Что означает двурогая матка у женщин

Что значит двурогая матка и возможно ли забеременеть

Двурогая матка — это патология врождённого типа, при которой орган разделяется на два рога, но при этом соединяется в нижней части. Обычно это происходит вследствие неполного слияния мюллеровых протоков, и формируется необычно развитый орган у девочек ещё в утробе матери. Такая патология встречается довольно редко, её диагностируют всего лишь у 0,5% женщин. Однако это не говорит о том, что они не смогут забеременеть. Шансы зачать, а также выносить и родить здорового малыша при этом сохраняются.

Что значит «двурогая матка»?

В большинстве случаев при подобной аномалии присутствует одна шейка и влагалище. В наиболее редких случаях врачи диагностируют раздвоение шейки и наличие перегородки во влагалище.

Иногда только один рог оказывается зачаточным, оплодотворённая яйцеклетка может закрепиться именно в нём. В этом случае беременность будет схожа с внематочной. С ростом плода эта область будет подвержена разрыву, который вызовет брюшное кровоизлияние. Это очень опасно, поэтому рекомендуется заранее пройти все необходимые обследования, которые позволят своевременно диагностировать наличие патологии и принять меры в случае возникновения экстренной ситуации.

Когда в обоих рогах отсутствуют дефекты, то в них одновременно могут проходить менструальные циклы и развиваться беременность, которая завершится благополучными родами.

Причины формирования патологии

Подобное отклонение формируется ещё в период внутриутробного развития в то время, когда идёт формирование внутренних органов. На это может влиять ряд причин:

влияние на развивающийся плод токсинов (употребление медикаментов без врачебной консультации, курение, употребление алкогольных напитков);
стрессовые ситуации, неврозы, психологическое напряжение в период вынашивания малыша;
сердечные заболевания у матери;
заражение серьёзными инфекционными заболеваниями, такими как краснуха, корь, токсоплазмоз и т. п. ;
осложнённая беременность, при которой развивается сильный токсикоз, присутствует нехватка кислорода, необходимого для полноценного роста и развития ребёнка.

Виды дефектов матки

Один из основных признаков нарушения — это раздвоение полости матки, которая постепенно срастается по направлению вниз. Однако исходя из того, как происходит разделение, специалисты выделяют три основных вида аномалии:

Когда происходит раздвоение органа на два рога, то подразумевается, что расхождение идёт в разнонаправленные стороны. И начинается оно на уровне, где располагаются маточно-крестцовые связки. При этом угол между рогами может иметь различную величину. При достаточно выраженной перегородке между частями орган образует две отдельные полости, которые находятся близко друг к другу. Это может способствовать тому, что беременность разовьётся и будет протекать только в одной полости.

При седловидной форме аномалии отмечается небольшое углубление, которое по своей форме имеет сходство с седлом. Зачатие при этом вполне возможно, однако при наличии дополнительных патологий может произойти самопроизвольный выкидыш.

Если раздвоение органа не полное, то между частями образуется небольшое расстояние, но по форме и размерам эти части схожи.

Симптомы

Обычно при подобном отклонении не наблюдается никаких симптомов. Однако у некоторых женщин могут присутствовать межменструальные кровотечения или альгодисменорея (нарушение менструального цикла, при котором присутствуют схваткообразные или тянущие боли во время месячных). Порой может развиться бесплодие или возникают самопроизвольные аборты. Но несмотря на всё это, в большинстве случаев беременность и роды протекают без каких-либо осложнений. То есть беременность при двурогой матке вполне возможна.

При такой аномалии зачастую вынашивание малыша идёт в одной из двух частей матки. Но порой сразу две яйцеклетки, которые были оплодотворены, могут прикрепиться сразу в обеих частях. При этой патологии беременность часто бывает связана с угрозой выкидыша, поэтому требуется пристальный контроль со стороны медиков.

Часто при таком отклонении возникает самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках. Обычно это связывают с малым размером полости матки и плохим снабжением её кровью, которая поддерживает жизнедеятельность эмбриона.

Также при этой патологии часто встречается неправильное предлежание ребёнка, что может повлечь за собой появление кровотечений или способствовать ранней отслойке плаценты. Помимо этого, отклонение может привести и к другим опасным состояниям:

может произойти изменение сократительной способности мышц матки;
возникновения кровотечений после родов;
повышается риск преждевременного рождения малыша;
тазовое предлежание;
истмико-цервикальная недостаточность.

Диагностика двурогой матки

Диагностировать подобное отклонение специалист зачастую может, основываясь на жалобах пациентки на нерегулярность менструального цикла, наличие кровотечений или невозможность зачать ребенка, а также на возникновение выкидышей.

В этом случае требуется провести полное гинекологическое обследование, при котором необходимо изучить состояние матки и определить её анатомическую форму и двурогую структуру. Для подтверждения диагноза можно использовать следующие методы;

провести ультразвуковое исследование малого таза;
провести лапароскопию;
сделать магнитно-резонансную томографию;
воспользоваться гистеросальпингографией или УЗ-гистеросальпингоскопией.

Что нужно знать об особенностях вынашивания ребёнка при таком диагнозе

При столкновении с такой проблемой любой пациентке следует знать обо всех свойствах отклонения. Во-первых, при присутствии каких-либо симптомов, которые указывают на такую особенность маточного органа, следует посетить гинеколога и пройти полное обследование.

Только гинеколог может определить, насколько сильно развита патология, и может сказать, как забеременеть при двурогой матке и как это отразится на эмбрионе. Имеется много различных нюансов, которые способны внести свои изменения в процесс вынашивания ребёнка и родоразрешение.

Согласно отзывам специалистов, в большинстве случаев такая аномалия не мешает нормальному развитию плода. Однако пациентке следует находиться под особым контролем доктора.

Надо отметить, что при подобном нарушении беременность может нести риск не только для эмбриона, но и для матери. Поэтому врач оценивает размер ответвлений, их толщину и длину перегородки, после этого он может сделать выводы о дальнейшем течении беременности.

Самый опасный период при подобной аномалии — это первый триместр. Как раз в это время определяется то место, куда будет прикреплён эмбрион.

Если полость рога имеет достаточно места и в ней отсутствует нарушение кровообращения, то зародыш будет формироваться нормально. В другом случае может произойти самопроизвольный выкидыш.

Помимо этого, могут возникнуть и другие отклонения, формирующиеся на более поздних сроках. К ним относят:

преждевременное старение плаценты;
угрозу прерывания беременности;
неправильное предлежание ребёнка.

При подобных показаниях гинекологом может быть рекомендовано проведение кесарева сечения задолго до предполагаемой даты родов. Такие меры бывают необходимы, чтобы сохранить жизнь крохи и здоровье матери.

Двурогая матка — это серьёзное отклонение, и то, как будут протекать беременность и родовая деятельность, зависит от множества разных факторов. Однако многие женщины всё равно рожают при этом здоровых малышей, но при этом не следует забывать о регулярном посещении врача и выполнении всех его рекомендаций.

Следует отметить, что двурогость может оказывать негативное влияние и на процесс имплантации. Всё зависит от того, куда прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Если она имплантируется к перегородке, то беременность развиваться не будет, поскольку там отсутствуют кровеносные сосуды, и зародыш не будет получать питание. В этом случае зачатие происходит, но беременность не продолжается, и тогда эмбрион выводится из маточной полости во время наступления очередной менструации. При этом может случиться небольшая задержка, хотя женщина может и не подозревать о своём положении.

Читать еще: Операция по удалению кисты яичника: виды и послеоперационный период, отзывы женщин

Роды при патологии

Вынашивающие малыша женщины, у которых была диагностирована подобная проблема, должны всё время быть под наблюдением акушера-гинеколога. Нередко требуется дородовая госпитализация. Порой врач принимает решение о госпитализации в стационар уже на 26 или 27 неделе гестации.

При диагностике нарастающей гипоксии плода (если состояние не поддаётся корректировке) принимают решение о проведении экстренного кесарева сечения. В этом случае у пациентки имеется высокий риск развития послеродовых кровотечений, эндометрита и гематометры.

Возможность естественных родов имеется даже при таком диагнозе, несмотря на наличие аномалий развития шейки матки и влагалища. Однако такой родовой процесс обычно сопровождается повреждениями тканей половых органов. После родов пациентка с подобным отклонением требует особого внимания, потому как у неё повышен риск замедленного сокращения матки.

Можно ли вылечить это отклонение

Довольно часто при двурогой матке женщины сталкиваются с проблемами зачатия или выкидышами. Тогда помочь может проведение хирургической операции. В ходе такой процедуры имеется возможность восстановить единую маточную полость.

В процессе оперативного вмешательства хирург может удалить рудиментарный рог или перегородку, которая препятствует правильному росту и развитию плода. Наиболее часто на практике применяют операцию Штрассмана или лапаротомию. При ней рассекается маточное дно при помощи поперечного разреза, и далее происходит иссечение перегородки. После всех манипуляций хирург сшивает оболочку органа. Такая операция считается стандартной. После процедуры женщине необходимо установить внутриматочную спираль на срок примерно от шести до восьми месяцев.

После проведения операции риск самопроизвольных абортов и развитие других патологий при беременности существенно снижаются, и у женщины появляется шанс спокойно зачать, выносить и родить здорового малыша.

Двурогая матка

Двурогая матка – врожденная аномалия анатомического строения матки, заключающаяся в расщеплении единой полости на два рога, сливающихся в нижних отделах. Наличие двурогой матки проявляет себя дисменореей, аномальными маточными кровотечениями, невынашиванием беременности или бесплодием. Диагностика двурогой матки включает проведение УЗИ, гистеросонографии, гистероскопии, лапароскопии. При необходимости коррекции проводятся эндоскопические вмешательства по восстановлению полости матки, операция Штрассманна. Беременность и роды при двурогой матке возможны, хотя и сопряжены с повышенными рисками.

МКБ-10

Общие сведения

Среди аномалий матки двурогость является наиболее встречаемой, но в целом она диагностируется только у 0,1-0,5% женщин. Формирование двурогой матки связано с нарушениями внутриутробного развития. Патология развивается вследствие неполного слияния мюллеровых протоков на 10-14 неделях эмбриогенеза, что приводит к разделению полости матки на две ниши.

Чаще при двурогой матке имеются одна шейка и одно влагалище, но возможно также удвоение шейки и наличие неполной влагалищной перегородки. Один рог в двурогой матке может быть зачаточным (рудиментарным). В случае прикрепления плодного яйца в рудиментарном роге беременность протекает по типу внематочной с разрывом рога и внутрибрюшным кровотечением. В других случаях оба рога бывают развиты правильно, и в каждом из них могут происходить полноценные маточные циклы, наступать беременность, завершающаяся родами.

Причины формирования двурогой матки

Формированию двурогой матки у плода женского пола может способствовать действие различных повреждающих факторов в первые месяцы вынашивания беременности, когда закладываются и развиваются органы ребенка. К таким тератогенным факторам относятся различного рода интоксикации (алкоголем, никотином, наркотиками, лекарствами, химическими агентами), авитаминозы, психические травмы в период беременности, эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз) или пороки сердца у матери.

Повреждающим воздействием на эмбрион обладают инфекционные агенты – возбудители кори, краснухи, гриппа, токсоплазмоза, сифилиса и др. заболеваний. Неблагоприятно на процессе органогенеза сказывается хроническая гипоксия плода, протекание беременности с токсикозом. Двурогая матка может сочетаться с некоторыми другими аномалиями, чаще всего — с пороками мочевыделительной системы.

Анатомические варианты двурогой матки

Двурогая матка характеризуется разделением полости на две части, которые сливаются в нижних отделах на различных уровнях. В зависимости от величины расщепления полости матки гинекология выделяет полную, неполную и седловидную двурогую матку.

При полном варианте двурогой матки разделении полости и отхождение рогов в разные стороны начинается на уровне маточно-крестцовых связок; при этом угол между двумя рогами может быть различным. Выраженное разделение полости матки ведет к наличию отдельных ниш, напоминающих две однорогие матки, которые расположены очень близко друг к другу. Беременность в этом случае может развиваться нормально в нише одного из имеющихся рогов.

Неполный вариант двурогой матки характеризуется расщеплением полости в верхней трети и неглубоким проемом между двумя рогами. При этом форма и размеры обоих маточных рогов обычно одинаковы. При седловидной двурогой матке в области ее дна имеется незначительное углубление, по форме напоминающее седло. Зачатие при седловидной матке не исключается, однако при наличии сопутствующих пороков может произойти самопроизвольное прерывание беременности. Двурогая седловидная матка в сочетании с узким тазом может вызывать неправильное положение плода, что исключает возможность самостоятельных родов.

Симптомы при двурогой матке

Наличие двурогой матки может не сопровождаться выраженными клиническими проявлениями. Иногда при двурогой матке отмечается альгодисменорея, маточные кровотечения. Нередко у женщин с двурогой маткой наблюдаются самопроизвольные аборты или бесплодие. Однако не исключено, что беременность и роды будут протекать без осложнений.

При двурогой матке беременность обычно развивается в одном из имеющихся рогов, в редких случаях – одновременно в обоих рогах. Беременность при двурогой матке часто сопряжена с рисками прерывания, что требует тщательного врачебного наблюдения. Самопроизвольные аборты при двурогой матке обычно случаются в I триместре, поскольку росту эмбриона препятствует недостаточное кровоснабжение и малый объем внутренней полости маточного рога.

Кроме того, при двурогой матке часто встречаются аномалии расположения плаценты (предлежание или низкое размещение), чреватые ее преждевременной отслойкой и кровотечениями. Наличие двурогой матки повышает вероятность истмико-цервикальной недостаточности, тазового предлежания плода, преждевременных родов и нарушения сократительной активности мускулатуры матки, послеродового кровотечения. При косом или поперечном положении плода показано выполнение кесарева сечения.

Диагностика двурогой матки

Наличие двурогой матки может быть заподозрено гинекологом при типичных жалобах – альгодисменорее, аномальных кровотечениях, привычных выкидышах, бесплодии. В ходе гинекологического исследования пациентки проводится уточняющее зондирование полости матки, позволяющее определить ее форму и наличие анатомической двурогой структуры.

Двурогая матка обнаруживается при проведении УЗИ малого таза вагинальным или абдоминальным датчиком; подтверждению диагноза способствуют результаты УЗ-гистеросальпингоскопии, гистеросальпингографии, МРТ, гистероскопии и лапароскопии. На гистерограммах или томограммах при двурогой матке выявляется наличие двух устьев маточных труб; дно матки в разной степени в виде гребня вдается в полость матки. При обследовании пациенток проводится дифференциальная диагностика между внутриматочной перегородкой и двурогостью.

Читать еще: Лечение воспаления шейки и матки

Лечение двурогой матки

Хирургическая тактика при двурогой матке показана только в случае привычного невынашивания беременности (2-3-х выкидышей подряд) или бесплодия. Целью операции при двурогой матке является восстановление единой полноценной маточной полости. Чаще всего в оперативной гинекологии прибегают к экстирпации рудиментарного рога либо удалению перегородки, разделяющую полость (операции Томпсона, Штрассмана).

Стандартным вмешательством при двурогой матке служит операция Штрассманна, заключающаяся в лапаротомии, рассечении дна матки поперечным разрезом, иссечении срединной перегородки с последующим сшиванием оболочек матки. Помимо этого, хирургическая коррекция при двурогой матке может выполняться с использованием гистероскопической методики. После оперативного восстановления единой полости матки на 6-8 месяцев устанавливается ВМС.

Прогноз при двурогой матке

При достаточной емкости полости матки вынашивание беременности может происходить без осложнений. При выраженной степени раздвоения полости матки повышается риск спонтанного аборта или преждевременных родов. Ведение беременности у пациенток с двурогой маткой требует профилактики выкидыша, развития истмико-цервикальной недостаточности, кровотечений.

При наступлении угрозы прерывания беременности в поздние сроки (после 26-28 нед. гестации) проводится кесарево сечение для сохранения плода. При доношенной беременности вопрос о родоразрешении решается с учетом различных факторов (положения и предлежания плода, сопутствующей патологии у беременной и т. д.). После хирургической коррекции двурогой матки риск невынашивания беременности снижается с 90% до 30%. У женщин с недостаточным объемом полости матки или с сохраняющимся после хирургического лечения невынашиванием беременности материнство возможно, благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям, а именно ЭКО по программе суррогатного материнства. Искусственное оплодотворение яйцеклетки пациентки производится по технологии ИКСИ или ИМСИ (при необходимости с использованием донорской спермы), после этапа культивирования осуществляется подсадка эмбрионов в матку суррогатной матери.

Двурогая матка: симптомы и лечение

Двурогая матка — порок внутренних половых органов женщины, при котором наблюдается расщепление матки на две доли. В нижнем отделе эти доли сливаются в одну шейку.

Как выглядит двурогая матка

В зависимости от того, насколько обширно раздвоение, выделяют три вида двурогой матки:

Полное разделение — расхождение начинается сразу за шейкой. Угол расхождения варьируется в зависимости от анатомических особенностей. Между двумя полостями практически нет просвета. Один из рогов может быть недоразвитым.
Неполное — полость развивается на уровне верхней трети органа. Между полостями есть просвет, оба рога неглубоки, форма чаще всего одинакова.
Седловидная матка — характеризуется наличием выемки на дне органа, поэтому матка внешне напоминает седло. Часто сопровождается другими пороками репродуктивной системы.

Чем опасна двурогая матка

Опасность двурогой матки в том, что ее крайне сложно выявить. Если орган нормально функционирует, женщина узнает о дефекте только на первом УЗИ при беременности. Тем не менее, двурогость может повлечь за собой крайне сложные последствия.

У некоторых женщин отмечается при двурогой матке бесплодие. Оно объясняется плохой проходимостью устьев маточных труб из —за деформации органа. Непроходимость часто становится и причиной внематочной беременности. Яйцеклетка может не имплантироваться и из — за неправильной формы матки, а также слишком тонкого слоя эндометрия.

Самое опасное из осложнений — атрезия просвета одного из рогов. В нем образуется полость, замкнутая со всех сторон. Изменения эндометрия происходят по циклу, и после очередного отторжения его частиц в полости скапливается менструальная кровь. Результатом данного состояния являются нагноение, эндометрит и разрушение стенок органа.

Гематометра — скопление менструальной крови — возникает и из — за затруднений ее вывода из деформированного органа. В результате застоя образуется маточная инфекция, которая может осложниться гнойным перитонитом и даже сепсисом.

Еще одно опасное свойство двурогости матки — склонность к кровотечениям. В результате потери крови развивается анемия и нарушения функции важных органов.

Секс при двурогой матке

Форма матки никак не влияет на ощущения во время полового акта. С двурогой маткой можно забеременеть, хотя зачатие затруднено, поэтому нельзя позволять сперме вытекать из влагалища. Для зачатия лучше выбрать классическую позу с подушкой, подложенной под крестец. После акта не следует сразу же вставать, лучше полежать несколько минут с ногами, поднятыми вверх.

Секс во время беременности может неблагоприятно повлиять на ее течение, особенно во втором и третьем триместре. Об этом нужно дополнительно проконсультироваться с акушером — гинекологом. Большинство врачей рекомендуют отказаться от половой жизни со второго триместра до родов, но бывают исключения.

Двурогая матка и беременность

Вероятность осложнений составляет 70%. Возможно самопроизвольное прерывание. Среди причин выкидыша:

Недостаточный объем матки (одного из рогов, в котором развивается эмбрион) по сравнению с развитым органом;
Высокий уровень сократительной активности;
Анатомические и функциональные недостатки стенки матки в зоне раздвоения;
Недостаточное кровоснабжение;
Цервикальная недостаточность, возникающая из — за изменения угла между рогами матки.

При двурогой матке закрепление плодного яйца к ее стенкам затруднено. Поэтому при успешном оплодотворении беременность фактически не наступает. Месячные происходят в срок или с небольшой задержкой, плод выводится наружу вместе с кровью.

Если закрепление плода все же произошло, велика вероятность замирания и выкидыша на раннем сроке. Успешная беременность не исключает аномалий развития плода.

Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в один из рогов. Имплантация на участке раздвоения на перегородке или в непосредственной близости к шейке матки считается наименее удачной. В свободном роге происходят все изменения эндометрия, характерные для беременности. Радикальных различий между беременностью в правом или левом сегменте нет, если они равны по уровню развития.

Возможно развитие двух эмбрионов в разных рогах. Это происходит при одновременной овуляции в обоих яичниках. В этой ситуации чаще всего дети рождаются недоношенными или происходит самопроизвольный аборт.

Риск выкидыша сохраняется и на поздних сроках, увеличиваясь по мере растяжения стенок матки и сжатия ними плода. Кроме того, возможна ранняя отслойка плаценты, подтекание околоплодных вод, тазовое предлежание.

При любой форме двурогости есть вероятность внематочной беременности. Это объясняется неполноценностью устьев труб матки, которые не могут обеспечить нормальный выход яйцеклетки. Успешное вынашивание и рождение ребенка при двурогой матке возможно только под постоянным медицинским контролем и при выполнении всех рекомендаций врача.

ЭКО при двурогой матке

Двурогая матка — не противопоказание для ЭКО. Искусственно оплодотворенная яйцеклетка пересаживается в один из рогов матки. Операция до беременности показана только при матке с перегородкой. Перед планированием экстракорпорального оплодотворения следует пройти обследование и выяснить возможные риски.

Двурогая матка и роды

В обязательном порядке нужна дородовая госпитализация. Некоторым женщинам показано пребывание в стационаре уже на 26 — 27 неделе. На этих сроках при двурогости матки возможна гипоксия плода. При ее выявлении назначается экстренное кесарево сечение.

Читать еще: Опасна ли киста круглой связки на матке

Изредка женщин с этой патологией допускают к самостоятельным родам. Этот процесс сопровождается разрывами промежности и шейки матки, что требует эпизиотомии — разреза промежности для извлечения ребенка без травм. После родов часто развивается эндометрит, гематометра, маточные кровотечения. Сокращение матки замедленно, нужна дополнительная стимуляция.

Причины двурогой матки

Патологии внутренних половых органов формируются у эмбриона по причине нарушения механизмов его развития. Происходит это под воздействием внешних и внутренних факторов риска. К внешним относятся:

Курение, употребление алкоголя матерью во время беременности, наркотическая зависимость;
Прием запрещенных для беременных женщин лекарственных препаратов;
Контакт с ионизирующей радиацией;
Инфекционные заболевания;
Частые стрессы.

Внутренний фактор риска — это наследственность. Если у женщины или ее близких родственниц есть эта аномалия, высока вероятность рождения дочерей с аналогичной патологией.

Формирование матки у плода происходит после слияния мюллерова протока. Это парный канал, имеющий сросшуюся дистальную часть. Из его тканей и возникают внутренние половые органы. Указанные причины ведут к тому, что сращение происходит не в полной мере. В зависимости от того, где оно закончилось, происходит развитие определенной формы патологии.

Симптомы двурогой матки

Выраженных клинических проявлений двурогой матки нет. У девочек до полового созревания дефект никак не проявляется. После созревания у некоторых девушек наблюдаются боли во время месячных и чрезмерно сильные выделения.

Еще один признак заметен при беременности — живот при двурогой матке может выпирать в одну сторону. Так происходит, когда эмбрион находится в одном роге. Несмотря на то, что второй рог тоже наполняется околоплодными водами, его объем все же значительно меньше.

Диагностика двурогости матки

В процессе осмотра в гинекологическом кресле врач определяет наличие или отсутствие вагинальных перегородок и удвоения маточной шейки. Деформация самой матки определяется при бимануальном осмотре.

После осмотра пациентку направляют на УЗИ, которое проводится и абдоминально, и трансвагинально. Оценивается анатомия половой системы, почек, мочевыводящих каналов. Это обусловлено связью развития этих систем в эмбриональном периоде. При небольшой деформации результаты двухмерного УЗИ могут быть недостоверными. В таком случае женщине назначается исследование в 3D — формате.

Для уточнения диагноза может потребоваться обзорная рентгенография. Она дает подробное изображение органа и позволяет определить тип двурогости.

Иногда назначается гистеросальпингография — исследование полости матки с применением контрастного вещества. Методика основана на использовании рентгеновских лучей. Результат может не дать полной картины строения атрофированных или рудиментарных отростков матки.

Чтобы оценить форму матки, перегородки, пропускную способность устьев труб, качество эндометрия, требуется гистероскопия. Матку исследуют с помощью эндоскопа. Это тонкий миниатюрный аппарат с осветительным элементом и камерой, которая выводит изображение на монитор. Эндоскоп вводится в полость матки через цервикальный канал.

Может потребоваться при двурогой матке МРТ (магнитно — резонансная томография), чтобы исследовать каждый слой матки и правильность развития других органов. В качестве альтернативы иногда выполняется КТ (компьютерная томография).

В сложных случаях назначается лапароскопия двурогой матки. Это малоинвазивное хирургическое исследование, во время которого в брюшине делается прокол. В него вводится трубка с камерой и лампочкой. Через этот датчик врач получает картинку на мониторе. Методика позволяет изучить состояние придатков, матки и мочевыводящих путей.

Задачи диагностики состоят не только в том, чтобы определить степень выраженности порока. Важно выяснить:

Возможно ли нормальное функционирование органа вне беременности;
Возможна ли беременность и нормальное вынашивание плода;
Требуется ли хирургическое вмешательство и поспособствует ли оно приобретению детородной функции пациенткой.

Операция при двурогой матке

Устранить данную патологию можно только хирургическим путем. Назначается операция при желании пациентки иметь детей и доказанной невозможности вынашивания (2 — 3 выкидыша подряд анамнезе). Цель операции — создание единой полости в матке путем удаления перегородки между отростками или рудиментарного рога.

При матке с перегородкой чаще всего проводится операция Штрассмана. Хирург рассекает брюшную стенку, затем разрезает маточное дно поперек. После этого он рассекает перегородку между рогами матки и сшивает оболочки органа. Далее накладываются швы на брюшину.

Преимущество операции — в простоте проведения. Недостаток — в наличии рубцов на матке. Это приводит к ухудшению ее растяжения во время вынашивания плода и осложнениям родов.

Удаление перегородки в двурогой матке проводится и по гистероскопическому методу. Суть техники в том, чтобы до иссечения перегородки растянуть матку при помощи раствора хлористого натрия. После этого хирург начинает поэтапно рассекать перегородку между рогами матки по направлению от зоны, ближайшей к шейке, ко дну. Иссечение проводится специальным хирургическим инструментом — оптическими ножницами.

Плюсы методики — в минимальной вероятности кровотечения и отсутствии рубцов. Минусы — в истончении маточного дня, которое может привести к разрыву матки во время родов. Статистика удачных родов после этой операции — 80%. Изредка отмечаются разрывы матки во время беременности.

Третий вариант — гистерорезектоскопическая метропластика. Она выполняется по тому же принципу, но при помощи электрода электрического коагулятора. Воздействие электротоком устраняет риск большой кровопотери и ускоряет операцию. Часто гистерорезектоскопическая операция выполняется наиболее точно, так как во время разреза из полости матки постоянно удаляется жидкость и сгустки крови. Это позволяет получить максимальный обзор оперируемой области.

Гистерорезектоскопическая метропластика проводится и при помощи лазерного луча. Для этого применяется углекислотный или аргоновый лазер. Принцип операции в данном случае тот же. Недостаток у такой операции один — вероятность повреждения неизменной слизистой оболочки матки.

Контроль гистероскопической и гистерорезектоскопической операции ведется лапароскопически. Это дает такие возможности:

Точное определение аномалии и характера деформации органа;
Определение толщины перегородки и дна матки;
Установление направления разреза;
Избежание перфорации стенок;
Смещение кишечных петель для предотвращения их повреждения;
Легкая остановка кровотечения при случайном повреждении стенки матки и быстрое зашивание отверстия.

Операции на седловидной матке проводятся с доступом через влагалище без разрезов.

После операции на двурогой матке

Для полного восстановления после хирургической коррекции требуется около шести месяцев. В некоторых случаях женщинам устанавливают внутриматочную спираль. Вероятность осложнений при беременности у прооперированных пациенток составляет 25%. Однако и при такой статистике женщина нуждается в специальном усиленном наблюдении.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Источники:

http://krasotka.guru/zdorove/chto-znachit-dvurogaya-matka
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/bicornuate-uterus
http://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/dvurogaya-matka/