Чем аденомиоз отличается от эндометриоза

Аденомиоз и эндометриоз – в чем разница? Чем отличается эндометриоз от аденомиоза

Женский организм регулярно подвергается циклическим изменениям. Так, один календарный месяц может делиться на несколько разных периодов. В последнее время все чаще встречаются гормональные заболевания (эндометрит, эндометриоз, аденомиоз и так далее). С каждым годом та или иная патология поражает миллионы женщин по всему миру. В данной статье пойдет повествование о том, что такое аденомиоз и эндометриоз. В чем разница между этими патологиями? Ответ на сей вопрос вы узнаете далее. Также стоит сказать о том, какое лечение назначается при таком недуге, как аденомиоз (симптомы и причины аденомиоза будут также описаны ниже), чем оно отличается от корректировки эндометриоза.

Гормональные заболевания

Так как организм женщины регулярно подвергается смене гормонального фона, иногда наступают сбои. Чаще всего это происходит после родов, абортов и диагностических выскабливаний. Также гормоны могут “шалить” во время менопаузы и перед климаксом.

Самыми распространенными и коварными гормональными болезнями являются эндометриоз и аденомиоз. Разница между ними существенная. Однако многие женщины путают эти патологии. Стоит отметить, что аденомиоз иногда называют внутренним эндометриозом. Попробуем разобраться, чем похожи и как отличаются данные патологии.

Эндометриоз

Чем отличается эндометриоз от аденомиоза? Данная патология возникает следующим образом. Из-за высокой выработки эстрогенов или андрогенов происходит разрастание слизистого слоя матки на область брюшины. Также возникнуть болезнь может по причине того, что менструальная кровь забрасывается через фаллопиевы трубы в позадиматочное пространство.

Все это ведет к тому, что на яичниках, теле матки, кишечнике и других ближайших органах начинает функционировать эндометрий. Подвергаясь циклическим изменениям, данная субстанция может менструировать, как и внутренняя полость детородного органа.

Симптомы эндометриоза

Существует несколько стадий болезни. В зависимости от поражения и места очага женщина может совершенно не иметь жалоб даже на самой последней стадии болезни. Именно поэтому патология считается очень опасной и коварной. Итак, при эндометриозе признаки следующие:

• боль в животе во время менструации и за несколько дней до нее;
• нарушения стула (при поражении кишечника);
• нерегулярный цикл с прорывными кровотечениями;
• долгие месячные, которые принимают в конце черный оттенок;
• длительная невозможность зачать ребенка.

Аденомиоз

Аденомиоз и эндометриоз: в чем разница? Многие медики говорят о том, что эндометриоз может быть внутренним. В этом случае он носит название “аденомиоз”. Заболевание развивается следующим образом. Из-за нарушения баланса эстрогенов и прогестерона в организме может наблюдаться избыток первых веществ. Вследствие этого обильно разрастается внутренняя поверхность матки. При отсутствии своевременного и правильного лечения эндометрий внедряется в мышечный слой детородного органа. Эндометриоз матки – аденомиоз. Так считают многие женщины. В чем-то они правы. Однако у каждой патологии есть свое собственное название и правильнее будет использовать именно его.

Симптомы аденомиоза

Данная патология чаще всего начинает проявляться уже на самых ранних стадиях. При этом признаки болезни могут быть следующими:

• боль в нижней части брюшины во время менструации и без нее;
• отсутствие беременности долгое время;
• мажущие выделения в середине женского цикла;
• затяжные месячные и короткий безменструальный период.

Эндометриоз и аденомиоз: разница

Чем же отличаются данные патологии? Как вы уже знаете, аденомиоз – внутренний эндометриоз тела матки. Можно ли сказать, что это одно и то же? Скорее нет, чем да. Если речь идет об обычном (не внутреннем) эндометриозе, то чем он отличается от разрастания слизистой оболочки детородного органа? Попробуем провести параллель между патологиями и выяснить, какая между ними разница.

Эндометриоз является патологией, которая чаще всего поражает фаллопиевы трубы, внешнюю оболочку матки, кишечник и другие органы.

Аденомиоз же развивается исключительно в детородном органе. Даже после врастания в мышечный слой матки эндометрий не выходит за его пределы.

Если сравнивать между собой аденомиоз и эндометриоз – в чем разница между болезнями? Если судить со стороны симптоматики, то отличия будут в следующем. Эндометриоз развивается постепенно и может не давать знать о себе длительное время. У некоторых женщин диагностируют болезнь только на последнем этапе, когда появляются эндометриомы (кисты).

Аденомиоз чаще всего дает знать о себе сразу. Симптомы проявляются длительными месячными, болезненными ощущениями и так далее.

Эндометриоз нельзя диагностировать со 100% точностью. Медик может лишь заподозрить и предположить то, что у вас есть патология. Даже ультразвуковое исследование не в силах достоверно поставить диагноз. Абсолютно точно узнать о наличии болезни вы можете после лапароскопии (диагностического хирургического вмешательства).

Аденомиоз в большинстве случаев можно диагностировать во время ультразвукового исследования и гистероскопии. Также опытные гинекологи могут поставить диагноз уже после осмотра на гинекологическом кресле.

Эндометриоз с большой эффективностью корректируется хирургическим путем. Во время операции врач проводит удаление или прижигание очагов патологического эндометрия. Консервативная терапия может быть эффективна лишь на начальных стадиях болезни.

Аденомиоз чаще лечится при помощи медикаментов. В большинстве случаев это гормональные препараты, подавляющие выработку эстрогенов и андрогенов. Также во время лечения назначается прием прогестерона.

Эндометриоз может нанести непоправимый ущерб здоровью представительницы слабого пола. Во время менстуальноподобных внутренних кровотечений происходит сгущение жидкости и образование спаек. Все это при отсутствии лечения ведет не только к бесплодию, но и к сращению органов брюшной полости.

Аденомиоз также довольно опасен, однако он никак не воздействует на органы брюшины, поражая исключительно мышечный слой матки.

Какие сходства есть у эндометриоза и аденомиоза?

1. Оба заболевания являются гормональными. Главной причиной их появления является высокий уровень эстрогенов.
2. Обе патологии могут привести к бесплодию и нарушению менструального цикла.
3. Лечение начальных стадий болезни проходит довольно эффективно при помощи сильнодействующих гормональных препаратов.
4. Рецидив может возникнуть в обоих случаях даже после полного излечения болезни.

Подведение итогов

Итак, вам известно теперь, что такое аденомиоз и эндометриоз (в чем разница между ними). Помните, что самостоятельно диагноз поставить практически невозможно. Как вы видите, даже медики не всегда в силах точно распознать болезнь. При появлении подозрения на патологии лучше обратиться специалисту и пройти диагностику. Только в этом случае вы сможете получить квалифицированное и правильное назначение и побороть болезнь. Будьте всегда здоровы!

В чем заключается разница между аденомиозом и эндометриозом

Многие женщины интересуются: аденомиоз и эндометриоз, в чем разница патологий? Эти заболевания могут сопутствовать друг другу, однако они имеют разные механизмы возникновения. Обе патологии способствуют появлению болевого синдрома и маточных кровотечений. Различными являются методы диагностики и лечения аденомиоза и эндометриоза.

Особенности патологии аденомиоз

Для того чтобы понять, чем отличается аденомиоз от эндометриоза, необходимо изучить краткую информацию об этих заболеваниях.

Данный диагноз ставится, если при проведении УЗИ обнаруживается очаговое разрастание клеток слизистой оболочки матки. Злокачественного перерождения клеток не наблюдается.

Типичными симптомами являются увеличение матки, обильные менструации и боли внизу живота.

Чаще всего патология обнаруживается у пациенток зрелого и пожилого возраста. Механизм развития аденомиоза включает:

1. Прорастание железистых клеток эндометрия в соединительнотканные волокна, отделяющие функциональный слой от мышечного. Со временем клетки слизистой выстилки проникают в мышечные стенки матки. При аденомиозе патологический процесс охватывает не весь орган. Поражение имеет очаговый характер.
2. Воспалительный процесс. В ответ на внедрение эндометриоидной ткани мышечный слой матки начинает утолщаться. Патологические изменения также имеют очаговый характер. Плотные мышечные волокна отграничивают чужеродные ткани, препятствуя распространению врастания.
3. Увеличение матки. В толще мышечных тканей формируются доброкачественные новообразования, из-за чего матка увеличивается и приобретает округлую форму.

Эндометриоз патология

При эндометриозе клетки слизистой выстилки матки распространяются за пределы органа, поражая близлежащие ткани. Болезни подобного характера часто встречаются среди женщин детородного возраста.

Механизм их развития включает:

1. Гормональный сбой. Нарушается выработка прогестерона, изменяется его метаболизм. При эндометриозе выявляется повышение уровня гормонов первой фазы цикла, способствующих усиленному росту эндометрия. Реже обнаруживается изменение количества пролактина и гормонов надпочечников в женском организме.
2. Нарушение деления и гибели клеток. Усиленная выработка внутреннего фактора роста приводит к расширению сосудов и разрастанию очагов эндометриоза. Активность клеток-киллеров снижается, процессы естественного обновления эндометриодных тканей нарушаются.
3. Распространение слизистой выстилки матки за пределы органа. С менструальной кровью железистые клетки проникают в маточные трубы, где продолжают функционировать. Так возникает внешняя форма заболевания. При врастании клеток слизистого слоя в мышечный развивается внутренний эндометриоз.

Основные сходства и различия болезней

Разница между эндометриозом и аденомиозом заключается в следующих факторах:

1. Месте распространения поражения. При аденомиозе патологические изменения не распространяются за пределы матки. Эндометрий проникает в мышечные ткани, однако на близлежащие органы он не распространяется. При эндометриозе эндометриоидные клетки обнаруживаются в маточных трубах, брюшине, яичниках, кишечнике и мочевом пузыре.
2. Клинической картине. У женщин с диагнозом аденомиоз наблюдаются боли, возникающие во время или после полового контакта. Менструальный цикл укорачивается, кровотечения приобретают длительный и обильный характер. При выраженном нарушении гормонального фона наблюдаются кровянистые выделения, не зависящие от фазы цикла. Симптомы эндометриоза появляются на поздних стадиях развития болезни. Чаще всего диагноз ставится на этапе развития эндометриоидных кист.
3. Способах диагностики. Для выявления аденомиоза используют гинекологический осмотр, кольпоскопию, анализы мазков и диагностическое выскабливание. Дополнительно применяют УЗИ, помогающее определить размеры и количество патологических очагов. Обнаружить эндометриоз с помощью указанных процедур невозможно. Единственным эффективным методом диагностики является лапароскопия.
4. Способах лечения. При аденомиозе проводится гормональная терапия, подавляющая синтез эстрогенов. Дополнительно вводится искусственный аналог прогестерона. При тяжелом течении заболевания проводится хирургическое лечение — удаление матки. Выход эндометрия за пределы матки лечится только оперативным путем. Патологические очаги удаляются лапароскопическим методом. Введение гормонов в большинстве случаев результата не дает.
5. Осложнениях. Аденомиоз приводит к постоянному увеличению тела матки, что может потребовать удаления органа. Эндометриоз от аденомиоза отличается развитием кровотечений и спаек, сращением органов малого таза.

Заболевания похожи причинами возникновения. Обе патологии относятся к болезням, развивающимся на фоне гормональных нарушений. Они приводят к нарушению менструального цикла и неспособности к зачатию. Бесплодие при внутренней и внешней форме эндометриоза возникает из-за нарушения проходимости маточных труб. Выход яйцеклетки в полость матки и ее оплодотворение становятся невозможными. Бесплодие при аденомиозе развивается из-за появления спаек, снижающих подвижность фаллопиевых

Аденомиоз и эндометриоз

Эндометриозом называется заболевание, при котором происходи чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки, то есть эндометрия. Это нарушение может возникать не только внутри полости матки, но и в самых разных местах организма, где по патологическим причинам или вследствие заноса из матки по трубам закрепляется и начинает расти и развивается маточный эпителий.

Общий диагноз для всех этих эктопических локализаций — это эндометриоз. Но иногда гинекологи выставляют своим пациенткам такой диагноз как аденомиоз, или даже ещё более сложный, например — эндометриоз и аденомиоз (эндометриоз в форме аденомиоза).

Эти слова очень близки по смыслу, да и по структуре и внешнему виду. И всё-таки диагнозы в значительной степени отличаются, несмотря на схожесть названий. Рассмотрим, в чем отличие аденомиоза от эндометриоза.

Определение

Первое, что бросается в глаза при сравнении этих диагнозов — общее окончание «-оз». Такое окончание характерно для всех патологических состояний, при которых накапливается в организме в избытке какое-либо соединение, химическое вещество, или растет структура какой-то ткани. Она не является злокачественной или доброкачественной опухолью (у всех опухолей есть окончание « -ома»).

Пожалуй, самым известным примером такого накопительного диагноза можно считать атеросклероз, при котором внутри сосудов накапливаются атеросклеротические бляшки. Что касается гинекологии, то об эндометриозе мы уже сказали выше, что это избыточный рост маточного эпителия или эндометрия.

Локализация очагов эндометриоза в матке. Источник: tubemusic.xyz

При этом любая несвойственная локализация носит название эктопической, то есть лежащей не в надлежащем месте. Следует отличать разрастание тканей от избыточного размножения. Для этого существует два отдельных термина — это гипертрофия и гиперплазия.

Гипертрофией называется увеличение отдельных клеток без их увеличения в количестве, то есть без размножения. Примером может служить гипертрофия миокарда при повышенном артериальном давлении, или гипертрофия скелетных мышц у спортсменов и у культуристов.

Гиперплазией называется увеличение числа клеток или их размножение. Именно с гиперплазией чаще всего имеют дело гинекологи, когда говорят о предраковых заболеваниях шейки матки и эндометрия.

Что касается эндометриоза, то здесь патологического процесса как будто бы и нет, ведь ткань растёт и развивается по гормональным законам, повинуясь природе, и ничем не отличается от роста обычного эндометрия. Здесь вся вредность заключается только в том, что эндометрий находится не на своём месте.

Если маточные эпителий располагается там, где положено, то с каждым циклом он нарастает и отторгается, покидая полость матки через естественные пути в виде месячных. Если же эндометрий разрастается в замкнутом пространстве, то он тоже начинает менструировать, поскольку гормоны влияют на него, попадая с током капиллярной крови, но при отсутствии сообщения с внешней средой жидкое содержимое отграниченных полостей остаётся внутри организма.

Так формируются, например, шоколадные или эндометриоидные кисты яичника. Опасность этих состояний в том, что такие жидкостные объемы могут инфицироваться, разрываться, вызывает тяжелые, и зачастую угрожающие жизни осложнения.

Какую же из форм эндометриоза называют аденомиозом, и чем отличается аденомиоз от эндометриоза?

Аденомиоз

У этого диагноза также встречается окончание «-оз», но зато первая часть слова («адено-» говорит нам о наличии железистой ткани. В результате получаем сложный термин из 3 слов: «адено», «мио», «-оз». Или железы + мышцы + избыточное разрастание. Все эти составные части, взятые вместе, дают нам понять, что в данном случае задействована мышечная и железистая ткань.

Эндометрий (а именно она является железистой, поскольку у эндометрия есть фаза не только пролиферации, но и секреции) начинает прорастать внутрь маточной стенки, в ее глубину, и устремляется между слоями ее мышц.

Но мышцы матки не пассивны, они начинают сопротивляться внедрению рядом расположенной, но, увы, «недружественно себя ведущей» ткани. Мышцы начинают зажиматься, уплотняться и утолщаться.

Это мышечное утолщение в результате замедляет дальнейшее продвижение эндометрия, и процесс начинает стабилизироваться. Но после увеличения плотности мышц в результате увеличивается и сама матка, поскольку в ней просто-напросто прибавляется ткани. Симптом увеличение матки при аденомиозе является очень характерным и встречается почти всегда. Какими же еще симптомами проявляется такая разновидность эндометриоза, как аденомиоз матки?

Симптомы

В чём разница между аденомиозом и эндометриозом? Принято считать, что большинство разновидностей эндометриоза проявляется в первую очередь долгими и болезненными месячными или альгоменорреей.

Но нужно помнить, что месячные, в том числе излишне обильные, могут вызывать только те места эктопической локализации эндометрия, которые прямо связаны с каналом шейки матки, или просто имеют выход наружу. Если же очаги расположены в толщине маточной стенки, или в глубине яичников, или даже в полости малого таза, где находится клетчатка, то такого симптома, как обильные месячные, вообще не будет.

Конечно, будет боль, но эта боль может быть расположена в несвойственных для менструации местах. Но вот именно для аденомиоза как раз обильные, дольше недели, болезненные, с наличием кровавых сгустков менструации являются очень характерным симптомом. При этом как до месячных, примерно за неделю, так и после их завершения, эти обильные менструации сопровождаются мажущими кровавыми выделениями.

Но поскольку эндометрий разрастается между мышечными сплетениями и слоями матки, раздвигает их, то кровотечения могут встречаться и между периодами месячных, связанными именно с ростом эндометрия в фазу его пролиферации, когда он увеличивается.

В середине цикла могут быть различные варианты выделений, в том числе и кровянистых. Всё это приводит к тому, что так или иначе, женщина теряет кровь не только во время физиологического периода менструаций, но и между этими периодами. В результате клинически выраженный аденомиз или мышечный эндометриоз матки приводит к анемии, к падению уровня гемоглобина.

В тяжелых случаях это состояние может проявляться головокружением при физической нагрузке, бледностью, одышкой, звоном в ушах, вялостью, снижением аппетита, дневной сонливостью, и всеми симптомами, которые свойственны для хронической постгеморрагической анемии, вследствие постоянной кровопотери.

Что касается болевого синдрома, то особенно сильная боль обычно возникает в процессе отторжения эндометрия, который находится глубоко внутри маточных мышц. Обычно это соответствует периоду до начала месячных, примерно за 3-4 дня.

Если же учесть, что точно такой же период времени болевой синдром сохраняется и после окончания месячных, то можно считать, что старые гинекологи правы, говоря, что «женщины с маточным эндометриозом половину жизни страдают болями в животе».

Стадии

Проще всего предположить, что тяжесть состояния и прогноз зависит от глубины прорастания эпителия матки в мышечный слой. Это так и есть, и существуют следующие степени развития аденомиоза:

• поражение подслизистого слоя, который идёт следующим после эндометрия;
• прорастание мышечного слоя, или миометрия, но не более 50% от его толщины;
• поражение более половины толщины мышечного слоя в месте наибольшего прорастания;
• полное прорастание мышечных слоев матки с выходом менструирующего эндометрия на ее серозную оболочку и дальше — на трубы, брюшную стенку, брюшину, мочевой пузырь и другие анатомические структуры.

В данном случае, четвертую стадию аденомиоза матки уже принято характеризовать как распространенный эндометриоз, как маточной, так и внематочной локализации.

Конечно, у двух женщин одинакового возраста и даже одинаковой клинической картины не может быть совершенно идентично расположенных очагов аденомиоза. Рост эндометрия зависит от многих факторов, например, от наследственной развитости мышечных волокон. Рост может быть в одном месте, в виде множественных очагов, в виде узлов, в сочетании с жидкостным, или кистозным составляющим.

Отмечается и диффузное распространение маточного эпителия, при котором практически вся матка приобретает неоднородную, ячеистую структуру и теряет свою функцию по вынашиванию и деторождению. Встречаются и смешанные формы распространения аденомиоза.

Диагностика и Лечение

Единственным диагностические быстрым и точным способом определить стадию является вначале проведение гинекологического УЗИ, а затем — и гистероскопии с проведением биопсии. В том же случае, если речь идёт о последней стадии аденомиоза с прорастанием эндометрия за пределы матки, то здесь потребуется и диагностическая лапароскопия.

Многие женщины ошибочно думают, что только при выраженном и тяжелом аденомиозе будут сильные боли, кровопотеря и снизится качество жизни, но это не так. Выраженность болевого синдрома зависит от многих факторов, например, от близости нервных стволов и возможности их компрессии кистозными очагами, от степени насыщенности организма эстрогенами, наконец, от индивидуального ноцицептивного порога, от степени ощущения боли при ее различной эмоциональной окраске.

Встречаются такие случаи, при которых тяжёлое течение аденомиоза протекает практически без боли, только лишь проявляясь выделениями и обильными кровотечениями.

Принципы лечения аденомиоза, особенно консервативные, не отличаются от обычных методов лечения эндометриоза. Активный рост эндометрия подавляется различными гормонами, которые блокируют эстрогеновую фазу и предотвращают пролиферацию (Дюфастон), применяются симптоматические препараты, в том числе для коррекции потери железа и дефицита гемоглобина, спазмолитические и обезболивающие препараты, средства, прекращающие кровотечения.

Разница между аденомиозом и эндометриозом лежит в плоскости локализации патологического процесса, но мало влияет на основные клинические симптомы и на прогноз. Поэтому наибольшее значение эти различия имеют для оперирующего гинеколога, для врачей УЗИ, которые должны ясно представить себе риск последующего разрыва матки во время родов, учитывая локализацию, направление роста и степень развития аденомиоза, а также для врачей гистологической лаборатории.

Именно для этих специалистов играют ключевую роль эти тонкости, о которых мы рассказали. Но не стоит забывать, что любая локализация эктопического очага при эндометриозе может приводить не только к таким симптомам, как боль, признакам анемии, и снижению качества жизни, но также к бесплодию, возникновению воспалительных заболеваний, и даже к риску появления злокачественных новообразований женской половой сферы.

Чтобы этого не случилось, каждая здоровая женщина должна своевременно проходить обследование у гинеколога, каким бы оно рутинным не казалось, а при появлении даже минимальных симптомов, которые настораживают, нельзя откладывать надолго визит к гинекологу.

Источники:

http://fb.ru/article/187167/adenomioz-i-endometrioz—v-chem-raznitsa-chem-otlichaetsya-endometrioz-ot-adenomioza
http://propolip.info/ginekologiya/adenomioz-i-endometrioz-v-chem-raznitsa.html
http://pro-md.ru/ivf/infertility/female-factor/adenomyosis/adenomioz-i-endometrioz/