Что такое койлоциты шейки матки

Койлоцитоз — главный признак ВПЧ-инфекции

Папилломовирусная инфекция является подавляющей причиной рака шейки матки. За это открытие в 2008 году была присуждена нобелевская премия по физиологии и медицине немецкому исследователю Гаральду цур Хаузену.

Вирус поражает клетки многослойного плоского эпителия, что ведет к повреждению их генома и последующей опухолевой трансформации. В большинстве случаев элиминация вируса наступает самостоятельно в течение нескольких лет, а инфекция несет транзиторный (временный) характер. Только у небольшой части женщин (около 10%) развивается персистирующая инфекция, характеризующаяся длительным вялотекущим течением. Как раз этот вариант является неблагоприятным, поскольку иммунная система не способна элиминировать вирус, который за годы и десятилетия персистенции приводит к необратимому повреждению генома.

Эффективного лечения ВПЧ не существует, поэтому единственным выходом остается наблюдать за клеточными изменениями и вмешиваться только при опухолевом потенциале. Ежегодное цитологическое исследование (мазок на онкоцитологию ) позволяет заподозрить клеточную атипию на ранних этапах и не допустить развития рака.

Одним из самых важных морфологических признаков вирусного поражения является койлоцитоз (койлоцитарная атипия).

КОЙЛОЦИТЫ — ЭТО КЛЕТКИ ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ, ПОРАЖЕННЫЕ ВИРУСОМ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА.

Это достаточно большие клетки с увеличенными темными ядрами со складчатым контуром и перинуклеарным гало (светлой зоной вокруг ядра). Очень часто встречаются двуядерные или многоядерные клетки, что достаточно специфично для ВПЧ. Койлоциты обычно расположены в поверхностных слоях многослойного плоского эпителия, могут иметь распространенный или локальный очаговый характер. Данные изменения принято относить к дисплазии слабой степени, или интраэпителиальному поражению легкой степени (LSIL).

Койлоциты являются следствием цитопатического действия вируса и появляются только в активную фазу его размножения. Если тест на ВПЧ положительный, а цитологически клетки не изменены — это может говорить о том, что вирус находится в латентной фазе. В таком состоянии он способен пребывать достаточно долго и при снижении защитных механизмов снова переходить в фазу активной репликации.

На фото представлена слизистая шейки матки, выстланная многослойным плоским эпителием. Справа — нормальный эпителий с клетками одинакового размера, цитоплазма которых богата гликогеном, а ядра в виде мелких темных точек. Слева — плоский эпителий с выраженным койлоцитозом. Как видно, койлоциты располагаются беспорядочно в эпителии, их ядра резко увеличены, неправильной формы, расщеплены. При иммуногистохимическом исследовании в таких клетках определяются антигены вируса папилломы.

Койлоциты являются следствием цитопатического действия вируса и появляются только в активную фазу его размножения. Если тест на ВПЧ положительный, а цитологически клетки не изменены — это может говорить о том, что вирус находится в латентной фазе. В таком состоянии он способен пребывать достаточно долго и при снижении защитных механизмов снова переходить в фазу активной репликации.

При различных дистрофических процессах либо хроническом цервиците в эпителии могут появляться сходные с койлоцитами клетки с реактивными изменениями. Это не должно быть поводом к беспокойству, как и нахождение единичных койлоцитов. Описанные изменения неспецифичны и характерны для многих доброкачественных реактивных процессов, что не требует специфического лечения.

Как говорилось выше, у большинства женщин койлоцитоз проходит самостоятельно в течение нескольких лет. Активное лечение необходимо только при наличии дисплазии 2 и 3 степени (HSIL), что говорит о предопухолевом поражении шейки матки. До этого остается только наблюдение и цитологическое исследование.

комментария 42

  • Комментарии 17
  • Пингбэки 0

Здравствуйте, доктор. Очень нужен совет. Мне 23 года, не рожала, абортов не было, метод предохранения — барьерный, партнеров за всю жизнь — 3. В результате ежегодного осмотра (прохожу по своей инициативе в платном медцентре) врач направила без видимых на то причин на анализ на впч, и были обнаружены 16 и 66 тип, анализ на иппп — обнаружена гарденелла. Обнаружена эктопия шм. Цитология в норме. Назначена и пройдена кольпоскопия (фото прилагаю), ЗТ — 2, обнаружен йодонегативный участок, этот участок взят на биопсию. Вот результат: Макроописание: Фрагмент серой пластинчатой ткани размерами 0.7х0.5х0.3 см Микроописание: Материал представлен фрагментом шейки матки с зоной трансформации, с очаговым умеренно выраженным воспалительным инфильтратом из лимфоцитов, плазмоцитов, макрофагов, фибробластов и очаговых скоплений нейтрофилов; в одном из фрагментов в зоне трансформации в эндоцервикальном эпителии определяется участок эрозии с некрозом поверхностного эпителия, кровоизлияниями, фибрином, инфильтрацией полиморфноядерными лейкоцитами, в одном из краев эрозированного участка частично определяется метапластический эпителий с пролиферацией клеток с нерезким нарушением ядерно-цитоплазматического соотношения, митозами, паракератозом. Многослойный плоский эпителий на отдельных участках с небольшим количеством койлоцитов и признаками паракератоза в поверхностных слоях и очагово с единичными атипичными эпителиоцитами. Заключение: Морфологическая картина хронического умеренно выраженного умеренно активного цервицита, очаговой простой лейкоплакии метаплазированного многослойного плоского эпителия с небольшим количеством койлоцитов и очаговой слабой дисплазией (CINI, LSIL). Врач, который выполнял биопсию, говорит, что полностью удалил поврежденный участок, назначил эпиген-спрей и изопринозин. Не могли бы вы высказать свое мнение: 1. Что еще можно (и нужно) сделать, чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболевания — прижигание, лазер, радиоволновое лечение, что-то еще? 2. Нужна ли мне консультация онколога? 3. Биопсия была 25 августа, сегодня 5 сентября, и несмотря на небольшой размер участка, который взяли для биопсии, у меня все еще идут необильные коричневые выделения каждый день, боли нет, нормально ли это после биопсии? 4. Если я обращусь за консультацией к другому врачу (осмотр с кольпоскопией), через какое время после биопсии это можно делать? Понимаю, что мои вопросы покажутся вам глупыми, но я просто в ужасе и панике.

Здравствуйте! Спасибо за подробное описание!
1. На данном этапе Вам ничего не требуется. ВПЧ плохо поддается лечению, главная роль в избавлении от вируса — это собственная иммунная система. Нам остается только наблюдать и при прогрессировании процесса принимать более серьезные меры. Наблюдение означает профилактическое цитологическое исследование (мазок на цитологию) 2 раза в год. Многими гинекологами практикуется абляция (прижигание), но это необладает высокой эффективность в борьбе с вирусом.
2. Пока онколог Вам не нужен. При наличии в мазке или биопсии CIN 2-3 можно подключить и онколога.
3. Подобные выделения допустимы.
4. Через месяц-два можно обследоваться снова. Слизистая должна восстановиться, чтобы адекватно провести осмотр.
Паниковать не нужно. Это обычная ситуация. Наблюдайтесь пока, активных мер предпринимать не стоит.
Читайте также:
1. Вирус папилломы человека
2. Дисплазия шейки матки
3. Мазок на цитологию

Здравствуйте. В июне этого года у меня обнаружилась дисплазия легкой степени(CIN 1), через месяц повторный анализ показал показал AS CUS и наличие впч- эффекта, а после лечения два анализа на цитологии показали регресс дисплазии и отсутствие атипических клеток. Но я имею штаммы вируса впч 45,56,65. Сделала кольпоскопию и с ужасом узнала, что у меня CIN1-2. Очень боюсь! Может ли быть так, что цитология показывает одно, а кольпоскопия- другое? Сказали делать радиоволновую биопсию. Подскажите, пожалуйста, мог ли врач ошибиться при кольпоскопии?

Читать еще:  Что означает матка отклонена кзади

Доброго дня! Підкажіть будь ласка зробивши ПАП тест методом рідинної цитології. Прийшов результат з висновком:
-Плоскоклітинне інтраепітеліальне ураження низького ступеня ризику(LSIL ): койлоцитоз
-інтаепітеальна неоплазія легкого ступеня.
Підкажіть будь ласка які мої подальші дії? І взагалі критична ситуація в цілому?

Здравствуйте!
Изменения соответствуют предраковому поражению эпителия легкой степени. Чаще всего такая картина встречается при ВПЧ-инфекции. Пройдите ВПЧ-тест. Ситуация не критичная, требует наблюдения. Также рекомендуется проведение кольпоскопии с возможной точечной биопсией шейки матки. В любом случае, пока активных действий предпринимать не стоит. После противовирусной терапии повторите мазок на цитологию.

зравствйте!что означает эпиермизирющая эктопия ш.м-в многослойном плоском эпителии очаговый акантоз.дистрофия клеток.признаки койлоцитоза.очажок легкой дисплазии.в строме-лимфо-гистиоцитарная инфильтрация.МАЗАК ПЦР НА ВПЧ ВСЕ ОТРИЦ..ПОДСКАЖИТЕ КАК БЫТЬ.

Здравствуйте!
У Вас имеются признаки ВПЧ-инфекции. Дело в том, что в ПЦР входят самые опасные штаммы вируса, а всех штаммов более 100. Так что отрицательный анализ не говорит об отсутствии вируса.
Но! Опасаться Вам не стоит. Повторите исследование через 6 мес. Активных мер пока предпринимать не стоит.
По поводу эктопии шейки матки читайте в статье.

Здравствуйте! Макроскопическое описание материала: В биоптате при микроскопическом исследовании определяются фрагменты ткани шейки матки. Выстилка представлена многослойным плоским неороговевающим эпителием с койлоцитозом, очаговой гиперплазией базального слоя. В субэпителиальной основе ангиоматоз и скудная, неравномерная лимфоидная инфильтрация. Диагноз: Хронический неактивный цервицит. Признаки вирусного поражения шейки матки. Мазок на ПЦР, на ВПЧ отриц. Мне приписали препарат Гроприносин, поможет ли он мне?

Здравствуйте!
Вам ничего предпринимать не нужно. Выполняйте профилактические гинекологические осмотры и сдавате мазок на цитологию раз в 12 мес. Отсутствие ВПЧ — это хорошо! Гроприносин для Вас не актуален.

Добрый час, Уважаемый Доктор! Помогите пожалуйста расшифровать диагноз:

Хронический цервицит с резервноклеточной пролиферацией, плоскоклеточной метаплазией эндоцервикса.
К2. Железистый полип эндометрия с полнокровными сосудами с утолщенными стенками, очаговой лимфоклеточной инфильтрацией в строме. Эндометрий поздней стадии пролиферации с очаговой гиперплазией базального слоя с конгломератами сосудов с утолщенными стенками. Хронический эндометрит.

Морфологическая картина лейкоплакии с очаговым койлоцитозом; хронический цервицит; ретенционные кисты.

Считается ли это уже онкология? это атипичные клетки? Или это предкрак? Это что?

Здравствуйте!
1. По шейке матки — у вас физиологические изменения слизистой, лейкоплакия и койлоцитоз говорят о вирусном поражении плоского эпителия. Для подтверждения ВПЧ-инфекции пройдите ПЦР на ВПЧ. В любом случае, волноваться Вам не стоит, изменения легкие и требуют активного вмешательства.
2. По поводу эндометрия — полипоз эндометрия часто связан с хроническим эндометритом. Если вы молоды и нацелены на беременность, необходимо лечиться. Если вы находитесь в перименопаузе, необходимо динамическое наблюдение без активных вмешательств.

Здравствуйте Доктор!
Разъясните пожалуйста моё гистологическое исследование.
Делала биопсию ш.м.
Вот результат-
Микроописание: 3 серых кусочка размерами от 0.2х0.2 см до 0.4х0.3 см.
Микроописание: фрагменты ткани шейки матки с умеренно выраженным хроническим активным воспалением,частично покрытые высоким светлым призматическим эпителием,частично-неравномерно утолщенным многослойным плоским эпителием с участками койлоцитов и участком слабой дисплазии с распространением по цервикальной железе.
Заключение: LSIL (CIN1).Хронический активный цервицит.Морфологические признаки ВПЧ-инфекции. Морфологическая картина эктропиона.
Что это означает?Очень переживаю (
За ранее большое спасибо.

Здравствуйте! Мне 37 лет родила три месяца назад, прошла обследование. Цитология: восполительный процесс слизистой оболочки степень умеренная, лёгкая дисплазия,койлоциты asc-us. Впч-отриц. Пцр- уреаплазмоз 10*1.5ст,гарднереллы 10в*3.8ст, лейкоцитов 10в*4ст. Кольпоскопия : зт llтип.аномальная КС картина 1 стоимость тонкий.Подскажите на сколько это опастно и как быстро требуется начать лечение?

Добрый день!
1,5 года назад диагностирована дисплазия легкой степени. На фоне высокого титра ВПЧ16 показана биопсия, которую удалось сделать только в октябре этого года (по причине хронического бак. вагиноза — при этом ИППП не выявлены).
Результат гистологии — ангиоматоз, пролиферация, койлоцитоз, участки умеренной и, очагово, тяжелой дисплазии (CIN 2-3). Рекомендована эксцизия ШМ, после противовоспалительного лечения.
Проведено местное а/бактериальное лечение, а также инъекции панавира и галавита (галавит назначил иммунолог по результатам иммунограммы), свечи генферон, панавир, галавит.
После лечения контрольный PAP-тест — атипичные клетки не обнаружены.
НО! Врач настаивает на конизации, ссылаясь на то, что цитология даёт картину только поверхностного слоя, и нужно ориентироваться на гистологию.
Как Вы считаете, может ли при идеальной цитологии быть риск сохранения CIN в глубине ШМ?
Или же произошла полная регрессия на фоне лечения?
Целесообразно ли делать повторную биопсию? Или попробовать отдать прошлые стекла на пересмотр?
Буду очень благодарна ответу!

Добрый день. У меня такой вопрос. Мне поставили дисплазию 3 степени ,обошла кучю врачей в итоге в заключении написано высокая ампутация шейки матки. Что это и т.д.. спасибо

Здравствуйте ,доктор! Объя ните, пожалуйста мое гистологическое исследование: фрагменты шейки матки, покрыты утолщенныммногослойным плоским неороговевающим эпителием с единичными койлоцитами, в строме цервикальные железы с участками незрелой плоскоклеточной метаплазии, некоторые из которых пролиферируют, а так же определяется резко выраженная лимфоцитарная инфильтрация и фиброз.Диагноз: Цервикальная эктопия с участками незрелой плоскоклеточной метаплазии.Хронический ВПЧ ассоциированный цервицит,,спасибо

Здравствуйте! Имеются гистологические признаки ВПЧ-инфекции. Рекомендуем подтвердить наличие ВПЧ ПЦР-анализом, поскольку результаты гистологии в Вашем случае сомнительны.
Кроме этого имеется выраженное воспаление слизистой. Предопухолевого и опухолевого поражения не выявлено — это самое важное в этом анализе. Только реактивные изменения на фоне воспаления.

Койлоцитоз шейки матки: что это такое и как его вылечить?

Рак шейки матки – опасное и нераспространенное заболевание, характерное, в большей степени, для женщин репродуктивного возраста. Оно имеет низкую отзывчивость к лечению и не слишком благоприятный прогноз, но на ранних этапах может излечиваться. Для своевременной диагностики необходимо проходить периодические обследования для выявления предпосылок к нему, которые бывают различны. Например, одна из таких предпосылок – койлоцитоз шейки матки, о которой будет рассказано в данном материале. Является ли это заболевание опасным, и к каким последствиям может привести?

Определение

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является одной из основных причин развития рака репродуктивной системы у женщин. Именно папилломы чаще всего перерождаются в злокачественные новообразования, хотя характерно это не для любых папиллом, а только для тех, что были вызваны определенными штаммами вирусов. Потому, при наличии папиллом необходимо незамедлительно провести диагностику с целью определения того, какой штамм вызвал заболевание, и сделать вывод о том, насколько процесс опасен.

Койлоцитоз – процесс изменений в клетках эпителия, который вызывается вирусом папилломы человека. При таком состоянии в эпителии начинают обнаруживаться атипичные клетки койлоциты. При исследовании под микроскопом они легко определяются по следующим признакам:

  1. Чрезмерно укрупненные ядра;
  2. Значительно более темные ядра, чем в остальных эпителиальных клетках;
  3. Складчатые ядра;
  4. Своеобразное свечение (гало) вокруг нуклеуса;
  5. Многоядерные образования;
  6. Клеточные образования неправильной формы.

Эти и некоторые другие изменения вызывает папиллома вирус. Размещаться такие атипичные клетки могут как очагово, так и диффузно, то есть более или менее равномерно. Стоит отметить, что такие клетки появляются только в активной стадии жизнедеятельности вируса. То есть, когда на анализах обнаруживается ВПЧ, но койлоцитов нет, можно говорить о том, что вирус находится в латентной стадии.

Читать еще:  Можно ли во время месячных пить алкоголь

Обнаружение в ходе исследования таких измененных клеток становится поводом к классификации патологического процесса, как предракового.

Причины

Как уже было сказано выше, койлоцитоз не развивается как самостоятельное заболевание. Строго говоря, это состояние, которое является симптомом наличия вируса папилломы человека в активной стадии размножения, то есть, когда его клетки делятся. Причем, не любой формы этого вируса, а лишь определенных его штаммов. Таким образом, основной причиной койлоцитоза является ВПЧ.

По каким же причинам появляется ВПЧ?

  1. Это вирусное заболевание, потому заразиться им можно только извне, наиболее частый путь – это незащищенный половой акт;
  2. Кроме того, в значительно более редких случаях, заражение может произойти в результате использования нестерильных инструментов при осмотре или хирургическом вмешательстве в гинекологии (но такие причины, так же как и заражение бытовым путем – редчайшее исключение, так как в большинстве случаев данный вирус гибнет при контакте с воздухом);
  3. В нормальных условиях иммунная система организма способна подавлять вирусы, но при сниженном иммунитете (в результате инфекционных, воспалительных заболеваний, хирургических вмешательств) она сделать это неспособна;
  4. То же самое происходит и при сниженном местном иммунитете тканей, нарушенной микрофлоре, так как сильная микрофлора также способна подавлять деление вирусных агентов.

Если же иммунитет не справился с нагрузкой, то после попадания на слизистые, ничем не подавляемый вирус начинает размножаться. При этом он распространяется как вглубь тканей, так и по их площади. Его деятельность и вызывает изменения, в результате которых формируются койлоциты.

Симптомы

В большинстве случаев койлоциты шейки матки никак себя не проявляют. Они не вызывают тяжелой специфической симптоматики. Это характерно и для вируса папилломы человека, который никак не проявляется ни субъективно, ни внешне, в большинстве случаев. Однако иногда ВПЧ все же может неспецифически проявляться. В этом случае он дает такую симптоматику:

  1. Наличие новообразований – папиллом и бородавок, в единичном или множественном количестве;
  2. Дискомфорт при половом акте в некоторых случаях;
  3. Дискомфорт в нижней части живота;
  4. Усиление симптомов предменструального синдрома.

Но чаще всего состояние обнаруживается случайно, при профилактическом осмотре или при обращении к врачу по другому вопросу. Если обнаруживаются папилломы, то проводится и исследованием тканей эпителия, в ходе которого можно обнаружить присутствие койлоцитов.

Диагностика

Как же диагностировать это состояние? Применяются следующие методы:

  • Общий и биохимический анализы крови, общеклинический анализ мочи, коагулограмма, реакция Вассермана и другие неспецифические исследования для установления общего состояния организма;
  • Исследования крови на заболевания, передающиеся половым путем – на ВИЧ, сифилис, гепатит С и так далее;
  • Исследование на половые инфекции: бактериологический посев отделяемого половых путей, ПЦР-исследование мазка на все типы инфекций, в том числе на все штаммы и типы ВПЧ;
  • Цитологическое исследование тканей шейки матки;
  • Визуальные методы исследования, которые помогают установить наличие и размер папиллом – кольпоскопия, цервикоскопия, вульвоскопия;
  • Гистологическое исследование участка тканей, который забирается под контролем кольпоскопии. Такое исследование позволяет непосредственно установить наличие изменений и присутствие (либо отсутствие) атипичных клеток.

Диагностика такими методами будет полной и достаточной для того, чтобы оценить состояние здоровья пациентки и степень развития патологического процесса. Но в исключительно сложных (с точки зрения диагностики) случаях может дополнительно назначаться МРК и КТ.

Влияние на беременность

Наличие ВПЧ, обычно, не является противопоказанием к беременности. В большинстве случаев наличие койлоцитов в эпителии никак не влияет на вероятность наступления зачатия (за исключением случаев, когда крупные папилломы перекрывают шейку матки и препятствуют проникновения сперматозоидов, или их так много, что эмбриону некуда прикрепиться). В целом же, в умеренной степени развития койлоцитоз и ВПЧ не ведут к снижению фертильности.

Также наличие данной патологии не влияет и на характер вынашивания. Вирус не вызывает никаких патологий или пороков развития у плода, не ведет к осложнению вынашивания, не вызывает преждевременных родов, и не провоцирует выкидыши. Среди женщин с этим заболеванием такой же высокий процент благополучного вынашивания и родов, как и среди тех, кто им не болеет.

Родовой процесс может быть осложнен только в том случае, если папилломы присутствуют на шейке матки. В этом случае могут быть сложности с ее раскрытием, могут присутствовать кровотечения. Большую опасность представляет как раз влияние беременности на заболевание. Падение местного иммунитета после родов может спровоцировать активное развитие патологического процесса.

Терапия

При наличии изменений показано хирургическое лечение. Наиболее эффективных методов два:

  • Конизация шейки матки – отсечение ее пораженного участка. Метод хорош тем, что малотравматичен. Однако при таком подходе удаляется достаточно небольшой участок тканей, потому есть вероятность, что койлоциты присутствуют где-то еще, потому достаточно быстро может начаться рецидив. Кроме того, метод хорош только при локализованном очаговом размещении зон с измененными клетками;
  • Более эффективный способ – ампутация. Что это такое? Это процесс полного удаления шейки матки. Метод хорош тем, что с большой долей вероятности удаляет все пораженные клетки, благодаря чему вероятность рецидивов после такого вмешательства значительно ниже. Но такое вмешательство и более травматичное, восстановительный период после него немного дольше.

Хирургическое лечение дополняется приемом иммуностимулирующих препаратов. Это препараты, действующие на весь организм, такие как Ликопид, так и местные препараты, например, Виферон. Параллельно с эти назначаются и противовирусные препараты, такие как Изопринозин, Циклоферон, Панавир. В течение нескольких дней после хирургического вмешательства могут быть показаны к приему антибиотики и/или противовоспалительные средства во избежание присоединения инфекции.

Профилактика осложнений

Для того чтобы избежать развития осложнений после вмешательства, следуйте нескольким правилам:

  • Начинайте умеренную физическую активность уже через сутки после вмешательства;
  • Откажитесь от подъема тяжестей, курения, алкоголя и жирной, жареной, копченой пищи;
  • Не пренебрегайте приемом препаратов, назначенных врачом.

Соблюдайте и иные индивидуальные рекомендации, назначенные вам врачом.

Последствия

Наиболее неприятные осложнения после такого вмешательства – это присоединение инфекционного и/или воспалительного процесса, образование спаек, кровотечения. Сама же болезнь опасна вероятностью рецидива и перерождением в онкологический процесс. Потому важно тщательно соблюдать рекомендации врача в восстановительном периоде во избежание этого.

Вывод

Как ясно из написанного выше, койлоцитоз – это симптом серьезного заболевания, потому, при обнаружении таких клеток лечение нужно начинать незамедлительно. В противном случае, могут развиться тяжелые осложнения, в тои числе и онкологический процесс, который тяжело поддается лечению и имеет не слишком благоприятный прогноз.

Что такое койлоциты шейки матки

Большинство пациентов, которые хоть раз пытались подробнее узнать о факторах, влияющих на развитие онкологических патологий, знают, что папилломавирус человека является основной причиной развития предраковых и раковых заболеваний шейки матки. Это инфекционное заболевание приводит к повреждению эпителиальных клеток и перестройке их генетического кода, из-за чего и возникает опухолевая трансформация в области шейки. На сегодняшний день не существует эффективных методов борьбы с папилломавирусной инфекцией. Как правило, заболевание имеет транзиторный (временный) характер, а по прошествии нескольких лет излечивается самостоятельно. Однако у каждой десятой женщины встречается персистирующее течение патологии, при котором иммунная система не способна бороться и элиминировать клетки с вирусом.

К признакам таких предраковых клеточных поражений шейки можно отнести койлоцитоз, дискератоз и паракератоз. Наиболее распространенным признаком ВПЧ является койлоцитоз эпителиальных клеток шейки матки.

Читать еще:  Делают ли операции при месячных

Койлоцитоз или койлоцитарная атипия

Койлоциты — клетки плоского эпителия шейки матки, которые возникают при его поражении папилломавирусом человека. Основным отличием этих клеток являются темные объемные ядра, обладающие складчатыми краями и перинуклеарным гало (своеобразное свечение вокруг нуклеуса). Довольно часто при гистологическом исследовании шейки в полученном клеточном биоптате можно заметить двухъядерные или многоядерные клетки, что является специфическим признаком папилломавируса и развития койлоцитоза. Эти клетки зачастую располагаются в верхних слоях многослойного плоского эпителия и могут иметь как очаговую, так и диффузную локализацию.

Патологические клетки шейки матки являются своеобразным последствием активного воздействия вируса папилломы на клетки эпителия. Они возникают только в фазу активного размножения ВПЧ в шейке матки. При положительном результате тестирования на вирус папилломы клетки могут не быть измененными (койлоцитоз отсутствует), такая ситуация говорит о латентном течении заболевания. В данной фазе ВПЧ может находиться длительный период и лишь при ослаблении иммунной системы организма – перенесенная ОРВИ, хирургическое вмешательство, стресс – переходить в активную фазу.

Различные дистрофические процессы в шейке матки и хронический цервицит могут характеризоваться схожими реактивными изменениями и другими специфическими проявлениями койлоцитоза.

Этиология развития

Существует множество причин и факторов, влияющих на изменения генома клетки и ее перерождения. Одними из наиболее распространенных являются:

  • Воспалительные патологии половых органов. Эти заболевания способствуют развитию процессов некробиоза в многослойном плоском эпителии и его чешуйчатого шелушения, из-за чего развиваются эрозивные поражения определенных участков слизистой оболочки шейки матки. Репарация этих поражений происходит за счет гипертрофии клеток цервикального канала (цилиндрический эпителий), которое нехарактерно для влагалищной экосферы. В дальнейшем на восстановившихся участках могут возникать трещины из-за чрезмерно активных половых контактов, приводящие к проникновению ДНК вируса папилломы в организм женщины и развитию койлоцитоза.

Также сочетанное прогрессирование ВПЧ и ВИЧ значительно увеличивает риск озлокачествления (развития предраковых состояний, в частности, койлоцитоза).

  • Травматизация слизистой оболочки шейки матки после перенесенных родов или аборта. Провоцирующим фактором является нарушение кровоснабжения тканей, использование барьерных контрацептивов (маточных спиралей) и тампонов.
  • Гормональная дисфункция.
  • Нарушения в работе иммунной системы.
  • Раннее начало половой жизни, беспорядочные и незащищенные половые контакты.
  • Возрастные изменения в тканях половых органов.
  • Применение оральных контрацептивов.
  • Наследственная предрасположенность к развитию онкологических патологий, в частности, на шейке матки.

Койлоцитоз и ВПЧ

Как уже было сказано, выявление множественных койлоцитов (аномальные клетки) при проведении гистологического исследования цервикального канала матки может быть причиной развития ВПЧ. Койлоциты — пораженные клетки с различной степенью нарушения ядерной структуры и околоядерной вакуолизации. Если этот процесс чрезмерно выражен, то клетки называют «гало», если при этом ядро оттеснило окружающую среду ближе к периферии, то их называют «баллонирующими».

Дискератоциты — еще один тип клеток, обнаружение которого возможно в шейке матки вместе с вышеописанными. Эти клетки также развиваются в слое плоского эпителия и характеризуются своим небольшим размером, чрезмерно окрашенными ядрами различного диаметра. При развитии опухолевых процессов установлено, что количество этой пары единиц эпителия уменьшается в активной фазе патологического деления клеток.

Результаты ее исследования в 89% помогают своевременно обнаружить предраковые состояния (койлоцитоз, дискератоз) и онкологические изменения шейки матки.

Диагностика

К основным методам диагностики всех предраковых состояний шейки матки относятся:

  • Сбор данных анамнеза и проведение гинекологического обследования. При зрительном осмотре слизистой шейки матки, ее рельефа, формы, состояния наружного зева и характера отделяемого, можно выявить различные изменения, к примеру, гиперемию, очаги лейкоплакии, полипы и т.д. Проведение бимануального обследования и осмотра в зеркалах — информативный первый этап диагностики. Сбор данных анамнеза сможет предоставить информацию о возможной инфекции и пути ее проникновения в организм женщины. Все полученные данные играют важную роль в течение койлоцитоза и тактике его дальнейшего лечения.
  • Клинико-лабораторные методы при койлоцитозе: клинический анализ крови, исследование уровня гликемии, реакция Вассермана, реакции на ВИЧ, клинический анализ мочи, биохимия крови и коагулограмма, бактериологический посев отделяемого половых путей, ПЦР-исследование на половые инфекции, включая все типы ВПЧ.
  • Цитологическое исследование. Полученный биоптат шейки матки визуализируется с помощью цитологических красителей. Этот метод помогает выявлять предраковые состояния и онкологические заболевания шейки матки на ранних стадиях их развития.
  • Кольпоскопия, цервикоскопия, вульвоскопия — методы обследования наружных половых органов и шейки матки при койлоцитозе и иных заболеваниях. Существует несколько видов кольпоскопии. Простая проводится без нанесения лекарственных препаратов и удаления слизистого отделяемого, расширенная процедура осуществляется после обработки влагалищной части шейки раствором уксусной кислоты, адреналина, гематоксилина (краситель) и раствора Люголя. Кольпомикроскопия проводится пожизненно и заключается в нанесении на слизистую шейки матки гематоксилина и ее дальнейшего осмотра под микроскопом (увеличение в 160-280 раз). Благодаря этому исследованию можно обнаружить койлоцитоз на начальных стадиях.

  • Гистологическая диагностика. Забор необходимого материала ведётся под контролем простой кольпоскопии. Необходимый участок ткани иссекается острым скальпелем в зоне выраженных изменений шейки матки. Полученный биоптат помещают в раствор формалина, после чего отправляют для проведения диагностики.

При выявлении дисплазии эпителия лечение койлоцитоза проводится хирургическим путём с параллельной коррекцией иммунитета и назначением противовирусных средств. Основными методиками являются конизация (иссечение конусообразного участка патологических клеток и тканей в цервикальном канале) или ампутация шейки матки.

Профилактика осложнений

После проведения оперативного вмешательства, основным правилом считается предотвращение рецидива, кровотечений и инфекционных осложнений. Для этого каждой пациентке после перенесенного хирургического лечения рекомендуется соблюдать определенные правила.

  • Раннее начало физической активности в умеренных количествах благотворно влияет на течение восстановительного периода, обменные процессы и активизацию репарации, способствующие ускоренному заживлению шейки матки после лечения койлоцитоза.

  • А также не стоит чрезмерно нагружать ослабленный организм. Физическая активность должна быть адекватно дозированной.
  • Во время восстановительного периода после лечения койлоцитоза запрещаются тяжелые физические нагрузки, а особенно подъём грузов, массой более 5 кг. Пренебрежение этим правилом может негативно отразиться на заживлении раны шейки матки.
  • Стоит знать, что вредные привычки способствуют замедлению заживления. Никотин, попадающий в кровоток, способствует развитию рефлекторного спазма сосудов, а спирт, напротив, расширяет их, после чего наступает резкий спазм. Такая «игра» сосудов негативно сказывается на процессе репарации.
  • Продукты с чрезмерным содержанием легких углеводов (рафинированные сладости) и насыщенных жиров (животный жир) способствуют отложению холестериновых бляшек на стенках артерий, а малоподвижный образ жизни ведёт образованию тромбоза, которые могут навредить здоровью пациентки даже после излечения койлоцитоза шейки матки. Диетическое питание является важным компонентом в активации иммунитета и борьбе с ВПЧ. Необходимо нормализовать свой рацион, употреблять больше свежих овощей и фруктов, мяса птицы и телятину, кисломолочные продукты, зелень. Жареные, копченые блюда необходимо исключить. Принимать пищу следует дробно. Пить достаточное количество чистой воды. Благодаря такому режиму питания пациентка будет получать необходимое количество витаминов и белков.
  • Лекарственные препараты – антибиотики, противовирусные, иммуномодулирующие средства, заживляющие суппозитории – должны употребляться согласно назначениям врача для профилактики рецидива койлоцитоза шейки матки.

Необходимо знать, что любые патологические изменения в вагинальном отделяемом, а также в самочувствии пациентки, должны своевременно обсуждаться с гинекологом для предотвращения нежелательных последствий койлоцитоза. Через некоторое время женщина должна будет повторно посетить врача для очередного проведения исследований и оценки состояния клеток.

Источники:

http://gynpath.ru/coil/
http://vashamatka.ru/zabolevaniya/kojlotsitoz-shejki-matki.html
http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/chto-takoe-kojlotsity-shejki-matki.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector