Эпителий шейки матки в норме

Мазок на флору — норма и патология

Мазок на флору направлен на выявление инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитальной области (цервикального канала, влагалища и уретры). Микроскопия мазка с поверхности слизистой позволяет определить количество эпителиальных клеток и клеток воспаления (лейкоцитов), вид и количество присутствующих микроорганизмов (бактерий, простейших или грибов).

Мазок на фору забирается в зеркалах с помощью ложечки, щетки или специальной бактериологической петли, после чего материал тонким слоем распределяется на предметном стекле и высушивается при комнатной температуре. Обязательным является маркировка места взятия мазка. Полученный препарат окрашивают и изучают под микроскопом.

Наиболее информативен мазок когда:

материал забирается во время активной фазы заболевания.
не проводилось никакого местного и общего лечения перед взятием материала, либо через 4 недели после окончания приема антибактериальных препаратов внутрь, либо через 10 дней после проведения местного лечения.
забор материала осуществляется в середине менструального цикла (при отсутствии явных клинических проявлений болезни) или в активную фазу заболевания при отсутствии кровянистых выделений.
в течение суток до проведения процедуры не было половых связей, использования любых вагинальных средств, в том числе спринцевания, вагинальных душей, тампонов.
туалет наружных половых органов накануне исследования проводился без использования мыла и гелей.
накануне забора материала не рекомендуется принимать ванную.
за суки до проведения мазка нежелательно проведение трансвагинального УЗИ и кольпоскопии.
также за 2 часа до проведения мазка не рекомендуется мочиться.

Не запрещается брать мазок на флору и в другие дни , однако нужно понимать, что диагностическая значимость будет низкой за счет большого количества ложноположительных результатов.

В любом случае, заключение о наличии какого-либо заболевания должно строиться на двух критериях — это клинические проявления и результаты мазка.

Мазок на флору — норма

Нормальная микрофлора влагалища очень разнообразна и содержит большое количество бактерий. У женщин репродуктивного возраста доминирующим микроорганизмом являются лактобациллы, однако кроме них находят уреаплазм (у 80%), гарднерелл (у 45%), кандид (у 30%) и микоплазм (у 15%) — это условно-патогенные микроорганизмы, которые при снижении иммунитета могут чрезмерно размножаться и приводить к возникновению воспаления и требуют назначения соответствующего лечения. В отсутствии клинических проявлений, таких как патологические выделения с неприятным запахом или зудом в области промежности, выявление данных микроорганизмов не должно трактоваться как патология.

Хламидии и вирусы также могут находить у женщин, которые не предъявляют никаких жалоб, однако эти агенты не являются частью нормальной микрофлоры и их наличие говорит о скрытой инфекции.

Микрофлора влагалища динамична и может меняться в различные дни менструального цикла. Бывают периоды, когда доминирует лактобациллярная флора и дни, когда преобладает гарднерелла. Значимое нарушение баланса микроорганизмов, сопровождающееся клинической симптоматикой, лежит в основе таких состояний как бактериальный вагиноз и кандидоз. Эти состояния могут часто рецидивировать даже при малейших изменениях в общем состоянии здоровья женщины или приеме антибиотиков. Особенно страдают женщины с семейной предрасположенностью.

Мазок на флору (общий мазок) — это первый шаг в оценке инфекционно-воспалительного процесса урогенитальной области. Он позволяет быстро определить одно из следующих состояний:

Норма
Нарушение микрофлоры влагалища — бактериальный вагиноз
Инфекция, вызванная грибами рода кандид — молочница
Инфекции, передающиеся половым путем — гонорея и трихомониаз
Неспецифический (бактериальный) вульвовагинит — лейкоциты в мазке в большом количестве без определяемой специфической микробной флоры. При выявлении большого количества лейкоцитов в мазке и наличии клиники воспаления возможно назначение антибиотика широкого спектра действия, который уничтожает до 90 % бактерий. При отсутствии лечебного эффекта для определения инфекционного агента необходимо провести бактериологический посев, поскольку микроскопически невозможно определить точный вид микроорганизма, вызвавшего воспаление. Бакпосев обычно сопровождается определением чувствительности к антибиотикам, что позволяет выбрать оптимальный препарат и достичь хорошего эффекта лечения.

Мазок на флору НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТ:

Скрытые и внутриклеточные инфекции (герпес, впч, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВИЧ). Для определения этих агентов обязательно определение ДНК агента путем ПЦР.
Беременность
Предопухолевую (дисплазия шейки матки) и опухолевую (рак) патологию. Для этого существует мазок на цитологию , сутью которого является определение качественных изменений эпителия с помощью специальных окрасок.

Плоский эпителий в мазке

Довольно часто в результатах мазка можно увидеть фразу «плоский эпителий в большом количестве». Что это значит?

В норме в мазке должен присутствовать плоский эпителий — это слущенные клетки слизистой оболочки шейки матки и влагалища. Нормой считается определение не более 10 клеток в поле зрения, хотя это и относительный показатель. Повышение количества слущенного эпителия может наблюдаться при воспалительном процессе, раздражении слизистой (в том числе при активной половой жизни) и использовании различных влагалищных средств и процедур.

Читать еще: По какой причине шейка матки может быть красная

При обнаружении в мазке большого количества эпителиальных клеток 30-40-50 и более в первую очередь необходимо исключать воспаление!

Степени чистоты влагалища

Врач-лаборант при анализе мазка на флору может оценить количество лейкоцитов, а также соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной флорой. Это достаточно субъективный метод оценки здоровья влагалища, однако он позволяет быстро определиться с дальнейшей тактикой.

[su_button url=»//docdoc.ru/?pid=11515″ target=»blank» style=»flat» background=»#4B4B4B» color=»#FEFECC» size=»8″ wide=»yes» center=»yes» radius=»20″ icon_color=»#e3cc33″ text_shadow=»0px 0px 0px » rel=»nofollow»]Записаться на прием[/su_button]

Плоский эпителий в мазке является обычным явлением. Наличие плоского эпителия в большом количестве может говорить о воспалении или раздражении слизистой, когда клетки обильно слущиваются. К тому же неправильный забор материала и подготовка к исследованию (занятие сексом перед мазком) могут привести к увеличению эпителиальных клеток.

Эпителий в мазке

Правильно выполненный мазок должен содержать клетки многослойного плоского, цилиндрического и железистого эпителия, влагалищную флору, слизь, умеренное количество нейтрофилов. Соотношение компонентов, состояние каждого вида клеток позволяют врачу выявлять раннюю патологию женских и мужских половых путей.

Что такое эпителий

Все тканевые и органные поверхности защищены покровными эпителиальными клетками. В зависимости от функции ткани, интенсивности механической нагрузки на нее, выстилка имеет различное строение, толщину. Кожа, подвергающаяся наибольшим внешним воздействиям, покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием. Многослойность присуща выстилке отдельных участков дыхательных, пищеварительных, мочеполовых путей. Это объясняется близостью к внешней среде, частотой контакта с микробными агентами.

Плоский

Наружные половые пути имеют неоднородные покровы. Влагалище и внешняя часть шейки матки (экзоцервикс) выстланы многослойным плоским эпителием. По мере созревания молодой (базальный) слой (пласт) как бы выталкивается от мембраны, изменяет клеточную форму и размеры. Цитограмма содержит плоский эпителий поверхностного слоя – самые зрелые элементы с мелким ядром, обильной цитоплазмой. Цилиндрический эпителий в мазке у женщин представляет выстилку внутреннего зева, часть канала шейки матки.

Железистый

Цервикальный канал покрывают клетки эпителия секреторного типа (эндоцервикс). Они вырабатывают слизь, скопление которой в канале создает своеобразную пробку, защищающую полость матки от внедрения инфекции. Правильно выполненный мазок содержит клетки эндоцервикса, они составляют примерно 10% клеточных компонентов. Но если железистого эпителия много, то требуется консультация гинеколога для исключения пролиферативных процессов, полипов цервикального канала.

Цилиндрический

Основная масса мазка – клетки плоского эпителия. Среди них встречаются мелкие группы цилиндрического, выстилающего узкий переходный участок (внутренний зев) шейки матки. Отсутствие такого клеточного состава может свидетельствовать о дисфункции выработки гормона эстрогена, чаще климактерического характера. Встречается при кистозных поражениях яичников. Призматические клетки – это те же цилиндрические, но уплощенные. Появляются в мазках пожилых пациенток, являются признаком атрофических, дистрофических процессов.

Норма эпителиальных клеток в мазке

Качественный и количественный состав мазков, взятых для цитологии, зависит от двух факторов. Первый – состояние половых путей пациента. Второй – правильность взятия материала для цитологического препарата. На стекло должны попасть клетки влагалищного, шеечного, цервикального эпителия у женщин, клетки плоского и эпителия уретры у мужчин. Только в этом случае врач сможет должным образом оценить диагностический материал.

У женщин

Клетки плоского эпителия в мазке на цитологию преобладают, но одно поле зрения не должно содержать более двадцати единиц. Нормой считается наличие нескольких менее зрелых промежуточных клеток из среднего (зернистого) слоя. Около 10% клеточного состава приходится на цилиндрический и железистый компонент. Флора представлена палочковидными и кокковыми бактериями, преобладание той или другой разновидности зависит от фазы менструального цикла. Допустимо наличие единичных нейтрофилов.

У мужчин

Нормальный лабораторный анализ у мужчин включает клетки многослойного плоского и уретрального типа. Выстилка мочеиспускательного канала многорядная, разделения на слои (как в шейке матки) нет. По этой причине уретральный компонент представлен одинаковыми клеточными элементами – призматическими переходного типа. Могут присутствовать включения мочи (немногочисленные солевые кристаллы). Допустимы единичные кокки, не более пяти элементов воспалительного ряда (нейтрофилов, лейкоцитов).

Что значит большое количество эпителия в мазке

Нормальная цитограмма в мазке на флору содержит 12-20 эпителиальных клеток на одно поле зрения. Избыточное содержание плоскоклеточного компонента свидетельствует о раздражении, ускоренном отторжении покровного слоя. Причиной могут быть воспалительные процессы разной этиологии, тогда врач увидит в препарате значительное количество лейкоцитов (в норме не более пяти). Зачастую обнаруживается возбудитель: трихомонады, гонококки, вирусные включения.

Читать еще: Диагностика рака матки

При отсутствии элементов воспаления следует думать о лейкоплакии, других разновидностях дискератоза. Схожей картиной проявляются аллергические реакции на местные медикаментозные средства (противозачаточные препараты, лечебные мази, свечи). Умеренное раздражение зачастую вызывают гигиенические средства. Эпителий шейки матки при беременности может быть несколько обильнее, клеточная цитоплазма имеет признаки децидуального метаморфоза, это вариант нормы.

Цитологическая картина у мужчин варьирует, с возрастом плоскоклеточный компонент может быть повышен, однако его количество не должно превышать 15 единиц в одном поле зрения. Обилие эпителиальных масс, примесей слизи, лейкоцитов свидетельствуют о воспалительном процессе. Не следует предпринимать самостоятельных попыток лечения, это может привести к затиханию симптомов без устранения причины болезни.

Норма эпителия в мазке у женщин

Микрофлора в уретре и влагалище состоит из тысяч, а то и миллионов микроорганизмов, что формируют здоровье мужчины и женщины. Мало кому известно, но такая «экосистема» включает в себя и положительные бактерии и болезнетворные микроорганизмы. Микрофлора в мазке имеет четко фиксированные границы, и если в ней бактерии превышают,то необходимо пройти курс медикаментозной терапии, чтобы предупредить воспаление, если отмечается эпителий в мазке, и развитие сопутствующих заболеваний.

Цилиндрический

Мазок на флору у мужчин и женщин – это анализ, который проводится врачом-урологом у мужчин и гинекологом у женщин. Его могут проводить в целях профилактики или в целях диагностики патологического состояния, при наличии тревожных симптомов.

Не редко в мазке мужчин и женщин отмечают цилиндрический эпителий, он является неотъемлемой составляющей слизистой оболочки внутренних органов. Локализуется цилиндрический эпителий не плотным шаром, клетки располагаются небольшими группами. Цилиндрический эпителий может быть однослойным и многослойным. Однослойный покрывает слизистую желудка, а многослойный — мочеиспускательный канал.

Главная функция цилиндрического эпителия – выделение слизистого секрета, который защищает поверхность мочеиспускательного канала от микротравм.

Эпителий — что это такое?

Мочеиспускательный канал изнутри выстелен слизистой оболочкой, которая состоит из плоского эпителия. Эпителиальный слой содержит три вида клеток:

Плоским эпителием выстелена вся поверхность слизистых оболочек половых органов. Каждые семь дней, поверхностные клетки отпадают, а на их месте образуются новые. При нарушении выработки гормонов или воздействии болезнетворных организмов, что начали активно размножаться, происходит сбой — новые клетки образуются, а старые не отпадают. В это время отмечаются эпителиальные клетки в мазке из уретры или влагалища.

Симптоматика

Большинство людей даже не догадываются, что являются носителем патогенной флоры или же у них отмечается воспалительный процесс в уретре. При сильном иммунитете, симптоматика не проявляется. Контактируя с сексуальным партером, больной передает все патогены, что имеет сам. Если в организме человека отмечается ослабленный иммунитет, то реакция будет у него выраженной. Симптомы воспалительного процесса, выглядят следующим образом:

зуд и покраснения на гениталиях;
характерные выделения с неприятным запахом;
боль в животе;
неприятные ощущения во время полового контакта;
частое мочеиспускание или его задержка;
у женщин отмечается нарушение менструального цикла.

Чтобы избежать неприятных ситуаций и сохранить безупречное здоровье, заметив вышеперечисленные симптомы, рекомендовано проходить профилактические осмотры у врача. Сегодня инфекции мочевыводящих путей уже хорошо изучены, и если будет определенна патогенная флора в мазке или много эпителия, то устранить проблему, можно употреблением нескольких таблеток.

Подготовка к сдаче анализа

Диагностика урогенитальных инфекций — это очень сложный процесс и к нему следует тщательно готовиться. Если вы хотите получить достоверные показатели и в точности знать, в каком количестве находиться эпителий в мазке, воздержитесь за сутки от сексуальных связей, не употребляете алкогольные напитки, а также за несколько часов до мазка задержите мочеиспускание. Необходимо сдавать анализ утром, перед прохождением процедуры нельзя использовать агрессивные моющие средства для гигиены половых органов, и антибактериальное мыло.

Очень важно за несколько дней до прохождения обследования, прекратить употребление медикаментозных препаратов. Если у вас имеются хронические заболевания и прием лекарств обязателен, сообщите об этом доктору. Он в индивидуальном режиме решит, от каких препаратов нужно отказаться, а которые можно оставить, так как они не влияют на результативность процедуры.

Микроскопическое исследование мазка и расшифровка его, осуществляется квалифицированным врачом в условиях стационара. Самостоятельно ставить себе диагноз на основе сведений, найденных в интернете, и выбирать препараты для терапии, категорически запрещено.

Что определяют в мазке у мужчин?

Расшифровывается анализ вашим лечащим врачом или же лабораторным сотрудником. В бланке результатов имеется строка, в которой указываются все составляющие анализа, а напротив них может стоять отметка «+» или «-». Мазок из уретры помимо эпителия, определяет:

слизь в мазке — говорит о уретрореи и инфекции мочевыводящих путей, таких как цистит или уретрит;
лейкоциты — норма лейкоцитов в мазке мужчины 1-5, более 5 клеток, свидетельство воспалительного процесса — простатита, уретрита. Если лейкоцитов более 100 штук — гонорея или трихомониаз, 20 до 80 лейкоцитов — хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и гарднелез;
эритроциты — могут быть признаком травматического уретрита, опухолевых новообразований в уретре, кристаллурии, изъязвление слизистой оболочки. В норме допускается не больше 3 эритроцитов в поле зрения;
ключевые клетки в мазке -гарднелезный уретрит или бактериорея;
липоидные зерна-простаторея , хроническое воспаление простаты, нарушения половой жизни — чрезмерная активность или длительное воздержание;
сперматизоиды -признак сперматореи, в норме этих компонентов в мазке не должно быть;
эонофилы — признак аллергической реакции или уретрита, что был вызванный определенным аллергеном.

Читать еще: Заместительная гормональная терапия при климаксе: все «за» и «против»

На основе полученных сведений, доктор подбирает схему терапии и выбирает препараты, что смогут улучшить самочувствие пациента и снять воспаление, если таково имеется.

Как берут мазок у мужчины?

Анализ из уретрального канала у мужчин берется специальным инструментом, что напоминает собой проволоку с неким зондом на конце. Инструмент вводят в отверстие мочеиспускательного канала на несколько сантиметров, и двумя вращательными движениями собирают биоматериал, что иметься на стенках канала. Во время этих движений, пациент может ощущать легкую боль и жжение, это нормальная реакция организма. Далее инструмент извлекают, а изъятую жидкость наносят на предметное стекло и отправляют на микроскопическое исследование.

Спустя несколько дней, мужчина еще будет ощущать жжение в области полового органа, порой в моче даже присутствует кровь, но это состояние не требует медицинского вмешательства, оно проходит через три — четыре сутки.

В каких случаях назначают данный анализ?

Лабораторное исследование мазка на патогенную флору назначается, если имеются тревожные симптомы, пациент готовиться к оперативному вмешательству на половых органах или же не может зачать здоровое потомство.

Отдельно хотелось бы отметить беспорядочные половые связи, в большинстве случаев, именно они являются основным путем передачи патологических микроорганизмов, что провоцируют воспалительный процесс в уретре. Если у человека был незащищенный половой контакт с малознакомым партнером, нужно, как можно быстрей, пройти обследование.

Развитие инфекции в мочеиспускательном канале несложно предупредить, гораздо сложней бороться с ее симптомами и последствиями.

Что означает, если в мазке большое количество эпителия?

Норма у женщин и мужчин клеток эпителия может быть от 5 до 10 в поле зрения. Если эпителий в мазке у мужчин обнаруживается более 10 клеток, то это в большинстве случаев говорит о воспалении в уретре. Плоский эпителий в мазке женщины свидетельствует о раковых патологиях, воспалительных заболеваниях уретры, шейки матки и цервикального канала.

Если был обнаружен эпителий в мазке, то по его количеству врач может точно определить степень выраженность воспалительного процесса и оценить риск для общего здоровья человека. Если эпителий цилиндрический в мазке у мужчин в большом количестве и отмечается повышенная норма лейкоцитов в мазке у мужчин, доктор может диагностировать острую стадию воспаления. В случае хронического уретрита, будет отмечаться значительное количество лейкоцитов, но они не превышаю норму – будут находиться на верхней ее границе, а вот эпителиальные клетки, будут выше нормальных показателей.

Спровоцировать повышенные лейкоциты в мазке у мужчин и эпителиальные клетки, могут:

инфекционные процессы в половых органах, что были спровоцированы хламидиями, вирусом папилломы, стрептококками или гарднереллой. Эти бактерии обычный урогенитальный мазок не определяет, пациенту следует пройти дополнительную ПЦР диагностику;
повреждение слизистой оболочки в процессе катетеризации или других хирургических манипуляций;
воспаление простаты у мужчин и эндометриоз у женщин;
раннее начало сексуальной жизни;
пирсинг в интимной зоне и механические травмы.

Требуется также отметить, что на результаты анализа может повлиять неправильный сбор материала и недостаточная подготовка к сдаче биоматериала.

Теперь, вы осведомлены, какая в мазке норма эпителия, а также как правильно проходить обследование у врача. Теоретически подготовлен-значит, вооружен, это высказывание очень подходит в данном случае. Если вы хотите избежать проблем со здоровьем, проходите осмотры у врача, хотя бы раз в году, соблюдайте гигиену половых органов, правильно питайтесь, а также не запускайте инфекционные заболевания. Микрофлору слизистой оболочек половых органов каждый может контролировать сам, избегая незащищенных половых контактов и своевременно обращаясь за помощью при наличии тревожных симптомов.

Источники:

http://gynpath.ru/flora/
http://sovets.net/5848-epitelii-v-mazke.html
http://idermatolog.ru/analizy/norma-epiteliya-v-mazke-u-zhenshhin.html