Эрозия шейки матки и цервицит: опасность заболевания, его причины и способы терапии

Цервицит как причина эрозии шейки матки

Лечение эрозии шейки матки и цервицита

Причиной развития эрозии шейки матки может стать цервицит. Цервицит – заболевание воспалительного характера, при котором инфекционный процесс локализуется в области шейки матки.

Причины эрозии шейки матки и цервицита

Причиной появления патологии могут служить стафилококки, стрептококки, трихомонады, кишечная палочка и пр. В большинстве случаев цервицит развивается у женщин в детородном возрасте.

В рамках гинекологического осмотра диагнозы «эрозия шейки матки» и «цервицит» могут быть поставлены одновременно. Кроме того, в качестве диагностических процедур могут быть использованы следующие: УЗИ малого таза, анализ крови, мазка, мочи, в том числе и биохимический анализ, а также лапароскопия, гистероскопия.

Причиной эрозии шейки матки цервицит оказывается довольно часто. Так, эрозия может развиться на фоне полностью излеченного воспаления цервикального канала, при этом частично разрушается слизистая оболочка плоского эпителия. Выделяют ложную и истинную эрозию шейки матки.

Истинная эрозия сопровождается слущиванием клеток эпителиального слоя. В медицине наибольшее распространение получила ложная эрозия, когда происходит замена многослойно-плоского эпителия на цилиндрический.

Эрозия шейки матки может также развиться на месте появившихся во время абортов и родовой деятельности разрывов или образоваться из-за выворота слизистой шейки матки.

В пользу ложной эрозии говорит бледность шейки матки, её бархатистость или наличие сосочков. При истинной эрозии ткани окрашены в ярко-красный цвет, а на тампоне после соприкосновения с пораженным участком заметна кровь.

Диагноз «эрозия шейки матки» может быть поставлен после проведения гинекологического осмотра и пальпации, а также после УЗИ. Проведение цитологического и гистологического исследований мазков позволяет подтвердить предположение врача.

Лечение эрозии шейки матки и цервицита

После постановки точного диагноза женщине проводится соответствующее лечение эрозии шейки матки и цервицита противовирусными или антибактериальными препаратами, а также путем удаления ложной эрозии методом прижигания и тампонадой шейки антибактериальным составом (лечение истинной эрозии). Выбор лекарственных средств определяется с учетом вида и характера микроорганизмов, а также их индивидуальной чувствительности к антибиотикам.

При проведении длительного курса лечения врач может назначить иммуностимуляторы. Важно помнить, что в большинстве случаев диагноз «цервицит» требует проведения лечения обоих половых партнеров и отказа от половых контактов до полного исчезновения симптомов заболевания – или, точнее, на протяжении всего курса лечения и спустя одну неделю после окончания терапии.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.

Лечение цервицита и эрозии шейки матки

Успех лечения цервицита и эрозии шейки матки, включая псевдоэрозии, напрямую зависит от устранения сопутствующих воспалений половых органов. Важным принципом является лечение сопутствующих эндокринных нарушений и экстрагенитальных заболеваний.

Лечение цервицита

Цервицита шейки матки лечение начинают с санации слизистой оболочки цервикального канала, потому что длительное течение цервицита и псевдоэрозии часто поддерживается хроническим эндоцервицитом.

Лечение антибиотиками

При цервиците в железах и строме слизистой оболочки могут быть патогенные микробы, поэтому проводят антибактериальную терапию. Применяют хлорофиллипт (1—2% спиртовой раствор) для смазывания слизистой оболочки канала шейки матки, 3% спиртовой раствор прополиса и другие бактерицидные средства. При упорном течении процесса в шейку матки вводят антибиотики.

Физиотерапевтические методы лечения

При хроническом эндоцервиците и цервиците с успехом применяют физиотерапевтические методы лечения — электрофорез цинка с помощью специального конусного цинкового электрода, вводимого в шеечный канал, терапию УВЧ с использованием шеечного конденсаторного электрода, лечебную грязь (тампоны), а также орошение сероводородными водами. Большое значение имеет диатермопунктура или вскрытие наботовых кист, в которых нередко содержатся микробы, а также устранение деформаций шейки матки, обусловливающих возникновение и длительное существование эктропиона.

Лечение эктропиона

Для устранения эктропиона применяют:

• электрокоагуляцию,
• пластические операции.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция показана при неглубоких разрывах и эктропионе, сопровождающемся появлением эрозии шейки матки. В процессе заживления и появления грануляций возможно полное устранение деформации и эктропиона. В таких случаях создаются физиологические условия для нормальной функции слизистой оболочки канала шейки матки, что способствует исчезновению остаточных проявлений хронического эндоцервицита.

Пластические операции

При наличии глубоких разрывов и выраженной деформации шейки матки часто возникают показания к пластическим операциям.

Лечение эрозии шейки матки

Лечению эрозии шейки матки посвящена обширная литература по гинекологии. Современные научные исследования и опыт практической работы позволяют считать обоснованными следующие основные рекомендации.

Местное лечение

При сочетании эрозии с острым эндоцервицитом, эндометритом, сальпингоофоритом местные лечебные процедуры не применяются. Местное лечение начинают после применения методов и средств терапии острых воспалительных заболеваний верхних отделов половой системы. В хронической стадии успех лечения эрозий в значительной мере зависит от устранения эндоцервицита и характерной для этого процесса обильной патологической секреции.

Прижигание

При истинной эрозии шейки матки и псевдоэрозии применение прижигающих средств (нитрат серебра, жидкость Гордеева и др.) не рекомендуется вследствие их малой эффективности и способности вызывать раздражение тканей.

Физиотерапия

Предложены методы физиотерапии эрозии шейки матки. Однако физиотерапия не является радикальным лечебным средством, не заменяет более рациональные методы (диатермокоагуляция) и может быть использована лишь у молодых нерожавших женщин. Физиотерапию проводят после исключения указаний на атипические изменения эндометрия (кольпоскопия, цитология, биопсия по показаниям).

При истинной эрозии шейки матки целесообразно сочетание местных физиотерапевтических процедур (электрофорез соединений цинка) с внеочаговым воздействием ультрафиолетовых лучей.

Электрофорез

Первая стадия заживления эрозии шейки матки является показанием к электрофорезу цинка с помощью конусного цинкового электрода. Патогенетически обоснованы воздействия коротковолновыми ультрафиолетовыми лучами, э. п. УВЧ (в виде внутришеечной методики).

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки

Во время второй стадии заживления можно применять радиоволновое лечение эрозии шейки матки, а именно микроволны сантиметрового диапазона с целью улучшения трофических процессов перед диатермокоагуляцией.

Диатермокоагуляция

Диатермокоагуляция применяется при хронически протекающей эрозии в случае отсутствия эффекта от правильно проведенной консервативной терапии. Данному методу лечения предшествует кольпоскопия, по показаниям — биопсия и гистологическое исследование удаленной ткани. Этот метод лечения противопоказан при выраженных воспалительных заболеваниях половых органов, наличии опухолей, при беременности.

Как известно, сущность диатермокоагуляции состоит в том, что при воздействии высокочастотного тока в тканях возникает тепловой эффект, в результате чего разрушаются патологически измененные эпителиальные структуры и эрозированные железы, возникают реактивные процессы в соединительной ткани.

Диатермокоагуляция проводится в сочетании с диатермопунктурой при наличии наботовых кист, а также эктропиона, осложненного эрозией.

Диатермокоагуляция относится к наиболее эффективным методам лечения псевдоэрозии, определяющим стойкое выздоровление у больных. По данным литературы, заживление эрозии шейки матки после диатермокоагуляции происходит у 75-99,5% больных. Осложнения после нее (кровотечение, обострение или появление воспалительных заболеваний) возникают сравнительно редко. В отдаленные сроки после операции иногда наблюдались стриктуры шеечного канала, нарушение менструации, а также пред- и постменструальные кровянистые выделения.

По данным Л. М. Прохоровой, эндометриоз чаще возникает после диатермокоагуляции, проведенной в первую половину цикла (через 3—5 дней после менструации). Автор полагает, что это связано с возможностью имплантации составных частей эндометрия, отторгающихся во время менструации на раневую поверхность цервикальной части матки (после отторжения струпа). При диатермокоагуляции, проводимой в конце второй фазы цикла, эндометриальную имплантацию можно предупредить, так как следующая менструация происходит когда есть струп на раневой поверхности. В соответствии с наблюдениями указанный срок для диатермокоагуляции наиболее целесообразен в отношении профилактики эндометриоза шейки матки.

В последние годы появились сообщения об успешном применении криохирургических воздействий и их преимуществах перед диатермокоагуляцией. Однако этот метод нуждается в дальнейшем изучении.

После диатермокоагуляции и криохирургии необходимо проводить систематическое наблюдение с целью своевременного установления рецидива псевдоэрозии или других патологических процессов.

Безуспешность применения данных методов или возникновение рецидива является показанием для детального обследования и применения более радикальных методов лечения (диатермокоагуляция и др.).

Профилактика эрозии шейки матки

Профилактика эрозии и псевдоэрозии шейки матки сводится к устранению причин возникновения данного заболевания. Основные меры профилактики заключаются в своевременной диагностике и рациональной терапии воспалительных заболеваний верхних отделов половой системы, эндоцервицита и кольпита, а также грамотному подбору контрацептивов.

Большое значение имеет осмотр шейки матки после родов и наложение швов на разрывы, правильное зашивание разрывов предупреждает деформацию шейки матки и образование эктропиона, способствующего возникновению эрозии и псевдоэрозии.

Цервицит и эрозия

Цервицит – это воспаление слизистой влагалища, локализующееся на шейке матки. Проявляется нестандартными выделениями (мутноватыми или с частицами гноя). Помимо этого, могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием и даже с половым актом.

Эрозия — изменение шейки матки, которое выражается появлением язв на влагалищной части. В основном, данное заболевание может проходить бессимптомно, поэтому оно часто обнаруживается уже в запущенном состоянии. Такая патология встречается достаточно часто. Особенно среди молодых женщин репродуктивного возраста.

И то, и другое воспаление связано с шейкой матки. Если у женщины появился цервицит, то она может вовремя не обратиться к врачу, в таком случае, данное заболевание может перейти в эрозию. Чтобы этого не случилось, необходимо вовремя посещать гинеколога.

Причины

Шейка служит препятствием для попадания инфекции в матку. Как только возникает какое-либо воспаление, шейка матки уже не может защищать матку, поэтому и возникает цервицит. Помимо этого, еще существует несколько причин возникновения цервицита:

• Инфекция. Под ней подразумевается попадание во влагалище таких бактерий, как: кишечная палочка, стафилококки и стрептококки. Также могут повлиять на возникновение цервицита хламидиоз, сифилис.
• Некачественные контрацептивные средства. Они также оказывают влияние, особенно это касается недорогих презервативов. Такие контрацептивы изготавливаются из дешевого латекса, который может спровоцировать заболевание.
• Прерывание беременности. Если оно было сделано некачественно, то могут возникнуть нарушения, которые вследствие и провоцируют цервицит.
• Травмы родовых путей. Такое происходит при сложных родах.
• Снижение иммунной системы. Если у женщины ослаб иммунитет, то к не может легко привязаться какой-либо вирус или заболевание. Это может быть и цервицит.
• Гинекологические заболевания, такие как: вульвит, вагинит и псевдоэрозии.
• Постоянная смена партнеров.
• Ранние роды. Такая причина является одной из самых редких, но она все же возможна.

Если не лечить цервицит, то может появиться эрозия или возникнуть полипы.

Средство эффективно использовать для борьбы с цервицитом. Источник: webdiana.ru

Причины возникновения эрозии:

• Невылеченный цервицит. Это причина является одной из самых частых.
• Прерывание беременности. Любое, даже небольшое оперативное вмешательство является огромным стрессом, особенно когда дело касается беременности.
• Инфекции, которые передаются половым путем. К таким можно отнести: ВИЧ, хламидиоз, сифилис, гонорея.
• Ранняя половая жизнь. Влагалище и в том числе и шейка матки окончательно формируется только к 20 годам. Если половая жизнь начата до этого периода, то шейка матки может легко травмироваться.
• Изменение менструального цикла. Оно может возникнуть из-за нарушения гормонального фона, который был сдвинут стрессами или медикаментами.

Можно заметить, что симптомы эрозии и цервицита достаточно схожи, однако у них все равно есть существенная разница.

Симптомы

Цервицит встречается двух типов: острый и хронический. В редких случаях не возникает никаких симптомов. При остром цервиците беспокоят сильные боли внизу живота. Такая боль также может переходить на таз или нижнюю часть спины.

Помимо боли, часто возникают выделения, которые могут быть обильными. Выделения носят слизистый или гнойный характер. При осмотре гинекологом можно заметить отек шейки матки, небольшое покраснение и даже мелкие кровоизлияния.

Цервицит может проявляться по-разному, в зависимости от вида инфекции и состояния иммунной системы. Если цервицит имеет гонорейный характер всегда проявляется очень интенсивно. Если же цервицит носит хламидиозный тип, то симптоматика может практически отсутствовать.

Цервицит, который не был вовремя обнаружен, переходит в хроническую форму. Выделения не проходят, становятся мутными. На шейке матки могут возникнуть псевдоэрозии. Признаки цервицита в хронической стадии проявляются меньше, чем в острой. Часто хронический цервицит приводит к эрозии. Поэтому не стоит затягивать с лечением данного заболевания.

Эрозия проходит бессимптомно, что является достаточной проблемой. Женщина продолжает жить своей жизнью, ничего не подозревая. Чаще всего об этом заболевании узнается от гинеколога.

Когда эрозия становится уже запущенной, то женщина замечает кровянистые выделения из влагалища. Они могут быть мутными и разной интенсивности. Пациентки жалуются, что такие выделения появляются после полового акта.

Если от эрозии вовремя не избавиться, то она может привести к раку шейки матки. Для того, чтобы это предотвратить необходимо постоянно посещать врача.

Классификация

Эрозия шейки матки может быть трех типов: истинного, псевдотипа и врожденного. Чем они друг от друга отличаются?

Истинная эрозия. Данная эрозия возникает из-за цервицита или инфекций. На шейке матки появляются раны воспалительного характера. Шейка матки может поменять свой оттенок, и даже немного опухнуть. При микроскопии очень хорошо просматриваются расширенные сосуды, следы крови и гнойных выделений.

Псевдоэрозия. Когда истинная эрозия начинает заживать, то она переходит в стадию заживления – псевдоэрозию. У данного типа эрозии остается точно такой же красный цвет. При псевдоэрозии могут возникать небольшие кисты. Они получаются за счет скапливания секрета в эрозионных железах. Псевдоэрозии в основном всегда кровоточат при половом акте. Чаще всего женщины обращаются к врачу именно на данном типе, потому что ее начинают мучить выделения.

Врожденная эрозия. Данная эрозия возникает еще во время внутриутробного развития. Происходит смещение границы цилиндрического эпителия, который выстилает цервикальный канал, за его приделы. Врожденная эрозия обычно небольшого размера. В основном, такие эрозии обнаруживаются в подростковом возрасте. Довольно часто они могут излечиваться самостоятельно. Врожденная эрозия не может перейти в злокачественные опухоли.

Стадии эрозии. Источник: pillsman.org

Диагностика

Цервицит может проходить бессимптомно, но в отличии от эрозии, он гораздо чаще беспокоит женщин. В некоторых случаях цервицит обнаруживается случайно на приеме у гинеколога.

Диагностика цервицита необходима для того, чтобы понять, из-за какой причины он начался. В первую очередь, женщину осматривают при помощи зеркал. После этого она должна пройти кольпоскопию.

Данное исследование сможет показать все изменения шейки матки, которые не видны обычному человеческому глазу. Если кольпоскопия не показала особых изменений, то женщине будет необходимо сдать мазок и бакпосев на выявление инфекции.

Диагностика эрозии более затруднена, чем диагностика цервицита, так как при эрозии практически всегда отсутствует какая-либо симптоматика. Если эрозия была запущена, то женщине могут назначить расширенную кольпоскопию.

Такой тип кольпоскопии может более детально рассмотреть шейку матки, а также исключить злокачественные новообразования. Если у врача возникают какие-либо сомнения, то женщине назначают биопсию шейки матки. Эта процедура необходима для того, чтобы провести гистологический анализ полученной ткани

Лечение

Для того, чтобы вылечить цервицит, необходимо ликвидировать факторы, которые могут влиять на возникновение этого заболевания. В первую очередь женщине могут назначить прием антибактериальных средств. Они могут совершенно друг от друга отличаться. Выбор препарата будет зависеть от возбудителя.

Помимо антибактериальной терапии, используется местное лечение, которое заключается в обработке влагалища раствором хлорофиллипта или другими противовоспалительными средствами. Если цервицит имеет хроническую стадию, то излечить его обычными медикаментами уже не получится.

В таком случае, применяется хирургическое вмешательство. Например, диатермокоагуляция или криотерапию.

Если эрозия врожденного типа, то лечить ее нет необходимости, так как она может сама излечиться. За такими эрозиями необходимо периодически следить и всё. Если эрозия вызвана бактериями или вирусами, то назначаются антибиотики. Вместе с ними пропиваются и препараты, которые восстановят микрофлору влагалища.

Если эрозия небольшая, то для нее, применяются специальные тампоны, которые пропитывают облепиховым маслом, аэрозолями, содержащими антибиотики. Такой метод является более щадящим, нежели прием медикаментов.

Если эрозия запущенная, то ее лечат радиоволновым методом или диатермокоагуляцией. Данную процедуру нельзя проводить на нерожавших женщинах, так как существует большая вероятность образования рубцов, которые могут помешать нормально родить ребенка.

Народное

Так как цервицит и эрозия непосредственно связаны с шейкой матки, то народные методы лечения у них будут полностью одинаковыми. Основные из них:

• Спринцевание. Очень эффективный метод. Для него необходимо сделать настой корня бадана. После этого, когда настой остынет, можно вводить жидкость во влагалище. Помимо данного отвара, очень эффективно использовать спринцевание соком лопуха. Правда, такого сока понадобится достаточно.
• Введение ватно-марлевых тампонов. Такой тампон можно пропитать облепиховым маслом или маслом календулы. И то, и другое масло обладает хорошим противовоспалительным и антибактериальным эффектом.
• Мед. Мед – одно самых эффективных средств при многих гинекологических болезнях. При этом, у женщины не должно быть аллергической реакции на мед. Для лечения эрозии и цервицита необходимо сделать свечи. Для их приготовления нужно взять немного меда, прополиса и большую часть сливочного масла. Полученную массу необходимо растопить, а после сформировать свечи, заморозить их, и уже после, применять.

Главное помнить, что применение одних народных средств не сможет дать такого эффективного результата, как от медикаментов. Поэтому, желательно применять и то, и другое. Если у женщины возникают какие-либо сомнения, то ей стоит посоветоваться с врачом.

Чтобы предупредить развитие патологий шейки матки, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Соблюдение личной гигиены. Этот пункт совсем не сложный. Если гигиена не регулярная, то во влагалище могут попасть различные бактерии, которые, в следствии, вызовут воспаление.
• Использование презервативов. Они хорошо защищают от многих серьезных заболеваний. Не стоит на этом экономить или покупать неизвестные презервативы.
• Тщательное ведение родов.
• Своевременное лечение эндокринной системы. Если у женщины будет нарушен гормональный фонд, то ее иммунная система может ослабнуть, что является благоприятной ситуацией для микробов.

Эрозия и цервицит – часто встречающиеся заболевания, о которых женщина может и не подозревать. Однако своевременный поход к врачу поможет избежать неприятных последствий. Так, что не стоит этого бояться.

Источники:

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_cerivit_prich.php
http://newvrach.ru/lechenie-cervicita-i-erozii-shejki-matki.html
http://pro-md.ru/ivf/infertility/female-factor/cervicitis/i-eroziya/