Что такое спайки в матке: причины возникновения патологии и опасность состояния

К чему приводят спайки в полости матки: причины, симптомы и лечение

К гинекологам часто обращаются женщины с жалобами на боль в области малого таза, изменение цикличности менструаций, невозможность забеременеть или ранние выкидыши. Такие симптомы могут вызывать спайки в матке.

Спайки – это соединительнотканные образования, возникающие в месте повреждения или воспаления. Они нарушают нормальное функционирование органов, а если расположены в матке, то приводят к бесплодию. Причины могут быть разнообразны, а лечение нужно проводить незамедлительно.

Принцип образования и разновидности

Любое повреждение слизистых или тканей организма вызывает защитную реакцию, которая направлена на то, чтобы восстановить структуру и функции органов.

В область поражения из плазмы поступают вещества, которые образуют соединительную ткань. Пленка из нее покрывает раневую поверхность и способствует ее восстановлению. По мере заживления, соединительная ткань разрушается под действием фибринолитических веществ. При глубоких поражениях остается рубец. Низкий уровень фибринолитиков в крови вызывает спаечный процесс.

Спайки обнаруживаются в разных органах и полостях организма. Они могут быть тонкими, эластичными или объединяться в крупные тяжи, проросшие сосудами и нервами. Спайки в матке могут переходить с матки на маточные трубы, мочевой пузырь, яичники, кишечник или брюшную стенку.

Важно! Спаечный процесс может быть вызван эндометриозом. Это заболевание связано с нетипичным разрастанием эндометрия, который распространяется в область яичников, или в брюшную полость. Его способность циклически обновляться вызывает кровотечения, а они способствуют развитию спаек.

Внутри матки спайки могут соединять переднюю и заднюю поверхности, образовывать полости и карманы, а также переходить на трубы и шейку матки. Спаечный процесс в полости матки выделяют как синдром Ашермана. Сращения обычно называют синехиями, они образуются при глубоких повреждениях эндометрия. Эндометрий покрывает внутреннюю полость матки и состоит из двух слоев: функционального и базального. Во время менструации функциональный слой разрушается и выводится с кровью.

Образование синехий связано с повреждением базального слоя, у его клеток отсутствует способность к делению. Поэтому их невозможно восстановить при повреждении. Поэтому важно вовремя выявить причины и симптомы их образования и начать лечение. Синехии могут состоять из эндометрия (тонкие пленки), быть фиброзно-мышечными (легко рассекаются, кровоточат) или соединительнотканными (рассекаются с трудом, не кровоточат).

Причины спаечного процесса

Спайки в брюшной полости образуются при повреждении брюшины. Это могут быть травмы, воспалительные заболевания органов живота, оперативные вмешательства. Чаще образуются у людей, имеющих генетическую предрасположенность к спайкообразованию.

Причины образования синехий в матке отличаются:

• Травмы внутреннего слоя матки. Возникают при оперативных и диагностических вмешательства (выскабливание, удаление миомы), выкидышах, родах, травмах, связанных с установкой внутриматочной спирали;
• Замершая беременность. Плод погибает и разрушается, это повышает активность фибробластов, которые участвуют в образовании соединительной ткани;
• Инфекционные и воспалительные заболевания матки. Они бывают вызваны кишечной палочкой, хламидиями, трихомонадами, гонококками, или условно-патогенными микроорганизмами. Частой причиной образования синехий является генитальный туберкулез.

Спаечный процесс может обнаружиться в канале шейки матки при повреждении его эпителия.

Симптомы заболевания

Если у женщины есть синехии, то это затрудняет движение сперматозоидов к устью труб, препятствует прикреплению плодного яйца, нарушает свободное отделение крови и эндометрия при менструации. Поводом обращения к врачу бывает нарушение цикличности менструаций и бесплодие.

Женщины жалуются на боли в области таза, они могут возникать время секса, менструации (усиливаются непосредственно перед ее началом). Цикличность месячных не нарушена, но они длительны и выделений мало. С дальнейшим развитием заболевания и увеличением количества синехий появляется аменорея (отсутствие менструаций). Такое состояние опасно, так как кровь и эндометрий скапливаются в полости матки. Это вызывает воспаление.

При опросе больная может указать на перенесенные мочеполовые инфекции, аборты, операции, выкидыши, замершую беременность, или бесплодие.

Важно! Спайки в матке могут образоваться и у рожавших женщин, при тяжелых родах, кесаревом сечении.

Гинекологический осмотр может выявить увеличение размеров матки, изменение ее формы, болезненность при надавливании. Эти симптомы характерны для эндометрита. Если матка малоподвижна, то спаечный процесс может быть в малом тазу.

Диагностика

Чтобы подтвердить образование синехий проводится дополнительное обследование:

• Ультразвуковое исследование. Позволяет обнаружить фиброзно-мышечные и соединительнотканные спайки, они более светлые на полученной картине. Обследование проводят как через стенку живота (трансабдоминально), так и через стенку прямой кишки (трансректально) или влагалища (интравагинально);
• Гистероскопия. Матка осматривается изнутри. Белесоватые тяжи на фоне нормального эндометрия – симптомы спаек;
• Гистеросальпингография. Рентгенография матки с введенным в ее полость контрастным веществом. Позволяет обнаружить дефекты заполнения матки контрастом при синехиях, и показывает проходимость маточных труб;
• Ядерно-магнитная томография. Обычно проводится с введением контрастного вещества;
• Пайпель-биопсия. При помощи вакуума производится забор биологического материала матки. Затем проводится его гистологическое исследование.

Рентгенография матки с введенным в ее полость контрастным веществом.

Возможные осложнения

В зависимости от степени поражения различают три степени заболевания. При первой степени синехии единичны или их мало, они не переходят на дно и маточные трубы. Во второй – могут охватывать дно и устья труб, но количество пораженного эндометрия не превышает 70%. В третьей степени синехии заполняют полость матки целиком, поражение эндометрия более 70%.

Бесплодие может наблюдаться при любой степени заболевания. Осложнения обычно возникают при второй и третьей степени. Это связано с нарушением оттока выделений при менструации. Кровь задерживается в матке, это приводит к гематометре. Если присоединяется инфекция и образуется гной, то ставится диагноз – пиометра.

Важно! Гематометра и пиометра характеризуются сильными болями в животе, температурой. Они опасны для больной и требуют хирургического вмешательства.

Методы лечения

Спайки в матке лечат только хирургическим путем. Лечение консервативными методами позволяют размягчить, повысить эластичность образования, но не уничтожает его полностью. Она применяется при болевом синдроме, вызванном спайками в брюшной полости и единичных синехиях. Показаны физиотерапия (озокеритовые аппликации), введение фибринолитиков (лидаза).

Гистероскопия – это метод диагностических и хирургических операций, при котором не делаются огромные надрезы в брюшной полости, а доступ к внутренним органам происходит через введение видеокамеры и инструментов через влагалище и шейку матки.

В остальных случаях показано иссечение синехий при гистероскопии, при помощи гистероскопа. Впоследствии водятся гормональные препараты и назначаются контрацептивные вещества. Они позволяют исключить беременность на период терапии и восстановить менструальный цикл.

Лечение нужно проводить как можно раньше. Синехии поражают базальный слой эндометрия, а восстановить его практически невозможно.

Спайки в матке: причины, симптомы и методы лечения

Спайки в матке – что это такое

Спайки представляют собой небольшие тонкие пленки, состоящие из соединительной ткани. Они формируются в полости малого таза, затрагивают яичники и фаллопиевы трубы, могут появляться с полости матки. Локализация патологического процесса обычно зависит от причин возникновения.

Термины «спайки» и «спаечная болезнь» активно используются врачами-гинекологами. Данное состояние является достаточно распространенным и чаще всего возникает в репродуктивном возрасте на фоне сопутствующих заболеваний. Ни одна женщина не застрахована от возникновения спаечного процесса. Патология не появляется самостоятельно, а развивается обычно в результате каких-либо заболеваний. При этом пленки между придатками и внутри матки приводят к возникновению ряда гинекологических и физиологических проблем.

В первое время после формирования пленки имеют хрупкую структуру и довольно хорошо поддаются лечению. Со временем фибриновые волокна накапливают в себе коллаген, в результате чего становятся плотными.

Причины

Не бывает такого, что у женщины спайки образовались просто так. На сегодняшний день известно, что пленки в полости малого таза формируются по трем причинам: воспаление, хирургическое вмешательство и эндометриоз.

• Воспаление придатков и матки в 70% случаев осложняется спаечной болезнью. Чаще всего патология принимает хроническую форму, а защитная система организма пытается остановить ее распространение. При воспалении из пораженного органа выделяется слизистый экссудат. Это приводит к склеиванию органов малого таза. Если не лечить воспаление в острой форме, то уже через 1–2 недели оно приобретает хроническое течение. У женщины происходит угасание симптомов и ошибочное представление о выздоровлении. Первые признаки спаечной болезни могут появиться через несколько недель и даже месяцев.
• После операции по удалению кисты яичника, аппендицита или другого хирургического вмешательства спайки появляются у 90% женщин. Чем травматичнее операция, тем выше вероятность осложнений. Нарушение целостности внутренних органов и кровотечения почти всегда приводят к заболеванию. В полости матки спайки формируются после абортов, диагностических выскабливаний, гистерорезектоскопии.
• Эндометриоз является причиной спаечной болезни у женщин в возрасте от 18 до 45 лет. Патология сопровождается распространением функционального слоя матки на яичники, фаллопиевы трубы, брюшную полость и соседние органы. Локальные очаги эндометриоза подвергаются циклическим изменениям, в результате чего выделяют кровь в брюшную полость. Вязкая слизистая субстанция вызывает слипание органов и постепенное формирование спаек.

В группу риска входят девушки, которые часто меняют половых партнеров, имеют вредные привычки и игнорируют плановые визиты к гинекологу.

Симптомы

Главным симптомом спаечной болезни в малом тазу являются боли. В зависимости от тяжести патологии и степени вовлечения соседних органов интенсивность признаков может быть разной.

Пациентки, имеющие спайки, предъявляют следующие жалобы:

• тянущие ощущения в области малого таза – справа, слева или разлитые по всему нижнему сегменту брюшной полости;
• дискомфорт во время интимной близости – может усиливаться в одних позициях и исчезать в других;
• нарушение работы кишечника – при вовлечении в процесс выделительной системы возникают запоры, метеоризм, тошнота;
• нарушение менструального цикла – при поражении яичников нарушается их работа, что вызывает изменение гормонального фона и различные проблемы с менструациями;
• трудности при планировании беременности – спайки могут привести к непроходимости маточных труб, изменению функции матки и стать причиной бесплодия.

На фоне вялотекущего воспалительного процесса у женщины могут отмечаться периодические обострения. Они сопровождаются увеличением объема выделений из влагалища, появлением неприятного запаха, незначительным повышением температуры тела.

Можно ли забеременеть

Спаечная болезнь малого таза может стать причиной проблем с зачатием. При склеивании внутренних органов нарушается их функция. Чаще всего тонкие пленки перекрывают просвет яйцеводов и нарушают транспортирующую функцию фимбрий. Даже при сохраняющейся овуляции и хороших показателях спермограммы у мужчины половые клетки партнеров попросту не могут встретиться из-за механической преграды в маточной трубе.

При спайках в малом тазу возрастает риск внематочной беременности. Пленки не всегда вызывают абсолютную непроходимость фаллопиевых труб. Иногда перекрытие просвета происходит частично. В этом случае сперматозоид может достигнуть своей цели и оплодотворить яйцеклетку. Однако получившийся набор генетического материала не в силах пробиться сквозь спайки. В этом случае имплантация эмбриона происходит в полости фаллопиевой трубы, яичнике или на стенке брюшины. Признаки внематочной беременности появляются через 1–2 недели после задержки.

Нельзя утверждать однозначно, что спайки мешают зачатию. Сформировавшиеся пленки снижают вероятность естественной беременности и повышают риск имплантации плодного яйца вне полости матки. Однако есть немало примеров, когда женщины успешно беременели со спайками, вынашивали и рожали естественным путем. Для самостоятельного родоразрешения важно, чтобы не было рубцов на шейке, а пленки в малом тазу не могут помешать данному процессу.

Диагностические мероприятия

Тонкие пленки в полости матки или малом тазу нельзя прощупать рукой или увидеть невооруженным глазом. Даже ультразвуковое исследование не может с точностью определить спайки. Единственным показателем патологии является смещение органов малого таза. Косвенным признаком становятся хронические тазовые боли и длительное отсутствие беременности.

Заподозрить спаечную болезнь гинеколог может по следующим показателям:

• в анамнезе у пациентки были воспаления органов малого таза;
• ранее проводились операции на брюшной полости;
• женщина после кесарева;
• присутствует постоянный болевой синдром;
• яичники по отношению к матке имеют неестественное расположение.

Достоверно подтвердить наличие спаек может диагностическая лапароскопия. В полости матки пленки определяются с помощью гистероскопии.

Медикаментозное лечение

Основной ступенью в борьбе со спаечной болезнью является устранение провоцирующего фактора. Если причиной стал хронический воспалительный процесс, необходимо определить его возбудителей и установить их чувствительность по отношению к используемым препаратам. Этиотропная терапия занимает от 1 до 3 недель. В дополнение пациентке назначаются противовоспалительные, обезболивающие средства и спазмолитики.

Обязательным дополнением становится применение протеолитических препаратов. Они способствуют размягчению плотных пленок и значительно улучшают состояние пациентки. Использование подобных средств после перенесенных воспалений и оперативных вмешательств является профилактикой спаечного процесса в малом тазу.

При отсутствии эффективности медикаментозной терапии или тяжелом течении патологии рекомендуется хирургическое вмешательство с последующим приемом лекарственных средств.

Показания для хирургического лечения

Рассечение спаек выполняется во время лечебной лапароскопии. Процедура показана в следующих случаях:

• спайки вызваны эндометриозом;
• маточные трубы непроходимы;
• безрезультатное планирование беременности в течение 1 года;
• пленки нарушают функцию яичников;
• у женщины присутствует яркая симптоматика, не позволяющая вести обычный образ жизни.

Несмотря на то, что оперативное вмешательство выступает самостоятельной причиной спаек, нередко оно приносит положительный результат. Лапароскопия является щадящим методом борьбы со спаечной болезнью и одним из вариантов лечения бесплодия. Для профилактики рецидива патологии после операции важно соблюдать назначения врача.

Чем опасны спайки в матке, и как предупредить их появление

Часто, испытывая боли в животе или сердце, люди обращаются к врачам, им проводятся исследования, но основания болезненных состояний не находятся. По результатам обследований и анализов органы здоровы, а неприятные ощущения существуют. То, что источником может стать спаечный процесс, предполагается в последнюю очередь.

Спайки и механизм их образования

Все органы нашего тела покрыты оболочками, благодаря которым они могут свободно двигаться. Например, при каждом вдохе двигается диафрагма, тем самым вызывая смещение органов брюшной полости. Возможность смещаться важна для здоровья любого органа, позволяет ему полноценно работать. Спаечный процесс означает возникновение пленок между близлежащими органами. Эти пленки ограничивают движения органа, что является причиной неправильной работы и про прошествии времени нарушает его структуру. Это фактически сращивание тканей расположенных рядом органов и представляют собой рубцовую ткань.

Спайки могут образовываться между различными органами, но чаще всего появляются в брюшной полости. При прогрессировании воспалительного заболевания возникает отек тканей, и на поверхности органа образуется налет, в состав которого входит белок фибрин. Этот налет соединяет соседние органы или поверхности и препятствует распространению воспаления. Из таких сращений впоследствии образуются спайки. По утверждению медиков, используя такой механизм, организм защищает себя от распространения инфекционного процесса.

Важно понимать, что не каждое воспаление служит причиной возникновения спаек. Когда пациент своевременно обращается за медицинской помощью, спаечный процесс можно избежать.

Рекомендуем посмотреть видео что такое спаечный процесс и удаление спаек в малом тазу:

Причины формирования спаек в малом тазу

При современном ритме жизни частота появления спаечных образований в брюшной полости и в органах малого таза сильно возросла. Основные факторы, служащие толчком к возникновению спаек:

• воспалительные заболевания органов малого таза. Это различные инфекции, возникающие в этих органах;
• воспалительные заболевания других органов (часто — аппендицит);
• оперативное лечение;
• травмы;
• кровоизлияния в брюшной полости;
• эндометриоз.

Развитие спаечного процесса в фаллопиевых трубах

После аборта или какого-либо вмешательства существует вероятность проникновения инфекции в маточные трубы и развития воспаления, может начаться спаечный процесс – возникновение пленок, закрывающих полость фаллопиевой трубы полностью или частично. Если лечение начато поздно, или его результат недостаточно эффективен, этот процесс приводит к необратимым изменениям в маточных трубах. Они утрачивают способность полноценно функционировать, увеличивается вероятность возникновения внематочной беременности. В большинстве случаев это влечет за собой удаление трубы.

Бесплодие, спровоцированное спаечными формированиями в фаллопиевых трубах, бывает двух видов:

• перитонеальное – спайки формируются между трубой и яичником;
• трубно-перитонеальное – спайки образуются в трубе и нарушают ее строение.

Спайки служат причиной смещения яичников, маточных труб и матки, препятствуют нормальному прохождению яйцеклетки. Внутри трубы находятся специальные ворсинки (фимбрии), которые передвигают оплодотворенную яйцеклетку в матку. При возникновении спаек ворсинки срастаются, и яйцеклетка погибает.

Симптомы образований в фаллопиевых трубах диагностировать довольно сложно. Спаечный процесс в этих органах в подавляющем большинстве случаев проходит бессимптомно. Если вы перенесли оперативное вмешательство или какое-либо инфекционное заболевание органов малого таза, обязательно обратитесь к врачу и пройдите обследование.

При частичной непроходимости маточных труб используют оперативные методы лечения, но при полной непроходимости они неэффективны. Нет гарантии, что после операции по удалению спаечных образований маточная труба восстановит свои функции. Обязательным является физиотерапевтическое лечение, требующего значительных затрат времени. Независимо от успеха при проведении лечения хирургическим способом высока вероятность развития внематочной беременности.

Спаечные образования в яичниках

В яичниках спаечный процесс означает соединение яичников с близлежащими органами. Обычно спайки сращивают яичники и матку. Спаечные образования в яичниках нарушают кровообращения и служат серьезным препятствием для наступления беременности.

Причины формирования спаек в яичниках:

• инфекции половых органов аборты;
• аборты;
• различные оперативные вмешательства;
• разрывы в процессе родов;
• прием лекарственных препаратов (антибиотиков и сульфаниламидов);
• переохлаждение;
• внематочная беременность;
• установка спирали;
• воспалительные заболевания фаллопиевых труб;
• кесарево сечение.

Спайки в яичниках имеют выраженные симптомы:

• боль при физических нагрузках или половом акте;
• периодические боли в районе крестца или внизу живота;
• нарушения менструального цикла;
• боли во время менструации;
• бесплодие;
• повышенная температура;
• расстройство кишечника.

Диагностика производится при помощи методов магниторезонансной томографии и лапароскопии.
Основной способ лечения – лапароскопия, которая проводится посредством лазера, электродов или струи воды. Помимо хирургического лечения необходима терапия с использованием антибиотиков, противовоспалительных, фибринолитических препаратов, а также средств, препятствующих тромбообразованию, витаминов и ферментов. Рекомендуется побольше двигаться, движение препятствует развитию спаечных образований. Назначаются физиотерапевтические процедуры, электрофорез.

Прежде чем решиться на операцию стоит попробовать другие методы лечения, так как нет гарантии, что после оперативного лечения образование спаек прекратится.

Последствия спаечного процесса

Это заболевание опасно не только ограничением подвижности органов, но невозможностью предсказания в каком направлении он может распространиться и какой орган поразит на своем пути.

Например, после лечения желчного пузыря хирургическим способом спаечный процесс может пойти в направлении печени, далее к диафрагме и к перикарду вызвать боли в сердце. Эпизиотомия – разрез влагалища в процессе родов – бывает причиной опущения матки, мочевого пузыря, нарушает правильное расположение органов. После удаления аппендикса спаечные образования затрагивают кишечник. Результатом являются запоры, дисбактериоз, у женщин и девочек — спайки в придатках, и, соответственно, бесплодие.

Влияние кесарева сечения на процесс образования спаек

По статистике каждой четвертой женщине при родах делают кесарево сечение. С одной стороны, это неплохо, так женщина не испытывает родовых болей, с другой, — не видит появления на свет малыша. И само кесарево сечение — операция со всеми вытекающими последствиями.

При проведении операции кесарево сечение затрагиваются матка и брюшная полость, другие органы малого таза. После оперативного лечения возникают рубцы, при их формировании образуется фибрин, при помощи которого срастаются травмированные ткани. Попадая на соседний орган, фибрин провоцирует развитие спаечных образований. С помощью такого механизма организм защищает себя от продвижения воспалительного и гнойного процесса дальше, изолируя очаг инфекции. Спайки способны сформироваться в нескольких местах одновременно.

Образовавшиеся в результате кесарева сечения соединения приводят к серьезным патологиям, например, опущение мочевого пузыря, вызывают запоры, варикоз, циститы и бывают причиной головных болей.

Спайки в кишечнике не позволяют ему правильно функционировать. Они затрудняют процесс продвижения пищи и становятся причиной непроходимости кишечника. Ее симптомы:

• рвота, тошнота;
• понос;
• сильные боли в области живота;
• прекращение стула.

Образования в органах малого таза, как правило, не беспокоят человека. Можно прожить всю жизнь и не знать о существовании спаек. Основным признаком, который дает возможность предположить факт наличия спаек, считается бесплодие.

Образовавшиеся вследствие кесарева сечения спайки лечат разными методами:

1. Физиотерапия – применяется на начальном этапе процесса, включает в себя комплекс из инъекций алоэ, озокеритовых аппликаций и других процедур. Физиотерапия неэффективна при лечении непроходимости маточных труб.
2. Применение препаратов, растворяющих спайки – лидаза, лонгидаза. Спайки не исчезают совсем, только уменьшаются и размягчаются, что облегчает состояние больного.
3. Хирургический способ лечения – лапароскопия. Показана при наличии бесплодия. Но сам способ, являясь хирургической операцией может послужить источником появления новых спаечных процессов. Поэтому не стоит откладывать зачатие ребенка.

Смотрите подробное видео о удалении спаек:

Чтобы избежать появления спаек после кесарева сечения надо больше двигаться, не давая органам склеиваться. По возможности давать организму физические нагрузки. Лучшая профилактика – движение.

Беременность при спаечном процессе

Если спайки сформировались в маточных трубах, или в матке, или в яичниках скорее всего забеременеть будет невозможно. Около четверти женщин детородного возраста не способны зачать ребенка из-за появления спаек в органах малого таза.

Но ответ современной науки звучит обнадеживающе. В репродуктивной медицине произошла революция, и женщинам дана возможность забеременеть даже при отсутствии обеих труб.

Увидеть спаечные образования очень трудно. При диагностировании используется лапароскопия, позволяющая произвести визуальный осмотр специальной мини-камерой, которую вводят через маленькое отверстие во влагалище или брюшную полость.

При помощи метода лапароскопии проводится:

• диагностика;
• ревизия проходимости фаллопиевых труб;
• убираются спайки и возобновляется нормальная проходимость труб.

Надо учитывать, что при нарушении структуры и функционирования органов эта процедура не решает вопрос.

При ненаступлении желаемой беременности после применения лапароскопии стоит воспользоваться другим методом оплодотворения, например, экстракорпоральным.

Возможность зачатия со спайками в трубах не исключается, но в большинстве случаев беременность оказывается внематочной. Препятствующие движению оплодотворенной яйцеклетки, спаечные образования не позволяют ей вовремя достигнуть матки. На пятый или шестой день эмбрион прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы и начинает расти, как следствие происходит разрыв трубы, сопровождающийся внутренним кровотечением. Если женщина останется без медицинской помощи в первые сутки, ситуация закончится смертельным исходом.

Рождение ребенка – важное событие в жизни родителей, и к планированию беременности надо подойти ответственно. Следует пройти все требуемые обследования и получить консультацию врача.

Источники:

http://prozachatie.ru/zabolevaniya/spajki-v-matke.html
http://m.baby.ru/wiki/spajki-v-matke-priciny-simptomy-i-metody-lecenia/
http://vseomatke.ru/chem-opasny-spajki-v-matke-i-kak-predupredit-ih-poyavlenie.html