Диагностика рака матки

Как определить рак матки

Рак матки – злокачественное новообразование. Он может развиваться на поверхности шейки или в эндометрии, выстилающем полость. Лечение патологии – комплексное. Это сочетание хирургической операции, химиотерапии, а также лучевой и гормональной терапии. Чем раньше стадия, на которой обнаружена болезнь, тем выше шансы пациента победить ее и вернуться к нормальной жизни, поэтому знать, как определить рак матки, стоит каждому. Симптомы и патогенез этого заболевания – информация, которая может помочь человеку вовремя обратиться к врачу, пройти лечение и избавиться от рака.

Возникновение рака матки

Любая раковая опухоль возникает из-за нарушений в алгоритме деления клеток. В норме клетка проходит несколько циклов деления, после чего включается апоптоз – естественная клеточная смерть, и деления заканчиваются. Иногда из-за ошибок в ДНК случаются сбои, в ходе которых апоптоз отключается, а клетка начинает бесконтрольно делиться. Обычно иммунитет вовремя отслеживает такие ситуации и уничтожает патологические клетки, но иногда (обычно под влиянием канцерогенных факторов) иммунная система не справляется: либо таких клеток становится слишком много, либо сам иммунитет теряет свои свойства. Очередной сбой остается неисправленным, и появляется раковая опухоль – бесконтрольно разрастающееся скопление злокачественных клеток.

К факторам, из-за которых развивается рак матки, можно отнести:

• наследственность. Риск возникновения опухолей выше у женщин, в семье которых уже встречались случаи рака эндометрия матки, а также рака прямой кишки;
• возраст. В пожилом возрасте женщина входит в период менопаузы, и это влияет на гормональный фон. Из-за перестройки организма могут возникнуть опухолевые процессы;
• лишний вес. Подкожный жир напрямую связан с производством женских гормонов, так что ожирение практически в любом случае значит изменение в гормональном фоне, которое может спровоцировать болезнь;
• прием некоторых препаратов. К ним относят эстрогеновые гормональные контрацептивы, а также «Тамоксифен» – лекарство, применяемое при раке молочной железы или для его профилактики;
• тяжелый менструальный цикл или репродуктивный анамнез. Женщины, у которых рано начались или поздно закончились месячные, а также те, у кого менструации болезненны, излишне обильны или нерегулярны, относятся к группе риска. Это же относится к женщинам, имеющим проблемы с фертильностью;
• гиперплазию эндометрия. Если клетки эндометрия растут излишне быстро и обильно, это может послужить толчком к развитию рака;
• лучевую терапию в анамнезе. Женщины, проходившие лучевую терапию органов малого таза, имеют повышенный риск получить рак матки.

Перечисленные факторы касаются эндометриального рака, то есть опухоли тела матки. Что касается рака шейки матки, еще более распространенного среди женщин, то основной фактор его появления – заражение некоторыми штаммами вируса папилломы человека. Без поражения вирусом рак шейки матки практически не возникает.

Так как проявляется рак матки не сразу, знание этих факторов поможет пациенткам понять, находятся ли они в группе риска, и вовремя принять меры – например, начать регулярно посещать врача либо обследоваться.

Симптомы

Главная опасность любого вида рака – то, что пациент не всегда в состоянии самостоятельно заметить, что что-то не так. Изначально его преследуют лишь общие симптомы, характерные для любого вида рака, а также для множества других, не таких опасных заболеваний: утомляемость, потеря веса, слабость. Существуют и иные проявления, уже специфические для разных опухолей. Стоит вовремя понять, какие симптомы при раке матки могут побеспокоить пациентку, чтобы в случае их появления вовремя обратить внимание.

• Основные симптомы рака матки у женщин в постменопаузе – кровотечение и лейкорея ─ водянистые выделения с прожилками крови, которые имеют неприятный запах.
• У женщин фертильного возраста или перед менопаузой патология проявляется длительными обильными менструациями или, наоборот, скудными выделениями и нерегулярными кровотечениями.
• Раковая опухоль сама по себе не болит. Однако, вырастая, она может начать сдавливать остальные органы и мешать их нормальному функционированию, а на поздних стадиях – прорастать в другие отделы организма. В случае с раком матки симптомами могут стать затруднения при мочеиспускании, боль при половом акте, но эти проявления могут говорить и о других болезнях, так что финальный вердикт выносить должен врач.
• На поздних стадиях заболевания появляются боли внизу живота, в пояснице и крестце. По характеру они могут быть как схваткообразными, так и постоянными, тянущими. Они связаны с увеличением размеров опухоли, прорастанием ее в другие отделы организма, пережиманием органов.
• Симптомы метастазов зависят от того, в каких отделах организма появились вторичные опухоли. Впрочем, на этом этапе не заметить заболевание практически невозможно.

Рак шейки матки проявляется похожими симптомами: кровоточивостью, болью в малом тазе, менструальными сбоями. При нем также возможны кровотечения в период постменопаузы и между менструациями либо изменение свойств самих месячных.

Так как обнаружить рак матки на ранних этапах очень сложно самостоятельно, не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами у гинеколога, даже если тревожные симптомы не беспокоят.

Осложнения

Рак матки, как и все онкозаболевания, опасен патологиями, которые он может спровоцировать.

• При нисходящем процессе возможен стеноз цервикального канала и развитие пиометры – гнойного эндометрита.
• Сдавливание опухолью мочеточника приводит к гидронефрозу, а при прорастании ее в мочевой пузырь – к гематурии, то есть появлению крови в моче.
• Если в процесс вовлекаются прямая и сигмовидная кишки, появляются запоры, а в кале можно обнаружить кровь и слизь.
• На терминальных стадиях заболевания в результате метастазирования нередко развивается вторичный рак печени.

Чем опасен рак матки, помимо влияния на соседние органы? В первую очередь метастазами. Если опухоль не лечить, она продолжит развиваться и через некоторое время даст метастазы, которые могут поразить жизненно важные органы и привести к смерти. Метастазирование происходит из-за того, что раковые клетки попадают в ток крови или лимфы и разносятся по организму, где продолжают размножаться.

Диагностика и лечение

Обследование женщины начинается с гинекологического осмотра, во время которого врач замечает изменения, которые могут оказаться следствием рака. Иногда диагностика происходит из-за жалоб пациентки, иногда доктор сам обнаруживает проявления опасного заболевания: гинекологи знают, как определить рак матки, и при возникновении подозрений проверяют предположение.

• Врач берет цитологический мазок из шейки матки, а из ее полости, точнее с внутренней поверхности, – небольшой фрагмент ткани на биопсию.
• После мазка и биопсии он направляет пациентку на УЗИ органов малого таза.
• Именно данные гистологического и цитологического исследований в сочетании с результатами УЗИ позволяют определить рак матки, его вид, стадию, а также уточнить локализацию и распространенность патологического процесса.

После подтверждения диагноза пациентку отправляют на лечение. Оно может различаться в зависимости от стадии, типа и локализации опухоли, но, как правило, подразумевает операцию.

• Оперативное вмешательство – практически единственный способ полностью избавиться от опухоли. Во время операции врач удаляет матку вместе с яичниками, тем самым не оставляя раковым клеткам возможности остаться в организме.
• Если опухоль совсем маленького размера, ее иногда бывает можно удалить с помощью прижигания, не вырезая орган, и это единственный способ сохранить матку. К сожалению, этот способ можно применить далеко не всегда, и после удаления высок риск, что в матке останутся раковые клетки.
• Лучевая терапия применяется либо как паллиативная (направленная на поддержание состояния в неизлечимых случаях), либо как адъювантная (послеоперационная, назначаемая с целью профилактики рецидивов).
• Химиотерапия как самостоятельный метод лечения при раке матки почти не проводится, в основном она используется как паллиатив. Адъювантная химиотерапия при этом виде рака не назначается.
• Гормональная терапия используется при предраковых состояниях и не дает возможной опухоли расти, подавляя гормоны, которые стимулируют ее рост. Гормоны также применяются при рецидивах и иногда – на ранних стадиях болезни.

В случае с раком шейки матки химиотерапия применяется чаще, однако основным способом лечения по-прежнему остается операция. Врачи спорят, стоит ли применять радиотерапию одновременно с «химией», потому что такое сочетание тяжело переносится пациентами. Другие специалисты говорят, что именно комбинация разных методов наиболее эффективна при борьбе с опухолью.

Наше предложение

Сервис «Врачи онлайн» предлагает пройти обследование у профессионалов. С нами сотрудничают многие клиники, оснащенные диагностическим оборудованием экспертного класса. На консультации специалисты интерпретируют результаты и предложат оптимальную схему лечения патологии исходя из состояния пациентки и стадии заболевания. Помните: своевременное обследование может помочь обнаружить и вылечить болезнь на ранних этапах, когда она еще не успела перейти в неизлечимые стадии.

Первые признаки рака матки на ранней стадии

Рак матки занимает главное место среди гинекологических патологий женской половой системы. Ежегодно в России диагностируется свыше 16 тыс. новых случаев онкозаболевания.

Рак главным образом поражает пациенток до 60 лет, хотя встречаются случаи заболеваемости в более молодом возрасте. Новообразование характеризуется быстрым появлением специфических признаков.

Заключение

• Симптомы рака иногда обнаруживаются женщиной на начальных формах;

Болезнь лечится с помощью радиотерапии, химиотерапии или операции;

• Миома в матке не имеет ничего общего с раком;
• Предупредить заболевание можно путем ежегодных гинекологических осмотров.

Симптомы рака матки у женщин

Признаки рассматриваемой патологии зависят от выраженности ракового новообразования. Вначале женщин беспокоит появление кровотечений из матки или белей. Кровотечения бывают и при других заболеваниях, что осложняет диагностику.

Прочие признаки обнаруживаются на развитых стадиях. Среди отличительных признаков, свидетельствующих о выраженном прорастании рака является боль. Она усиливается при накоплении крови в абдоминальной полости и разрастании опухоли.

При метастазировании в зону мочевого пузыря появляются болезненные и частые уринации. При вовлечении в болезненный процесс прямого кишечника развиваются запоры, боли во время дефекации. В фекалиях обнаруживается кровь.

Первые признаки

Наиболее ранние проявления рака – это появление крови или белей у молодых больных. Они не совпадают с месячными отделениями. В постменопаузном периоде типичные ранние проявления – это кровотечения из матки. Иногда появляются бели светлого цвета.

Определение рака матки до менопаузы

В это время у женщин уже отсутствуют месячные. Поэтому наиболее характерный признак, вынуждающий скорее обратиться к онкологу – это выделения крови.

Проявление во время климакса

Должны насторожить выделения крови разного характера из влагалища. Они могут появляться с разной частотой.

Причины рака матки

Точная причина развития онкозаболевания неизвестна. Существуют такие располагающие факторы рака внутренних половых органов:

• позднее менархе;
• неестественное прекращение месячных (свыше 55 лет);
• продолжительные ановуляторные менструации;
• бесплодие, вызванное эндокринными проблемами;
• синдром поликистоза яичников;
• карцинома Бреннера;
• рост жировой массы;
• диабет;
• употребление эстроненов без добавления гестагенов;
• применение антиэстрогеновых препаратов;
• отсутствие интимных актов;
• отсутствие гестаций;
• неблагоприятная генетическая предрасположенность.

Виды патогенетического заболевания

Зависимо от патогенеза диагностируют гормонально зависимый и автономный типы ракового поражения. В случае гормонально зависимого варианта расстройства овуляции приводят к усилению продукции гормонов.

Они вызывают усиленное разрастание эндометрия, его гиперплазию, которые в свою очередь способствуют повышению риска развития рака.

Вероятность гормонального рака существенно возрастает при:

• бесплодии;
• позднем прекращении месячных;
• ановуляторном кровотечении;
• ожирении;
• доброкачественных опухолях надпочечников.

Автономный рак развивается в постменопаузном периоде одновременно с атрофией внутреннего слизистого слоя матки или яичников. Рак характеризуется высочайшей степенью злокачественности, быстро проникает вглубь ткани.

Врачи выделяют такие этапы формирования онкологического поражения матки:

• прекращение овуляции;
• рост количества эстрогенов;
• формирование полипов;
• разрастание эндометрия;
• антипичность эпителия;
• преинвазивный рак;
• проникновение опухолевидного образования в миометрий;
• выраженный рак.

Формы рака

Различаются следующие типы карциномы по морфологическому признаку:

• аденокарцинома;
• свето-клеточный рак;
• плоско клеточный;
• железистый плоскоклеточный;
• серозный;
• низко дифференцированный;
• муцинозный.

Стадии рака матки

Дифференциация патологии происходит с учетом габаритов онкологического образования, росте в мышечной ткани, увеличения, степени поражения узлов и проч. Опухоль, не вышедшая за границы внутренней оболочки матки, определяется как стадия 0.

1. Первая стадия – поражение исключительно тела матки.
2. На второй стадии неестественные клетки есть в маточной шейке – сначала в железистой оболочке, а затем они распространяются в более глубокие слои.
3. На третьей стадии происходит переход раковых процессов на вагину, придатки и лимфатические узлы. При форме болезни IIIC диагностируются метастазы в тазовых или околоаортальных лимфаузлах.
4. Четвертая стадия – это рак с распространениями в мочевик, прямой отдел кишечника, дыхательные пути, печень, кости и лимфоузлы.

Определяют разнообразную степень дифференцирования опухоли. Чем выраженнее дифференцировка, тем медленнее прогрессирует опухоль. При низкодифференцированной опухоли предсказание самое плохое.

Диагностика рака матки: первичная и расширенная

Своевременная диагностика рака матки позволяет свести к минимуму объем лечения, возможность распространения раковых клеток в другие органы и риск рецидива болезни. Поэтому при появлении характерных симптомов – аномальных кровотечений из влагалища – необходимо сазу же обратиться к гинекологу и пройти обследование.

Следует отметить, что только у 10% женщин с вагинальными кровотечениями подтверждается диагноз «рак матки». В остальных случаях причиной проблем становятся менее агрессивные заболевания.

Для первичной диагностики рака тела матки применяются следующие методы:

Осмотр на гинекологическом кресле. Врач прощупывает органы малого таза через брюшную стенку и берет мазок для исследования внутривлагалищной флоры. Кроме того, гинеколог осматривает шейку матки и соскабливает с ее поверхности небольшой фрагмент ткани.

Трансвагинальное УЗИ матки. При выполнении исследования специальный ультразвуковой датчик вводится во влагалище. Полученные изображения позволяют специалисту измерить толщину эндометрия и детально изучить состояние его поверхности, определить наличие миом и оценить характер их кровоснабжения.

В современной диагностике рака матки данный метод играет ведущую роль за счет высокой информативности, доступности и комфортабельности для пациентки. Однако окончательный диагноз устанавливается только на основании результатов анализа биопсийного материала, который может быть взят различными путями.

Аспирационная биопсия. При проведении этой щадящей процедуры гинеколог вводит в матку тонкую гибкую трубку. Через нее с помощью шприца отсасывается небольшое количество клеток отслоившегося эндометрия. Аспирационная биопсия чаще всего выполняется в процедурном кабинете в амбулаторных условиях.

Гистероскопия. Данное исследование проводится с помощью специального эндоскопического прибора. Врач осматривает слизистую оболочку и берет биопсийный материал непосредственно из проблемной зоны, что существенно повышает точность диагностики рака тела матки. В ряде случаев гистероскопия выполняется непосредственно перед кюретажем.

Выскабливание (кюретаж). Эта хирургическая процедура называется лечебно-диагностической, так как она решает сразу две задачи. Во-первых, с помощью выскабливания врач удаляет рыхлый слой аномально разросшегося эндометрия, тем самым уменьшая вероятность образования опухоли и устраняя причину постоянных кровотечений. При этом удаленные ткани используются для лабораторной диагностики рака матки, увеличивая достоверность данных биопсийного анализа. Кюретаж проводится в условиях операционной под общим наркозом.

Взятый тем или иным способом клеточный материал исследуется под микроскопом, делаются специальные иммунологические и гистохимические исследования (это важно для решения вопроса о правильном лечении рака).

При подтверждении диагноза «рак матки» гинеколог подбирает оптимальную схему лечения. Перед его началом обычно назначается дополнительное обследование, а также консультация онкохирурга, при необходимости – лучевого терапевта и химиотерапевта.

Расширенная диагностика рака тела матки

Для уточнения характера и распространенности процесса пациентке может быть показано:

• Определение уровня онкомаркеров. Такой анализ иногда проводится и при установлении диагноза, однако его информативность в первичной диагностике рака матки невысока. В то же время сравнение уровня опухолевых маркеров в крови до и после лечения способно предоставить врачам информацию об эффективности терапии и степени риска возобновления заболевания.
• Компьютерная томография. КТ назначается для уточнения стадийности процесса. Сканирование на компьютерном томографе позволяет определить наличие, местоположение и размер вторичных опухолей в печени и других органах.
• Сканирование на установке ПЭТ/КТ. Этот современный высокоэффективный метод применяется в диагностике рака тела матки при подозрении на его распространение за пределы органа и малого таза. Полученные различными методами изображения анализируются с помощью специальной программы, которая сопоставляет результаты. Такое исследование предоставляет исчерпывающую информацию о размере и локализации первичной опухоли и метастазов.

Помимо этого, по имеющимся показаниям женщину могут направить на рентген грудной клетки или назначить иное необходимое обследование.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Источники:

http://247doc.ru/lechenie/lechenie-raka-shejki-matki_kak-opredelit/
http://endometriy.com/matka/priznaki-raka
http://rakanet.ru/rak-matki/diagnostika-raka-matki/