инфекции, возбудителем которой являются микроскопические дрожжеподобные грибки рода Кандида альбиканс (Candida albicans). Кандида-инфекция имеет большую значимость в акушерстве и гинекологии в связи с широким распространением и увеличением заболеваемости в последние годы. Среди вагинальных инфекций кандидоз стоит на втором месте после бактериального вагиноза. Вагинальный кандидоз обычно поражает женщин детородного возраста (беременных – в 2-3 раза чаще), до начала менархе и в постменопаузе встречается редко. Дрожжевая инфекция влагалища может существовать в форме бессимптомного кандидоносительства и истинного вагинального кандидоза – острого (продолжительностью до 2 месяцев) и хронического рецидивирующего (протекающего более 2 месяцев).

Причины вагинального кандидоза

Вагинальный кандидоз вызывают условно-патогенные дрожжеподобные грибы рода Candida, обитающие на коже и слизистых оболочках ротовой полости, ЖКТ, наружных половых органов и влагалища здоровых женщин. Смена фаз роста (псевдомицелия и бластоспор) дает грибкам возможность выживать в широком температурном и кислотном диапазоне. Гибель кандид вызывает кипячение в течение 10-30 мин., обработка формалином, медным купоросом, карболовой и борной кислотой. Наличие у грибов маннопротеиновой оболочки и энзимов (протеиназ и каталаз) позволяет легче противостоять иммунной системе макроорганизма.

Доминирующими возбудителями вагинального кандидоза (в 75-80% случаев) выступают штаммы C. albicans, обладающие большим патогенным потенциалом. Вагинальный кандидоз, вызванный другими видами (C.glabrata, С. tropicalis, C. krusei, C.parapsilosis) более типичен для определенных этнических групп (представительниц африканской расы) и географических областей (побережья Средиземного моря, Ближнего Востока), что связано со спецификой микробиоценоза слизистых и кожи, питания и бытовых условий.

Как правило, вагинальный кандидоз – это эндогенная инфекция, развивающаяся в условиях бессимптомного кандидоносительства, обычно вагинального, реже – на слизистой полости рта, кишечника и коже. Например, рецидивирующая форма вагинального кандидоза обусловлена персистенцией кандид в кишечнике и периодическим поступлением возбудителя во влагалище и его колонизацией. При вагинальном кандидозе псевдомицелий кандид обычно проникает только в поверхностные слои эпителия влагалища, реже затрагивает более глубокие ткани с последующим гематогенным распространением и поражением различных органов.

Появлению вагинального кандидоза способствует недостаточность защитной системы организма-хозяина, проявляющаяся снижением местного иммунитета влагалища. Локальный иммунодефицит в отношении антигенов кандид (снижение активности макрофагов и лимфоцитов) не позволяет блокировать рецепторы и ферменты грибов.

Вагинальный кандидоз обычно не сопровождается заметным уменьшением уровня лактобактерий и изменением нормальной микрофлоры влагалища; но при образовании полимикробных ассоциаций может сочетаться с бактериальным вагинозом.

К развитию вагинального кандидоза располагает нарушение баланса половых гормонов при беременности, приеме гормональных контрацептивов, эндокринная патология. Влияние колебания эстрогенов и прогестерона на слизистую влагалища проявляется увеличением концентрации гликогена в эпителиоцитах, стимуляцией их чувствительности к кандидам и более эффективной адгезией грибов. Вагинальный кандидоз намного чаще сопровождает различные состояния, связанные с иммуносупрессией (ВИЧ-инфекцию, сахарный диабет, туберкулез, гиповитаминоз, чрезмерное применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, лучевой терапии и др.). Вагинальный кандидоз может быть ассоциирован с атопическими проявлениями (аллергическим ринитом, пищевой аллергией).

Погрешности питания, применение гигиенических средств (прокладки, тампоны), ношение тесной одежды не считаются значимыми факторами развития вагинального кандидоза. Существует вероятность передачи кандида-инфекции новорожденному при прохождении через родовые пути больной матери; возможен половой путь заражения; риск инфицирования выше при частых орально-генитальных контактах.

Симптомы вагинального кандидоза

При кандидоносительстве не отмечается клинических проявлений, пациентки жалоб, как правило, не предъявляют. При остром вагинальном кандидозе возникают обильные густые бело-серые выделения из влагалища, творожистого вида с кислым запахом. Пораженная вагинальным кандидозом слизистая оболочка отечна, гиперемирована и склонна к кровоточивости. На ней отмечаются резко отграниченные или сливающиеся друг с другом округлые и овальные очаги творожистого налета и пленок, размером от точечных до 5-7 мм в диаметре. В острой фазе налеты плотно прикреплены к слизистой и с трудом счищаются с обнажением блестящей эрозированной поверхности с фестончатым краем; позже легко снимаются, выделяясь из половых путей. Типичным для вагинального кандидоза является зуд и жжение в области вульвы, усиливающиеся во время менструации, после физической активности, водных процедур. Пациенток также беспокоят резкие болезненные ощущения при половом акте.

При хроническом вагинальном кандидозе возможно отсутствие характерных выделений, отмечаются небольшая гиперемия слизистой оболочки, скудные пленки и сухие эрозии, выраженная лихенизация и экскориации. Слизистая оболочка становится дряблой, атрофичной, вход во влагалище сужается, могут появиться геморрагические высыпания. Хроническая форма имеет длительное многолетнее течение.

Вагинальный кандидоз обычно распространяется на наружные и внутренние половые органы, мочеиспускательный канал с развитием кандидозного вульвовагинита, цервицита и уретрита. Вагинальный кандидоз может быть причиной прерывания беременности (самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов), развития эндометрита в послеродовом периоде, бесплодия.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагноз вагинального кандидоза подтверждают наличие клинических признаков инфекции и выделение культуры грибов со слизистой влагалища во время микробиологического исследования. Осмотр шейки матки и влагалища с помощью зеркал выявляет гиперемию, отечность слизистой, серо-белые творожистые налеты в ее складках. При окраске раствором Люголя проявляются мелкоточечные вкрапления и выраженный сосудистый рисунок. Выделения при вагинальном кандидозе обнаруживаются примерно в 76% случаев, зуд – в 32%.

При микроскопическом исследовании мазка определяются округло-овальные, местами почкующиеся клетки. При бакпосеве на среду Сабуро обнаруживаются выпуклые блестящие белые колонии округлой формы. Проводится видовая идентификация грибов и определение их чувствительности к препаратам, комплексная ПЦР-диагностика и ИФА на возбудителей ИППП. При необходимости обследование дополняют бактериологическим исследованием мочи и мазка уретры на микрофлору, анализом кала на дисбактериоз, определением сахара крови, УЗИ органов малого таза, брюшной полости и мочевого пузыря.

Лечение и профилактика вагинального кандидоза

Комплексное лечение вагинального кандидоза включает воздействие на возбудителя – грибы Candida, элиминацию провоцирующих факторов, терапию сопутствующей патологии.

При вагинальном кандидозе системно и местно применяются различные группы противогрибковых средств: полиеновые антибиотики (нистатин, натамицин), антимикотики имидазольного и триазольного ряда (клотримазол, кетоконазол, флуконазол, итраконазол). Хорошие результаты в лечении вагинального кандидоза показывает флуконазол, обладающий широким спектром фунгистатического действия, не дающий побочного эффекта на синтез стероидов и метаболизм. Эффективность однократного перорального приема высокой дозы дает преимущество перед другими антимикотиками.

При легком течении показаны местные препараты (миконазол, клотримазол) в виде крема, вагинальных свечей и таблеток. При хронической инфекции прием системных противогрибковых препаратов повторяют определенными курсами. Предпочтительно назначение малотоксичных форм антимикотиков беременным (натамицина, нифуратела интравагинально) и в детском возрасте (нифуратела в аппликациях и интравагинально, флуконазола перорально).

Терапия вагинального кандидоза может быть дополнена местным применением дезинфицирующих и противовоспалительных средств – р-ров буры в глицерине, перманганата калия и нитрата серебра в виде ванночек и спринцеваний. При вагинальном кандидозе полимикробного генеза назначаются комбинации антимикотиков с метронидазолом. Проводится коррекция иммунитета иммуностимулирующими средствами, показан прием поливитаминов. Излеченность от вагинального кандидоза определяется исчезновением клинических признаков и отрицательным результатом микробиологического исследования.

Профилактика вагинального кандидоза состоит в устранении условий для его развития: ограничении приема КОК, антибиотиков, цитостатиков; медикаментозной коррекции иммунодефицита, эндокринопатий и другой сопутствующей патологии, профилактическом обследовании женщин гинекологом.

Источники:

http://welady.ru/vaginalnyj-kandidoz-simptomy-lechenie
http://www.neboleem.net/vaginalnyj-kandidoz.php
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/vaginal_candidiasis