Что называют радиоконизацией шейки матки: показания и техника выполнения процедуры

Что называют радиоконизацией шейки матки

Конизация – что это такое? Данный вопрос волнует всех без исключения женщин, кому гинеколог назначил такой тип операции на шейке матки. В процессе вмешательства специалисты удаляют патологический материал и забирают его для лабораторного исследования. На выходе получается наиболее информативный результат, используемый при постановке онкологических диагнозов. А при лечении таким способом дисплазии метод позволяет полностью избавиться от измененных тканей.

Понятие

Операция относится к разряду хирургических малоинвазивных техник в гинекологии. Суть ее состоит в устранении участка конусовидной формы из шейки матки. Кроме этого, удалению подвергается и участок цервикального канала.

Конизация с помощью радиоволнового метода осуществляется аппаратом «Сургитрон» и называется радиоконизацией.

Среди преимуществ такого способа диагностики и лечения заболеваний шейки выделяют:

гарантированное удаление патологически измененных тканей;
минимальный травматизм по сравнению с классической конизацией скальпелем;
предотвращение возможного кровотечения за счет коагуляции сосудов;
высокий показатель точности иссечения пораженной области;
отсутствие негативных последствий;
короткий восстановительный период.

Показания

«Звоночком» к проведению процедуры данного вида станут следующие состояния:

обнаружение в анализе на цитологию клеток атипического характера:
эктропион шейки матки;
деформация шейки в периоде после родов;
дисплазия эпителия шейки (2, 3 степени) с положительным результатом гистологии.

Противопоказания

Радиоконизацию не проводят в случае наличия инвазивного рака шейки матки. К списку противопоказаний причисляют также венерические заболевания и инфекции мочеполовой системы в острой форме. Отложить радиоконизацию шейки матки показано и в период беременности. Также настороженно относятся к женщинам с гипотиреозом, сахарным диабетом, психическими отклонениями и раком различных органов в анамнезе. В таких ситуациях потребуется согласие лечащего врача на проведение процедуры (эндокринолога, психоневролога, онколога).

Цели и задачи

В процессе радиоконизации шейки матки перед специалистами стоит задача по удалению клеток, которые уже начали подвергаться необратимым изменениям. Так врачи стремятся остановить процесс развития болезни. Цель радиоконизации шейки матки достигается путем выполнения процедуры с соблюдением определенных тактик:

Устраняется поврежденная ткань (осуществляется захват здоровых клеток в пределах 5-7 мм).
Взятый материал переносится в лабораторию.
В случае исключения инвазивного рака и отсутствии диспластических изменений на краях удаленного материала, патологию считают радикально устраненной.
При подозрении на неполное удаление пораженной зоны (инвазивный рак) радиоконизацию приравнивают к одному из этапов основной терапии.

Подготовительные мероприятия

Всю информацию по подготовке к проведению радиоконизации шейки матки оформим в форме таблицы:

Сдача общего анализа крови

Определение доли содержания компонентов крови. При повышенной концентрации лейкоцитов подозревают воспаление.

Сдача биохимического анализа

Оценка состояния функций печени, почек и сердца. Проверка на гепатит В, С, сифилис, ВИЧ

Определяется состояние органов мочеполовой системы

Проба мазка на флору

Оценка преобладающей флоры во влагалище и степени его чистоты

Определение инфекционных заболеваний

Состав тканей и клеток

Цитология или ПАП-тест

Исследование клеток шейки и цервикального канала на предмет атипии

Оценка структуры покровного эпителия шейки

Непосредственно перед радиоконизацией пациентке следует отказаться от завтрака, опорожнить мочевой пузырь и кишечник, провести эпиляцию интимной зоны.

Ход проведения операции

Процедуру осуществляют в условиях дневного стационара, она включает следующие этапы:

Анестезия (применяется кратковременный внутривенный наркоз или седация транквилизаторами).
Врачебный осмотр шейки матки с помощью зеркал (пациентка находится в гинекологическом кресле).
Проведение пробы с уксусной кислотой или Люголем (здоровая и пораженная ткани приобретают различную окраску).
Инфильтрация шейки матки с помощью раствора новокаина.
Осуществление конизации.
Удаление вырезанного участка и отправление его в лабораторию.
Дополнительная коагуляция кровоточащих сосудов (если таковые остались).

Весь процесс занимает около трети часа. При нормальном течении операции и хорошем самочувствии женщину отпускают через несколько часов после манипуляции

Особенности послеоперационного периода

Процесс заживления прооперированной шейки матки влечет за собой ряд неприятных симптомов, ознакомиться с которыми можно в таблице ниже:

Выделения из влагалища

Нормальными считаются необильные кровянистые выделения в течение 2-3 недель после оперативного вмешательства. На 7 день количество крови может резко возрасти – это выходит струп, образовавшийся в ходе радиоконизации.

Болезненность в нижней части живота

Незначительные боли в первое время после процедуры – нормальное явление. Облегчить самочувствие женщины можно с помощью нестероидных противовоспалительных болеутоляющих средств.

Зуд в первые дни после радиоконизации шейки матки считают нормой.

Повышение температуры тела

Слегка повышенная температура на протяжении 2-3 дней после манипуляции – определяется как норма.

Задержка, обильность менструации

Затянувшиеся, обильные месячные в послеоперационный период не должны пугать женщину. Такая картина может наблюдаться в течение нескольких месяцев.

Ограничения

Шейка матки после проведенной радиоконизации – это открытая рана. По этой причине в период заживления тканей следует ограничить какое-либо воздействие на пораженную область, а именно на протяжении тридцати дней:

не заниматься сексом;
исключить использование тампонов в период заживления шейки;
не принимать ванну (пользоваться душем);
избегать физических нагрузок;
не ходить в баню и сауну;
воздержаться от плаванья;
не перегреваться;
не пить средства, разжижающие кровь.

При нормальном раскладе какие-либо дополнительные воздействия на шейку после операции исключаются. В отдельных случаях доктор может назначить заживляющие суппозитории. Противовирусные средства и иммуномодуляторы обязательно сопровождают послеоперационный период при удалении участка дисплазии, так как данный процесс инициирован папилломавирусной инфекцией.

Читать еще: Лечение эрозии шейки матки при разных симптомах

Возможные осложнения

После радиоконизации шейки матки могут возникнуть некоторые осложнения, среди которых:

кровотечение;
развитие инфекции в ране;
рубцовое сужение канала;
истмико-цервикальная недостаточность;
невынашивание плода;
эндометриоз;
нарушение цикла.
Описанные последствия радиоконизации наблюдаются в крайне редких случаях – не более 1-2% случаев.

Зачатие и рождение ребенка после операции

Беременность нежелательна в первое полугодие после радиоконизации шейки матки. Что касается зачатия, то сама радиоконизация не влияет на способность женщины зачать ребенка. В некоторых случаях (при значительной резекции тканей, неоднократных манипуляциях, осложнениях) не исключено сужение цервикального канала, что затрудняет процесс оплодотворения яйцеклетки.

А вот благоприятное вынашивание плода и благополучные роды оказываются под вопросом в первые 6 – 8 месяцев после радиоконизации шейки матки. Дело все в изменившейся структуре шейки – она укорачивается, может стать менее эластичной.

Естественное родоразрешение женщин, перенесших радиоконизацию, не исключено. Однако при таких обстоятельствах специалисты тщательно проверяют ткани на эластичность. Это проявляется в степени готовности шейки матки к родам. Но иногда при большой площади поражения шейки и неминуемом образовании рубцов, в процессе вынашивания развивается истмико-цервикальная недостаточность.

Мнение пациенток

О радиоконизации шейки матки женщины отзываются по-разному. В большинстве случаев отзывы пациенток носят положительный характер. Чаще всего радиоконизация шейки матки проходит хорошо. Если доктор предварительно знакомит женщину с процессом радиоконизации, дает рекомендации касательно послеоперационного периода, больная приходит на процедуру в спокойном состоянии и покидает операционную без негативных эмоций. Редко пациентки жалуются на боль и обильные кровянистые выделения.

Пациентки характеризуют операцию следующими моментами:

Манипуляция несложная и не требует длительного времени.
Во время проведения процедуры возможно ощущение незначительной боли.
Болевой синдром проходит через 2 дня.
После анестезии может наблюдаться головокружение.
Кровянистые выделения наблюдаются в течение 2-4 недель.

Радиоконизацию шейки матки относят к разряду несложных хирургических вмешательств. Современный аппарат «Сургитрон», который излучает радиоволны, в настоящее время считается наиболее эффективным в решении ряда гинекологических задач. Поэтому именно радиоконизация характеризуется низкой травматичностью, быстрым заживлением и минимумом последствий.

Радиоволновая конизация шейки матки

Конизация шейки матки радиоволновая – это хиругическая гинекологическая операция, во время которой производится конусовидное удаление тканей, пораженных патологией. Процедура назначается как для лечения, так и для диагностики опасных заболеваний, в том случае, если другие методы терапии оказались неэффективными.

Не так давно хирурги проводили конизацию шейки матки обычным скальпелем. Эта операция была достаточно травматичной, могла иметь серьезные осложнения. Именно поэтому в современных клиниках все чаще отдают предпочтение современным методикам, предполагающим применение радиоволн.

Инновационное оборудование позволяет быстро устранить очаг эрозии без каких-либо последствий, получить гарантированный результат. Радиоконизация шейки матки может назначаться даже молодым женщинам, которые в будущем планируют беременность.

Преимущества

Радиоволновая конизация, в сравнении с классической операцией на шейке матки, имеет массу преимуществ.

Минимальная травматичность. Специалист направляет радиоволны непосредственно на участок, пораженный патологией. Здоровые клетки при этом практически не повреждаются.
Возможность применения эффективной терапии для женщин, которые в будущем планируют иметь детей. На шейке матки после полного восстановления не остается каких-либо рубцов.
Отсутствие серьезных осложнений.
Предотвращение сильных кровотечений во время и после операции. В процессе обработки радиоволновым оборудованием кровеносные сосуды прижигаются.
Все пораженные патологией ткани полностью удаляются всего за одну процедуру.
В процессе операции хирург может изъять атипичные клетки для гистологического исследования.
Операция абсолютно безболезненна, реабилитационный период длится не более 4 недель.

Сегодня конизация шейки матки может проводиться в амбулаторных условиях. Этот метод лечения эффективен, подходит для нерожавших женщин.

Показания

Конизация при эрозии проводится хирургом по назначению гинеколога. Такая операция может иметь несколько разновидностей а именно:

Традиционная – с использованием скальпеля.
Лазерная.
Радиоволновая.

Последний вариант сегодня наиболее востребован, так как не оставляет рубцов на половом органе, не дает осложнений, отражающихся на функционировании репродуктивной системы. К основным показаниям для проведения радиоволновой конизации шейки матки можно считать:

Дисплазия (1 и 2-й степени).
Рецидив дисплазии на начальной стадии, который не лечится медикаментами.
Эрозия с рубцеванием тканей шейки матки.
Распространения эрозии на цервикальный канал.
Неинвазивная онкология эпителия.

Если своевременно не начать лечение таких серьезных патологий, они могут крайне негативно отразиться на работе репродуктивной системы. Многие заболевания со временем переходят в онкологию. Эрозию, лейкоплакию и другие заболевания на начальной стадии лечат методом прижигания. Если желаемого эффекта нет, назначается радиоволновая конизация.

Противопоказания

Операция на шейке матки назначается пациентке индивидуально, после предварительного обследования и применения других методов терапии. Радиоволновая конизация имеет определенные противопоказания, к которым можно отнести:

Воспаление в острой фазе;
Инвазивная онкология;
Беременность.

Если патология шейки матки была обнаружена уже после зачатия ребенка, операцию придется отложить до рождения ребенка. В период лактации также проводить подобную процедуру запрещено.

Нередко эрозия и дисплазия шейки матки сопровождаются воспалением цервикального канала. Если у вас диагностировали цервицит, нужно сначала снять воспаление, иначе во время операции инфекция легко распространится на матку, яичники и другие половые органы.

Читать еще: Щитовидная железа и бесплодие у женщин: воздействие гормонов на репродуктивное здоровье

При онкологии инвазивного типа, когда пораженные клетки распространились за слизистую, радиоволновая конизация не дает желаемого эффекта. При таком диагнозе пациентку может спасти только полное удаление детородного органа.

Методика

Если вам предстоит подобная операция, нужно четко выяснить, что такое конизация шейки матки. Эта хирургическая процедура проводится под местной анестезией (лидокаин с адреналином). По некоторым показаниям операция может проводиться под кратковременным общим наркозом.

Назначается процедура на первую фазу цикла, практически сразу после завершения менструации. В день операции никаких кровянистых выделений из влагалища быть не должно. Если у пациентки уже началась менопауза, операцию можно выполнять в любое время.

Радиоволновая конизация шейки матки состоит из нескольких этапов, а именно:

Пациентка располагается на кресле в гинекологическом кабинете.
Врач устанавливает гинекологические зеркала, чтобы обнажить шейку матки.
Любые выделения из влагалища удаляются тампоном из ваты.
Врач проводит кольпоскопию для выявления патологических участков на шейке матки. Это необходимо для определения зоны обработки радиоволновыми лучами.
Вводится анестезия.
Поврежденный патологией участок удаляется радиоволновым ножом.
При помощи пинцета иссеченные ткани изымаются и отправляются на гистологическое исследование.
Выполняется коагуляция поврежденных кровеносных сосудов.

Операция не сложная, занимает не более 20 минут. Никаких швов на шейку матки накладывать не нужно, так как сильного кровотечения не будет. Из-за этого пациентка восстанавливается намного быстрее, минимизируется риск развития осложнений.

Реабилитация

После операции на шейке матки пациентка чувствует себя хорошо, и может восстанавливаться в домашних условиях. В течение нескольких дней могут беспокоить выделения из влагалища с примесь крови. Они, как правило, имеют неприятный запах. Однако такие выделения полностью исчезают через 1 месяц после процедуры.

Во время операции и в течение 1 недели восстановления пациентка чувствует незначительную тянущую боль в паху. Этот дискомфорт не отражается на общем самочувствии, устранить его полностью можно при помощи таблетки Нурофена или Но-шпы.

Конизация шейки матки практически не отражается на менструальном цикле. У некоторых пациенток случаются задержки на несколько дней. В течение первых 3 дней после операции может незначительно повысится температура, но со временем все нормализуется.

Стоит повторно обратиться к врачу, если вы обнаружили следующие тревожные симптомы:

Сильное кровотечение из влагалища, с большим количеством сгустков.
Острая боль в нижней части живота.
Сильное повышение температуры.
Выделение гноя из влагалища.
Выделения с неприятным запахом, которые не заканчиваются через 3 недели после операции.
Сбой менструального цикла с задержкой более 1 недели.

Такая симптоматика может указывать на развитие осложнений. Для контроля состояния пациентки гинеколог должен провести осмотр через 2 недели после процедуры. Контрольная кольпоскопия осуществляется через 4-6 месяцев.

Радиоволновая конизация шейки матки: показания к проведению и особенности

Конизация назначается для того, чтобы удалить пораженный конусообразный участок шейки матки. Удаленные ткани в обязательном порядке проходят исследование на наличие раковых клеток. После проведенной процедуры женщина на протяжении 2х недель регулярно наблюдается у лечащего врача. Проводится радиоволновая конизация шейки матки сургитроном – радиоволновым хирургическим генератором.

Когда назначается процедура

Радиоволновая конизация – это воздействие электродами с высокочастотными электрическими разрядами. От обычной электрокоагуляции отличается тем, что имеет более высокие частоты подачи тока, предотвращает ожоги близлежащих тканей, сокращает время воздействия на орган.

Данная процедкра показана пациенткам, у которых есть подозрения на развитие гиперплазии 2 или 3 степени, разрастание раковых клеток как внутри шейки, так и снаружи. Для своевременного обнаружения патологических процессов рекомендуется ежегодно посещать гинеколога для стандартного осмотра.

Показания к назначению радиоволновой конизации:

Лейкоплакия – ороговение слизистой.
Образование полипов в области шейки.
Эрозивные изменения.
Наличие в мазке клеток атипичного характера.
Эктропион – выворот слизистой в область влагалища.
Наличие рубцов, появившихся после различных медицинских вмешательств, родов с разрывами, деформациями.
После морфологического исследования обнаружение дисплазии 2 и 3 степени.
Присутствие глубоко измененных участков эпителия, обычно выявленные при кольпоскопии.
Рецидив дисплазии, который произошел после проведения криодеструкции, лазерной вапоризации или электрокоагуляции.

Самой распространенной причиной к проведению конизации является развитие дисплазии. Это заболевание сопровождается поражением слизистой и более глубоких слоев шейки матки. Процедура показана от 2 степени дисплазии.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся инфекционные заболевания мочеполовой системы. Перед конизацией необходимо провести спектр анализов, которые подтвердят или исключат инфекционную составляющую. В случае положительного результата сначала проводится антибактериальное лечение, затем повторная кольпоскопия. По результатам исследования подтверждается возможность безопасной конизации.

Читать еще: Способы лечения хронического цервицита, причины развития и симптомы патологии

Как проводится радиоволновая конизация

Конизация шейки матки радиоволновым методом включает в себя несколько этапов: подготовка, радиоволновое воздействие, послеоперационный период восстановления.

Подготовка к процедуре

Для подготовки необходимо примерно за 2 недели до вмешательства провести:

Анализы общего назначения крови и мочи.
Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты С и В.
Мазок на определение воспалительного процесса.
Кольпоскопия. Для выявления патологических клеток.
Определение индивидуальных факторов крови – резус-фактор и группа.
Электрокардиограмму, чтобы исключить возможные противопоказания и осложнения после процедуры.
Флюорография. Это обследование показано при любых медицинских показаниях. Обязательно к прохождению не реже раза в полгода.
Осмотр и консультация терапевта. Специалист дает общее заключение на проведение радиоволновой манипуляции.

Поводом для отказа в проведении радиоволновой конизации могут стать:

плохая свертываемость крови;
обширная зона поражения, которую показано лечить другими способами;
наличие инфекционной этиологии в организме;
имеющиеся воспаление в шейке матки, влагалище;
подтверждение наличия инвазивного рака;
нечеткие границы пораженного эпителия, которые требуют дополнительных изучений;
обострение хронических заболеваний: сахарный диабет, сердечная, почечная, печеночная недостаточность;

Подготовка является важным этапом для проведения качественной медицинской манипуляции. При любом отклонении от нормы потребуется заняться лечением и восстановлением какой-либо патологии. После лечения проводится повторное обследование, по результатам которого принимается решение о проведение конизации.

Процесс радиоволновой конизации

Для конизации подбирается электрод с нужным размером петли. Зона, подлежащая обработке, увеличена на несколько миллиметров от размера пораженного участка. Электрод проворачивается по направлению часовой стрелки. Затем, участок среза шлифуется и зашивается специальными нитками, которые самостоятельно рассасываются по мере заживления тканей.

Процедура подлежит обезболиванию с помощью внутривенного или местного анастезирования.

Процедура конизации

Весь процесс занимает примерно 15 минут. В осложненных ситуациях может продлиться до 30 минут. Рекомендуется проводить операцию не позже, чем в первую неделю после окончания месячных. В первой фазе цикла происходит активная выработка эстрогена, который способствует скорейшему заживлению и полноценному восстановлению слизистого эпителия шейки матки.

Период восстановления

В период восстановления существуют следующие рекомендации:

Исключить половые контакты на срок не менее 3х недель.
Не принимать ванну и душ с горячей водой.
Сократить физическую нагрузку до минимума.
Не пользоваться тампонами, для исключения возникновения инфекции, воспалительного процесса.
Проконсультироваться с врачом для разрешения приема некоторых лекарственных препаратов.

По истечении 3х недель происходит полное восстановление, возможные ограничения снимаются. На протяжении восстановительного периода наблюдаются небольшие кровянистые выделения. Присутствует легкий болевой синдром, который легко снимается обезболивающими. Если присутствует обильное кровотечение на протяжении трех дней, то необходимо посетить врача.

Беременность и роды после радиоволновой конизации

Конизация шейки матки не препятствует полноценному наступлению беременности. Удаление небольшой части шейки матки никак не влияет на репродуктивные функции. Планирование беременности рекомендуется не ранее, чем через несколько месяцев после процедуры.

Невозможность зачать ребенка может наступить только в случае слишком большой части органа, неверного алгоритма проведения операции, неоднократном вмешательстве. Конизация, которая проводилась неправильно, привела к образованию большого рубца, может значительно затруднить возможность оплодотворения женщины и вынашивания ребенка.

Удаление большого участка шейки матки приводит к ее несостоятельности при беременности. Орган не в состоянии вынести оказываемое давление плодом, может начаться преждевременная родовая деятельность.

Качественно проведенная манипуляция не принесет неудобств во время родов. При обширном удалении тканей шейки матки, наличии грубых рубцов могут привести к серьезному разрыву шейки, сильному кровотечению в процессе родов. Медицинский персонал заранее учитывает подобные противопоказания к самостоятельным родам, назначает кесарево сечение.

Операция радиоволновым методом, выполненная без нарушений, осложнений, сопутствующих осложняющих факторов (большая площадь поражения) не приводит ни к одним из перечисленных последствий.

Послеоперационные наблюдения

После операции нужно соблюдать все рекомендации врача. Период восстановления при нормальном течении длятся около 3х недель. После нескольких месяцев полного заживления тканей понадобится сдача мазка на патогенную флору, кольпоскопия. Регулярные осмотры потребуются каждые 6 месяцев на протяжении 3 лет. Затем, посещение врача становится стандартным – 1 раз в год.

Необходимо внепланово обратиться к специалисту если:

Через 3 недели после проведения радиоволновой конизации не прекратились кровяные выделения.
Присутствует повышенная температура тела. В первый день операции допустимо значение температуры 37 градусов, но не более.
Спустя восстановительный период возобновились, не прекратились боли в области живота.
Признаки инфекции, воспаления во влагалище. Зуд и жжение половых органов.

Непредвиденные обстоятельства требуют немедленной медицинской помощи. При воспалении назначаются свечи и антибактериальная терапия. Кровотечения останавливают путем приема кровоостанавливающих препаратов, методом коагуляции кровоточащих сосудов. Редко происходит нарушение гормонального фона, который корректируется введением препаратов содержащих необходимый набор гормонов.

Радиоволновая конизация является самым распространенным и эффективным методом для точного, щадящего удаления пораженного эпителия. Благодаря процедуре появляется возможность точной диагностики процессов в шейке матки, раннее выявление патологий еще на предраковой стадии. Метод помогает избежать полного удаления органа, устраняя только необходимый участок.

Операция способна предупредить очень опасные заболевания, которым подвержена шейка матки. Дать возможность полноценно исследовать ткани полученные во время процедуры.

Источники:

http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/chto-nazyvayut-radiokonizatsiej-shejki-matki.html
http://pro-md.ru/ivf/infertility/female-factor/konizatsiya-shejki-matki-radiovolnovaya/
http://shejka-matki.ru/metody-lecheniya/radiovolnovaya-konizatsiya-shejki-matki.html

Что называют радиоконизацией шейки матки: показания и техника выполнения процедуры