Что такое аденоматозная гиперплазия

Гиперплазия эндометрия

ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ — ЭТО ПРЕДРАКОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ МАТКИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ИЗБЫТОЧНЫМ РАЗРАСТАНИЕМ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ (ЭНДОМЕТРИЯ) НА ФОНЕ ВЫСОКОГО УРОВНЯ ЭСТРОГЕНОВ.

Эндометрий — это слизистая оболочка, выстилающая полость матки изнутри. Эндометрий состоит из множества желез, погруженных в специализированную поддерживающую и питающую ткань — строму. В норме соотношение железистого и стромального компонентов близко 1:1.

Постоянная избыточная стимуляция эстрогенами приводит к пролиферации желез и соответственно сдвигу железисто-стромального соотношения.

Для установления диагноза «гиперплазия эндометрия» отношение желез к строме должно превышать 2:1. Это определяется при гистологическом исследовании материала после выскабливания полости матки. При ультразвуковом исследовании эндометрий диффузно утолщен и отличается от нормальных значений, характерных для определенного дня менструального цикла.

Частота встречаемости гиперплазии эндометрия в популяции достаточно велика. У женщин до 40 лет данная патология встречается в 6-8% случаев, что проявляется различными нарушениями репродуктивной функции. У женщин в пременопаузе и менопаузе этот показатель резко возрастает и может достигать 15-20%.

Причины гиперплазии эндометрия

В большинстве случаев гиперплазия эндометрия возникает у женщин в пременопаузе (40-50 лет) с хронической ановуляцией — однофазными циклами без созревания яйцеклетки. Реже патология развивается у молодых женщин, а так же у подростков с нерегулярным менструальным циклом. В репродуктивном возрасте женщины с поликистозом яичников (синдромом Штейн-Левенталя) особенно склонны к развитию гиперплазии. Все возможные причины гиперплазии эндометрия приведены ниже:

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

По мере приближения менопаузы увеличивается количество ановуляторных циклов. В норме, медленное синхронное угасание гормонов приводит к снижению активности эндометрия и последующей его атрофии. Однако различные сбои в гормональной системе за счет ожирения, сахарного диабета или другой патологии приводят к относительному повышению уровня эстрогена на фоне относительного снижения прогестерона. Заместительная гормональная терапия и позднее наступление менопаузы также стимулирует развитие заболевания. Гиперплазия эндометрия в менопаузе — это серьезное состояние, которое является предвестником рака тела матки, поэтому выяснение причин и лечение должно быть незамедлительным.

Классификация

Несмотря на то, что в 1994 году Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) была принята единая классификация гиперплазии эндометрия, устаревшие термины до сих пор используются в практике, что создает большие проблемы. Примерами таких терминов являются «аденоматозная гиперплазия эндометрия» и «карцинома ин ситу». На сегодняшний момент эти термины использовать не рекомендуется.

Новая классификация подразделяет гиперплазию всего на две категории: 1) без цитологической атипии и 2) с цитологической атипией (атипическая гиперплазия эндометрия). По сложности железистого строения выделяют простую и сложную гиперплазии.

Прогноз

Основным критерием, определяющим неопластический потенциал гиперплазии, является цитологическая атипия , т.е. изменения размеров, внешнего и внутреннего вида клеток. К примеру, если клетки увеличиваются в размерах, начинают накапливать слизь, ядро округляется — это явный признак атипической гиперплазии. Простая гиперплазия эндометрия без атипии в большинстве случаев регрессирует самостоятельно или при адекватном лечении. Степень малигнизации крайне низок и не достигает 1%. Сложная гиперплазия без атипии прогрессирует в карциному по различным исследованиям в 3% случаев.

Простая атипическая гиперплазия трансформируется в рак в 8%. Это уже высокий риск. Еще более высоким риском малигнизации обладает сложная атипическая гиперплазия — 29%! Считается, что в течение одного года сложная атипическая гиперплазия эндометрия без специфического лечения прогрессирует в рак.

Симптомы и лечение гиперплазии эндометрия

Главным симптомом гиперплазии эндометрия является маточное кровотечение. Иногда неожиданно встречается в биопсии, проведенной по другому поводу, такому как оценка бесплодия, при эндометриозе или фибромиоме тела матки, до или во время заместительной гормональной терапии. На УЗИ гиперплазия эндометрия определяется как диффузное утолщение эндометрия и выполняется обычно на 5-7 сутки после начала менструаций.

Дисфункциональное кровотечение у женщин после 40 лет — самый частый признак гиперплазии!

Гиперплазия без атипии имеет незначительный злокачественный потенциал и лечиться консервативно. Пациентки с поликистозными яичниками или постменопаузальные пациентки с заместительной гормональной терапией обеспечиваются особенно тщательным наблюдением. Атипическая гиперплазия не требует обязательной гистерэктомии. Допускается медикаментозное лечение у молодых женщин, которые хотят сохранить фертильность и у пожидых женщин, которым хирургическое вмешательство противопоказано. Однако необходимо тщательное наблюдение за пациентками, с проведением диагностических эндометриальных биопсий. Тяжесть симптомов (частые маточные кровотечения с анемией) может склонить баланс к хирургической операции. Каждый конкретный случай рассматривается отдельно и взвешиваются все вероятные осложнения.

Лечение простой и сложной гиперплазии эндометрия у женщин до 40 лет:

— циклическая терапия прогестероном в течение 6-9 месяцев достаточно эффективна. Последующее наблюдение необходимо проходить с интервалом в 6 месяцев с контрольной биопсия эндометрия для определения эффективности лечения.
— в случаях СПКЯ проводится индукция овуляции, что помогает так же улучшить фертильность молодых женщин.
— атипическая гиперплазия требует терапии прогестинами в непрерывном или циклическом режиме в течение 6-9 месяцев. Периодические соскобы эндометрия проводятся не реже одного раза в 6 месяцев.

Что делать при атипической гиперплазии эндометрия

Атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматозная) — это процесс, который подразумевает под собой чрезмерное разрастание желез внутренней среды матки, причем клетки данных желез являются патологическими. Что делать при таком диагнозе? Не стоит паниковать сначала необходимо детальнее разобраться, что такое гиперплазия эндометрия матки, а именно атипическая.

Читать еще:  Задержка месячных у подростка

Причины возникновения

Аномальные изменения могут быть связаны с совокупностью различных факторов, поэтому необходимо, вовремя и целенаправленно выявить причины патологии. Для того, чтобы не упустить драгоценное время стоит регулярно посещать гинеколога.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия появляется вследствие неправильной регуляции гормонов гипоталамуса, яичников и гипофиза, из-за чего происходит повышение эстрогенов в крови и уменьшение концентрации прогестерона.

Причины патологических изменений:

  • персистенция фолликулов, которая приводит к бесплодию;
  • чрезмерная дисфункция коры надпочечников;
  • опухоли яичников, которые синтезируют гормоны, например, текоматоз, гранулезоклеточная опухоль и др.;
  • усиленная работа гипофиза по выработке гонадотропного гормона;
  • нарушения, возникшие вследствие лечения с применением гормональных препаратов, в том числе и тамоксифером.

Также имеются иные факторы риска, а именно:

  • курение;
  • длительная невозможность забеременеть;
  • возврат свыше 35 лет;
  • преждевременное наступление менструаций, а также позднее ее прекращение;
  • наличие онкологических заболеваний яичника, матки или кишечника в семье;
  • перенесение аборта.

Как развивается болезнь

На протяжении менструального цикла эндометрий изменяется вследствие воздействия гормонов. В начале цикла эстрогены, которые производятся яичниками, вынуждают клетки эндометрия в матке разрастаться, а также готовиться к наступлению беременности. В середине цикла из яичника выделяется яйцеклетка, то есть происходит овуляция, после чего повышается количество прогестерона в организме. Он отвечает за прием и дальнейшее формирование оплодотворенной яйцеклетки.

В случае не развития беременности сокращается выработка необходимых гормонов из-за чего наступает менструация, то есть происходит процесс отторжения внутреннего слоя эндометрия.

Гиперплазия эндометрия матки связана с повышением концентрации эстрогена на фоне упадка прогестерона, данный процесс происходит из-за отсутствия овуляции. Клетки эндометрия изменяют форму и могут становиться аномальными, что в будущем может привести к онкологическим заболеваниям.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе может появиться вследствие нерегулярной овуляции и под воздействием ряда иных причин.

Классификация

По современной классификации ВОЗ гиперплазию разделяют на атипическую и неатипическую.

Атипическая гиперплазия может быть разной степени тяжести, а также она является предраковым состоянием.

Патологию делят на две формы:

  • Простая атипическая гиперплазия матки — сопровождается чрезмерным расширением желез эндометрия и изменением структуры клеток.
  • Сложная атипическая гиперплазия эндометрия — подразумевает под собой нарушение структуры железистых клеток, а также изменение их формы и ядра. Данная форма чаще переходит в рак (о раке матки подробно читаем в статье Рак матки: первые признаки и симптомы).

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия — такой формы в современной классификации не существует. Железистая гиперплазия – это неатипическая форма, которая в большинстве случаев не является предраковым состоянием.

Диагностика

Врач не может диагностировать заболевание, опираясь на косвенные симптомы и жалобы пациента. Для того чтобы установить диагноз необходимо пройти детальное обследование с помощью современных методов диагностики.

Гистероскопия

Данный метод исследования состояния матки является наиболее информативным. Во время осмотра врач диагностирует очаг патологического генеза, его размер и расположение, а также при необходимости может произвести биопсию эндометрия. Она помогает поставить диагноз в 63-97% случаев, однако окончательный диагноз возможно поставить только после гистологического исследования. Гистероскопию проводят под местной анестезией, в редких случаях под общим наркозом.

Атипичная гиперплазия эндометрия не обладает характерными признаками, а гистероскопичная картина похожа на обычную железистую гиперплазию: утолщение эндометрия, а также отек и бледно-розовый окрас.

Гистологическое исследование

Морфологический анализ тканей эндометрия для установления окончательного и точного диагноза. Благодаря данному методу, возможно, узнать строение, структуру, особенности клеток и ядер, выявить их атипию. Образцы тканей получают во время гистероскопии или же при помощи пайпель-биопсии. Однако данный метод для обнаружения атипии или рака не достигает 100%.

Цитологическое исследование

Диагностика аспирата из матки (эндометрия матки) является менее информативным методом исследования, чем гистология. Чаще всего цитологию назначают для контроля за слизистой матки, при отсутствии показаний для гистологии.

Трансвагинальное УЗИ

Данный метод дает большой объем информации о состоянии внутреннего слоя матки, поэтому используется для быстрой диагностики у всех групп пациенток.

В 60-93 % случаев УЗИ помогает обнаружить гиперплазию, однако найти отличия между атипической формой и железистой он не в состоянии. Метод ценится в диагностике у женщин, которые находятся в пре- и постменопаузе, из-за того что у молодых женщин толщина эндометрия меняется в зависимости от фазы цикла.

Признаки

Основные симптомы атипической гиперплазии эндометрия представляют собой развитие гиперпластических процессов:

  • периодические маточные кровотечения, чаще всего на фоне задержки менструации до трех месяцев;
  • обильные или скудные месячные;
  • сбой менструального цикла;
  • появление крови при половом контакте;
  • после менопаузы наличие мажущих выделений.

Как не странно, но болей внизу живота не возникает. Для молодых девушек гиперплазия эндометрия довольно часто грозит бесплодием.

Лечение

Перед терапией стоит главная задача избавить пациентку от маточных кровотечений, а также предотвратить развитие онкологического заболевания матки.

Для женщин, которые находятся в постменопаузе рекомендуется экстирпация, то есть удаление матки. Часто поднимается вопрос об овариэктомии, но все решается индивидуально. Для пожилых пациенток удаление яичников значительно уменьшает вероятность заболеть раком яичников в будущем.

Гормональная терапия

Молодым женщина, чтобы остановить кровотечение проводят выскабливание, после чего назначается гормональная терапия. Однако женщину должны предупредить, что есть высокая вероятность развития рака матки, даже если она будет строго выполнять назначенное лечение медикаментами. Рекомендуется провести гистерэктомию, только если уже не планируется рождение ребенка.

В основе гормональной терапии при атипической гиперплазии матки лежат три группы препаратов:

  • антигонадотропины (гестинон);
  • гестагены (медроксипрогестерон);
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-фактора (гозерелин, бусерелин).

Спустя два месяца после окончания приема гормональных препаратов назначается выскабливание с применением гистероскопии, а также после завершения лечения данную процедуру повторяют. Продолжительность курса составляет 6 месяцев, а с помощью депо-форм Бусерелина, Трипторелина или же Гозерелина всего надо 3 укола с промежутками в 28 дней.

Также для введения прогестерона используют спираль «Мирена», возможно, прием препарата в таблетках. Но при атипической гиперплазии в совокупности с аномалиями яичников и миомой матки, гормонотерапия почти безрезультатна.

Читать еще:  Причины опущения матки и лечение

По окончанию лечения с положительным эффектом проводится второй этап лечения. Это реабилитация необходимая для восстановления менструаций и детородной функции. На протяжении 6 месяцев пациентке назначаются комбинированные контрацептивны, после проводится раздельное выскабливание с гистероскопией.

Однако после завершения всех этапов лечения необходимо проводить контрольные обследования спустя 3 и 6 месяцев.

Лечение операцией

При рецидивах атипической гиперплазии молодым пациентках требуется удаление матки, а если болезнь возвращается в пре- или постменопаузе проводится комплексное удаление матки и придатков.

Лечить атипическую гиперплазию эндометрия с помощью удаления внутренней слизистой оболочки матки через канал шейки матки.

Очень редко вместо полного удаления матки делают аблацию внутреннего слоя матки. Данная процедура проводится, только в тех случаях, когда оперативное вмешательство угрожает жизни пациента.

Народные методы

Данное заболевание является предраковым состоянием. Лечить, которое необходимо хирургическим путем, а использование только фитопрепаратов способствует прогрессированию заболевания.

Лечение растениями можно только в комплексе с гормонотерапией:

  • принимать по 50-100 мл свежего свекольного сока в день;
  • заваривать листья крапивы на водяной бане по 2 ложки на 200 мл воды и выпивать в течение дня;
  • заваривать кору калины по 1 ложки на 200 мл воды и принимать в течение дня;
  • взять 1 ложку листьев боровой матки на 500 мл воды и греть на водяной бане 15 минут, а затем остудить, процедить и выпить в несколько приемов.

Может ли переродиться в рак?

Неконтролируемый рост желез и изменение их структуры, а также перестройка внутри ядра эндометрия все эти факторы дают возможность перейти клеткам в злокачественную форму.

Атипическая гиперплазия часто переходит в рак, поэтому своевременный поход к гинекологу, может спасти жизнь. Стоит также обратить должное внимание на профилактические меры.

Профилактика и прогноз

С целью снижения риска заболевания необходимо прибегать к профилактическим мерам, а именно:

  • если есть избыточный вес – снизить его;
  • использовать в комплексе заместительной гормонотерапий после наступления менопаузы принимать эстрогены необходимо только в сочетании с гестагенами;
  • при возникновении нерегулярных кровотечений в возрасте позже 35 лет, сразу же обратиться к врачу;
  • при сбоях менструального цикла следует принимать комбинированные оральные контрацептивы подобранные гинекологом.

Если методика лечения выбрана правильно, тогда прогноз благоприятный: большинству женщин удалось предупредить рак матки. А самые лучшие результаты были зарегистрированы после экстирпации.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия

Железистая и аденоматозная гиперплазия эндометрия — что это такое? Для начала следует разобраться в том, что собой представляет гиперплазия эндометрия в общем смысле. Рассматриваемое явление представляет собой патологический процесс гинекологического характера, в ходе которого наступает разрастание клеток эндометрия.

Как правило, подобные участки распространения патологических клеток отмечаются в форме различных новообразований, чаще всего полипов. Аденоматозная, железистая и фиброзная гиперплазии — такие виды патологии различают, в зависимости от причины возникновения. Выделяют и смешанные типы вроде аденоматозной и железистой гиперплазии эндометрия, адено-фиброзной гиперплазии эндометрия и т.д.

В ходе аденоматозной гиперплазии наступает патологическое разрастание слизистой оболочки матки с появлением атипичных клеток. Частным случаем описанной проблемы является аденоматозный полип, который встречается сравнительно редко.

Согласно данным медицинской статистики, гиперплазия эпителиального слоя матки распространена повсеместно: речь идет о 5-25% представительниц слабого пола в женской популяции по всей планете.

Причины

Непосредственная причина развития патологического процесса всегда кроется в развитии избыточной секреции женских специфических гормонов: эстрогена в первую очередь. Почему концентрация данных веществ растет — нужно разбираться в каждом конкретном случае. Часто говорить приходится о следующих факторах:

Менопауза и постменопауза. Это пиковое гормональное состояние, в ходе которого наступает снижение концентрации эстрогенов в крови, равно как и прогестерона. Это единственное исключение из описанного выше правила. В данном случае имеет место обратный процесс.

Из-за недостаточного количества женских специфических гормонов наступает снижение эластичности эндометрия, роговеет слизистый слой, возможно повышение активности специфических вирусных агентов (вируса папилломы человека, герпеса и других), которые провоцируют повышение пролиферативной активности клеток на локальном уровне. Итог в формировании гиперплазии в форме полипоза.

Иные пиковые гормональные состояния. Пубертатный период, и в особенности, беременность. Также сюда входит менструальный цикл в начальный период, когда яйцеклетка только еще созревает. Названные пиковые гормональные состояния приводят к становлению повышения уровня эстрогенов.

Строго говоря, эстроген не считается канцерогеном, но его избыток может повышать пролиферативную активность клеток, как и тестостерон у мужчин. Такова характерная черта половых специфических гормонов. Причина — необходимость созревания яйцеклетки и изменения характера эндометрия. Без этого не наступает беременность.

Повышение концентрации эстрогена по иным причинам, при низком содержании прогестерона. Дело в том, что эстроген отвечает за повышение скорости деления клеток. Прогестерон — за их деструкцию, как только пиковое гормональное состояние заканчивается.

Поликистоз или синдром мультифолликулярных яичников. Также возникновение особых доброкачественных и злокачественных опухолей придатков. Они сами по себе изменяют характер эндометрия, нередко могут метастазировать (распространять клетки за пределы анатомического положения), также продуцировать избыток эстрогена. Чем это чревато — уже неоднократно сказано.

Недостаточность в работе коры надпочечников. Сказывается избыточная или недостаточная (неадекватная) выработка адреналина, норадреналина, кортизола. Каким образом сказывается данный фактор на вероятности развития гиперплазии — рассмотрено ниже.

Чрезмерный и вообще бесконтрольный прием препаратов на основе синтетического эстрогена. Часто женщины, стремящиеся предотвратить нежелательную беременность, принимают гормональные контрацептивы бесконтрольно, что сказывается на организме непредсказуемым образом.

Представительница слабого пола набирает вес по причине избытка эстрогена и нарушения гормонального фона, наступает аменорея и т.д.

Механические повреждения матки и прилегающих структур. Вызывают нарушение деления клеток на местном уровне. Гиперплазия в данной ситуации выступает закономерным итогом.

Отягощенная наследственность. Генетическая предрасположенность сказывается понятным образом. При наличии в роду одной женщины, страдающей рассматриваемым недугом, возможность становления проблемы измеряется цифрой в 25%, двух женщин — 40-50%. Но передается не болезнь, а только предрасположенность.

Читать еще:  Как делают выскабливание матки: показания к процедуре

Воспаление придатков и воспаления маточных структур увеличивает риск развития патологии. Кроме того, сказывается наличие:

  • Ожирения.
  • Сахарного диабета.
  • Гипертонии.
  • Гипертиреоза и гипотиреоза (проблем со щитовидной железой).
  • Патологий молочных желез.

Огромную роль в деле становления гиперплазии играет нарушение работы защитной системы организма. Иммунитет, именно он в ответе за регуляцию пролиферативной активности клеток и уничтожение клеточных структур патогенного рода. Среди причин снижения защитных сил тела можно назвать следующие:

  • Частые острые респираторные вирусные инфекции. Сказываются на состоянии иммунной системы самым негативным образом, подтачивая защитные силы исподволь, длительное время.
  • Переохлаждения. Переохлаждения вызывают стеноз крупных магистральных и мелких периферических кровоснабжающих структур. Итогом становится невозможность своевременной «переброски» иммунных клеток к месту назначения.
  • Злоупотребление алкоголем. Допустимое количество этилового спирта в сутки не должно превышать 30-50 миллилитров. Только качественного вина, никак не водки, пива и других напитков.
  • Физические перегрузки, эмоциональные нагрузки, стрессы вообще. Вызывают выработку большого количества норадреналина и иных кортикостероидов (как раз гормонов надпочечников), которые угнетают иммунитет, не давая нормально функционировать защитной системе.

Вот лишь некоторые возможные причине гиперплазии.

Классификация

Изменения эндометрия могут иметь различный характер морфологического и гистологического типов. Многие пациентки интересуются, железистая и аденоматозная гиперплазия эндометрия — что это и чем эти виды различаются. Рассмотри подробно эти виды гиперплазии.

Железистая гиперплазия. Заключается в распространении патологических железистых клеток эндометрия, которые ведут активную секрецию специфических веществ. Опасности трансформации в рак не представляет почти никогда, поскольку не склонна к злокачественной трансформации. Встречается в 50-70% клинических ситуаций.

Фиброзный или фиброзно-железистый тип гиперпластического процесса. Встречается сравнительно часто, в 20-25% клинических ситуаций. Подобная гиперплазия заключается в формировании избытка клеток фиброзного или эпителиального типа. Обычно именно из них складываются так называемые полипы. Злокачественная трансформация почти невозможно.

Аденоматозная гиперплазия. Суть ее — в формировании на эндометрии участков клеточной атипии. Нестандартные клетки, которые имеют иную гистологическую структуру, нежели здоровые цитологические единицы. Такие клетки имеют высокую скорость пролиферации и кроме того часто перерождаются в рак. Это предраковое состояние, потому лечение требуется проводить как можно быстрее. В противном случае результат непредсказуем.

Все три типа редко встречаются в изолированном виде. Распространены смешанные типы. Но аденоматозный компонент всегда чреват злокачественной трансформацией слизистой оболочки матки.

Симптомы

Все зависит от площади поражения и типа гиперпластического процесса. Чаще всего аденоматозная гиперплазия эндометрия сопровождается следующими симптомами:

  • Болевой синдром. Наблюдается почти всегда. Характеризует воспаление и разрастание клеточных структур, то есть классический эндометриоз (который является частным случаем фиброзной гиперплазии). Дискомфорт локализован в нижней части живота, иррадиирует (отдает) в поясницу, половые органы. Требуется тщательная диагностика, потому как данный симптом неспецифичен.
  • Нарушения менструального цикла, поскольку эндометрий неоднороден и представляет собой «пеструю» анатомическую картину. Наблюдается либо задержка менструального цикла, либо полная аменорея. В некоторых случаях требуется сдать анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), чтобы с точностью сказать, что стало причиной задержки. Возможно, речь идет о беременности.
  • Мажущие, кровянистые и иные выделения из наружных половых ходов вне менструального цикла.
  • Бесплодие. Встречается очень часто. Речь идет о невозможности эмбриона закрепиться на стенке неоднородного эндометрия.

Все симптомы неспецифичны. Потому необходимо проведение дифференциальной диагностики.

Диагностика

Диагностикой или обследованием пациенток с рассматриваемыми проблемами занимаются гинекологи. На первичном приеме проводится оценка состояния пациентки, устный опрос на предмет жалоб, их характера и давности, требуется собрать анамнез, то есть выяснить, какими болезнями страдала пациентка.

Все заболевания женской репродуктивной системы считаются потенциальными триггерами гиперплазии. В дальнейшем не обойтись без объективной оценки половой сферы. Назначаются:

  • Бимануальное исследование органов половой сферы. Требуется во всех клинических случаях. Назначается женщинам на первично же приеме.
  • Осмотр с помощью зеркал половых ходов и шейки матки.
  • Гистероскопия. Заключается в осмотре эндометрия с помощью специализированного эндоскопического аппарата. Исследование неприятное, но необходимое. Назначается во всех клинических ситуациях.
  • Маммография. Позволяет исключить неопластические процессы со стороны молочных желез.
  • Ультразвуковое исследование. Дает возможность исследовать полость матки, выявить все неопластические процессы, в том числе рассмотреть продукт пролиферации клеток эндометрия.
  • Исследование концентрации гормональных веществ в кровеносном русле. Дает возможность ответить на вопрос о происхождении заболевания. Но не всегда это выходит сделать.
  • В обязательном порядке назначается биопсия — забор биоматериала для гистологического исследования.
  • Гистологическое и морфологическое обследование. Дает возможность оценить клеточную структуру гиперплазии.
  • МРТ/КТ-диагностика с контрастным усилением. Позволяет определиться с типом гиперплазии по тому, как новообразования копят контрастное вещество.

В комплексе данных исследований вполне достаточно. Важно назначить их как можно раньше. Так врач будет иметь возможность своевременно провести грамотное лечение.

Лечение

Лечение смешанное. Поскольку аденоматозная гиперплазия эндометрия в большинстве своем носит опасный для здоровья и жизни характер (стоит напомнить, причина кроется в вероятности злокачественной трансформации атипичных клеток), терапия по преимуществу оперативная.

На первом этапе проводится гонадотропин-замещающая терапия, также назначается искусственный прогестерон, дабы снизить пролиферативную активность цитологических структур.

В дальнейшем проводится выскабливание эндометрия под контролем гистероскопа, чтобы удалить все патологические ткани. Если имеют полипозные новообразования, требуется удалить их хирургически, с иссечением части здоровых тканей. Важно, чтобы не образовалось рубцов. Это вопрос сохранения адекватной фертильности.

Спустя полгода-год назначается повторное лечебное выскабливание с последующей гистологической оценкой состояния эндометрия. Если патологические клетки сохраняются, выскабливание и медикаментозную терапию повторяют.

Таким образом, аденоматозная гиперплазия эндометрия представляет собой малораспространенную проблему. Встречается она, примерно, в 5% клинических ситуаций. Во всех случаях требуется срочное лечение под контролем специалиста. Иначе не избежать рака. Рано или поздно злокачественная трансформация наступит.

Источники:

http://gynpath.ru/hyperplasia/
http://matkamed.ru/endometrij/atipicheskaya-giperplaziya-endometriya
http://uterus2.ru/disease/neoplasms/adenomatoznaya-giperplaziya-endometriya.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector