Гипоплазия яичников у женщин

Признаки гипоплазии яичников у женщины

Гипоплазия яичников — это болезнь нарушающая строение женской системы репродукции. То есть это не развитые по структуре или функциональности яичники. Заболевание часто становится следствием отклонений в генетике. Патология сопровождается нарушениями в виде гипоплазии эндометрия матки или яичника, поликистозными яичниками.

Виды заболевания

Гипоплазия яичников различается по времени возникновения – врождённая (появляется совместно с нарушением в работе почечной системы и многими другими заболеваниями) или приобретённая в периоде жизни. Врождённое заболевание яичников может также сочетаться с гипоплазией матки. По виду поражения болезнь бывает: центральным (нарушается связь гипоталамуса с гипофизом), периферическим (поражением яичников) и идиопатическим. Со временем болезнь развивается, яичники уменьшаются в размере, сокращается число фолликул и нарушается возможность репродукции.

Возможные причины возникновения болезни

Врождённая форма — нарушение функциональности гипофиза и гипоталамуса. Возникновение заболевания зависит от воздействия негативных факторов на женский организм в утробе. Поэтому когда при беременности у мамы произошли серьёзные изменения, вероятность появления врождённой формы заболевания у плода повышается. Врождённые причины возникновения гипоплазии:

• нарушение развития фолликулов;
• аномалии хромосом;
• генетическая предрасположенность (например, дисгенезия гонад – заболевание, которое обусловлено патологией хромосом).

1. инфекционные заболевания половых органов;
2. хирургические операции, аборты;
3. пищевые расстройства (интоксикации), вызывающие анорексию;
4. наличие высокого уровня радиации в месте проживания;
5. наличие высокого уровня радиации в месте проживания;
6. возникновение инфекций у детей;
7. нарушение работы эндокринной системы;
8. наследственность;
9. опухоли;
10. воспаление яичников или матки.

Симптомы болезни

Патологию очень легко заметить, потому что болезнь протекает без симптомов непродолжительное время. К сожалению, до начала полового созревания обнаружить наличие болезни невозможно. Патология яичников сопровождается симптомами:

• позднее начало менструальных выделений;
• невозможность забеременеть;
• слабо выражены вторичные половые признаки.

Эта симптоматика больше всего характеризует заболевание до наступления полового созревания (врождённая форма). При проведении УЗИ у девочки будут видны удлинённые маточные трубы и нарушение маточного развития.

При приобретённой форме женской гипоплазии происходит прекращение менструации. При осмотре на гинекологическом кресле можно обнаружить сухость влагалища, что не является нормой.

Дополнительные признаки, которые говорят о наличии гипоплазии левого или правого яичника могут проявляться в виде:

1. узости влагалища;
2. повышенной тонкости половых губ;
3. нарушения пластичности гениталий.

Диагностирование

Диагностические мероприятия проводят с использованием гинекологического кресла. Врач уделяет внимание:

• осмотру половых органов;
• пальпации. У девочек этот метод проводится через прямую кишку;
• обследованию на присутствие слизи.

В случае подозрения на болезнь, врач направляет женщину на обследование. Оно заключается в:

1. УЗИ органов репродуктивной системы.
2. Исследование крови на гормоны. Если гипоплазию яичников обнаружили у девочки, возможно это врождённая форма.
3. Рентгене.

При наличии тяжёлой формы может понадобиться биопсия яичников или диагностика лапароскопическим методом.

Лечение болезни

Лечение заключается в цикловом приёме гормонов. Гормональные препараты восстанавливают репродукцию женщины. Если лечение подобрано правильно и соблюдены все рекомендации, половые органы будут развиваться. Длительная гормонотерапия формирует оптимальный уровень эстрогенов для организма.

Можно говорить о начале действия терапии, если у женщины появились менструальные выделения. Это кровотечение, а не менструация. Если при любом другом заболевании кровотечение не является нормальным, то при гипоплазии всё выглядит иначе. Наступление менструальноподобных выделений считают за 1 день цикла. Если терапия не подействовала, следует сделать перерыв в приёме препаратов (10 дней) и повторить всё заново. С целью поддержания организма при патологии яичников проводят следующие процедуры:

1. магнитотерапия – действие магнитного поля на организм;
2. лазеротерапия – применяют излучение оптического диапазона, источником которого является лазер;
3. магнитолазеротерапия – сочетание воздействия магнитного и лазерного излучения;
4. ультрафонофорез – воздействие на кожу звуковых волн;
5. бальнеопроцедуры – применение минеральных вод;
6. гинекологический массаж – воздействие на поражённый орган.

Для лечения болезни рекомендуется принимать витамины в достаточном количестве. Это касается как натуральных, так и витаминно-минеральных комплексов.

Профилактические меры и прогноз

Сразу же следует устранить факторы, которые могут негативно повлиять на развитие беременности. С целью профилактики следует обеспечить ребёнка рациональным питанием, вовремя прививать от различных инфекций. Не допускать переохлаждений.

Прогноз после перенесения гипоплазии яичников

Многих женщин интересует вероятность зачатия после перенесённого заболевания. Статистика говорит о том, что шансы забеременеть и родить ребёнка находятся в диапазоне от 30 до 60%. Планировать зачатие нужно под наблюдением врачей (обычно это гинеколог и эндокринолог). Причём женщина или девушка должна заранее подготовиться к возможному прерыванию беременности. Также есть вероятность возникновения многоплодной беременности.

Гипоплазия яичника, появившаяся у женщины, не приносит дискомфорт до тех пор, пока она не задумывается о зачатии и рождении ребёнка. Наличие заболевания не приговор невозможной беременности. Хорошо подобранное лечение восстанавливает работу половых органов и позволяет добиться наступления беременности.

Гипоплазия яичников

Гипоплазия яичников – анатомическое и функциональное недоразвитие женских половых желез – яичников. При гипоплазии яичников отмечается гипоменструальный синдром либо аменорея, снижение либидо, бесплодие. Гипоплазия яичников диагностируется путем общего и гинекологического осмотра, результатов УЗИ органов малого таза, гормональных исследований, лапароскопической биопсии яичников, определения кариотипа (хромосомного набора). Лечение гипоплазии яичников требует проведения циклической гормональной терапии.

Общие сведения

Гипоплазия яичников чаще отмечается на фоне общего или полового инфантилизма; может сочетаться с гипоплазией матки, аплазией матки и влагалища (синдромом Рокитанского-Кюстнера), гипоплазией почек, недоразвитием других органов. Кроме того, гипоплазия яичников встречается при дисгенезии гонад – генетических заболеваниях, обусловленных качественной и (или) количественной патологией половых хромосом (синдроме Шерешевского – Тернера и др.). В этих случаях паренхима яичников представлена преимущественно или исключительно соединительной тканью.

Приобретенная гипоплазия яичников является следствием неблагоприятных воздействий на организм в ходе онтогенеза, особенно в детском возрасте или в пубертатный период. Развитию гипоплазии яичников могут способствовать воспаления половых желез (оофориты, аднекситы), прерывание беременности, нарушения питания (гиповитаминоз, анорексия), хронические интоксикации, детские инфекции (паротит, краснуха, корь, скарлатина и др.), ангины, эндокринопатии (воспалительные поражения гипофиза и гипоталамуса, аденома гипофиза, пролактинома, гипотиреоз и др.), облучение радиоактивными веществами. Реже гипоплазия яичников бывает обусловлена внутриутробным поражением фолликулярного аппарата вследствие патологии беременности у матери.

В соответствии с этиологией и уровнем поражения гинекология выделяет гипоплазию яичников центрального (гипоталамо-гипофизарного) генеза; периферического (яичникового) генеза и идиопатического (неясного) происхождения. При гипоплазии в яичниках отмечается уменьшение выраженности фолликулярного слоя. В гипопластических яичниках первичных яйцевых клеток и примордиальных фолликулов может не быть совсем или отмечаться прекращение их созревания и роста, что определяет картину клинических проявлений.

Симптомы гипоплазии яичников

У пациенток с гипоплазией яичников могут наблюдаться различные расстройства менструальной функции – первичная, иногда вторичная аменорея, альгодисменорея или гипоменструальный синдром, ановуляторный цикл. Перечисленные нарушения при гипоплазии яичников сопровождаются бесплодием.

Пациентки сложены по женскому типу, но имеют слегка выраженные евнухоидные признаки. При гипоплазии яичников вторичные половые признаки обычно выражены слабо – отмечается скудное оволосение на лобке и в подмышечных впадинах, уплощение молочных желез, невыраженность ареол и сосков. Характерно отсутствие первой менструации (menarche) к 15-16 годам. Половое влечение у женщин снижено, нередко наблюдается фригидность. Другие признаки гипоплазии яичников выявляются при проведении комплексного гинекологического обследования.

Диагностика гипоплазии яичников

При гинекологическом осмотре обращает внимание гипопластическое строение наружных гениталий, тон­кие непигментированные малые половые губы, наличие узкого нерастяжимого и короткого влагалища, инфантильность матки. При проведении УЗИ, УЗ-гистеросальпингоскопии или и гистеросальпингографии подтверждается уменьшение размеров яичников и матки, определяются извилистые, тонкие, удлиненные маточные трубы.

Базальная температура имеет монофазный характер. Исследование шеечной слизи при гипоплазии яичников позволяет выявить признаки гипоэстрогении – отрицательный или слабо выраженный симптом «зрачка». Низкий уровень эстрогенов (в некоторых случаях – гонадотропных гормонов) подтверждается при лабораторном исследовании крови. Проведение пробы с прогестероном при гипоплазии яичников обычно дает отрицательный результат, свидетельствуя о выраженной эстрогенной недостаточности. Комбинированная эстроген-гестагенная проба положительная, что свидетельствует о функциональной сохранности эндометрия.

Для выявления центральной формы гипоплазии яичников прибегают к проведению фармакологических проб с менопаузным человеческим гонадотропином, хорионическим гонадотропином, кломифеном, люлиберином; выполнению рентгенографии турецкого седла, МРТ головного мозга. При необходимости проводится диагностическая лапароскопия и биопсия яичников.

Лечение и прогноз гипоплазии яичников

При гипоплазии яичников лечение преследует цели восстановления гормональной и репродуктивной функций. Основой терапии при гипоплазии яичников является циклическая гормонотерапия. На первом этапе гормонотерапия направлена на создание эстрогенового фона, а после появления менструальноподобной реакции – на нормализацию циклических гипоталамо-гипофизарно-яичниково-маточных процессов. Гормонотерапия проводится под контролем фолликулометрии. Одновременно при гипоплазии яичников назначаются витаминотерапия, физиотерапия (магнитотерапия, магнитолазеротерапия, лазеротерапия, ультрафонофорез и др.), гинекологический массаж, бальнеопроцедуры.

Под действием гормонотерапии развиваются характерные женские половые признаки. Женщины с гипоплазией яичников должны наблюдаться у гинеколога-эндокринолога для своевременного обнаружения гипоталамо-гипофизарных опухолевых процессов и гиперпластических нарушений в половом аппарате под влиянием гормонотерапии.

При индуцировании двухфазного менструального цикла у пациенток с гипоплазией яичников шансы на беременность составляют от 30 до 60%; при этом не исключается вероятность развития многоплодной беременности. При глубокой гипоплазии яичников материнство возможно благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям – ЭКО с использованием донорской яйцеклетки. Полученные путем искусственного оплодотворения (способом ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ) эмбрионы замораживают (криоконсервация эмбрионов), а затем осуществляют криоперенос и подсадку эмбрионов в матку. При необходимости может быть использован донорский эмбрион. Протекание и ведение беременности у пациенток с гипоплазией яичников сопряжено с рисками невынашивания. В таких случаях прибегают к помощи суррогатного материнства.

Гипоплазия яичников

Гипоплазия яичников – это патология, которая представлена нарушением строения женских репродуктивных органов – яичников. При данной аномалии наблюдается функциональная или структурная недоразвитость яичников. Зачастую данное нарушение является выражением генитального инфантилизма. Именно по этой причине патология часто сопряжена с такими нарушениями, как аплазия влагалища, гипоплазия эндометрия, гипоплазия матки, поликистоз яичников и прочие виды недоразвитости половых органов. Помимо этого, нарушение является следствием различных генетических патологий, которые непосредственно связаны с половыми хромосомами.

Существует несколько причин возникновения приобретенной гипоплазии яичников:

• Облучение;
• Перенесенная интоксикация организма;
• Инфекции, которые перенесла пациентка в детстве или во время полового созревания (краснуха, корь, свинка);
• Инфекционные процессы в яичниках или маточных трубах;
• Болезни гормонального характера (воспаление гипофиза, гипотиреоз);
• Неправильное и нерациональное питание, которое стало причиной анорексии или нехватки витаминов;
• Опухоли в гипоталамусе или гипофизе.

Прогнозы при данном нарушении

Женщины, у которых диагностирована даже гипоплазия правого или левого яичника, интересуются, каков шанс успешного зачатия после прохождения лечения. Шансы невелики, но все же имеются: от тридцати до шестидесяти процентов. Однако для того, чтобы исход стал благоприятным, необходимо способствовать установлению двухфазного менструального цикла.

Беременность нужно планировать, следуя врачебным рекомендациям. В идеале нужно наблюдаться у гинеколога и эндокринолога. Среди главных рисков выделяются невынашивание наступившей беременности и возникновение многоплодной беременности.

Женщине может быть рекомендовано использование вспомогательных технологий репродукции.

Проявления гипоплазии яичников

Прежде чем приступить к описанию симптомов, стоит определить их формы:

• Невыясненного генеза;
• Гипоталамо-гипофизарного или центрального генеза.

Гипоплазия любого типа проявляется прежде всего в виде нарушения регулярного менструального цикла:

• Аменорея (исходя из типа поражения выделяется первичная или вторичная);
• Гипоменструальный синдром;
• Цикл ановуляторного характера.

У пациенток с данной патологией явно выражены евнухоидные признаки:

• Позднее наступление менструаций;
• Выраженные слабо или совершенно невыраженные вторичные половые признаки;
• Неправильные пропорции скелета;
• Нарушения развития репродуктивных органов.

Среди внутренних характерных признаков гипоплазии яичников, которые выделяются в ходе осмотра врача-гинеколога, можно выделить:

• Низкую пластичность наружных половых органов;
• Узкое влагалище;
• Тонкие малые половые губы с отсутствием выраженной пигментации.

При комбинации гипоплазии матки и яичников у больной наблюдаются неправильное строение матки и гипоэстрогения:

• Слишком длинные маточные трубы;
• Уменьшенное в объемах тело;
• Отсутствие увеличения слизи в шеечном канале матки непосредственно перед овуляцией. Данная патология также называется синдромом отрицательного зрачка.

В целом матка может являться недоразвитой.

Каким образом диагностируется гипоплазия яичников?

Для того, чтобы выявить гипоплазию яичников, при наличии подозрений пациентка должна пройти следующий ряд процедур:

• Осмотр у гинеколога, на котором врач выявит дефекты наружных половых органов.
• Ультразвуковое исследование и гистеросальпингоскопия, которые выявят маточную недоразвитость.
• Обследование маточной слизи.
• Гормональный скрининг, призванный определить точный уровень эстрогенов в крови.
• Томография мозга.
• Гипофизарное исследование (рентгенография так называемого турецкого седла).

Если случай более тяжелый, доктор может назначить прохождение биопсии яичников либо диагностической лапароскопии.

Каким образом осуществляется терапия гипоплазии яичников?

Если лечение гипоплазии яичников пройдет успешно, у пациентки начнут развиваться репродуктивные органы и даже вторичные половые признаки.

Первая стадия гормонотерапии призвана сформировать нормальный эстрогенный фон. Лечение проходит успешно, если у пациентки появляется менструальноподобное кровотечение. Данное кровотечение никоим образом не связано с наступлением овуляции. В норме это будет патологией, но при гипоплазии яичников наличие этого кровотечения крайне необходимо. Первый день менструальноподобного кровотечения принимается за первый день цикла.

Следующим шагом гормонального лечения гипоплазии яичников является нормализация процессов между гипофизом, гипоталамусом, маткой и придатками. Такая процедура, как фолликулометрия, позволяет отметить изменения в организме женщины после начала лечения.

При отсутствии результатов пациентке показан отдых на протяжении десяти дней, после которого лечение начинается сначала.

Параллельно с проведением гормонотерапии показаны такие процедуры:

• Гинекологический массаж;
• Бальнеопроцедуры;
• Терапия лазером;
• Терапия магнитом;
• Ультрафонофорез.

Источники:

http://health-ambulance.ru/1607-priznaki-gipoplazii-yaichnikov-u-zhenschiny.html
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian-hypoplasia
http://hypogonadism-and-fertility.ru/gipoplaziya-yaichnikov.html