Что такое гнойный цервицит

Симптомы и лечение гнойного цервицита

Слизистый гнойный цервицит характеризуется наличием воспалительного процесса в цилиндрическом слое эпителиальных клеток и субэпителиальными повреждениями в области шейки матки, а также повреждениями всех участков цилиндрического эпителия, расположенного эктопически снаружи от шейки матки.

Симптомы гнойного цервицита

Наличие слизистого гнойного цервицита у женщины позволяет заподозрить у партнера уретрит, который вызывается аналогичными возбудителями, но диагностируется труднее. Гнойный цервицит относится к наиболее распространенным заболеваниям, передающимся половым путем, и служит самой частой причиной воспалительных заболеваний малого таза. Наличие же симптомов гнойного цервицита у будущих мам часто приводит к нарушению нормального течения беременности и родов.

Усовершенствование методов диагностики заболевания и своевременное лечение пациенток помогает сделать борьбу с распространением гнойного цервицита более результативной. Причиной развития патологии, как правило, служит палочка трахомы или гонококки. Согласно неофициальной статистике, в одном случае из трех заболевание вызывается уреаплазмами, при этом патология протекает с характерной симптоматикой, отличной от цервицита, вызванного вирусом герпеса, трихомонадами и Сandida аlbicans. Цервицит, имеющий вирусную природу, протекает с повреждением многослойного плоского, а также цилиндрического эпителия в области шейки матки.

При диагностике проводится исследование содержащих слизь и гной выделений из канала шейки матки по технологии, аналогичной исследованию выделений из уретры у мужчин. Также может проводиться определение числа сегментоядерных лейкоцитов в мазках, исследоваться характер выделений без видимой слизи с использованием окрашивания по Папаниколау или по Грамму. Если у мужчин нет заметных выделений из уретры, с использованием подобных способов ставится и диагноз уретрита.

Наличие эктопии шейки матки делает её слизистую отечной, соприкосновение шейки с тампоном позволяет судить о кровоточивости. Эктопия также считается одним из признаков начала слизистого и гнойного цервицита, причиной которого может быть и хламидиоз. В этом случае в биоптате отмечается инфильтрация эпителиальных клеток и стромы чаще всего плазмоцитами, лимфоцитами, и гистиоцитами, центры которых имеют характерные особенности.

Лечение гнойного цервицита

Лечение гнойного цервицита может быть успешно проведено при соблюдении нескольких рекомендаций.

Важно понимать, что терапия заболевания не обходится без назначения антибиотиков или сульфаниламидных препаратов, причем посев патогенной микрофлоры позволяет подобрать максимально эффективное лекарственное средство.

Цервицит, причиной которого считается хламидиоз, требует назначения тетрациклина или доксициклина. При выявлении анаэробов пациенткам рекомендуют метронидазол в вагинальных суппозиториях. Если заболевание имеет вирусную природу, то, помимо основного лечения, подбираются препараты для повышения защитных сил организма. Из числа дополнительных лекарственных средств дезинфицирующего действия выбирают растительные препараты на основе ромашки или календулы, а также молочную кислоту.

Запущенный гнойный цервицит может стать причиной тяжелых осложнений.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.

Что такое гнойный цервицит

Цервицит шейки матки представляет собой воспаление её влагалищной части и цервикального канала. Патология часто протекает бессимптомно в гнойной форме и может быть причиной многих осложнений в мочеполовой системе.

Шейка является своеобразным барьером, защищающим матку от инфекций. Это возможно благодаря узкому цервикальному каналу, соединяющему влагалище с мышечным органом. Немаловажное значение имеет слизь, которая продуцируется шеечными железами. Однако, под воздействием некоторых причин хрупкое равновесие нарушается, что вызывает заброс патогенной флоры и развитие воспаления. Постепенно развивается цервицит шейки матки, в том числе, гнойного характера.

Существует несколько классификаций, определяющих цервицит. По характеру прогрессирования воспалительного процесса цервицит может быть:

Цервицит гнойной разновидности всегда вызывается патогенными микроорганизмами. В зависимости от типа возбудителя различают цервицит:

Неспецифический цервицит прогрессирует в результате заброса в шейку матки условно-патогенной микрофлоры:

грибов Кандида;
кишечной палочки;
стрептококков;
стафилококков.

Специфический цервицит появляется после инфицирования половыми инфекциями:

микоплазмами;
уреаплазмами;
гонококками;
хламидиями.

Цервицит шейки матки начинается с острой фазы. При отсутствии своевременной терапии и диагностики, невылеченный острый цервицит переходит в хроническую стадию, которая гораздо хуже поддаётся лечению.

Причины развития

В качестве причины формирования патологического процесса специалисты рассматривают комплекс различных факторов. Среди наиболее часто встречающихся причин цервицита, в том числе, гнойной формы, можно выделить:

хирургические вмешательства на шейке матки во время родов, абортов, выскабливаний;
рубцовая ткань;
доброкачественные новообразования;
снижение иммунитета;
сопутствующие гинекологические заболевания, например, эктопия;
некоторые особенности половой жизни, среди которых можно отметить раннее начало и беспорядочный характер интимных отношений.

Заболевание чаще диагностируется у пациенток детородного возраста. Отсутствие адекватной терапии может привести к невынашиванию беременности, образованиям шейки матки и восходящей инфекции.

Клиническая картина

Заболевание начинается остро, что проявляется:

патологическими выделениями, чаще всего слизистого или гнойного характера;
незначительным подъёмом температуры;
тупой ноющей болью внизу живота или спины;
приливами в малом тазу;
нарушением мочеиспускания;
болезненностью при половых контактах.

Симптомы при хроническом цервиците включают:

незначительные гнойные выделения;
гиперемию и утолщение стенок шейки матки;
дискомфорт половых органов;
контактные выделения;
жжение при мочеиспускании.

Читать еще: Субмукозная разновидность миомы матки

Особенности протекания

При гнойном цервиците диагностируется воспалительный процесс и повреждение цилиндрического эпителия, а также его смещение.

Замечено, что если у женщины наблюдается гнойный цервицит, у её партнёра диагностируется уретрит. Гнойная разновидность цервицита считается распространённой патологией, которая может приводить к различным сопутствующим заболеваниям репродуктивной сферы.

Гнойный цервицит чаще всего формируется в результате заражения следующими микроорганизмами:

гонококками;
палочкой трахомы;
уреаплазмами.

Среди симптомов гнойного цервицита можно выделить:

обильные выделения гнойного характера, которые могут сопровождаться неприятным запахом;
болезненные ощущения в нижней части живота, нередко возникающие при половых контактах;
рези при мочеиспускании.

Методы диагностики

Цервицит относится к патологиям, для которых характерно скрытое течение. В основном заболевание выявляется на гинекологическом кресле во время стандартного обследования. Проявления сопровождают обычно острую стадию воспаления, которая при отсутствии адекватной терапии, переходит в хроническую разновидность.

Диагностика цервицита, в том числе, гнойной формы, включает:

Осмотр гинекологом. Это основной метод исследования, который позволяет диагностировать патологию. В зеркалах визуализируется отёчная шейка, покраснение и гнойные выделения. При хронической форме нередко наблюдается утолщение влагалищных стенок. Для того чтобы назначить эффективную терапию, нужно выяснить причину патологии. В связи с чем врач рекомендует дополнительные методы обследования.
Общий мазок на флору. Этот анализ показывает наличие воспалительного процесса шейки матки, влагалища и уретры, что может косвенно указывать на гнойную форму патологии.
Бакпосев влагалища. Мазок позволяет определить условно-патогенную микрофлору половых органов.
Цитологическое исследование. Это скрининговый метод, подразумевающий исследование клеток влагалищного эпителия. Мазок на онкоцитологию помогает определить процессы атипии, которые могут наблюдаться при цервиците. Процедура представляет собой забор биологического материала из разных участков шейки матки на наличие клеточных изменений.
Кольпоскопия. Исследование рекомендовано при гиперемии, утолщении и деформации шейки матки. Обследование может проводиться с помощью специальных реагентов, которые наносятся на шеечную часть с целью получения специфической кольпоскопической картины.

Биопсия. Методика рекомендована пациенткам при сомнительных результатах кольпоскопии и цитологического исследования. Манипуляция подразумевает забор кусочка ткани слизистой, который в дальнейшем подвергают гистологическому исследованию в лаборатории.
Анализ крови на сифилис, ВИЧ. Эти исследования являются стандартными при патологиях шейки матки.
ПЦР-диагностика. Один из самых информативных методов для определения возбудителя. В процессе исследования можно провести дополнительную диагностику на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, что позволит подобрать эффективное лечение.
Исследование мочи и крови. Анализы позволяют диагностировать воспалительный процесс, который проявляется увеличением показателей СОЭ, лейкоцитов.
УЗИ малого таза. Дополнительный метод исследования необходим для диагностики структурных патологий шейки матки и выявления сопутствующих болезней.

Гнойная разновидность обычно выявляется во время гинекологического осмотра по характерным выделениям из шейки матки.

Способы лечения

Терапия назначается с учётом следующих факторов:

характер прогрессирования воспаления;
возраст пациентки;
возбудитель цервицита;
сопутствующие болезни репродуктивной сферы.

В современной гинекологии применяются разные методики в лечении патологии гнойной разновидности. В целом лечение может быть:

Основной задачей консервативной терапии является устранение неблагоприятного фактора, который вызвал развитие заболевания. При лечении цервицита применяются следующие группы препаратов:

антибактериальные;
противовирусные;
противомикробные;
противогрибковые;
стимулирующие процессы заживления;
иммуномодулирующие;
витамины.

Медикаментозная терапия использует разные формы лекарственных препаратов. Для санации и устранения воспаления, а также гнойных выделений обязательно назначаются свечи, мази, спринцевания и лечебные тампоны.

После прижигания медикаментозную терапию осуществляют с целью предупреждения инфицирования и стимулирования регенерации тканей. В некоторых случаях лечение предполагает наблюдение у нескольких узких специалистов, например, уролога.

Чтобы лечение было эффективным, следует проходить полный курс, соблюдать рекомендуемую дозировку лекарств и избегать интимных отношений. Лечение должны проходить оба половых партнёра. Положительный результат закрепляется физиотерапевтическими методами.

Хроническая стадия обычно сложно поддаётся терапии и характеризуется рецидивами заболевания. Связано это с изменениями, которым подвергается ткань шейки матки в результате воспалительного процесса. Поэтому основное лечение хронического заболевания заключается в применении хирургических тактик.

В гинекологии используются следующие виды хирургических методик:

диатермокоагуляция, применяющая воздействие электрического тока;
криотерапия, означающая промораживание эпителиальных тканей жидким азотом;
лазерная вапоризация, применяющая сфокусированный луч;
радиоволновое лечение, подразумевающее прижигание аппаратом «Сургитрон».

Хирургические методы лечения не всегда подходят для устранения цервицита. Связано это с тем, что некоторые тактики, например, диатермокоагуляция, являются очень травматичными и противопоказаны нерожавшим девушкам. Самыми эффективными методами с незначительным количеством осложнений считаются лазерная вапоризация и радиоволновая методика.

Цервицит шейки матки

Цервицит шейки матки – это воспаление во влагалищной части шеечного отдела матки. Возникает вследствие полиморфных причин (от проникновения патогенной микрофлоры до механических повреждений). Чаще наблюдается у женщин детородного возраста. Начальная фаза болезни протекает бессимптомно. Затем, по мере прогрессирования, постепенно проявляется характерная клиническая картина. Болезнь хорошо поддаётся устранению, но при условии своевременного обращения к врачу.

Что это такое

Цервицит шейки матки – это вялотекущее поражение, появлению которого предшествуют различные факторы. Воспалительный процесс охватывает плоскоклеточный слизистый эпителий цервикального канала. Прогрессирование патологии сопровождается болью и выделениями. Когда в процесс вовлекается мышечный слой шейки детородного женского органа, состояние пациентки отягощается и требует незамедлительной госпитализации. Но в 95% случаев женщины обращаются к врачу ещё при поверхностной форме болезни.

Читать еще: Почему болят яичники и каких случаях боль является вариантом нормы?

За непродолжительный срок воспалительный процесс может перейти на внутреннюю часть женского детородного органа, вызывая эндометрит. Лечение зависит от формы болезни и стадии на момент обращения к специалисту. Кроме основной терапии пациентке назначают препараты для восстановления естественной микрофлоры влагалища (Гинофлор, Кипферон).

Симптомы

По мере развития болезни, возникают следующие признаки:

Вагинальные выделения. Секреция имеет примесь гноя, характеризуется неприятным запахом, обильностью.
Острая боль при интимной близости.
Вялость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита.
Контактные кровотечения (возникают сразу после интимной близости).
Жжение при мочеиспускании, появление неприятного запаха от урины.
Боль в состоянии покоя. Локализация неприятного ощущения – поясница, крестцовая область, урогенитальный тракт, нижняя часть живота.
Повышение температуры тела.
Болезненные месячные (сопровождаются спазмами и общей слабостью).

Перечислены симптомы, которые может заметить сама пациентка, остальные признаки поражения органа репродуктивной системы выявляют только во время осмотра. Врач определяет наличие отёка и покраснения наружного отверстия цервикального канала, выпячивание его слизистой оболочки.

В отягощённых клинических случаях и при хронической стадии воспаления специалист устанавливает наличие эрозий и кровоподтёков на тканях поражённого органа. В зависимости от формы поражения, врач визуализирует на цервикальном канале пузыри, полипы, кисты – единичные или множественные.

Причины

К образованию цервицита предрасполагают следующие причины:

Недостаточное выполнение или полное несоблюдение интимной гигиены
Низкий иммунитет
Частое и неправильное использование тампонов во время месячных
Инфекционно-воспалительные поражения органов репродуктивной системы
Венерические инфекции
Частая смена половых партнёров
Наличие тяжёлой родовой деятельности в анамнезе (с травмами репродуктивных органов)
Грубое ведение половой жизни, излишества
Дисбактериоз (не только влагалища, но и кишечника)
Использование гигиенических средств сомнительного качества
Частое и неправильное спринцевание
Вирус герпеса или папилломы человека

Дополнительные причины – непереносимость латекса, частичное выпадение внутриматочной спирали и последующее раздражение таковой цервикального канала.

Виды и формы

Болезнь классифицируется в зависимости от срока давности (на острую и хроническую форму), и вида возбудителя, который спровоцировал патологический процесс.

Более подробная информация приведена в таблице.

На основании рассмотренных видов болезни формируют диагноз у определённой пациентки. Например, атрофический цервицит острой формы или вирусное воспаление цервикального канала шейки матки.

Острый

Предполагает незамедлительную госпитализацию в отделение гинекологии. Благодаря диагностике исключают наличие апоплексии яичника, внематочной беременности.

Боль внизу живота, наблюдаемая в состоянии покоя
Повышение температуры тела до высоких пределов
Слабость, головокружение, бледность кожи
Раздражение внутри уретры во время мочеиспускания
Слизисто-гнойные выделения из половых путей
Напряжение передней брюшной стенки

Если проигнорировать нарушение в острой фазе его развития, воспалительный процесс примет затяжное течение. Такая форма хуже поддаётся устранению, тяжелее переносится в плане общего самочувствия, больше подвергает риску появления осложнений.

Хронический

Хронический цервицит – это воспаление, обострение которого возникает чаще 1 раза в полгода. Опасность затяжной болезни состоит в высоком риске формирования опухолевого процесса или дисплазии. Оба состояния неблагоприятны для здоровья и жизни. Причина формирования таковых – утолщение маточных стенок под влиянием длительного воспаления.

Гнойный

Главный признак – обильное выделение из влагалища слизисто-гнойной секреции. Характеризуется повышением температуры тела до высоких цифр. Воспаление достаточно быстро распространяется на внутреннюю маточную часть, создавая благоприятное условие для развития бесплодия.

Вирусный

Считается наиболее тяжёлой формой цервицита. Во время осмотра врач выявляет характерные высыпания на цервикальном канале – пузыри, сгруппированные в один очаг, или папилломы. При ведении незащищённой половой жизни, у партнёра пациентки возникает вирусный баланит, баланопостит, уретрит или цистит. Возможно сочетание перечисленных патологий или развитие только одной из них.

Бактериальный

Является наиболее распространённой формой цервицита шейки матки. Характерные признаки состояния:

Боль во время мочеиспускания, интимной близости
Выделения из влагалища (имеют слизисто-гнойную секрецию, реже – с прожилками крови)
Повышение температуры тела
Зуд во влагалище

Причины развития – несоблюдение мер гигиены (как самой женщиной, так и её партнёром). Основные признаки выявляют во время осмотра на гинекологическом кресле.

Атрофический

Ткани шейки матки истончаются, но отёк и покраснение – второстепенные симптомы. Преобладает болевое ощущение, а также расстройство мочеиспускания. Самое первое проявление атрофического цервицита – дискомфорт во время интимной близости, ощущение повышенной сухости внутри влагалища.

Помимо основного лечения, эту форму патологии удаляют посредством гормональной терапии. Для нормализации тонуса слизистой оболочки цервикального канала назначают прогестерон и эстрогены.

Кистозный

Патологический процесс длительное время протекает бессимптомно. Железы, расположенные в цервикальной части канала шейки матки, воспаляются. В результате этого, происходит увеличение цилиндрического эпителия, формируются множественные кисты. Усугубляется воспаление, и как следствие, общее самочувствие пациентки. Основные симптомы воспалительного процесса определяются преимущественно во время исследования, поскольку кисты не проявляются специфическими признаками.

Кто в группе риска

Женщины, которые часто меняют партнёров; перенесли травмы во время родов; не следят за гигиеной. К группе риска относятся и те, кто часто выполняет аборты, ведёт незащищённую половую жизнь (не применяет контрацептивы).

Читать еще: Киста яичника:причины образования, медикаментозные и хирургические методы лечения

Возможные осложнения

Рассматриваемый вид болезни создаёт благоприятное условие для развития бесплодия, эрозии, полипов, воспаления структур малого таза. Самое опасное осложнение – злокачественное новообразование детородного женского органа. Перерождение физиологических маточных клеток в атипичные происходит из-за воспалительного процесса, особенно, вызванного вирусами.

Другие возможные последствия связаны не только с особенностями развития заболевания, но и с возможными последствиями от терапии. В частности, хирургическое лечение может стать причиной регулярного выделения крови из прооперированного участка.

Цервицит при беременности

Поражение цервикального канала негативно отражается на текущей беременности. Присутствие воспалительного очага в организме представляет риск перемещения в верхние отделы, где находится развивающийся плод. Воздействие патогенной микрофлоры приводит к появлению у ребёнка внутриутробных изменений, связанных со строением сердца, головного мозга, лёгких.

Болезнь несовместима с беременностью, поскольку патологию нельзя устранять в период вынашивания. Нарушение в цервикальном канале ликвидируют преимущественно антибиотиками, что недопустимо в отношении развивающегося плода. Также из-за несостоятельности шейки матки цервицит представляет угрозу выкидыша или преждевременного наступления родов.

К какому врачу обратиться

Наряду с остальными заболеваниями женской репродуктивной системы, цервицит шейки матки устраняет гинеколог. Можно обратиться к специалисту этого профиля, предварительно не посещая терапевта. Если цервицит послужил причиной нарушения мочеиспускания, понадобится консультация врача-уролога.

Диагностика

Чтобы установить патологию рассматриваемого вида, пациентке предстоит пройти:

Гинекологический осмотр с применением зеркал
Кольпоскопию
УЗИ с применением трансвагинального датчика
Лабораторные исследования: определение уровня pH влагалища, ПЦР-диагностику, анализ крови, мочи (клинический, биохимический)

Дополнительные виды обследования зависят от первопричины развития заболевания, срока его давности, вида.

Лечение

Если цервицит возник из-за попадания во влагалище болезнетворных возбудителей, лечение преимущественно консервативное. Особенно, когда клинический случай не отягощён формированием кист. Но рассматриваемый вид заболевания предусматривает и хирургический вид лечения. Показание – наличие новообразований или других неблагоприятных явлений (дисплазии, эрозии, полипов).

Купирование неблагоприятного явления предполагает комплексный подход, к которому относится:

Системная антибактериальная терапия
Использование лечебных средств местного действия
Отказ от интимной жизни
Выполнение гигиенических процедур
Соблюдение диеты

Антибиотики назначают для инъекционного введения и только при условии получения ответа бактериологического исследования. Этот метод лабораторной диагностики позволяет выявить конкретного возбудителя воспаления. Назначают ежедневное двукратное введение антибиотиков с интервалом в 12 часов (курс – от 5 суток), чаще – внутримышечно.

Лечебные средства, назначаемые для местного применения – вагинальные суппозитории антибактериального или противовирусного свойства. Противопоказание для их введения – индивидуальная непереносимость, месячные, беременность. Режим введения назначает лечащий врач, но зачастую – 2 р. в день с одинаковым интервалом.

Половой покой необходим для заживления повреждённых участков воспалённого органа. Гигиенические процедуры обеспечивают своевременное устранение патологических выделений (гнойных, слизистых), чем способствуют выздоровлению. Противопоказано использование гигиенических тампонов. Народное лечение сводится только к применению сидячих ванночек с тёплым раствором ромашки. Проведение спринцевания на период лечения рассматриваемого заболевания запрещено.

Рекомендованное питание при цервиците:

Отказ от острых, кислых, солёных блюд и продуктов
Исключение кофе, алкоголя, газированных напитков, кисломолочных продуктов и морсов
Дробное питание, которое не будет способствовать запору (при воспалении органов половой системы это неблагоприятное явление усиливает боль)

Хирургическое лечение предполагает устранение кист, эрозий или полипов посредством использования жидкого азота, химических растворов, лазерного луча. Электрокоагуляция (прижигание места поражения или непосредственно новообразования) в последние годы почти не применяется. Причина – высокий риск возникновения побочных эффектов.

Профилактика

Появления цервицита шейки матки в 90% случаев можно избежать, если выполнять следующие рекомендации:

Своевременно осуществлять гигиенические процедуры, избегать использования тампонов во время месячных
Отказаться от ведения беспорядочной половой жизни.
При непереносимости латекса применять альтернативные способы контрацепции. При неопытности в вопросе можно обратиться к гинекологу и подобрать оптимальный вариант предохранения совместно с врачом.
Избегать частого проведения спринцевания.
Своевременно устранять нарушения в половой системе, не допуская расширения их спектра и перехода на цервикальный канал.
Отказаться от неконтролируемого приёма препаратов, которые могут вызвать дисбактериоз кишечника и, как следствие – нарушение микрофлоры влагалища.
Если есть подозрение на частичное выпадение внутриматочной спирали – сразу же обратиться к гинекологу.

Другие профилактические меры – отказ от выполнения абортов, укрепление иммунитета (посредством нормализации питания, введения витаминов). Регулярное посещение гинеколога позволит своевременно обнаружить неблагоприятный процесс внутри половых путей. Особенно, если во время родов была травмирована шейка матки или женщина находится в раннем состоянии после аборта.

Заключение

Цервицит шейки матки – это заболевание воспалительного происхождения. О его наличии в организме длительное время можно не догадываться. Половину симптомов выявляют только во время гинекологического осмотра. Сам воспалительный процесс неблагоприятно отражается на общем самочувствии, повышает вероятность бесплодия или риск отторжения плодного яйца. При некоторых видах цервицита терапию проходит не только пациентка, но и её половой партнёр. Комплексное лечение патологии увеличивает шанс на благоприятный прогноз.

Видео: Лечение цервицита у женщин

Источники:

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_cerivit_gnoiinii.php
http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/tservitsit/chto-takoe-gnojnyj-tservitsit.html
http://guruspa.ru/cervicit-shejki-matki/