Что такое офисная гистероскопия

Что такое офисная гистероскопия? Описание, показания к проведению

Современная гинекология использует массу способов исследования женского организма. В течение жизни каждой представительнице слабого пола приходится подвергаться таким манипуляциям, как ультразвуковое исследование и гинекологический осмотр. Более глубокую диагностику можно провести при помощи таких операций, как офисная гистероскопия, лапароскопия, гистеросальпингография и так далее. В сегодняшней статье речь пойдет об одной из них. Вы узнаете, что такое офисная гистероскопия и как она производится. Стоит упомянуть о показаниях к исследованию и случаях, когда от него стоит отказаться.

Что такое офисная гистероскопия матки?

Это исследование детородного органа, которое производится в кабинете врача. Манипуляция не требует предварительного обезболивания. Однако необходимо сдать анализы.

Офисная гистероскопия предполагает использование тонкой трубки-гистероскопа. Введение такого прибора безболезненное, оно не требует расширения цервикального канала. Манипуляция очень редко проводится в российских клиниках. За рубежом эта диагностика встречается чаще.

Показания к процедуре

Офисная гистероскопия предполагает изучение внутреннего слизистого слоя матки. Многие женщины ошибочно полагают, что не имеют показаний к этой манипуляции. Но каждой третьей представительнице слабого пола оказывается необходимо данное вмешательство.

Офисная гистероскопия от обычной диагностической отличается тем, что она не может переходить в лечебную. В кабинете гинеколога не всегда бывают приспособления и препараты для таких манипуляций. Несмотря на это, операция считается нужной и полезной. Показаниями к проведению будут следующие ситуации:

• непонятные прорывные кровотечения из половых путей;
• частые боли в нижней части живота;
• нарушения менструального цикла;
• подготовка к экстракорпоральному оплодотворению или случаи его неудачи;
• бесплодие;
• контроль после аборта, лечения рака, воспалительных процессов;
• новообразования (полипы, миомы, кисты) и так далее.

Ограничения: о чем нужно знать каждой пациентке

Далеко не всем женщинам можно провести эту манипуляцию. Существует ряд противопоказаний. Перед назначением исследования доктор обязательно должен их исключить. Игнорирование таковых приводит к неприятным последствиям. Итак, запрещено проводить офисную гистероскопию в следующих случаях:

• воспаления половых органов (аднексит, метрит, сальпингит);
• заболевания влагалища (вагиноз, кольпит, кандидоз);
• острые вирусные и бактериальные патологии (грипп, ОРВИ);
• лихорадка неясного происхождения;
• 3 и 4 степень чистоты влагалища;
• тяжелые заболевания печени, почек и сердечно-сосудистой системы;
• маточное кровотечение неясного генеза;
• беременность.

Диагностическая и лечебная гистероскопия, которая предусматривает расширение цервикального канала, не проводится при раке шейки матки и стенозе. Однако офисное исследование в этих ситуациях допустимо. Нужно лишь правильно к нему подготовиться.

Подготовка к исследованию: анализы

Какую подготовку предусматривает офисная гистероскопия? Москва наполнена множеством частных клиник, в которых исследование предполагает всего полчаса подготовки. Если обратиться в таковые, то опытные медики быстро возьмут необходимые анализы и через непродолжительное время вы уже можете начать исследование (в случае получения хороших результатов). Если же обращаться в государственные учреждения, то потребуется около 2-3 суток на подготовку. Она включает в себя следующие исследования:

• анализ крови на резус, свертываемость и инфекции;
• мазок на определение флоры и чистоты влагалища;
• ультразвуковое исследование матки;
• гинекологический осмотр и опрос пациентки.

Обратите внимание на то, что в частных клиниках Москвы и других городов за проведенное обследование и собственно офисную гистероскопию вам придется заплатить, тогда как обращение в государственные учреждения не предполагает денежных сборов (за исключением отсутствия документов у пациентки).

Как проводится диагностическая манипуляция?

Офисная гистероскопия полипа и других патологических состояний производится в кабинете врача, об этом вы уже знаете. Пациентка располагается на гинекологическом кресле, как для стандартного осмотра. При помощи зеркал врач расширяет своды влагалища и дезинфицирует шейку матки.

Далее вводится тонкая трубка гистероскопа. Предпочтительно при этом осуществлять контроль ультразвуком. Но не все клиники практикуют это. При помощи изображения, выводимого на экран, гинеколог осматривает полость матки и при необходимости отмечает ее дефекты. После этого трубка извлекается, а женщина может вернуться к своим делам. Продолжается исследование не более 10 минут.

Последствия процедуры

После офисной гистероскопии пациентка может отправиться домой. Задерживаться в стенах медицинского учреждения нет необходимости. Однако при плохом самочувствии лучше остаться под присмотром врачей.

В день проведения манипуляции могут отмечаться тянущие боли в животе и незначительные кровянистые выделения. Это не является патологией. Скорее всего, врач назначит вам спазмолитики, которые помогут справиться с неприятными ощущениями. После исследования рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение нескольких суток. Также стоит принимать противомикробные составы, назначенные доктором, для предотвращения инфекционного процесса.

Негативные последствия офисной гистероскопии возникают очень редко. Но они имеют место. Это перфорация стенки матки, воспалительный процесс, кровотечение, образование рубцов на шейке в случае ее повреждения и так далее.

Офисная гистероскопия: отзывы

Существует ошибочное мнение, что эта манипуляция очень болезненная и производится только под наркозом. На самом деле все далеко не так. Врачи говорят, что офисная гистероскопия не предусматривает расширение цервикального канала. Это значит, что женщина не почувствует боли. Пациентки, которым было проведено исследование, утверждают, что ощущали незначительный дискомфорт в нижней части живота. Неприятные чувства сохранялись на протяжении нескольких часов после диагностики. Поэтому было бы правильным отложить все дела, запланированные на этот день, и остаться дома.

Офисная гистероскопия позволяет без госпитализации и использования анестетиков с точностью поставить диагноз. Чаще всего исследование проводится по поводу бесплодия или неудачного экстракорпорального оплодотворения. Современные приборы, оснащенные новейшими экранами для передачи изображения, показывают четкую и ясную картину происходящего внутри матки. Поэтому в постановке верного диагноза после проведения такого исследования можно не сомневаться.

Есть единичные негативные мнения об этом исследовании. Женщины говорят, что после манипуляции у них появились сильные боли в животе, начались неприятные выделения со странным запахом. Все это говорит об инфицировании. Поэтому так важно соблюдать все правила подготовки к исследованию и сдавать нужные анализы.

Подведем итог

Из представленной статьи вы узнали, что такое офисная гистероскопия. Удаление полипа, обнаруженного во время диагностики, обычно назначается через несколько дней. Для этого женщина госпитализируется в отделение гинекологии и пребывает там от нескольких часов до трех суток. Лечение обнаруженных образований в кабинете гинеколога посредством офисной гистероскопии не практикуется. Возможно, в скором будущем такая терапия будет проводиться сразу (в ходе офисной гистероскопии). Если вам назначено такое исследование, то не переживайте и следуйте всем рекомендациям врача. Хороших вам результатов!

Что такое офисная гистероскопия

Титов Денис Сергеевич, кандидат медицинских наук, врач-акушер-гинеколог гинекологического отделения стационара.

Офисная гистероскопия – малоинвазивный и высокоинформативный метод диагностики патологии полости и шейки матки. Офисная гистероскопия – это скрининговый и малоболезненный в отличие от обычной диагностической гистероскопии метод исследования. При выполнении офисной гистероскопии используется тонкий (диаметр 2,0 мм) и гибкий гистероскоп, что позволяет проводить обследование без обезболивания или под местной анестезией. Понятие «офисная гистероскопия» говорит само за себя: проведение исследования возможно в амбулаторных условиях на приеме врача-акушера-гинеколога.

Высокая информативность исследования позволяет рекомендовать офисную гистероскопию пациенткам с подозрением на полип или гиперплазию эндометрия по данным ультразвукового исследования. Пациенткам любого возраста всегда трудно согласиться на диагностическую гистероскопию ввиду необходимости проведения наркоза. Перед пациенткой стоит вечный вопрос: «А вдруг полипа нет в полости матки и наркоз будет сделан напрасно?».

Офисную гистероскопию желательно выполнять в первые 3 дня после окончания менструации. При выполнении офисной гистероскопии в более поздние дни менструального цикла диагностическая ценность метода снижается. Ощущения при выполнении офисной гистероскопии – боли, дискомфорт внизу живота распирающего характера незначительной интенсивности, не превышающие боли при менструации.

Офисная гистероскопия является «золотым стандартом» в обследовании слизистой шейки и полости матки, обладает большими диагностическими возможностями по сравнению с ультразвуковым исследованием ввиду возможных ложноположительных и ложноотрицательных результатов последнего, не наносит вреда женскому организму.

Программа «Офисная гистероскопия» включает:

• первичная консультация врачом-акушером-гинекологом;
• обработка наружных половых органов, влагалища, шейки матки раствором антисептика;
• местная инфильтрационная и аппликационная анестезия;
• гистероскопия с биопсией эндометрия и/или эндоцервикса;
• установка во влагалище тампона с антисептическими растворами;
• консультация врачом-акушером-гинекологом после выполнения офисной гистероскопии, выдача рекомендации после выполненной процедуры и протокола офисной гистероскопии в письменном виде на руки.

Лабораторное исследование биопсийного материала, взятого в ходе исследования, оплачивается дополнительно.

Показания для выполнения офисной гистероскопии:

• подозрение на полип или гиперплазию эндометрия;
• подозрение на эндометриоз матки;
• маточные кровотечения неясного генеза;
• подозрение на перегородку в полости матки;
• подозрение на аномалию развития шейки и тела матки;
• подозрение на внутриматочные синехии;
• контроль лечения хронического эндометрита (воспаления в полости матки);
• подозрение на заболевание эндометрия, выявленное по данным ультразвукового исследования;
• подозрение на миому матки;
• невынашивание беременности;
• неудачные попытки ЭКО;
• оценка эффективности проводимой гормонотерапии;
• исключение/подтверждение маточного фактора бесплодия;
• нарушение менструального цикла у пациенток репродуктивного возраста:
• подозрение на остатки плодного яйца после аборта.

Противопоказания для выполнения офисной гистероскопии

• профузное маточное кровотечение;
• беременность;
• острое воспаление генитальной и экстрагенитальной локализации;
• тяжелые соматические заболевания;
• опухоли в стадии распада;
• инфекции, передаваемые половым путем.

Анализы, необходимые для проведения офисной гистероскопии:

• кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (срок годности 3 месяца);
• мазок отделяемого из мочеполовых путей на степень чистоты (срок годности 10 дней).

Подготовка перед выполнением офисной гистероскопии:

• специальной подготовки не требуется.

Длительность выполнения офисной гистероскопии:

• от 2 до 5 минут на проведение исследования;
• от 30 до 60 минут на подготовку, описание протокола офисной гистероскопии, консультацию по результатам проведенного исследования и выдачу рекомендаций.

Обезболивание:

• местная анестезия.

Ограничения после офисной гистероскопии:

• исключение половой жизни;
• исключение приема ванн, посещения бань, саун, бассейнов, купания в открытых водоемах;
• ограничение занятий спортом и поднятия тяжестей более 5 кг на протяжении 3 дней;
• в день выполнения офисной гистероскопии пациентки трудоспособны.

Для выявления показаний и противопоказаний к выполнению офисной гистероскопии требуется первичная консультация врача-акушера-гинеколога гинекологического отделения стационара Титова Дениса Сергеевича.

Запись на первичную консультацию к врачу-акушеру-гинекологу, а также на выполнение офисной гистероскопии производится по телефону +7-499-333-30-00.

Стоимость офисной гистероскопии – 15 000 рублей.

• Высокотехнологичная медицинская помощь в гинекологии
• Врачи отделения
• Программа «Офисная гистероскопия»
• Отзывы об отделении

Контактные телефоны:

Титов Денис Сергеевич
кандидат медицинских наук, врач-акушер-гинеколог
Телефон: 8 (499) 147-61-31
8 (499) 333-30-16

Что такое офисная гистероскопия: особенности проведения, результаты и последствия диагностики

Гистероскопия — одна из разновидностей эндоскопического исследования полости матки, с помощью которой проводят диагностику и лечение некоторых гинекологических заболеваний. В клинической практике наряду с классической процедурой используется гистероскопия офисная — менее травматичное исследование, в ходе которого используется тонкая трубка, позволяющая не расширять шейку матки.

Для проведения такой разновидности исследования пациентку не госпитализируют, а приглашают в определенный день в кабинет гинеколога в женской консультации. Помимо этого у офисной процедуры есть масса других особенностей, которые будут рассмотрены более подробно в этой статье.

Что такое офисная гистероскопия и особенности ее проведения

Офисный вариант исследования — это в большинстве случаев диагностическая гистероскопия, в ходе которой врач не предпринимает мер по радикальному устранению гинекологических патологий. В гинекологической практике принято считать, что офисная гистероскопия — такое же по важности исследование, как УЗИ, но оно более информативно из-за возможности визуально оценить структуру патологических очагов и новообразований. Как правило, такое обследование проводится в кабинете гинеколога на базе женской консультации или в поликлинике.

Главная особенность офисной гистероскопии — использование уникальной аппаратуры, в частности, особо тонких трубок гистероскопа. Их диаметр обычно не превышает 5 мм, благодаря чему лечебно диагностическая процедура может проводиться даже у девушек, которые еще не живут половой жизнью. Проходит осмотр без применения седатиков, общей и местной анестезии.

Офисная гистероскопия и диагностическая — в чем разница

В отличие от офисной, гистероскопия диагностическая может легко перейти в лечебную и даже хирургическую, если врач обнаружит в полости матки новообразования, требующие удаления. Реализуя офисный вариант, гинеколог может:

• осмотреть влагалище и цервикальный канал;
• зафиксировать имеющиеся патологии на фото или видео;
• взять небольшой фрагмент новообразования для проведения гистологии.

Диагностическая процедура имеет более широкие возможности. Например, при обнаружении полипа, даже если он большой, врач может принять решение о его удалении. Кроме того, в рамках процедуры может быть проведено частичное выскабливание эндометрия в полости матки.

Важно! Диагностические манипуляции болезненны, поэтому они предполагают использование общей анестезии. Для проведения офисного варианта исследования наркоз и обезболивание не используют.

Офисная гистероскопия и РДВ

РДВ — раздельное диагностическое выскабливание, которое отличается от диагностической гистероскопии матки масштабом вмешательства и методикой его проведения:

• в ходе РДВ удаляется весь эндометрий в цервикальном канале и в полости органа, в то время как офисная гистероскопия допускает взятие мазка или отщипа небольшого фрагмента слизистой матки;
• диагностическое выскабливание проводится с расширением шейки матки, а офисный вариант гистероскопии этого не требует;
• после РДВ присутствует достаточно сильное кровотечение, а после диагностической процедуры с использованием офисного гистероскопа наблюдаются лишь небольшие выделения и сукровица (в случае, если брали материал на биопсию).

Малая травматичность и низкий риск возникновения осложнений — то, чем отличается диагностическая (или офисная) гистероскопия от выскабливания.

Показания и противопоказания для проведения

При помощи офисной процедуры устанавливают причины разнообразных симптомов в сфере гинекологии. Исследование показано при таких проблемах, как:

• болезненная менструация;
• нерегулярные кровотечения;
• обильные кровотечения с выделением сгустков;
• неоднократные выкидыши;
• невынашивание беременности на поздних сроках;
• бесплодие;
• аномальное строение матки.

Назначается диагностическая гистероскопия при подозрении на спаечные процессы, внутренний эндометриоз и наличие небольших новообразований. Диагностика с помощью этого метода позволяет безошибочно установить, какой вид патологий эндометрия имеется в матке (УЗИ дает лишь общую картину). Также метод используется перед экстракорпоральным оплодотворением после первичной консультации врача акушера гинеколога.

Противопоказаниями к реализации метода могут послужить различные заболевания, относящиеся к сфере гинекологии. Прежде всего, это воспалительные и инфекционные процессы в полости матки и придатках в стадии обострения, беременность и нарушения микрофлоры влагалища (вагиноз). Не проводят процедуру при системных вирусных и бактериальных инфекциях, а также при наличии маточных кровотечений.

Важно! При наличии противопоказаний врач назначает лечение этих состояний. После того, как анализы подтвердят, что заболевание удалось устранить, возможно проведение гистероскопии.

Как проводится офисная гистероскопия

Для проведения исследования в условиях кабинета гинеколога требуется только гинекологическое кресло и наличие специального офисного гистероскопа. Его конструкция отличается от стандартного устройства диаметром трубки, которую врач будет вводить в полость матки (не 6-10 мм, а 3-5 мм). На конце этой трубки располагаются осветительные устройства и миниатюрная камера, изображение с которой будет передаваться на монитор. Кроме того, врач может осматривать полость органа через окуляр без использования монитора.

Для проведения диагностической гистероскопии матки не требуется особой подготовки. Единственное, к чему предъявляют особые требования — фаза менструального цикла. Проводить осмотр желательно в период, когда эндометрий имеет наименьшую толщину, то есть через 2-4 дня после окончания менструации.

Чтобы проведение диагностических манипуляций прошло без сложностей, женщине накануне процедуры нельзя:

• есть пищу, которая вызывает газообразование или долго переваривается (грибы, бобовые, овощи с большим содержанием клетчатки);
• пить алкоголь, кофе, газированные напитки (они разжижают кровь и могут спровоцировать кровотечение);
• заниматься сексом;
• использовать вагинальные свечи и мази.

За 12 часов до начала исследования рекомендуется отказаться от приема пищи и питья во избежание возможных последствий негативного характера. Наполненный мочевой пузырь, как и наполненный кишечник, могут помешать нормальному обзору. Кроме того, наполненность органов малого таза может закончиться разрывом стенок органов.

Последовательность действий при проведении осмотра стандартная:

1. Женщина укладывается в гинекологическое кресло и устанавливает ноги на опоры. Врач осматривает ее с помощью гинекологических зеркал, а затем приступает к проведению гистероскопии.
2. Трубка гистероскопа вводится в цервикальный канал без использования расширителей. В ходе манипуляций врач рассматривает структуру эпителия, фиксирует изменения.
3. После введения гистероскопа в полость матки, врач сначала осматривает прилегающую к шейке матки часть, затем боковые стороны органа, дно и части, в которые открываются маточные трубы.
4. Если в ходе осмотра обнаруживаются полипы и небольшие миоматозные узлы, врач берет с помощью миниатюрных щипцов пробы для гистологии, и при необходимости удаляет новообразования посредством петли. Образовавшиеся ранки прижигают коагулирующим устройством.
5. Если в ходе осмотра обнаруживаются крупные образования, врач берет материал для гистологического анализа, проводит коагуляцию ранок, но сами образования полностью не удаляются. Для их устранения необходима стандартная гистероскопия или лапароскопическая операция, которые назначают на более поздний период.
6. После завершения осмотра врач извлекает трубку гистероскопа из матки. Длительность процедуры обычно составляет от 5 до 15 минут.

После завершения манипуляций женщина может сразу покинуть поликлинику и вернуться к привычному образу жизни. Для профилактики осложнений в первую неделю не рекомендуется поднимать тяжести, заниматься активными видами спорта и вступать в половые отношения. При появлении тянущих болей в животе пациентка может принять спазмолитик или анальгетик. Специфической реабилитации не требуется.

Офисная гистероскопия — один из наиболее информативных способов проверить состояние эндометрия матки. Процедура абсолютно безболезненна, не требует использования сильнодействующих препаратов и последующей реабилитации, поэтому ее используют повсеместно при наличии гинекологических проблем.

Источники:

http://fb.ru/article/263298/chto-takoe-ofisnaya-gisteroskopiya-opisanie-pokazaniya-k-provedeniyu
http://www.fgu-obp.ru/stat/gyene/office-hysteroscopy.php
http://diagnozpro.ru/skopiya/hysteroscopy/ofisnaya-gisteroskopiya