Комбинированные оральные контрацептивы: сравнение эффективности

Содержание

Топ- 9 лучших противозачаточных препаратов

В жизни каждой женщины, по той или иной причине наступает период контрацепции, когда приходится воспользоваться противозачаточными препаратами. И именно в этот момент всплывают вопросы, какой, зачем, почему и пр. Мы попытаемся досконально ответить на все волнующие и интересующие вопросы о противозачаточных средствах, а также предложим рейтинг лучших противозачаточных таблеток.

Организм каждой женщины уникален и поэтому то или иное средство может подойти одной, но стать неэффективной для другой. Выбор контрацептивного препарата лучше доверьте врачу-гинекологу, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов.

Краткое содержание рейтинга:

Что нужно учитывать при выборе противозачаточного препарата?

  1. Возраст;
  2. Опыт деторождения;
  3. Гормональный фон и особенности организма;
  4. Активность половой жизни.

Каждый возраст имеет свой продуктивный ряд препаратов.

До 20 лет.

Самый ответственный период. К выбору контрацептив до 20-и лет нужно отнестись очень серьезно, поскольку неправильный ее выбор может негативно повлиять на дальнейшее развитие организма. Не рекомендуется пить препараты девушкам, у кого рост ниже 160 см, кто не ведет регулярную половую жизнь, а также тем девушкам, у которых первая менструация была раньше 2 лет назад. Как правило это препараты, с содержанием минимального количества эстрогенов – низкодозированные либо микродозированные, например:

20-30 лет

В этой возрастной категории женский организм уже полностью сформирован. Рекомендуется использование высокодозированных средств контрацепции. Низкодозированные средства рекомендуется в употребление девушкам с высоким уровнем прогестерона.

За 30

Для тех женщин, которые уже имели опыт деторождения оптимально будут низкодозированные препараты, также к этому рубежу рекомендуется использовать однофазные средства.

За 35

Поскольку в этом возрасте, уровень гормонов снижается, чаще появляются нарушения гормонального фона, а также в этом возрасте большинство представительниц прекрасного пола не планируют рожать и поэтому в этот период следует использовать микродозированные средства, либо мини-пили.

За 40

Контрацепция женщин за 40 лет является необходимой. Поскольку в данный возрастной категории есть риск отклонений плода от нормы, а также прочих осложнений. В частности используют однокомпонентные препараты, которые обеспечивают максимальную защиту, хоть и имеют некоторые побочные эффекты.

Контрацептивы бывают гормональные и негормональные. Что же это значит?

Не гормональные средства предназначены для введения во влагалище. Данный вид предохранения от нежелательного зачатия является весьма безопасным, поскольку таблетки без гормонов, также обладают и бактерицидным свойством, предохраняя от инфекций поверхность матки.

Гормональные контрацептивы Их принято называть ОК (оральные контрацептивы), именно они обладают максимальной степенью надежности. Следует отметить, что Оки не только предохраняют от нежелательного зачатия, но и при недостатке женских гормонов увеличивают их и обладают антиандрогенным эффектом.

Гормональные контрацептивы делятся на 2 группы:

Комбинированные (КОК) и мини-пили.

КОКи содержат в себе 2 типа гормонов: прогестерона, играющий основную роль в процессе овуляции и синтетический аналог эстрогена. КОКи бывают низко дозированные, микро дозированные и высоко дозируемые.

Мини-пили – это разновидность комбинированных оральных контрацептив, с содержанием минимальных доз гормона (минимальные пилюли).

Важно. Противопоказания!

Абсолютно все противозачаточные средства имеют противопоказания, предлагаем ознакомиться с возможными побочными эффектами при применении гормональных препаратов:

  • Отек молочных желез;
  • Головные боли;
  • Головокружение;
  • Снижение аппетита;
  • Тошнота;
  • Отек ног;
  • Снижение давления;
  • Кожная сыпь.

Список заболеваний, при котором противозачаточные средства КОК строго противопоказанны:

  • Послеродовой период (первые полтора месяца);
  • Лактация;
  • Возможная или точная беременность;
  • Патологии почек и печени;
  • Патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Гипертензии 2 или 3 степеней;
  • Не выявленные влагалищные кровотечения;
  • Опухли молочных желез;
  • Патологии сосудов головного мозга;
  • Опухли эндокринных и половых органов;
  • Сахарный диабет с осложнениями либо прогрессирующий;
  • Употребление никотина в возрасте старше 35 лет;
  • Полная неподвижность;
  • Вызывающие тромбоз заболевания.

Узнав некоторые подробности о противозачаточных средствах, предлагаем перейти непосредственно к рейтингу Топ – 9 противозачаточных средств.

Рейтинг лучших противозачаточных таблеток

9. Ярина

Низкодозированные ОК-и с антиандрогенным эффектом. Таблетки необходимо выпивать на протяжении 3 недель подряд, в упаковке их 21, таблетки необходимо применять своевременно. Основные компоненты препарата подавляющие овуляцию –этинилэстрадиол и дроспиренон.У женщины, которые применяют пероральные комбинированные контрацептивы наблюдается ряд положительных изменений в организме: нормализуется менструальный цикл, уменьшается интенсивность кровотечения во время менструации.

  • Улучшение состояния кожи лица и головы;
  • Регулярный менструальный цикл;
  • Заметно уменьшает менструальные боли;
  • Доступная цена;
  • Не повышает массу тела.

8. Силест

Комбинированный оральный контрацептив содержащий высокий уровень гормонов, в связи с этим Силесттпротивопоказан в употреблении в подростковом возрасте. Препарат хорошо переносится. В упаковке 21 таблетка, и их нужно пить в течении 3 недель. Препарат нормализует гормональный фон и обеспечивает безболезненный менструальный цикл.

  • Доступная цена;
  • Хорошая переносимость;
  • Удобная инструкция по применению;
  • Устраняет прыщи;
  • Благоприятно влияет на кожу лица;
  • Лечение легкой угревой сыпи.
  • Не везде можно найти;
  • Возможны кровянистые выделения;
  • Снижает либидо.

7. Марвелон

Противозачаточное средство комбинированного характера пониженное количество действующих компонентов и поэтому является отличным вариантом для женщин за 35. Преимущественно содержит эстроген и прогестаген. Также Марвелон балансирует объем выделений и устраняет боли во время менструации. Эффективность данного препарата варьируется в области 80%. При применении лекарства следует пройти обследование не только у гинеколога, но и у гематолога и сосудистого хирурга, поскольку есть риск возникновения тромбоза.

  • Доступная цена;
  • Повышает либидо;
  • Подробная инструкция по применению;
  • Нормализует менструальный цикл;
  • Не влияет на набор веса;
  • Эффективно нормализует гормональный фон.
  • Сгущает кровь;
  • Грудь становится сверхчувствительной;
  • Диарея;
  • Имеет много противопоказаний;
  • Тошнота;
  • Частично вызывает прыщики.

6. Силует

Климактерическое средство Силует – эффективная контрацепция, помимо этого, он обладает дополнительным фармакологическим действием, лечит умеренно-легкую угревую сыпь. Активные вещества таблеток, предохраняющие от нежелательного зачатия – диеногест и этинилэстрадиол, вспомогательные вещества – кукурузный крахмал, тальк, моногидрат лактозы и пр. Перед употреблением необходимо посоветоваться с лечащим гинекологом.

  • Восстановление регулярного цикла;
  • Доступная цена;
  • Устранение боли в момент месячных;
  • Не влияет на повышение массы тела;
  • Нет обильных выделений.
  • Тошнота;
  • Имеет много противопоказаний;
  • Болит грудь.

5. Триквилар

Оральный контрацептив, отличающийся большой дозировкой гормонов — левоноргестрела и этинилэстрадиола. Упаковка содержит в себе 3 разновидности таблеток – Триквилар 5, Триквилар 6, Триквилар 10, отличаются они количеством содержания прогестина и эстрогена. В упаковке, 21 драже, рекомендуется пить женщинам до 30-лет. Препарат максимально эффективен, однако он имеет много неприятных побочных эффектов.

  • Максимально эффективная контрацепция;
  • Доступная цена;
  • Надежность;
  • Устраняет менструальные боли;
  • Удобная инструкция с календарем;
  • Положительные отзывы потребителей.
  • Побочные эффектов;
  • Мигрень;
  • Имеет много противопоказаний;
  • Быстрый набор веса.
Читать еще:  Удаление ВМС: удаление внутриматочной спирали, срок ношения

4. Жанин

Пероральный комбинированный контрацептив, действующее вещество которого, этинилэстрадиол и диеногест. Среди современных противозачаточных таблеток, Жанин является одной из лучших, надежных и безопасных, которые можно принимать длительный период. Эффект контрацепции происходит посредством 3-х взаимодополняющих механизмов: подавление овуляции, изменения свойств цервикального секрета и изменение эндометрия, делающая невозможной процесс оплодотворения яйцеклетки.

  • Удобная инструкция;
  • Надежный контрацептив;
  • Безопасность;
  • Улучшает состояние кожи лица;
  • Волосы не жирнеют;
  • Не вызывает набор веса;

3. Лактинет

Таблетки венгерского производителя Лактинет, относятся к категории мини-пили и идеально подходят взрослым женщинам. Огромный плюс препарата в том, что его назначают курящим женщинам. Также мини-пили назначают девушкам, с активным менструальным циклом в период лактации. Таблетки очень эффективные, и практически не вызывают побочных эффектов. Лактинет не влияет на набор веса. В упаковке 28 таблеток.

  • Можно использовать кормящим мамам;
  • Минимальный риск сосудистых нарушений;
  • Оптимальны для женщин с ожирением или сахарным диабетом;
  • Препятствует набору веса;
  • Безопасность;
  • Подробная инструкция;
  • Быстрое восстановление для зачатия.
  • Тошнота;
  • Имеет много противопоказаний;
  • Возможность кровотечения;
  • Вызывает депрессию.

2. Клайра

Эффективный КОК нового поколения, в составе которого преобладает валератэстрадиола, наиболее близкий аналог естественных женских гормонов. Прогестин также заменен современным аналогом – диеногест. В зависимости от дней цикла таблетки имеют определенный состав. В отличии от традиционных КОК средство оказывает более мягкое воздействие на женский организм. Данные таблетки используются также для лечения проявлений климакса.

  • Современный препарат с использованием новейших технологий;
  • Подробное описание правил использования;
  • Надежная защита;
  • Улучшает состояние лица;
  • Безопасность;
  • Идеально восстанавливает цикл;
  • Стабильное эмоциональное состояние;
  • Безболезненные месячные;
  • Не способствует повышению массы тела.

1. Джес

Безусловно самые лучшие оральные противозачаточные таблетки. Немецкое качество проверенное временем, данное комбинированное противозачаточное средство с усовершенствованной формулой обеспечивает полное подавление овуляции.

Также стоит отдать должное производителю за продуманную, компактную и досконально описанную на упаковке инструкцию по применению. В отличии от своих аналогов, данный препарат менеевсего влияет на набор веса вызывает мастопатию, отеки. В упаковке 28 таблеток. Препарат также подходит для лечения тяжелой формы предменструального синдрома. Подходит женщинам и девушкам.

  • Надежная защита от не желаемого зачатия;
  • Устранение менструальных болей;
  • Подробная инструкция;
  • Заметное улучшение кожи;
  • Не вызывает отеки;
  • Можно использовать для лечения угрей;
  • Минимум побочных эффектов;
  • Эффективно нормализует гормональный фон;
  • Положительные отзывы потребителей;
  • Не влияет на набор веса.
  • Цена;
  • Снижает либидо;
  • Частично вызывает привыкание.

В заключении полезное видео

Прежде чем начинать пользоваться противозачаточными препаратами, необходимо взвесить все плюсы и минусы, ознакомиться с противопоказаниями, побочными эффектами, особенностями взаимодействия с другими препаратами, взвесить ожидаемую пользу и потенциальный риск в каждом индивидуальном случае.

Следует очень ответственно и внимательно относиться к выбору противозачаточных препаратов, поскольку при неправильном их выборе можно столкнуться со множественными проблемами со здоровьем, вплоть до бесплодия.

Надеемся, что наш рейтинг Топ-9 противозачаточных таблеток поможет Вам определиться с выбором.

Все про гормональную контрацепцию. Как действует на организм?

Гормональная контрацепция – способ предохранения, основанный на приеме синтетических аналогов (экзогенных) женских половых гормонов.

С этой целью применяются пероральные и парентеральные средства, подавляющие овуляцию и/или препятствующие имплантации плодного яйца.

-91% (эффективность)
-Каждый день (периодичность приема)

Кратковременное воздействие (действуют в течение одного цикла приема).

Дополнительные лечебные эффекты (стабилизация менструального цикла, улучшение состояния кожи и волос и др.)

Необходимость строгого самоконтроля (препарат нужно принимать ежедневно в одно и то же время).

Большое число побочных эффектов и противопоказаний.

Длительный период адаптации

Средства для экстренной контрацепции

-94 % в течение первых часов
-После полового акта в течение 72 часов

Возможность быстрого решения проблемы

Большое число побочных эффектов.

Снижение действенности со временем

Внутриматочная гормональная спираль

-99%
-Один раз в 5 лет

Удобство применения: вводится один раз на 5 лет.

Лечебное свойство: нормализация менструального цикла, снижение объема выделений, регресс доброкачественных опухолей матки

Необходимо обращаться к специалисту для введения и удаления спирали.

Не рекомендуется для применения у нерожавших женщин.

Риск внутриматочной инфекции.

Дискомфорт при выпадении во влагалище.

Возможность абортивного действия.

Повышение риска развития внематочной беременности

-94%
-Один раз в 3 месяца

Эффект сохраняется в течение 3 месяцев.

Высокая надежность в связи с отсутствием ошибок пользователя

Снижение контрацептивной защиты при весе женщин более 70 кг.

Необходимо обращаться к специалисту для постановки инъекции.

Нельзя отменить действие препарата ранее, чем через 3 месяца

-99%
-Один раз в 4 года

Длительное действие – до 3-4 лет.

Высокая надежность в связи с отсутствием ошибок пользователя

Необходимо обращаться к специалисту для установки импланта.

Нельзя остановить воздействие препарата иначе как удалив его.

Косметический дефект: после извлечения импланта на коже остаются шрамы.

Снижение эффективности при весе женщины более 70 кг.

Высокий риск отторжения

Трансдермальная контрацептивная система
(пластырь)

-91%
-Каждую неделю

Простота применения: можно использовать в домашних условиях.

Кратковременное влияние: действует только во время прикрепления к коже.

Контрацептивный эффект достигается применением минимальных доз гормонов.

Не проходит через пищеварительный тракт

Необходимость регулярной замены.

Риск отклеивания и повреждения.

Снижение эффективности при весе женщины более 90 кг.

Риск местной аллергической реакции

-91%
-Каждый месяц

Стабильное выделение гормонов.

Высокий контрацептивный эффект с использованием минимальной дозировки эстрогена.

Удобство применения: можно ввести самостоятельно.

Не проходит через пищеварительный тракт, и расстройство ЖКТ не влияет на эффективность препарата.

Кратковременное влияние (работает в течение одного цикла применения)

Дискомфорт при введении и извлечении контрацептива.

Риск выпадения из влагалища

Как действуют гормональная контрацепция?

Принцип влияния гормональных препаратов противозачаточного действия:

  • Подавление овуляции. Гормональные средства тормозят выработку гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) по механизму обратной связи. Уменьшения уровня ФСГ и ЛГ ведет к падению эстрадиола, что предупреждает созревание фолликулов и останавливает выход яйцеклетки из яичника.
  • Сгущение слизи шейки матки и понижения ее количества, что замедляет движение сперматозоидов . Мужские половые клетки не попадают в матку и фаллопиевые трубы.
  • Подавление пролиферации эндометрия, в результате чего возникает атрофия желез слизистой и трансформация сосудов. Все это препятствует имплантации.
  • Торможение перистальтики маточных труб и затруднения миграции яйцеклетки по ним.
  • Снижение активности ферментов, участвующих в проникновении сперматозоидов в яйцеклетку.

  • Гормональные противозачаточные не защищают от инфекции, передающиеся половым путем.
  • Комбинированные средства (состав эстроген и прогестерон), подавляют овуляцию в 99% случаев.
  • Препараты, содержащие высокодозированные гестагены (инъекции) тормозят овуляцию в 96-98% случаев.
  • При использовании среднедозированнных гестагенов (импланты) препятствуют наступлению овуляции в 80-95% случаев.
  • Средства на основе низкодозированных гестагенов (мини-пили, внутриматочная систем, трансдермальные пластыри) подавляют созревание фолликулов не более чем в 50% случаев.

Индекс Перля (оценка вероятности оплодотворения, или число беременностей при использовании этого метода на 100 женщин в течение года) – 0,1-0,9.

По вопросу атрофии эндометрия достоверных данных нет. Неизвестно, действительно ли в этой ситуации имплантация будет нарушена, и беременность не наступит. Известны случаи благополучного зачатия и вынашивания плода на фоне использования гормональных контрацептивов.

В гинекологии применяются различные виды гормональных противозачаточных. Используются и пероральные формы, и парентеральные – для введения во влагалище, в полость матки, применения накожно и подкожно. Выбор конкретного средства определяется возрастом женщины, ее предпочтениями, паритетом, наличием гинекологической и соматической патологии.

Читать еще:  Плюсы и минусы женских презервативов, инструкция по применению

Противозачаточные таблекти

Контрацептивы для орального применения выпускаются в двух вариантах:

  • Комбинированные (КОК) – содержат эстроген и прогестерон.
  • Гестагенные (минипили) – в составе только прогестерон.

Комбинированные таблетки

Основное контрацептивное действие КОК снабжает прогестероновый состав. Эстрогены добавлены для поддержания пролиферации эндометрия и обеспечения стабильного цикла. Установлено, что эстроген также препятствует развитию фолликулов, но в меньшей степени, чем прогестерон.

Выделяют несколько вариантов противозачаточнх по дозировке эстрогенного компонента:

  • Микродозированные содержат 20 мкг эстрогена. Назначаются в качестве первого средства контрацепции, а также женщинам из группы высокого риска по развитию тромбозов (в том числе курящим и после 35 лет).
  • Низкодозированные содержат 30 мкг эстрогена. Эти препараты лучше контролируют цикл и реже провоцируют развития частого побочного эффекта – межменструальных кровотечений.
  • Высокодозированные содержат 35 мкг эстрогена. Назначаются только с лечебной целью.

Выбор средства определяется возрастом женщины, паритетом и сопутствующей патологией.

Восстановление фертильности наступает после завершения приема препарата. Более 90% женщин способны забеременеть в течение года. При кратковременном приеме КОК отмечается ребаунд-эффект – рост чувствительности гипоталамуса, гипофиза и яичников к гормонам, созревание яйцеклетки и овуляция. Данное явление применяется для лечения некоторых патологий бесплодия.

Гестагенные оральные контрацептивы

Индекс Перля – 0,5-3.

  • Надежная защита достигается строгим соблюдением графика приема (диапазон отклонения не более 3 часов).
  • На фоне приема гестагенных медикаментов повышается риск внематочной беременности, кист яичников и сбой менструального цикла – от маточных прорывных кровотечений до аменореи.

Мини-пили рекомендованный метод контрацепции в период лактации, а также в ситуациях, когда прием эстрогенсодержащих медикаментов запрещено. В остальных случаях назначаются КОК как более надежное средство контрацепции.

Восстановление репродукции происходит после отказа приема препаратов (в среднем через 3 месяца).

Среди средств, влияющих на гормональный фон, существуют селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов.

Ормелоксифен не подавляет овуляцию, поэтому зачатие ребенка на фоне его применения возможно. Основное действие средства основано на предупреждении имплантации зародыша. Точные механизмы влияния контрацептива не изучены.

Препарат ормелоксифен не зарегистрирован в России.

Вагинальное кольцо

Индекс Перля – 0,4-0,65.

Контрацептивный эффект влагалищного кольца сравним с КОК, но вагинальная система не зависит от работы пищеварительного тракта. Действия контрацепции не снижается при употреблении сорбентов, после рвоты или диареи.

Возвращения фертильности отмечается в первый цикл после отмены вагинального кольца. У большинства женщин рост фолликулов и овуляция происходят в течение 2-3 недель после прекращения использования.

Внутриматочная гормональная система

Индекс Перля – 0,1-0,5.

Внутриматочная спираль рекомендована рожавшим женщинам, нуждающимся в длительной контрацепции. У женщин ВМС также применяться с целью профилактики и лечения паталогий. Левоноргестрел, входящий в состав спирали, подавляет пролиферацию тканей и тормозит развитие гиперпластических процессов половых органов.

Возобновление фертильности происходит после удаления ВМС. В среднем зачатие ребенка проистекает спустя 6-24 месяца.

Инъекция

Индекс Перля – 0,3-1,4.

Инъекционные гормональные препараты содержат в своем составе высокодозированные гестагены. Срок действия одной дозы – 3 месяца. Восстановление фертильности происходит спустя 3-6 месяцев после отмены препарата.

Имплантат

Индекс Перля – 0,5-1,5.

В состав импланта помещается гестаген. Контрацептив устанавливается под кожу на три года. В течение всего этого времени идет регулярное выделение гормона. Возможность забеременеть восстанавливается через 6-24 месяца.

Пластырь

Индекс Перля – 0,4-0,9.

Гормональный контрацептивный пластырь по эффективности сравним с КОК, но отличается меньшей дозировкой гормонов. Крепится на кожу, после чего в кровоток ежедневно поступает эстроген и прогестерон. Фертильность восстанавливается после отклеивания пластыря спустя 48 часов.

Экстренной контрацепции

В качестве экстренной посткоитальной контрацепции применяются два способа:

  • Метод Юзпе. Для предотвращегния нежелательной беременности используются низкодозированные КОК, содержащие 30 мкг этинилэстрадиола (8 таблеток в два приема с интервалом в 12 часов).
  • Контрацепция прогестагенами. Препарат применяется согласно инструкции (однократно или два раза с интервалом в 12 часов) не позднее, чем через 72 часа после незащищенного полового акта.
  • Контрацепция антигестагенами. Препарат принимается однократно.

Механизм действия зависит от фазы цикла:

  • В первую фазу средства экстренной контрацепции подавляют рост фолликулов и препятствуют овуляции.
  • Во вторую фазу препараты не позволяют оплодотворенной яйцеклетке добраться до полости матки и препятствуют имплантации.

Средства для экстренной контрацепции не эффективны после имплантации и не могут использоваться для проведения медикаментозного аборта.

  • Эффективность средств на основе гестагенов (левоноргестрела) снижается за 3 дня до овуляции, в момент выхода яйцеклетки и через 2 дня после него. Это объясняется тем, что препарат обладает действием, схожим с естественным прогестероном, и способствует сохранению беременности.
  • Средства на основе антигестагенов (мифепристона) эффективны в любой день цикла.
  • Метод Юзпе в современной гинекологии не рекомендуется в связи с большим количеством побочных эффектов.

Побочные эффекты гормональной контрацепции

Комбинированные препараты, содержащие эстроген и прогестерон, вызывают такие нежелательные эффекты:

  • Избыток эстрогена приводит к росту артериального давления, головным болям, резким перепадам настроения, тошноте и рвоте, ухудшению состояния вен и избытка веса.
  • Недостаток эстрогена грозит межменструальными выделениями в первой половине цикла, депрессией, сухостью влагалища и скудными менструациями в 7-дневный перерыв.
  • Избыток прогестинов приводит к быстрой утомляемости, депрессии, снижению либидо и роста веса.
  • Недостаток прогестинов отмечается обильными менструациями и появлением межменструальных кровотечений во второй половине цикла.

Если указанные симптомы сохраняются более 3-4 месяцев, требуется замена контрацепции.

Серьезные осложнения на фоне приема комбинированных средств:

  • Тромбоз глубоких вен.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.

Подобные осложнения возникают преимущественно в первый год приема препарата и требуют срочной его отмены.

Гестагенные контрацептивы провоцируют:

  • Нарушения менструального цикла: изменение характера ежемесячных выделений, аменорея.
  • Депрессия.
  • Избыток веса.
  • Падение либидо.
  • Тошнота и рвота.
  • Болезненность молочных желез.


Противопоказания к применению гормональных контрацептивов

Гормональные противозачаточные запрещены:

  • При беременности.
  • В период лактации, первые 6 месяцев после родов (только для комбинированных средств).
  • При тромбозе глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии.
  • Состояния, сопровождающиеся высоким риском тромбоза, предстоящие оперативные вмешательства, иммобилизация, врожденные нарушения системы гемостаза.
  • Артериальная гипертензия с АД более 160 мм рт. ст.
  • Декомпенсированные патологи сердца.
  • Тяжелые поражения печени.
  • Сахарный диабет с осложнениями.
  • Злокачественные опухоли любой локализации.

Не рекомендован прием комбинированных контрацептивов курящим женщинам после 35 лет.

Подбор гормональных противозачаточных проводится врачом-гинекологом. Самостоятельное применение препаратов грозит развитием тяжелых осложнений и ведет к серьезным последствиям для здоровья

Гормональная контрацепция — эффективность против ограничений

Гормональная контрацепция не на шутку пугает многих женщин, они игнорируют возможность её применения на собственном опыте. Не удивительно, что так происходит — механизм действия сложный, связанный с искусственными гормонами, а это порождает массу мифов и заблуждений. Не стоит верить всем «страшилкам» подряд, лучше самостоятельно разобраться в особенностях данного подхода в контрацепции, а за разъяснениями по возникшим вопросам обратиться к специалисту.

Принцип действия гормональных контрацептивов

Гормональные контрацептивы — это средства, которые содержат синтетические аналоги женских гормонов. Их основное назначение — не допускать наступления оплодотворения, что достигается путём подмены работы яичников. Механизм следующий: в организм женщины вместе с современными препаратами поступают определённые дозы гормонов, аналоги естественного эстрогена и прогестерона, что воздействуют на процессы фолликулогенеза (образования в яичниках фолликула с яйцеклеткой). В результате созревание яйцеклетки и её выход (овуляция) не происходят, а значит и встреча со сперматозоидом (зачатие) становится невозможной.

Гормональные контрацептивы блокируют созревание фолликула и овуляцию

Читать еще:  Можно ли забеременеть во время месячных

Эффективность гормональных препаратов высока, однако это всё равно не 100%. Есть вероятность, что яйцеклетка всё же сможет выйти из доминантного фолликула и начать своё продвижение к матке. Тут актуальными становятся прочие эффекты от приёма гормональных контрацептивов:

  • под влиянием препаратов слизь в цервикальном канале шейки матки становится более вязкой, что создаёт дополнительный барьер в продвижении сперматозоидов;
  • изменяется перистальтика маточных труб, поэтому снижается вероятность, что яйцеклетка попадёт в матку именно в то время, когда она будет готова к оплодотворению;
  • изменяется состояние внутренней выстилки матки (эндометрия), что делает его непригодным для закрепления клетки даже в том случае, если она была оплодотворена сперматозоидом.

Гормональные контрацептивы создают препятствия для наступления беременности на всех этапах — от созревания доминантного фолликула до имплантации, что и обеспечивает их высокую эффективность. По сути, они дают яичникам отдых, замещая их гормональную работу, но блокируя фертильность. Индекс Перля для данной категории контрацептивов колеблется в рамках 0,1 – 1,5.

Индекс Перля представляет собой величину, которая показывает число женщин из ста, забеременевших в течение одного года при условии использования одного и того же метода контрацепции. Именно этот показатель используется для определения эффективности контрацептивных средств.

Классификация гормональных контрацептивов

Понятие гормональной контрацепции общее, существуют как разные виды, так и формы таких средств. Рассмотрим разделение по основным классификационным признакам.

По активным компонентам

Исходя из того, какие именно гормоны используются как действующее вещество в конкретном контрацептиве, можно выделить две большие группы:

  • эстроген-гестагенные или комбинированные средства. Содержат в себе аналоги сразу двух женских гормонов — эстрогена и прогестерона. Обычно выпускаются в форме таблеток, влагалищных колец, инъекций, пластырей;
  • прогестагенные средства — содержат только один синтетический гормон. Выпускаются в форме мини-пили, инъекций, имплантов, внутриматочных противозачаточных систем, влагалищных колец.

Дополнительно можно выделить классификацию по количеству гормонов в одном препарате:

    микродозированные — предназначаются для молодых женщин с регулярной половой жизнью и без детей, для пациенток после 35 лет. Это препараты нового поколения. Они обладают минимальным перечнем побочных эффектов и легко переносятся. Например, в препарате Димиа находится 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона, а в таблетках Линдинет-20 – 20 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг гестодена;

Таблетки Линдинет 20 относятся к категории микродозированных оральных контрацептивов

По способу поступления в организм

Одно из отличий гормональных контрацептивов друг от друга скрывается в форме их выпуска и пути поступления в организм:

    оральные контрацептивы — выпускаются в форме таблеток, активные вещества попадают в организм из кишечника. Существует несколько форм выпуска:

      комбинированные оральные контрацептивы. Выпускаются блистерами, в которых может содержаться 21 или 28 таблеток. В случае с монофазными препаратами 21 таблетка содержит активное вещество, после чего требуется перерыв на 7 дней, но иногда производители выпускают блистеры по 28 таблеток, в которых 7 — пустышки, необходимые лишь для того, чтобы женщина не запуталась и не пропустила начало следующего курса. В случае с многофазными препаратами курс может содержать как 21, так и 28 активных таблеток. Примеры препаратов: Джес, Ярина, Регулон;

    Комбинированные оральные контрацептивы принимаются по определённой схеме в течение 21 дня

    Мини-пили содержат только прогестаген, причём в микродозировках

    Противозачаточный имплант вводится под кожу на длительный срок (до 3 лет)

    Контрацептивные инъекции подразумевают периодическое введение гормонов внутримышечно

    Противозачаточное кольцо вводится во влагалище на 21 день

    Противозачаточный пластырь клеится на кожу и доставляет гормоны в организм в течение недели

    Противозачаточные спирали помещаются в полость матки и действуют на протяжении 3–5 лет

    Отдельно стоит выделить оральные препараты, относящиеся к категории посткоитальной контрацепции (например, Постинор). Это средства с высокими дозами гормонов, которые используются в течение 72 часов после незащищённого полового акта с целью предотвратить оплодотворение. К их использованию нельзя прибегать постоянно, это метод экстренной контрацепции, который применяется либо в случае сбоя в используемом способе предохранения, либо после насилия.

    По соотношению активных компонентов

    Данная классификация касается исключительно комбинированных оральных препаратов и позволяет выделить несколько разновидностей относительно пропорций содержания в них гормональных составляющих:

    • однофазные (или монофазные) – в каждой таблетке, принимаемой на протяжении курса, будет содержаться одинаковое количество эстрогенов и гестагенов;
    • двухфазные — в течение курса концентрация активных компонентов будет изменена во второй половине срока;
    • трёхфазные — в рамках одного курса принимаются таблетки с тремя разными концентрациями синтетических гормонов. Такой вид имеет меньший процент побочных эффектов, но при этом подходит далеко не всем женщинам.

    По типу противопоказаний и побочных эффектов

    Все гормональные контрацептивы можно разделить на несколько групп по объёму противопоказаний:

    • со строгими общими ограничениями. Это касается низко- и высокодозированных таблеток, инъекций. Так, отказаться от использования придётся при:
      • склонности к тромбозам;
      • заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
      • мигренях;
      • сахарном диабете;
      • тяжёлых заболеваниях печени и почек;
      • злокачественных опухолях в репродуктивной системе или молочных железах;
      • диагностированной беременности и во время лактации;
      • маточном кровотечении без установленной причины.
    • с исключениями из общего списка. Это касается, в первую очередь, микродозированных средств. Так, их можно применять во время кормления грудью, а некоторые и при заболеваниях почек (кольцо Новаринг);
    • с дополнительными противопоказаниями. Такими ограничениями обладают почти все средства парентерального использования. Так, спираль не рекомендуется устанавливать при наличии швов на матке и внематочной беременности в анамнезе, а от противозачаточного кольца лучше отказаться при выпадении шейки матки, выраженных нарушениях стула и грыже мочевого пузыря.

    Побочные эффекты могут иметь место для любой формы гормональной контрацепции, однако их частота и перечень может отличаться. Так, препараты с низкой концентрацией гормонов и некомбинированным составом (на основе прогестагенов) обычно переносятся легче, а средства с комбинацией активных веществ и высокими дозировками будут влиять на организм сильнее и, соотвественно, чаще вызывать побочные явления. Отдельно можно выделить гормональные средства с дополнительными побочными эффектами, связанными со способом введения (например, при использовании спирали существует риск врастания и травмирования стенки матки, а при введении импланта — риск его отторжения и присоединения инфекции).

    Преимущества и недостатки

    Гормональные контрацептивы имеют массу значительных достоинств:

    • обеспечивают длительный противозачаточный эффект. Их не нужно применять перед каждым половым актом, они работают от недели до 5 лет в зависимости от вида;
    • имеют высокую эффективность согласно индексу Перля — 0,1–1,5 в зависимости от типа;
    • не создают психологического и физиологического дискомфорта во время полового акта. Правильно используя гормональные контрацептивы, не нужно переживать, что что-то сползёт, порвётся или равномерно не распределится;

    Важное преимущество гормональных контрацептивов — естественные ощущения во время близости

    Стоит учитывать и минусы метода защиты от нежелательной беременности с помощью гормонов:

    • необходимость врачебного назначения, а иногда и установки (спирали, импланты);
    • стоимость. Затраты на гормональные контрацептивы значительны, они оправданы и окупаются только при регулярной половой жизни;
    • большой перечень возможных побочных эффектов;
    • необходимость подбирать средство (далеко не всегда женщине подходит первый же препарат, что ей назначили или установили);
    • отсутствие защиты от венерических заболеваний;
    • значительный список противопоказаний;
    • необходимость контроля над схемой приёма (касается таблеток, которые нельзя пропускать).

    Оценить целесообразность использования гормональной контрацепции в полной мере можно только в сравнении с другими средствами защиты от нежелательной беременности.

    Источники:

    http://zen-top.ru/top-9-luchshih-protivozachatochnyh-preparatov/
    http://gormonal.ru/kontratseptsiya/sravnenie
    http://babyzzz.ru/pregnancy/other-pregnancy/30635.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector