Что такое гипопластический эндометрий

Гиперпластические процессы эндометрия: описание патологии

Главная проблема современных женщин — невозможность забеременеть и выносить ребенка.

Чаще всего причиной бесплодия становится гипоплазия эндометрия – достаточно серьезное заболевание, ставящее под угрозу женское здоровье.

Введение

У женщины беременность наступает после оплодотворения яйцеклетки, последующего прикрепления ее в полости матки к стенкам.

Если качество внутренней маточной оболочки снижено, то вынашивание заканчивается раньше времени или не наступает.

Патология эндометрия гипоплазия напрямую влияет на состояние репродуктивной системы женщины, несет ответственность за возникающее бесплодие, а также любые нарушения менструального цикла.

Что такое гипоплазия эндометрия

Течение менструального цикла сопровождается изменением размеров выстилающей матку оболочки. После окончания месячных фиксируется ее минимум, к концу цикла достигается максимальный показатель толщины.

Здоровая женщина имеет размеры стенки, колеблющиеся в пределах не менее 5 и не более 13 мм. Все, что будет больше или меньше нормы, относится к патологиям.

Гипопластический недоразвитый эндометрий характеризуется нарушением функционального слоя, выглядит истонченным с плохо развитой сосудистой сетью, железистой тканью.

Гипоплазия эндометрия и беременность взаимосвязаны: наличие первого исключает возможность благополучно выносить плод.

Истонченные ворсинки, устилающие матку, не способны удержать плодное яйцо.

Диагноз этот может смешать два заболевания между собой: дисфункцию яичников и первичное бесплодие у пациенток репродуктивного возраста, начальные климактериальные проявления у женщин после 45 лет.

Нередко процесс встречается смешанный, когда гипопластический эндометрий сочетается с аномальными структурными изменениями, что связано с гормональным сбоем.

Это приводит к маточному кровотечению. Такое клеточное состояние – причина возникновения злокачественных форм.

Выявление у женщины матки с недоразвитием функционального слоя при таких симптомах, как воспалительные процессы органов малого таза, гормональный дисбаланс, первичное бесплодие, не всегда достоверно.

Точные признаки гипоплазии эндометрия:

1. менструационный период начинается позже 16 лет;
2. ежемесячные выделения без точного графика, отличаются скудностью или обильностью;
3. невыносимый болевой синдром, сопровождающий месячные;
4. дефекты физического развития: узкие тазовые кости, как у ребенка, маленькие молочные железы, низкорослость, отсутствие вторичных половых признаков;
5. отсутствие оргазма у женщин старшего возраста.

При вагинальном осмотре при ГПЭ наблюдается суженное, укороченное влагалище, уменьшение сводов, форма матки в виде конуса.

Если женщине удалось забеременеть со стенками гипопластичего вида, то возможны осложнения типа угрозы выкидыша, ослабленной родовой деятельности, нераскрытия маточной шейки во время родов, а также сильного кровотечения после.

Лечение гипоплазии эндометрия

Сегодня все чаще женщины страдают от бесплодия. Причин тому много, одной из них является гипоплазия эндометрия. Для патологии характерна недоразвитость внутренней слизистой оболочки матки, которая устилает поверхность органа. Эндометрий состоит из соединительной ткани, покровного и железистого эпителия, кровеносных сосудов.

Чтобы успешно забеременеть, эта сложнейшая система должна функционировать правильно, любые сбои не позволяют яйцеклетке прикрепиться к матке, а зародышу развиваться внутри нее. Здоровая слизистая имеет нормальную толщину, зрелость и строение.

Когда эндометрий слишком тонкий, он неспособен удерживать оплодотворенную яйцеклетку. Помимо этого наблюдается слабое развитие железистой ткани и сосудов. Весь этот процесс называется гипоплазией функционального слоя.

Понятие гипоплазии

Гипоплазия эндометрия – заболевание, при котором наблюдается недоразвитость слизистой матки, выстилающей ее поверхность. Этот слой создает правильную обстановку для перемещения яйцеклетки в полость матки. Если эндометрий слишком тонкий или наблюдается гиперпластический процесс, яйцеклетка не может нормально закрепиться, и как следствие беременность отсутствует.

Для успешного оплодотворения толщина функционального слоя должна составлять 7-13 мм, она зависит от менструального цикла. В самом начале старый эндометрий выводится вместе с кровью, а через 3 дня развивается новый. На 25-28 день цикла нормальная толщина слоя составляет не меньше 1 см. Зафиксированы случаи, когда при гипоплазии яйцеклетка все же прикреплялась к матке, но слабо, из-за чего происходил выкидыш на ранних сроках.

Чаще всего патология появляется у женщин репродуктивного возраста, иногда диагностируется вместе с дисфункцией яичников. Нередко болезнь развивается вследствие снижения уровня женских гормонов эстрогенов. Причиной гормонального дисбаланса может быть климакс или неправильное функционирование яичников. В некоторых случаях эндометрий чрезмерно разрастается, тогда ставят гиперплазию. Оба типа нарушений приводят к бесплодию или выкидышам.

Причины развития

Выделяют несколько причин, по которым возникает гипоплазия эндометрия матки. Основными факторами развития патологии считаются:

1. Гормональные нарушения – низкий уровень эстрогенов провоцируется отклонениями в работе органов эндокринной системы или вследствие наличия таких заболеваний, как кисты, воспаления и т.д.
2. Нарушение кровообращения – проблема появляется вследствие образования миом, опущения матки, загиба шейки, заболеваний сосудов и сердца.
3. Воспалительные или инфекционные процессы в малом тазу – половые инфекции и хроническое воспаление приводит к возникновению спаек и рубцов, а также изменению структуры клеток.
4. Аборты и частые выскабливания – во время процедуры повреждается базальный слой, из-за чего впоследствии нарушается развитие эндометрия.
5. Наследственность – врожденные нарушения вызывают неправильное разрастание функционального слоя.

Спровоцировать развитие патологии могут и другие причины, к примеру, авитаминоз, стрессы, прием алкоголя или наркотиков, курение, истощение организма.

Как проявляется

В обычной жизни гипопластический эндометрий никак не проявляет себя, первая симптоматика появляется в период планирования оплодотворения. Опытный врач может определить болезни по тому, как развивается девочка, есть ли у нее месячные и т.д.

Основными симптомами патологии являются:

• Длительное отсутствие беременности;
• Случаи невынашивания и выкидышей;
• Наличие аднексита, эндометрита и других заболеваний репродуктивной системы;
• Аборты, выскабливания;
• Появление месячных после 16 лет;
• Нерегулярная, скудная менструация;
• Неудовлетворенность половой жизнью;
• Недостаточное оволосение.

Вышеперечисленные признаки гипоплазии эндометрия нужно брать во внимание, но не руководствоваться ими для самостоятельной постановки диагноза. Только после полного обследования врач может подтвердить или опровергнуть наличие патологии.

Как диагностировать

Заподозрить гипоплазию можно на плановом осмотре. Врач замечает недостаточное оволосение лобка, изменение формы шейки и наружных половых органов, признаки незрелости. Чтобы подтвердить диагноз проводится дополнительное обследование, которое включает в себя:

1. УЗИ – позволяет определить толщину функционального слоя и степень развития гипоплазии.
2. Рентгенологическое исследование.
3. Анализ крови, при котором определяется уровень гормонов.
4. Гистеросальпингоскопия.
5. Биопсия матки.

В некоторых случаях наличие патологии определяется присутствием спаек и складок в матке. Для определения нарушений в работе гипофиза проводится МРТ головного мозга, берется мазок на половые инфекции, сдается анализ крови на уровень глюкозы. После подтверждения гипоплазии врач индивидуально подбирает метод лечения.

Как лечить гипоплазию

Гипоплазия эндометрия и ее лечение должно определяться только лечащим врачом. Терапия подбирается в зависимости от стадии истончения слизистой. Для устранения заболевания используется 3 метода – хирургический, медикаментозный и физиотерапия. Нередко женщины пытаются самостоятельно избавиться от патологии народными средствами. Также используется иглоукалывание, гирудотерапия и прочие методы, направленные на улучшение кровообращения. Рассмотрим все способы увеличения эндометрия подробнее, чтобы женщина смогла заранее подготовиться к тому, что ее ожидает в период терапии.

Медикаментозное

Лекарственные препараты используются в том случае, когда был обнаружен дисбаланс гормонов или же половые инфекции, вызывающие воспаление. Для восстановления гормонального баланса применяются такие средства:

• Комбинированные оральные контрацептивы – необходимые для восстановления функции эндометрия и уровня гормонов;
• Гомеопатические препараты, к примеру, Гормель;
• Препараты, содержащие эстрадиол (Дивигель) – способствуют более быстрому разрастанию нужного количества тканей;
• Средства с прогестероном (Дюфастон);

Утрожестан и Дюфастон помогают слизистой дозревать, создавая хорошие условия для зачатия, оплодотворения и вынашивания плода. Гормональные средства уменьшают риски самопроизвольного выкидыша.

Иммуномодуляторы, антибиотики и средства для восстановления микрофлоры влагалища способствуют устранению патологий, которые могли вызвать гипоплазию эндометрия. Помимо медикаментозного лечения назначается физиотерапия, а в запущенных случаях применяется хирургия.

Физиотерапия нужна для улучшения кровоснабжения. Для этого применяется гинекологический массаж, озокеритотерапия, лазерное воздействие, диатермия.

Хирургическое

Метод используется для стимуляции роста функционального слоя. Незначительное механическое воздействие на матку производится гистероскопом. Помимо этого может удаляться внутренний слой, а затем назначается консервативная гормональная терапия, благодаря чему обновляется эндометрий.

Хирургическое лечение назначается в таких случаях:

1. Неэффективность медикаментозной терапии.
2. Имеются противопоказания к приему гормональных препаратов.
3. Повторная предраковая гипоплазия.
4. Атипическая гиперплазия в период климакса.

Иногда врачи назначают криодеструкцию, прижигание или лазерную абляцию. Во время проведения лечения патологический участок удаляется, а на его месте образуется новый, здоровый эндометрий. Обработанный участок самостоятельно выводится вместе со сгустками крови, слизистая восстанавливается как после менструации.

Другие методы – народные средства

На ранних стадиях хорошие результаты дает нетрадиционная терапия, улучшающая кровообращение в малом тазу. Чаще всего используются такие народные средства и методы:

• Грязелечение – наложение глины или грязи производится на низ живота в виде компресса на 2 часа;
• Настойка лекарственного пиона – экстракт разводят водой в пропорции 1:2 и принимается по 2 мл 3 раза в день;
• Гирудотерапия – пиявки избавляют от застоев и активируют кровообращение;
• Иглорефлексотерапия – специальные иглы воздействуют на определенные точки, благодаря чему улучшается здоровье в целом;
• Шалфей – отвар принимают внутрь или используют для спринцевания в целях нормализации уровня эстрогена;
• Льняное масло – средство принимается натощак по 1 ст.л;
• Эндовазальная гальванизация – метод активирует область гипофиза, благодаря чему клетки активно синтезируют гормоны.

Гипоплазия эндометрия и беременность

Слишком тонкий эндометрий негативно сказывается на зачатии, процессе вынашивания плода и рождении ребенка. Женщина может забеременеть, но это чревато такими последствиями:

1. Выкидыши на ранних сроках.
2. Сильный токсикоз.
3. Внематочная беременность.
4. Сложнейшие роды.

При родах возникает вялая родовая деятельность, маточная шейка плохо раскрывается, а после рождения возникают сильные кровотечения. Пациентки с диагнозом гипоплазия эндометрия требуют особого наблюдения.

Перед тем, как планировать оплодотворение желательно вылечить патологию эндометрия, чтобы избежать осложнений и негативных последствий. При незначительных отклонениях беременность и роды могут пройти нормально, но такие случаи бывают редко.

Отзывы

Женщина с диагнозом гипоплазия эндометрия часто интересуется мнением уже вылечившихся пациенток. Ниже будут приведены отзывы девушек, которые успешно избавились от патологии.

Решили с мужем завести малыша, но, к сожалению, ничего не получалось. В больнице поставили гипоплазию и назначили лечение. Мне сделали выскабливание и прописали принимать Прогинову по 6 штучек в день. Новый эндометрий уже нарос, теперь набираю толщину гормональными препаратами. Через полгода снова попытаемся зачать ребенка, надеюсь все получиться.

Весь год я страдала от постоянных задержек. Диагноза мне так и не поставили, пошла в другую клинику. Там назначили Дюфастон, пропила его и цикл восстановился, но потом опять сбился. Недавно сделали УЗИ, и нашли гипоплазию. Оказалось, что у меня эндометрий всего 5 мм, от этого и месячные нерегулярные. Назначили выскабливание, гормональную терапию и физиотерапию. Прохожу курс лечения, цикл снова в норме.

Екатерина, 32 года

Не могла никак забеременеть, пошла в больницу, там узнала, что болею гипоплазией и атрезией фолликулов. Назначили Дюфастон, принимаю регулярно. На пятый день лечения пошли месячные, а через 3 месяца я забеременела.

Что такое гипопластический эндометрий

Диагноз гипопластический эндометрий может быть установлен только на основании результатов проведенного гистологического исследования. Данная патология является одной из основных причин женского бесплодия.

Кратко о болезни

Под термином «гипоплазия» врачи подразумевают недоразвитие всех тканей органа либо одной из его частей. Если женщине поставлен диагноз гипопластический эндометрий, то, что это может значить? Только одно, что верхний – функциональный – слизистый слой матки не способен развиваться до необходимой толщины.

Его толщина у здоровой женщины составляет 0,30 – 1,30 см и зависит от периода менструального цикла. Максимум достигается на 24 – 27 сутки, а минимум – на 3 – 4 день.

Проблема гипопластического эндометрия присуща женщинам фертильного возраста. Именно ее гинекологи называют достаточно частой причиной привычных абортов и бесплодия. Объясняется это особой ролью эндометрия в организме женщины.

Именно в толщу эндометриального слоя осуществляется имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Для ее полноценного крепления минимальная толщина эндометрия должна достигать 6 мм, в противном случае у эмбриона не будет возможности имплантироваться.

Бластоциста не имеет возможности полноценно внедриться в истонченный слой. И даже если это произойдет, то прикрепление будет непрочным: в дальнейший период возрастает риск произвольного прерывания беременности на самых ранних сроках.

В таком случае чаще всего диагностируется смешанный гипопластический тип эндометриальных тканей.

Для смешанного гипопластического эндометрия типичны следующие особенности:

• слабое развитие функционального слоя;
• основу слизистой представляют индифферентные железы;
• выявляются участки с секреторными изменениями.

Гипопластический эндометрий чаще всего выявляется в следующих случаях:

• у женщин репродуктивного возраста, имеющих диагностированную гипофункцию яичников;
• у пациенток в период предменопаузы. Типичным признаком становится развитие маточных кровотечений.

Гипопластический эндометрий часто определяется у женщин в период менопаузы.

Причины патологии

Что это такое – гипопластический эндометрий – понятно, но в чем причины развития патологического состояния? Медики склонны считать, что провоцирующими факторами могут становиться:

• хронический эндометрит;
• нарушения в работе эндокринной системы, сопровождающиеся гормональными сбоями;
• поражение гипофиза либо гипоталамуса, провоцирующее нарушение в работе яичников;
• повреждение базального слоя слизистой матки в результате оперативного вмешательства либо иных медицинских процедур, в частности, кюретажа;
• аномалии в развитии органа;
• предрасположенность к патологии на генетическом уровне;
• недостаточная функция яичников;
• нарушение процессов синтеза гонадотропинов системой гипоталамус-гипофиз;
• половые инфекции;
• нарушения работы рецепторов, если клетки функционального слоя эндометрия прекращают полноценно воспринимать эстрогены, то такое состояние также может вызывать его истончение.

Чаще всего гипопластический эндометрий формируется в результате нарушений гормонального характера. Произойти они могут не только у взрослой женщины, но и в детском, и в подростковом возрасте.

Предрасполагающими факторами могут выступать:

• отклонения, произошедшие в период внутриутробного развития;
• хронические патологии эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
• активное курение;
• наркомания;
• частые стрессовые ситуации;
• состояние гиповитаминоза;
• патологическое истощение организма – кахексия.

У нерожавшей женщины продольная величина здоровой матки составляет 7 см. Если детородная функция уже осуществлена, то эта цифра увеличивается до 8 см. При развитии гипоплазии эндометрия размер органа значительно уменьшается. Меняется и положение. Шейка матки становится более длинной, напоминая собой конус.

Симптомы и признаки

Существует несколько признаков, по которым женщина может заподозрить у себя гипопластический эндометрий.

Его признаками становятся:

• Позднее менархе. У девушек с подобным отклонением первая менструация начинается поздно – после исполнения 16 лет и позднее;
• Течение месячных. Отклонениями от нормы, типичными для гипопластического эндометрия, становятся сильные боли, отсутствие периодичности в кровотечениях, короткие менструации, слишком скудные/обильные выделения.

Если патологическое состояние сформировалась в детском/подростковом возрасте, то девочка может отставать в физическом и половом развитии. Проявляется это в следующем.

• Отставание антропометрических данных от паспортного возраста — подросток плохо растет.
• Таз остается «детским», т.е. его расширения, типичного для женской фигуры, не происходит.
• Молочные железы не увеличиваются в размерах.

Также отмечается отставание в развитии вторичных женских половых признаков – недостаточное оволосение лобковой и подмышечной области, наблюдается недоразвитость больших и малых половых губ.

Вышеуказанные признаки свидетельствуют о недостаточности эстрогена.

Диагностика и лечение

Для диагностирования гипопластического эндометрия пациентке назначается комплексное обследование.

Женщине будет рекомендовано:

• проведение УЗИ-исследования органов малого таза в определённые фазы и дни цикла (на 2-5 день, во вторую фазу);
• гистеросальпингография. Методика представляет собой рентгенологическое исследование фаллопиевых труб и матки;
• клинический анализ крови;
• определение уровня гормонов первой фазы: ЛГ, ФСГ, эстрадиол и второй фазы (прогестерон);
• исследование влагалищных мазков на флору;
• ПЦР на половые инфекции;
• определение уровня гормонов щитовидной железы.

Чтобы исключить отклонения в функциях гипоталамуса и гипофиза, назначается МРТ головного мозга и турецкого седла.

Признаки гипопластического эндометрия гинеколог может обнаружить и в ходе влагалищного исследования. Таковыми становятся:

• сужение и укорочение вагины;
• уменьшение сводов влагалища;
• коническая форма шейки матки.

Лечение назначается на основании полученных результатов. Оно продолжительное, а схема зависит от степени истончения эндометрия.

Основная терапевтическая методика – заместительная гормональная терапия. При назначении гормонсодержащих препаратов во внимание принимается как степень гипоплазии, так и спровоцировавшая ее причина.

Помимо приема медикаментов, женщине могут быть рекомендованы физиопроцедуры. Обязательно прохождение полного курса. Хороший результат показывают:

• лазеротерапия;
• озокеритотерапия;
• диатермия.

Основная задача физиолечения – улучшения кровообращения в тканях матки.

Прогноз

Если причиной заболевания становится недоразвитость матки, то лечение гипопластического эндометрия становится длительным и малоэффективным. Тяжелые формы врожденных аномалий строения признаются медициной неизлечимыми. Вероятность наступления беременности минимальна. Если функции яичника не нарушены, то единственный доступный способ – суррогатное материнство путем ЭКО.

Результат лечения патологии зависит от степени истончения эндометрия и вызвавшей его причины. Именно поэтому за помощью необходимо обращаться к квалифицированному специалисту.

Источники:

http://endometriy.com/obolochka/gipoplaziya
http://matkamed.ru/endometrij/gipoplaziya
http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-takoe-gipoplasticheskij-endometrij.html