Что такое субмукозная миома: клиническая картина и типы патологии, обзор лечебных мероприятий

Субмукозный узел в матке: оперировать или нет

Субмукозная миома матки – одно из разновидностей миоматозных опухолей, локализующаяся в подслизистом слое. Клинические проявления в стадии маленького узла практически отсутствуют.

Типичные симптомы возникают при значительном увеличении миомы. Лечение возможно как консервативным, так и хирургическим путём. Прогноз при своевременном диагностировании благоприятный.

Заключение

Область локализации субмукозной миомы – подслизистый слой матки.
Разрастание узла происходит в полость органа.
Терапия патологии проводится консервативным и хирургическим путем. Показанием к операции становится размер миомы.
Возможно проведение органосохраняющих операций. Удаление матки и придатков проводится по показаниям.

Что это такое

Субмукозная миома – подвид миоматозных опухолей. Узел расположен под слоем миометрия. При увеличении деформирует орган, поскольку растёт внутрь полости матки.

Причины развития патологии

Чаще всего субмукозный узел возникает на фоне нарушения гормонального баланса и изменения восприимчивости клеток миометрия к половым гормонам.

Потенциальными причинами развития субмукозной миомы выступают:

предрасположенность на генном уровне;
нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса;
сбой эндокринной функции яичников;
травмирование миометрия;
нарушение выработки женских половых гормонов;
продолжительный приём оральных контрацептивов;
застой венозной крови в органах малого таза.

Классификация

В основе классификации субмукозной миомы лежат следующие критерии:

число узлов;
размеры образования;
место расположения;
тип клеток, их активность.

Методы диагностики

Клиническая картина субмукозной миомы неспецифична. Иногда симптоматика полностью отсутствует. Поэтому ведущая роль в диагностике подслизистых узлов матки отводится физикальным и инструментальным исследованиям.

Для подтверждения патологии используются:

бимануальная пальпация матки;
трансвагинальное УЗИ;
допплерография;
гистероскопия;
ангиография органов малого таза;
гистеросальпингография;
МРТ, КТ матки.

Для субмукозной миомы типичны анемические состояния. При расшифровке анализа крови диагностируется эритропения, снижение количества гемоглобина.

Необходима также дифференцированная диагностика. Нужно исключить:

беременность;
полипозные образования;
саркому матки;
эндометриоз.

Симптомы субмукозной миомы

В начале своего формирования субмукозный узел не вызывает развития характерной симптоматики. У женщины может измениться характер менструации: продолжительность кровотечение увеличивается, выделения становятся более обильными и болезненными.

По мере прогрессирования субмукозного узла кровотечения могут возникать в середине цикла. Это влечёт за собой развитие анемического состояния.

Женщина начинает испытывать слабость, головокружения. Кожа и слизистые бледнеют и получают характерный голубоватый оттенок.

Боли при субмукозной миоме возникают в нижней части живота и поясничной области. По своему характеру напоминают родовые схватки.

Важно! Подслизистый узел не оказывает давления на расположенные рядом органы, поскольку разрастается внутрь матки.

Лечение

Лечение субмукозного узла проводится и консервативными, и оперативными способами. На выбор методики влияют результаты обследования.

Медикаментозная терапия

Относится к консервативным методикам. Направлена на нормализацию гормонального фона, уменьшение потери крови, лечение анемии и снижение болезненности.

К приёму назначаются следующие группы гормональных препаратов:

андрогены;
антигонадотропины;
агонисты гонадолиберина;
гормональные контрацептивы.

Для устранения анемии используются Сорбифер и Фенюльс. Укрепление стенок сосудов проводится при помощи Аскорутина, Транексама и др. Для обезболивания используются любые НПВН.

Субмукозная миома матки — лечение или операция?

Этиология

Многочисленные клинические исследования позволили выявить факторы, которые могут стать решающими при развитии этой разновидности миомы. В группу риска попадают пациентки, которые:

страдают от нарушений гормонального фона;
имеют избыточный вес;
часто делали аборты;
страдают от воспалительных заболеваний;
подвержены частым стрессам;
длительно и бесконтрольно принимают контрацептивы;
имеют генетическую предрасположенность;
не рожали и не выкармливали ребёнка.

Причины развития патологии

Точной причины появления миомы до сих пор не установлено, однако выделены определенные факторы, которые предшествуют развитию заболевания:

меняется гормональный фон;
нарушение работы железы секреции или поликистоз яичника;
постоянные физические нагрузки;
постоянная депрессия;
лишний вес и ожирение;
генетическая расположенность к миоме;
аборт;
постоянный прием орального контрацептива;
отсутствие родов до 30-ти лет.

Миома матки субмукозная определяется мерами, направленными на диагностику размера опухоли, который фиксируется в миллиметрах.

Благодаря ультразвуковому излучению представляется возможным установить место, где находится миома матки. Это может быть миома левой стенки или субмукозный узел передней стенки матки.

Периодически можно встретить и такую разновидность, как лейомиома матки на задней стенке. Лейомиома может достигать достаточно больших размеров, развиваясь на протяжении до 20-30 недель.

Субмукозная миома матки заболевание довольно распространенное и составляет около 30% от всего количества маточных образований. Болезнь в основном регистрируется у женщин репродуктивного возраста. Согласно мнениям специалистов, заболевание чаще всего развивается на фоне сбоев гормонального баланса.

Узлы образуются на гладкомышечной ткани матки. Различают:

субмукозную леймиому матки на тонкой ножке;
подслизистую леймиому на широком основании.

Основными причинами для появления патологии являются:

Нарушения гормонального баланса;
Поздняя менструация;
Патологии яичников;
Лишний вес, также резкое снижение веса;
Чрезмерные физические нагрузки, также отсутствие физических нагрузок;
Постоянные стрессы;
Неполноценное питание и плохая экология;
Хронические инфекционные заболевания;
Частая смена половых партнеров;
Повреждения нижней зоны живота;
Частые аборты, внутриматочная спираль, трудные роды и кесарево сечение;
Наследственность;
Воздержание;
Венерические заболевания;
Патологии желез, участвующих в процессе выработки гормонов, в частности надпочечника и щитовидной железы;
Продолжительное употребление противозачаточных средств;
Отсутствие родов и лактации до 30 – летнего возраста;
Постоянная неудовлетворенность после секса;
Воспаления ;
Злоупотребление загара, частые посещения солярия.

До настоящего момента механизм возникновения заболевания точно не известен, но на основании исследований можно утверждать, что основными факторами риска являются несколько причин.

гормональные нарушения и сбои;
избыточная выработка гормона Эстрогена;
поздние менструации и обильные кровяные выделения во время месячных;
аборты;
воспалительные процессы половых органов;
избыток массы тела.

Читать еще: Презервативы Luxe (Люкс): особенности изделий, ассортимент и стоимость в аптеке

Чаще всего этому заболеванию подвержены женщины на рубеже 40 – 45 лет, однако сейчас учащаются случаи обнаружения патологии и в более раннем возрасте – 30 лет.

Поздние симптомы

Детальнее о клинической картине диагноза подслизистая миома матки, симптомы которой должны насторожить каждую женщину и заставить в незамедлительном порядке обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Стоит уточнить, что не всегда данное патологическое состояние как-либо проявляет себя, поэтому миомы и подразделяются на симптомные и бессимптомные.

Для клиники субмукозной миомы матки характерны симптомы:

основной клинический симптом подслизистой миомы матки – это появление меноррагий – увеличения объема кровопотери в период физиологического наступления периода менструации. Это происходит по двум причинам: первое – это увеличение площади поверхности слизистого слоя за счет увеличенной миомы матки, деформирующей ее полость, а второе – это то, что по причине нахождения такого образования в полости матки, последняя теряет способность к полноценной сократительной функции, что и увеличивает количество потерянной крови.
также к клинической картине такой миомы нередко присоединяются ациклические маточные кровотечения, то есть периоды кровянистых выделений, не связанных с менструацией.

Учитываю повышенную кровопотерю в менструальный период, а также дополнительную по причине кровотечений, имеющих ациклический характер, то такие симптомы ведут к анемизации пациентки – снижению уровня гемоглобина в крови. Как следствие этого присоединяются такие жалобы женщин, как сонливость, постоянная усталость, чувство слабости, значительное снижение работоспособности.

резкие схваткообразные боли внизу живота. Обильные кровянистые выделения если же происходит некроз узла, то присоединится клиническая картина воспаления в виде гипертермических реакций, тахикардии, озноба, еще более выраженного болевого синдрома. Данная патологическая ситуация требует неотложного оперативного лечения.

При первых признаках заболевания, при наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов не медлите и в самое ближайшее время обратитесь в лечебное учреждение.

В отличие от других видов миом матки субмукозная миома растет очень быстро, а симптоматика всегда выраженная. К основным признакам числятся:

Ацикличные маточные кровотечения;
Обильное кровотечение в период менструации, сопровождающейся сильными болями;
Месячный цикл, превышающий 7 дней;
Одышка, слабость, проблемы с ногтями и волосами;
Повышенная утомленность, безразличие к внешнему миру;
Схваткообразные боли в нижней зоне живота и в области поясницы;
Повышенная температура;
Бесплодие. Миома может выступать в роли спирали и мешать оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в стенку матки;
Частые мочеиспускания;
Хронические запоры;
Сгустки крови при месячных;
Увеличение живота при больших размерах опухоли.

Интерстициально локализованная опухоль с ростом внутрь полости и быстро растущий субмукозный узел увеличивают выраженность менструальных кровотечений, что объясняется увеличением объема внутренней поверхности матки и сбоем сократительной способности маточной мышцы.

Сильные боли появляются в результате того, что узел на ножке перемещается в сторону шейки. Детородный орган старается вытолкнуть узел, считая его инородным телом в полости, но из – за сосудистой ножки — это не удается. В итоге схваток появляется боль. Иногда такие схваткообразные боли приводят к вывороту матки.

Подслизистый узел получает достаточное питание, за счет чего быстро увеличивается в размерах. Согласно исследованиям специалистов узлы за 2 месяцев могут увеличиваться в несколько раз, провоцируя кровотечения и боли.

Среди симптомов указывающих на явное присутствие опухоли в матке следующие:

Обильные и продолжительные менструации, сопровождаемые сильными болевыми ощущениями в области поясницы и низа живота.
Кровяные выделения в межменструальное время.
Резки спад уровня гемоглобина и железа в крови.
При прогрессивном росте опухоли отмечается увеличение живота.
Для беременных развитие субмукозного узла в матке опасно прерыванием беременности.
Кроме того новообразование провоцирует бесплодие.

Развитие и перерождение обнаруженной опухоли в злокачественную бывает довольно редко, но все же в 3% случаев такой риск присутствует.

Помимо того, новообразование, достигнув определённой стадии в развитии и оторвавшись от ножки узла, может перейти в стадию так называемого самопроизвольного рождения. Сопровождается этот процесс острой и сильной болью, обильным кровотечением, обморочным состоянием.

Клинические проявления

Почти в половине случаев пациентка не обращается за лечением субмукозной миомы из-за отсутствия симптомов заболевания. Вторые 50% заболевания начинают проявляться уже на ранних стадиях следующей симптоматикой:

Длительные обильные менструации, сопровождающиеся болевыми ощущениями и с наличием слизистых сгустков вследствие роста опухоли, препятствующей нормальному сокращению миометрия;
Усиление ноющих болевых ощущений по мере роста миоматозного узла, ощущение тяжести в животе;
Резкое повышение температуры тела при перекручивании ножки узла или её разрыве.

Осложнения

Если заболевание не лечить своевременно, оно будет прогрессировать и вызывать ряд серьезных осложнений, в том числе:

Развитие постгеморрагической анемии, вследствие чего от нехватки кислорода страдают все внутренние орган – системы. Патология обусловлена большими кровопотерями;
Воспаление или инфицирование субмукозного узла. В выделениях фиксируется кровь с примесью гноя, чувствуется специфический запах;
При сниженном иммунитете имеется риск развития сепсиса;
Выкидышы и ранние роды. При наступлении беременности в основном спустя 2,5 месяцев наступает выкидыш;
Если плацента закреплена возле узла, то с ее стороны может быть спровоцировано преждевременное отслоение, в результате чего начинаются обильные кровотечения и сильные боли;
Внематочная беременность;
Разрыв вследствие быстрого роста новообразования. Состояние требует срочной госпитализации;
Негативное воздействие узла на развитие плода в матке;
Выпадение узла миомы сквозь шейку матки. Осложнение появляется после поднятия тяжестей, чрезмерных физических нагрузок. Сопровождается сильными болями и обильными кровотечениями;
Некроз тканей, в результате неполучения питания опухоли. Осложнение вызвано компрессией новообразования или перекручиванием ножки, что приводит к прекращению кровоснабжения узла миомы. Ситуация требует операционного вмешательства;
Выход опухоли наружу. Состояние сопровождается невыносимыми болями;
Деформации матки;
Увеличение матки, приводящее к дисфункции соседних органов.

Читать еще: Операция по удалению эндометриоза матки

Кровотечение

Основным и характерным признаком подслизистой миомы матки являются кровотечения, обильные и продолжительные менструации. В результате таких циклов и межцикловых кровотечений, также кровопотерь вследствие осложнений, вызванных из – за запущенности патологии, может развиваться анемия со всеми своими симптомами.

Последствия ощутимые для пациентки, как правило, возникают после проведённого хирургического вмешательства, либо по причине длительного употребления гормонов.

Субмукозная миома матки

Субмукозная миома — доброкачественная гормонозависимая опухоль, расположенная в подслизистом слое матки и образованная гладкомышечными клетками миометрия. Почти в половине случаев протекает бессимптомно. Может проявляться меноррагиями, нарастающей анемией, схваткообразными болями внизу живота во время менструации, невозможностью забеременеть или выносить ребенка. Для диагностики заболевания используют трансвагинальное УЗИ, гидросонографию, гистероскопию, допплерографию и ангиографию малого таза. В зависимости от особенностей течения выбирают один из методов консервативного, комбинированного, хирургического органосохраняющего или радикального лечения.

Общие сведения

Субмукозную или подслизистую миому (лейомиому) диагностируют в 32% от всех случаев выявления миоматозных узлов. Заболевание поражает женщин репродуктивного возраста и никогда не возникает у девочек до наступления первой менструации. Чаще выявляется у пациенток в возрасте 33-40 лет. В последние годы намечается тенденция к «омоложению» патологии и обнаружению субмукозных узлов у больных 20-25 лет. После наступления климакса подслизистые миомы обычно не развиваются, а уже существующие узлы регрессируют. Существует тесная взаимозависимость между заболеванием и проблемой бесплодия – у каждой пятой женщины, которая не может забеременеть, наличие миоматозных узлов является единственной патологией репродуктивной системы.

Причины субмукозной миомы

Наиболее вероятными причинами возникновения подслизистых узлов являются гормональный дисбаланс и изменение чувствительности гладкомышечных клеток миометрия к действию женских половых гормонов. К развитию субмукозной лейомиомы могут привести:

Наследственная предрасположенность. Пролиферацию клеток миометрия провоцирует генетически обусловленное изменение их чувствительности к эстрогену и прогестерону.
Гипоталамо-гипофизарные нарушения. Гормональный дисбаланс возникает при изменении уровня фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Расстройство может наблюдаться при сосудистых и травматических повреждениях головного мозга, значительных психоэмоциональных нагрузках.
Изменение эндокринной функции яичников. Уровень секреции эстрогена, прогестерона и нормальное соотношение между этими гормонами нарушается при воспалительных заболеваниях (оофорите, сальпингите, аднексите), травме, опухолях.
Травматическое повреждение миометрия. Чувствительность гладкомышечных клеток изменяется из-за частых абортов, инвазивных лечебных и диагностических процедур.
Действие экстрагенитальных факторов. Нарушение выработки женских половых гормонов наблюдается при сахарном диабете, поражении щитовидной железы, некоторых других эндокринных заболеваниях. Уровень эстрогена в крови может повышаться на фоне ожирения, поскольку клетки жировой ткани способны продуцировать этот гормон.
Неконтролируемый прием гормональных контрацептивов. При длительном использовании контрацептивных препаратов может нарушаться секреция половых гормонов, регулирующих овуляторный цикл.
Застой в малом тазу. По мнению ряда авторов, причинами гормонального дисбаланса является венозный застой из-за отсутствия регулярной сексуальной разрядки и сидячего образа жизни.

Стоит отметить, что далеко не во всех указанных ситуациях у женщин возникает субмукозная миома. Поэтому поиск пусковых факторов развития заболевания еще продолжается.

Патогенез

Сначала под влиянием провоцирующих факторов вблизи микрососудов в мышечном слое матки формируется активная зона, в клетках которой ускоряются обменные процессы, повышается тканевая проницаемость. В последующем гладкомышечные клетки этой зоны начинают скапливаться в микроскопически и макроскопически определяемые узлы. Со временем чувствительность пролиферирующей ткани к действию гормонов уменьшается, запускаются собственные аутокринопаракринные механизмы роста. Питание субмукозных миом обеспечивают сосуды, утратившие свою адвентициальную оболочку. Растущий подслизистый узел увеличивает площадь отторжения эндометрия и уменьшает способность миометрия к сокращению, что провоцирует более обильные, длительные и болезненные менструальные кровотечения.

Классификация

Подслизистые миомы отличаются количеством узлов, локализацией, размерами и строением. Для классификации заболевания используются следующие критерии:

Количество узлов. Различают одиночные и множественные субмукозные миомы.
Размеры. Подслизистые опухоли размером до 20 мм (до 4-5 недель беременности) считаются маленькими, от 20 до 60 мм (от 4-5 до 10-11 недель) – средними, больше 60 мм (12 недель и более) – большими.
Место расположения. В большинстве случаев новообразования локализуются в теле матки, в 5% – в области шейки.
Морфология. В зависимости от типа клеток и активности их пролиферации выделяют простые подслизистые миомы, пролиферирующие узлы и предсаркомы.

Симптомы субмукозной миомы

Симптоматика зависит от давности возникновения, размеров и интенсивности роста узла. На начальных этапах симптомы обычно отсутствуют, новообразование становится случайной находкой при гинекологическом осмотре или УЗИ. Первым наиболее характерным признаком роста субмукозного узла является меноррагия — обильное менструальное кровотечение со сгустками крови, длительность которого превышает продолжительность обычной менструации. Кровянистые выделения также могут наблюдаться в межменструальный период. Из-за частных значительных кровопотерь развивается анемия с общим недомоганием, бледностью кожи, головокружениями, головными болями, снижением работоспособности.

Читать еще: Как лечить вагинальный кандидоз у женщин

Боли при субмукозном расположении узла, по данным специалистов в сфере гинекологии, наблюдаются у 20-50% пациенток. Они обычно возникают во время менструации, носят схваткообразный характер, локализуются в нижней части живота и могут отдавать в поясницу. В отличие от субсерозной миомы, подслизистая опухоль обычно не влияет на расположенные рядом органы. В 10-40% случаев отмечается нарушение репродуктивной функции – невозможность забеременеть или самопроизвольное прерывание беременности.

Осложнения

Субмукозная миома может осложняться массивными маточными кровотечениями, развитием выраженной анемии. При значительной деформации полости матки возрастает риск бесплодия, выкидышей, патологической беременности и родов. В 7-16% случаев узел подвергается сухому или влажному некрозу. При наличии восходящей инфекции подслизистая миома может нагноиться или абсцедировать, при этом у пациентки повышается температура, возникает озноб, боли внизу живота, изменяется общее состояние. Наиболее грозным осложнением является «рождение» подслизистого узла, которое сопровождается «кинжальными» схваткообразными болями внизу живота, кровотечением, риском инфицирования. Злокачественное перерождение опухоли отмечается редко (в 1,5-3% случаев заболевания).

Диагностика

Поскольку клиническая симптоматика при субмукозной миоме неспецифична и выражена не у всех пациенток, важную роль в диагностике играют физикальные и инструментальные исследования. В план обследования обычно включают:

Осмотр гинеколога. При бимануальной пальпации выявляется увеличенная матка.
Трансвагинальное УЗИ, гидросонографию, допплерографию. Методики позволяют определить размеры, тип и структуру узлов, выявить патологию эндометрия, оценить толщину гладкомышечного слоя и интенсивность кровотока.
Гистероскопию. В матке обнаруживают овальное или округлое образование с гладкой бледно-розовой поверхностью либо множественные узлы на ножках, свисающие в виде «гроздьев» в ее полость.
Ангиографию органов малого таза. Визуализация кровеносной системы матки дает возможность подтвердить отсутствие неоваскуляризации своевременно дифференцировать доброкачественный узел от злокачественной неоплазии.
Рентгенотелевизионную гистеросальпингографию. Выявляет изменение формы полости матки с участками просветления или дефектами наполнения. В настоящее время применяется редко.
МРТ и КТ матки. Методы применяются для точной оценки топографии миоматозных узлов.

Поскольку для субмукозной миомы характерно развитие анемии, в общем анализе крови часто обнаруживается эритропения и снижение уровня гемоглобина. Заболевание необходимо дифференцировать от беременности, полипов, саркомы, внутреннего эндометриоза тела матки. При необходимости к обследованию привлекают онкогинеколога, эндокринолога.

Лечение субмукозной миомы

При выборе врачебной тактики учитывают возраст женщины, ее планы по сохранению репродуктивной функции, размеры, расположение и интенсивность роста узлов, выраженность клинической картины и наличие осложнений. Пациенткам с новообразованиями стабильных размеров при отсутствии меноррагий, болевого синдрома, сохраненной репродуктивной функции рекомендовано динамическое наблюдение с ежегодным осмотром гинеколога. В остальных случаях выбирают один из способов консервативного, комбинированного или хирургического лечения.

Медикаментозная терапия показана при опухолях размерами до 3 см, умеренных меноррагиях, медленном росте новообразований. Больным рекомендованы препараты, которые угнетают секрецию женских половых гормонов, устраняя одну из основных причин образования опухоли — гормональную стимуляцию роста. Такую терапию обычно дополняют симптоматическими средствами. Особенно эффективно консервативное лечение в пременопаузе, которая сменяется естественной менопаузой. Как правило, пациенткам назначают:

Препараты, угнетающие секрецию гонадотропинов. При использовании антигонадотропинов и агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов (А-ГнРТ) размеры узлов стабилизируются или даже уменьшаются, а кровопотеря при менструациях снижается.
Оральные или внутриматочные гормональные контрацептивы. Показаны женщинам детородного возраста для стабилизации эффекта, достигнутого при угнетении секреции гонадотропинов.
Гемостатики и препараты, сокращающие матку. Применяются для уменьшения кровопотери при меноррагиях.
Общеукрепляющие средства. Для улучшения общего самочувствия назначаются витаминно-минеральные комплексы и препараты железа.

Комбинированное лечение – оптимальный вариант для пациенток, которые хотят сохранить репродуктивную функцию при наличии единичного узла или множественных образований размером от 50 мм с клинической симптоматикой и тенденцией к медленному росту. При этом методе назначение А-ГнРТ предваряет и завершает консервативную миомэктомию. Использование гормональных препаратов накануне вмешательства позволяет уменьшить размеры доброкачественных подслизистых узлов, снизить кровопотерю, сократить продолжительность операции и послеоперационного восстановления.

Хирургическое лечение рекомендовано, если узел достигает больших размеров (от 12 недель беременности), интенсивно растет (увеличение на 4-5 и более недель за год, особенно во время климакса и менопаузы), сопровождается нарастающей анемией, болями и развитием осложнений (в том числе бесплодия). В зависимости от течения заболевания и репродуктивных планов женщины могут быть выбраны следующие виды вмешательств:

Органосохраняющие операции. Миоматозные узлы удаляют методом гистерорезектоскопии (трансцервикальной миомэктомии) с использованием механических, лазеро- или электрохирургических инструментов либо разрушают при помощи высокочастотного фокусированного ультразвукового воздействия (ФУЗ-абляции) или криомиолиза. Эмболизация маточных артерий позволяет ограничить питание опухоли и привести к ее рассасыванию.
Радикальные вмешательства. При неблагоприятном течении заболевания женщине рекомендуют трансвагинальную, лапароскопическую, лапаротомическую дефундацию матки, субтотальную (надвлагалищную) или тотальную гистерэктомию.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и адекватном лечении прогноз субмукозной миомы благоприятный. В период менопаузы опухоль, как правило, регрессирует. Эффективность эмболизации маточных артерий составляет до 50%. Проведение органосохраняющих вмешательств позволяет восстановить репродуктивную функцию у женщин детородного возраста. Послеоперационный период в зависимости от объема операции и вида доступа длится от 7 до 24 дней. Срок диспансерного наблюдения после гистерэктомии составляет 5 лет, После миомэктомии из-за возможности развития рецидива женщины наблюдаются пожизненно. Основными методами профилактики заболевания являются рациональное назначение гормональных контрацептивов, ограничение инвазивных вмешательств, лечение заболеваний, при которых наблюдается гиперэстрогенемия.

Источники:

http://endometriy.com/matka/submukoznaya-mioma
http://marta2.ru/submukoznaya-mioma-matki/
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/submucous-myoma