Что такое м эхо матки

Каковы нормальные показатели для М-эхо матки?

Состояние репродуктивной системы женщины очень важно для вынашивания здорового ребенка. Для этого необходимо проходить немалое количество обследований, а также следить за такими показателями, как м-эхо матки и ее размеры. Что такое м-эхо? М-эхо матки, оно же срединное эхо, – это особый термин в гинекологии, который означает толщину эндометрия, определяющуюся при ультразвуковом исследовании.

Эндометрий – это внутренний слизистый слой матки, который располагается в ее срединной структуре. Он состоит из многочисленных кровеносных сосудов, желез и призматического эпителия и обеспечивает благоприятную основу, к которой происходит прикрепление оплодотворенной яйцеклетки после того, как произошло зачатие. Помимо этого часть эндометрия в начале первого триместра беременности частично трансформируется в материал для образования плаценты, через которую будет осуществляться дальнейшее питание эмбриона.

В зависимости от фазы менструального цикла, толщина эндометрия постоянно меняется, так как нарастание тканей происходит под воздействием половых гормонов (эстроген и прогестерон), количество которых изменяется в зависимости от того, насколько близка овуляция. Если оплодотворения не произошло, весь наращенный эндометрий отторгается и выходит в виде менструального кровотечения. Знание дня цикла на момент ультразвукового исследования – это очень важная информация, которую гинеколог обязательно учитывает при расшифровке результатов исследования м-эха. Стандартной длительностью менструального цикла является 28 дней, поэтому все средние показатели нормы м-эха матки вычислены с расчетом на этот период. Если же цикл длится больше или меньше этого срока, необходимо делать дополнительные расчеты, которые позволят рассчитать точные показатели для подобных случаев.

Тем не менее, более точную информацию о состоянии эндометрия по результатам исследования как для женщин с менструальным циклом стандартной длительности, так и для тех, у кого он длиннее или короче четырех недель, может сказать только

Что такое м-эхо матки и зачем оно нужно?

Обычно гинекологи рекомендуют женщинам проходить обследования органов малого таза и, в частности, исследование толщины эндометрия каждый год, чтобы определить, соответствуют ли его размеры норме. Это необходимо для того, чтобы вовремя выявить возможные патологии и предупредить дальнейшее развитие заболеваний, которые могут помешать будущей беременности.

УЗИ матки и ее слизистой позволяет вовремя заметить новообразования и воспалительные процессы, происходящие в тканях, которые впоследствии могут помешать нормальной имплантации оплодотворенной клетки после зачатия, и станут причиной бесплодия и прерывания беременности. Во время обследования врач также имеет возможность оценить состояние и размеры матки для составления общей клинической картины пациента.

От количества гормонов в организме женщины во многом зависит здоровье ее матки, поэтому м-эхо, толщина которого напрямую зависит от гормонального фона, может довольно точно охарактеризовать состояние репродуктивной системы пациента.

Довольно большое значение имеет данная процедура для женщин в возрасте, когда наступает постепенное затухание репродуктивной функции. В этот период резко возрастает риск развития раковых процессов, спаек и большого количества других патологий половых органов. Также периодическое исследование м-эха матки показано для женщин репродуктивного возраста, у которых долгое время не происходит зачатие эмбриона. Довольно часто причиной этому может являться недостаточная толщина эндометрия, к которому не может закрепиться плодное яйцо после процесса оплодотворения. Помимо этого обследование матки и толщины слоя эндометрия, гинеколог назначает женщинам, которые только планируют будущую беременность, чтобы убедиться, что все в порядке и зачатие пройдет успешно.

Как происходит исследование

Современная медицина предлагает два варианта ультразвуковой процедуры обследования размеров матки и толщины эндометрия:

• Инвагинально. Данный метод исследования применяется, если необходима точная информация о структуре эндометрия и его толщины;
• Через живот. Этот способ используется в качестве дополнительного исследования возможностей прикрепления эмбриона, назначаемого после проведения другой диагностической процедуры.

При этом на момент процедуры необходимо поставить гинеколога в известность о фазе менструального цикла, чтобы результаты обследования были наиболее точными. Исключение составляют женщины, которые пережили менопаузу.

М-эхо матки: норма

Норма толщины эндометрия зависит от многих параметров, которые значительно влияют на индивидуальные показатели женщины. Размер и структура эпителия меняется не только под воздействием той или иной фазы менструального цикла, но и также из-за гормональных препаратов, возраста женщины и ее репродуктивного статуса. Только опытный гинеколог сможет определить, насколько полученные данные соответствуют норме.

М-эхо матки норма по дням для стандартного цикла в 28 дней:

Толщина эндометрия в процессе роста у здоровой женщины не должна быть меньше пяти миллиметров в самом начале цикла и не должна значительно превышать пятнадцати к концу данного периода.

Следует помнить, что если менструальный цикл меньше стандартного, то увеличение эпителия может немного опережать по времени те показатели, что представлены в таблице. Ровно, как и отставание при более длинном цикле, это считается вариантами нормы и не является патологией, поэтому небольшим отклонениям не стоит придавать значение.

В самом начале менструального цикла происходит постепенно разрастание внутренней слизистой ткани матки, на УЗИ при этом отчетливо становятся заметны кровяные сгустки. Затем, в середине цикла происходит качественное изменение толщины и структуры эндометрия, он становится более толстым, равномерным и похожим на губчатое тело. После этого, если во время овуляции оплодотворения не произошло, ткань отторгается и выводится из организма.

У женщин, у которых началась стадия менопаузы, отмечается уменьшение толщины эндометрия, происходящее по мере угасания репродуктивной функции и уменьшения выработки половых гормонов. Завершается это тем, что при климаксе показатель м-эха матки достигает не более 5 мм, а в некоторых случаях и вовсе незаметен.

Расшифровка результатов ультразвукового исследования

Если диагностика слизистого слоя показывает, что м-эхо матки значительно больше нормы, гинеколог ставит диагноз гиперплазия эндометрия. Это доброкачественное усиление роста клеток, которое приводит к чрезмерному утолщению объема. Причиной этому чаще всего являются нарушения в гормональном фоне, а также воспалительные процессы и диагностические выскабливания, произведенные ранее. Помимо этого причиной могут служить аборты, наследственная предрасположенность и миома матки.

Лечение данной патологии осуществляется при помощи комбинированных оральных контрацептивов, гестагенов и других гормональных препаратов, а также методом хирургического вмешательства и удаления лишнего слоя ткани. При этом увеличение м-эха на 1-3 мм не является основанием для того, чтобы определить данные показатели как патогенные, тем не менее, при такой аномалии рекомендуется постоянное наблюдение у врача и исследование проходимости маточных труб.

Если м-эхо больше 6 мм и спустя полгода терапии размер ткани не уменьшается, рекомендуется диагностическое выскабливание и дальнейшее изучение материала в гистологической лаборатории на предмет обнаружения онкологии.

Недостаточно большой размер эндометрия, гипоплазия, также является следствием негативных процессов, происходящих в организме женщины. Процесс гипоплазии может быть вызван гормональным сбоем в организме, нарушением кровообращения в матке и ее снабжения питательными веществами, инфекциями, передающимися половым путем, воспалительными процессами и нарушениями функций рецепторов, которые отвечают за восприимчивость к эстрогену.

Маленький размер эндометриальной ткани часто приводит к возникновению внематочной беременности и бесплодию, а также многочисленным осложнениям в течение беременности и в процессе родов. Помимо этого, у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, уменьшение показателей м-эха может являться симптомом развития новообразований в матке. При подобном заболевании гинеколог назначает гормональную терапию, физиотерапию и лечение теплом.

М-эхо матки при беременности

Чтобы у эмбриона была возможность прикрепиться к стенке матки, м-эхо должно иметь размер не менее 11 мм. Такого значения толщины эндометрия достаточно для того, чтобы внедрение оплодотворенной яйцеклетки произошло успешно и беременность началась без отклонений. При нормальной работе тканей матки такой размер слизистого слоя появляется уже к началу четвертой недели цикла.

Правильная структура и размер эндометрия играют значительную роль при формировании эмбриона, так как он является первичной средой для будущего ребенка. Если толщина слизистой ткани недостаточно большая для беременности и у эмбриона нет возможности прикрепиться к стенке матки, гинеколог назначает курс гормональных препаратов, которые должны искусственно вызвать прирост эпителия и откорректировать нарушения в работе репродуктивной системе женщины.

М-эхо матки при беременности начинает очень сильно меняться: уже на первых неделях эндометрий внутри матки разрастается до 20 мм. В то же время в слизистой ткани образуется большое количество кровеносных сосудов и желез, которые при дальнейшем развитии беременности начинают выполнять функцию будущей плаценты и осуществляют питание эмбриона. С течением времени часть эндометрия трансформируется слой плацентарной ткани.

М-эхо матки в период менопаузы и климакса

В это время показатели размеров и внутренней структуры эндометрия женщины очень сильно отличаются от тех, которые у нее были до менопаузы. Это происходит в связи с постепенным ослаблением репродуктивной функции и гормональным дисбалансом, развивающимся в этот период времени. В течение пяти лет значение м-эха постепенно уменьшается и в итоге не превышает отметки в 5 мм.

Следует помнить, что увеличение эндометрия в период менопаузы и при климаксе не считается нормальным развитием тканей и может являться симптомом развития новообразований.

Слизистая ткань после окончания репродуктивной способности женщины в норме должна быть однородной структуры и обладать высокой эхогенностью. Очень важно в период менопаузы и климакса проходить обследования м-эха два раза в год, чтобы исключить появление гиперпластических процессов.

Показания, норма и результат М-эхо

Толщина эндометрия является измеряемым параметром при обычном гинекологическом ультразвуковом осмотре и МР томографии. Такие исследования являются основными способами подтверждения и постановки диагноза при проблемах у женщин по части половой системы. М-эхо матки и шейки матки — это термин, употребляющийся в описании результатов УЗИ и структуры эндометрия, обозначающий удвоенную толщину внутреннего слизистого слоя матки. Этот показатель напрямую зависит от того, находится ли пациентка в репродуктивном возрасте или наступил период менопаузы.

Показания к проведению процедуры

Показатель срединного эха измеряется во всех случаях, когда требуется провести ультразвуковое исследование. На состояние эндометриального слоя влияет фаза менструации. Его увеличение зависит от уровня женских половых гормонов, меняющегося от одной фазы цикла к другой. М-эхо измеряют в следующих случаях:

• планирование зачатия ребенка;
• нерегулярные месячные с большими задержками;
• при острых и хронических заболеваниях половой системы;
• боль в нижней части живота;
• появление кровянистых выделений из влагалища;
• бесплодие;
• пременопауза.

Женщинам после 40 лет, когда наступает период климакса, обязательно следует проходить ультразвуковое исследование и измерять эхогенность матки, так как появляется риск развития злокачественных новообразований. Изучение толщины эндометрия и его структуры проводят ежегодно.

От состояния слизистой зависит способность женщины к деторождению. Цель диагностики состоит в выявлении вероятных отклонений и возможности имплантации зиготы. М-эхо осуществляется в независимости от возраста девушки.

Толщина слизистой оболочки в разные фазы цикла

При проведении обследования учитывают толщину и структуру, выделяемые с помощью ультразвука. Норма эндометрия по дням цикла разная. Это связано с разрастанием слизистой в овуляционный период, выходом яйцеклетки, во время которого рост останавливается, затем с отторжением эндометрия при менструации. Во время климакса подобных изменений не происходит.

Эндометрий следует изучать в сагиттальной плоскости, в идеале с помощью УЗИ. Измерение имеет самую большую эхогенную область, простилающуюся от базальной границы до другой поверхности основания. В нем не следует учитывать гипоэхогенный миометрий. Норма эндометрия по дням цикла представлена ниже.

1. В 1-й и 2-й день менструального цикла толщина эндометрия составляет 0,50-0,90 см. Для этой стадии характерна неоднородная структура, повышенная звукопроводимость и гипоэхогенность.
2. В ранней пролиферативной фазе (5, 6, 7-й день) на ультразвуке видна тонкая, ярко эхогенная полоса базального слоя. Толщина М-эхо составляет 0,60-0,90 см. Структура эндометрия гиперэхогенная.
3. Для средней стадии пролиферации (8-10-е сутки цикла) характерно увеличение толщины эндометриального слоя от 0,80 до 1 см. В центре появляется четкое образование повышенной эхогенности, пока ее размер достигает 0,10 см.
4. В поздней пролиферативной фазе (11-14-й день) развивается триламинарный вид: внешний эхогенный базальный слой, средний гипоэхогенный функциональный слой и внутренняя эхогенная полоса. Норма толщины М-эхо составляет 0,90-1,30 см.
5. Ранняя секреторная фаза, продолжительность которой 4 суток с 15-го по 18-й день цикла, имеет толщину эндометрия равную 1-1,60 см.
6. При средней стадии (19-23-й день) М-эхо показывает 1-2,2 см, а при поздней фазе (24-27-е сутки цикла) нормальные показатели равны 1,01-1,08 см. Структура эндометрия, как в средней стадии пролиферации, только над ободком появляется тонкая полоска размером около 0,10 см.

Обозначение нормальных пределов толщины эндометрия говорит о том, что риск развития злокачественного новообразования минимален.

Размеры слизистой при пременопаузе

У пациенток в пременопаузе существуют значительные изменения на разных стадиях менструального цикла. В начальной стадии климактерического периода толщина эндометрия следующая:

• во время менструации — 2-4 мм;
• ранняя пролиферативная фаза — 5-7 мм;
• поздняя пролиферативная — до 11 мм;
• секреторная фаза — 7-16 мм.

После дилатации, выскабливания или медицинского аборта толщина эндометриального слоя может быть менее 5 мм. В менопаузе идеальная толщина эндометрия составляет максимум 5 мм. Если М-эхо показало утолщение маточного эпителия до 6-7 мм, необходимо провести дополнительное обследование.

Структура миометрия

Мышечный слой матки также измеряется во время проведения УЗИ. Норма миометрия – это однородная ткань, имеющая ровные контуры, эхогенность средняя. Неоднородный слой матки может указывать на наличие гинекологической патологии. При обследовании чаще всего выявляют эндометриоз, сопровождающийся образованием пузырьков или кист на отдельных участках внутренней слизистой оболочки в матке.

В период прекращения в колебаниях уровня гормонов яичников и при стабильно низких показателях эстрогена структура мышечного слоя становится неоднородной за счет образования фиброзных очагов. Это хорошо заметно при проведении ультразвукового исследования. Помимо измерения толщины эндометрия и структуры миометрия, на М-эхо проверяют расположение детородного органа и размеры тела матки.

Оценивание результатов

Расшифровка полученных результатов проводится исходя из сравнения измеренной толщины эндометрия и его структуры. Например, М-эхо матки показало, что у женщины, способной зачать ребенка, результат превышает норму на 1-3 мм при нормальной структуре. Тогда необходимо не назначение лечения, а проведение дальнейшего обследования. Может потребоваться гидроэхолокация маточных труб.

При увеличении маточного эпителия в период менопаузы до 7 мм требуется проведения повторного ультразвукового исследования. Если толщина эндометриального слоя составляет 8 мм – проводят выскабливание. При 10-15 мм выполняют диагностическое выскабливание с последующим изучением тканей на гистологию. Увеличение внутренней выстилки матки может говорить об эндометрите, серозометре или персистенции кистозного желтого тела.

М-эхо матки и ее шейки позволяет характеризовать состояние эндометрия. Такое исследование является довольно точным показателем, дающим возможность выявить патологии внутри детородного органа на раннем этапе развития.

М-эхо матки: норма по дням цикла

Что такое М-ЭХО матки

М-ЭХО – это ультразвуковая методика диагностики, которая показывает строение и толщину внутренней слизистой оболочки матки. Исследование выявляет плотные образования, гипер- и гипоэхогенные участки эндометрия.

УЗИ показано проводить в следующих случаях:

• планирование беременности;
• нерегулярность цикла;
• заболевания малого таза;
• болевой синдром внизу живота;
• кровянистые выделения в середине цикла;
• бесплодие;
• контроль терапии гиперплазии эндометрия;
• предменопауза.

Также методика показана пациенткам после 40-летнего возраста при наступлении климакса. В это время увеличивается риск появления злокачественных образований.

Как меняется М-ЭХО в зависимости от дня цикла женщины

Менструальный цикл имеет несколько фаз, которые последовательно сменяют друг друга. В зависимости от них толщина эндометрия матки изменяется. Выделяют следующие фазы:

• десквамация – менструальное кровотечение, продолжающееся на протяжении 3–7 суток;
• пролиферация – наличие трехслойного эпителия в конце периода;
• овуляция, околоовуляторный период – высвобождение яйцеклетки, нарастание пятислойного эндометрия;
• лютеиновая – нличие максимально толстого внутреннего слоя матки.

Эти фазы учитывают при проведении исследования.

Подготовка и проведение процедуры

М-ЭХО проводят на 7–10 сутки цикла. В это время результаты наиболее точные. Методика бывает трансвагинальной и трансабдоминальной.

Наиболее точным методом является трансвагинальный. Датчик вводят во влагалище. Во время обследования видно строение эндометрия, его толщина и другие показатели. Трансабдоминальный способ позволяет выявить серьезные заболевания малого таза. Он осуществляется через переднюю стенку живота.

Перед проведением процедуры пациентке рекомендуется придерживаться диетотерапии.

За сутки до обследования исключают продукты, провоцирующие увеличение газов в кишке: горох, фасоль, бобы, капуста, хлебобулочные изделия, сладкие продукты.

За 60 мин до трансабдоминального исследования рекомендуется выпить около 1 л воды. Она способствует наполнению мочевого пузыря, что улучшает визуализацию во время УЗИ. Трансвагинальная методика не требует наполнения мочевого пузыря, это только мешает обследованию.

Нормальные значения УЗИ матки

На 8–10 сутки толщина внутреннего слоя матки равна 9–12 мм. Это значение является нормальным для женщин детородного возраста. Показатели могут отклоняться от нормы в зависимости от длины менструального цикла. Если он продолжается более 28 суток, нормы отстают. Если цикл короче 28 дней – опережают.

В период менопаузы эндометрий истончается. При длительности климакса на протяжении 5 лет, показатель равен 5 мм. Если длительность менопаузы составляет 5–10 лет – 3–5 мм. При климаксе более 10 лет – 3 мм.

Расшифровка

Оценивают результаты по значениям эндометрия, фазе и длительности цикла. Обязательно учитывается возраст пациентки. Выделяют следующие виды отклонений:

• показатель слизистой матки менее 7 мм на 8–10 день у репродуктивных женщин – гипоплазия эндометрия;
• значение более 6 мм у пациенток в климатическом периоде – гиперплазия или раковая опухоль;
• уменьшение толщины эндометрия на 1–2 мм в начале цикла – образование матки;
• увеличение толщины внутреннего слоя после 15 суток цикла более 15–17 мм при отсутствии менструаций – наличие патологии, требующей обследования.

Результаты УЗИ может оценивать только лечащий доктор.

М-ЭХО является востребованным методом в гинекологии, так как позволяет выявить эндометрит, гипер- и гипоплазию эндометрия, опухолевые образования матки. Методика активно применяется при планировании беременности и во время проведения протокола экстракорпорального оплодотворения.

Источники:

http://uziwiki.ru/mochepolovaya_sistema/kakovii_normalniie_pokazateli_dlya_mxeho_matki.html
http://zdorovieledy.ru/diagnostika/m-eho-matki-i-shejki.html
http://m.baby.ru/wiki/m-eho-matki-norma-po-dnam-cikla/