Гистологическое исследование эндометрия матки

Содержание

Гистологическое исследование эндометрия матки

Представить себе лечение множества гинекологических заболеваний без гистологического исследования эндометрия на сегодняшний день невозможно. Тем не менее даже те пациентки, которые уже проходили через эту процедуру, имеют весьма скудное представление о том, что это за анализ, зачем его проводят и какой результат он дает.

Гистология – это раздел научной медицины, изучающий состояние здоровья по образцам тканей внутренних органов человека. Данный анализ тесно связан с такими разделами медицины, как – цитология – изучение на клеточном уровне, и эмбриология – изучение плода и его структуры.

Когда назначается

Именно гистологическое исследование чаще всего применяется для выявления различных патологических состояний и отклонений, поскольку этот тест позволяет точно определить нарушения в строении любой ткани.

В современной гинекологии достаточно часто используется именно гистологическое исследование внутреннего слоя матки и шейки матки для выявления отклонений при следующих ситуациях и заболеваниях:

  • спонтанный или регулярный самопроизвольный выкидыш;
  • замершая беременность;
  • подозрение на злокачественные опухоли;
  • неоднородность эндометрия, определяемая по УЗИ;
  • несоответствие структуры эндометрия фазам цикла;
  • лейкоплакия;
  • длительные кровотечения;
  • неустановленная боль в тазовой области и нижней части живота;
  • воспалительный процесс;
  • множественные кисты яичников.

Особенно важным этот анализ становится для выявления и определения вида опухолевых разрастаний. Ведь на начальных стадиях практически невозможно определить доброкачественная или злокачественная форма им присуща. Кроме того, такая патология на ранних стадиях может протекать совершенно бессимптомно. И только вовремя проведенное гистологическое исследование тканей эндометрия помогает диагностировать и начать необходимое лечение пораженного органа.

Перед проведением обследования матки или других органов зачастую необходимо проведение ряда других тестов, например, общего и биохимического анализа крови, цитологического исследования, анализов на половые инфекции, УЗИ и других. И только после выявления нарушений назначается гистологическое исследование.

Проведение манипуляции осуществляется опытным врачом-гинекологом. Анализ берется из наиболее измененного участка тканей, который с большей точностью поможет определить характер повреждений. Процедура, как правило, безболезненная и применение какого-либо наркоза при этом не требуется.

Подготовка и проведение

В течение суток до назначенного теста не рекомендуется:

  • использовать вагинальные свечи;
  • употреблять какие-либо лекарственные препараты гинекологического профиля (за исключением назначенных врачом);
  • спринцеваться;
  • иметь половые контакты.

Получение эндометрия матки для анализа может осуществляться несколькими основными способами.

  1. Эксцизионная биопсия. Производится путем иссечения небольшого количества необходимого материала во время проведения хирургической операции.
  2. Пайпель-биопсия. Основана на введении в матку именного прибора, представляющего собой тонкую пластиковую трубочку с отверстием, захватывающим ткани. Манипуляция безболезненна, проста в исполнении и довольно популярна в гинекологической практике.
  3. Пункционная биопсия. При этом используются специальные длинные иглы, позволяющие осуществить забор эндометрия и жидкостного содержимого новообразований в матке при их наличии. Чаще всего способ применяется при подозрении на злокачественные опухоли.
  4. Щипцовая биопсия. Один из наиболее частых гинекологических методов сбора материала для исследований. Производится путем скусывания медицинскими щипцами необходимого количества тканей в полости матки. Недостатком метода является избирательная прицельность взятия материала: биопсийные щипцы касаются ткани локально и слишком маленькие по размеру патологические образования (полипы) могут оказаться не в области работы щипцов. Врачу приходится выполнять несколько таких отщипываний.
  5. Аспирационная биопсия. Методика основана на отсасывании специальным электроприбором предварительно введённого в матку раствора, в котором оказываются патологические клетки. Способ позволяет получить смыв со всей поверхности эндометрия, что актуально в диагностике эндометрита.
  6. Кюретаж или выскабливание внутренних стенок матки. Проводится для сбора эндометрия с внутренней маточной поверхности, шейки матки.
  7. Иногда исследование проводится путем иссечения тканей с уже удаленных органов, например, после проведения гистероэктомии.
Читать еще:  Что такое постменопауза у женщин и каковы признаки её наступления?

От объёма исследуемого материала зависит и точность определения заболевания. На эффективность показателей влияет и выбранный метод сбора эндометрия матки для гистологического исследования.

Как проходит изучение материала

Существует два основных способа гистологического исследования эндометрия: стандартный и ускоренный.

Ускоренное

Назначается в основном в экстренных случаях, когда результат исследования надо получить уже в течение часа. Например, это необходимо во время операции непосредственно на операционном столе, когда хирургу надо срочно принять решение об удалении или сохранении какого-либо органа.

Взятый у женщины образец эндометрия замораживается, разрезается на тончайшие слои и в таком виде тщательно изучается с помощью специального лабораторного оборудования. Как правило, образцы обследуются на электронных, световых, люминесцентных или сканирующих микроскопах. А применение фазово-контрастного аппарата позволяет получить более точный результат и заметить те включения, которые невозможно обнаружить при помощи стандартной микроскопии.

Стандартное

Образцы тканей, изучаемые стандартным методом, заливаются формалином, осмиевой кислотой или этанолом, разрезаются на тонкие фрагменты и окрашиваются. Процесс окраски происходит с помощью эозина или гематоксилина, которые позволяют разглядеть наличие патологий в тканях эндометрия матки. Например, такое вещество, как гематоксилин окрашивает кислоты в синий цвет, а белки в красный.

Если в изучении образцов некоторое время нет необходимости – их хранение осуществляется в растворе формалина в разрезанном виде. Такой метод помогает сохранять структуру материалов на неопределенные сроки и отсрочить время проведения анализа.

Выскабливание

В отличие от остальных методов сбора эндометрия – выскабливание матки проводится под местной или общей анестезией в операционном зале и занимает около 40 минут. Зачастую чистка дополняется осмотром внутренних полостей матки – гистероскопией.

Для того чтобы произвести качественный сбор материала, кюретка аккуратно вводится в маточную полость и собирает поверхностный слой эндометрия. Полученные материалы помещаются в пробирку и отправляются на лабораторные исследования.

Проведение гистологического исследования при помощи выскабливания матки, чаще всего проводят в случаях:

  • регулярных выкидышей или замерших беременностей;
  • при бесплодии;
  • при гиперплазии эндометрия;
  • для удаления плаценты в послеродовой период.

Расшифровка анализов

Изучением гистологии эндометрия занимается высококвалифицированный специалист – патоморфолог. При проведении анализа стандартным способом результаты готовятся не менее 10 дней.

Данные обследования имеют очень высокие показатели точности и редко дают неверные данные. Обусловлено это тем, что биологический материал рассматривается не через другие органы, как это происходит на рентгене или ультразвуке, а непосредственно под микроскопом. Кроме того, обычно, именно гистологическое исследование клеток эндометрия является заключительным анализом, который позволяет составить полную картину анамнеза с установлением наличия и формы заболевания.

Ошибочные показатели в результатах, как правило, свидетельствуют о неверно выбранном методе сбора тканей эндометрия, неправильном способе хранения материала или низкой квалификации врача-гистолога, который проводил исследование.

Важным фактором, также влияющим на показания результата, является толщина и количество разрезов исследуемого материала: чем больше срезов – тем больше информации они смогут предоставить.

Пациентка вправе получить предметное стекло с образцом своего эндометрия для консультации со специалистами других клиник.

Гистологическое исследование гинекологического материала (биопсия шейки матки, влагалища, вульвы (слизистая), пайпель-биопсия эндометрия, соскобы полости матки, соскобы цервикального канала, образования (полипы)

Микроскопическое исследование тканей шейки матки и матки, используемое для диагностики доброкачественных заболеваний, предраковых состояний и онкологических заболеваний.

Синонимы русские

Гистология шейки матки, гистология эндометрия, гистология матки, биопсия эндометрия, биопсия шейки матки, диагностическое выскабливание, раздельный диагностический кюретаж.

Синонимы английские

Medical Diagnostic curettage, separate diagnostic curettage, WFD, histopathological examination of biopsies, cervical biopsy, Endocervical curettage (ECC), Colposcopy Biopsy Procedure (CBP).

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Специальной подготовки не требуется.
Читать еще:  Какой наркоз используют при гистероскопии матки

Общая информация об исследовании

Гистологическое исследование является одним из самых эффективных и современных методов диагностики гинекологических заболеваний. Оно играет особенно ценную роль при предраковых и онкологических заболеваниях, позволяя поставить верифицированный диагноз и назначить адекватную терапию.

В большинстве случаев ткань для анализа получают путем раздельного выскабливания (кюретажа) стенок шеечного канала и полости матки или путем аспирационной биопсии.

Раздельное выскабливание матки — операционный процесс соскабливания внутреннего поверхностного эпителия матки и цервикального канала. Весь материал, полученный в ходе проведения этой процедуры, отправляется на гистологическое исследование. Раздельный кюретаж матки назначают не только с диагностической, но и лечебной целью (например, остановка кровотечения, удаление полипа).

Кольпоскопия — простая процедура, во время которой с помощью специального прибора (кольпоскопа) осматривается вход во влагалище, стенки влагалища и влагалищной части шейки матки. Ее назначают для первичной диагностики, для контроля за лечением, для скрининга во время диспансерного учета. Если во время проведения кольпоскопии выявляется участок ткани, подозрительный на малигнизацию, то проводится прицельная биопсия этого очага с последующим гистологическим исследованием. В лаборатории из полученного материала делают срезы, окрашивают их и исследуют под микроскопом.

Кольпоскопия проводится для выявления рака шейки матки и изменений, которые могут привести к нему. Чаще всего она назначается, если выявлены отклонения от нормы во время гинекологического осмотра (например, генитальные бородавки, цервицит), при измененном или атипичном мазке Папаниколау (Рар-тест), при кровотечении после полового акта. Кольпоскопия может использоваться для отслеживания вируса папилломы человека (ВПЧ) и для поиска атипичных изменений, которые могут возникнуть после лечения.

Для чего используется исследование?

  • Для верификации диагноза;
  • для определения характера патологического процесса и степени его распространенности;
  • для определения обоснованности и эффективности проводимых лечебных мероприятий;
  • для динамического наблюдения за эффективностью лечения;
  • для скрининга при диспансерном наблюдении.

Когда назначается исследование?

  • При онкологических заболеваниях шейки матки и матки или подозрении на них;
  • при безуспешном консервативном лечении воспалительных заболеваний шейки матки;
  • при полипэктомии для уточнения природы его возникновения;
  • при эндометриозе;
  • при миоме;
  • при обнаружении подозрительного участка ткани во время кольпоскопии;
  • перед началом противоопухолевого лечения;
  • при кровотечениях, рецидивирующих на протяжении 2 и более лет;
  • при обильном кровотечении на фоне анемизации;
  • при кровотечениях в пери- и постменопаузу;
  • при нарушениях цикла;
  • при наличии признаков гиперплазии эндометрия;
  • при дисплазиях шейки матки;
  • при бесплодии или невынашивании;
  • при обнаружении HPV 16, 18;
  • при патологическом PAP-тесте;
  • при неразвивающейся или внематочной беременности;
  • при отсутствии клинического эффекта от консервативной терапии в целях уточнения диагноза и/или изменения схемы лечения.

Что означают результаты?

По представленному материалу выдается макро- и микроскопическое описание материала и заключение. Гистологическая картина может быть различной в зависимости от локализации и вида патологического процесса. Отсутствие клеточных изменений трактуется как норма.
Признаками, указывающими на присутствие патологии, являются:

  • гиперплазия (патологическое разрастание) эндометрия;
  • наличие атипических клеток;
  • патологическое изменение структуры маточных желез;
  • увеличение количества маточных желез;
  • атрофические изменения;
  • воспалительное поражение клеток эндометрия;
  • отечность стромы;
  • апоптозные тельца (частицы, образующиеся при гибели клетки);
  • переполнение кровеносных сосудов слизистой оболочки;
  • десквамация и пролиферация эпителия;
  • фиброз слизистой оболочки;
  • инфильтрация слизистой оболочки клетками;
  • наличие кист.

Признаками патологии беременности, выявленными при гистологическом исследовании, являются:

  • участки некротизированной децидуальной оболочки;
  • участки с воспалительными изменениями слизистой оболочки;
  • недоразвитая децидуальная ткань (при нарушениях беременности на ранних сроках);
  • клубки спиральных артерий в поверхностном слое слизистой оболочки матки;
  • обнаружение атипических изменений в клетках эндометрия, характеризующихся гипертрофированными ядрами;
  • децидуальная ткань с элементами хориона;
  • ворсины хориона;
  • наличие участков с воспаленной децидуальной оболочкой;
  • отложения фибриноида (белковый комплекс) в децидуальной ткани;
  • отложения фибриноида в стенках вен;
  • светлые железы Овербека (признак нарушенной беременности);
  • железы Опитца (железы беременности с сосочковыми выростами).

Патологические изменения интерпретируются по соответствующей заболеванию классификационной схеме. Только врач может правильно расшифровать результаты гистологического исследования, учитывая все данные о пациенте и его историю заболевания.

Что может влиять на результат?

  • Фаза цикла; раздельное диагностическое выскабливание и кольпоскопическая биопсия проводятся в определенные дни цикла в зависимости от предполагаемой патологии и фонового состояния;
  • объем полученного материала;
  • опыт врача по проведению раздельного кюретажа матки и кольпоскопической биопсии.



Важные замечания

  • В направлении на исследование должна быть информация о фазе цикла, заболевании, характере проведенного лечения, результатах предыдущих исследований, если они проводились.
Читать еще:  Первичное и вторичное бесплодие: причины, лечение

Также рекомендуется

[12-043] Цитологическое исследование аспирата из полости матки

Эндометрит: гистология

Время чтения: мин.

Метод гистероскопии – информативный визуальный способ диагностики. Благодаря ему на слизистом слое обнаруживают опухоли, повреждения, спайки, полипы, кисты. Проводя при хроническом эндометрите гистероскопию внутриматочной полости, у женщины берут биоматериал для проведения гистологических тестов.

Гистероскопия при хронической форме эндометрита

Методику запрещено проводить при остром эндометрите. Ее успешно применяют для диагностирования хронической формы заболевания и лечения возникших осложнений.

Как и при ультразвуковом исследовании, при гистероскопии подозрения на хронический эндометрит могут возникнуть. Врач, выполняя обследование, обнаруживает признаки вяло протекающего воспаления в слизистом слое.

Для подтверждения диагноза он берет у пациентки кусочки эндометрия, отправляет их на гистологическое исследование. Результаты гистологии хронический эндометрит подтверждают или опровергают.

Стоимость лечения эндометрита

Мы подберем для вас максимально выгодное предложение и сразу предоставим его Вам

Мы подберем для вас максимально выгодное предложение и сразу предоставим его Вам

Мы подберем для вас максимально выгодное предложение и сразу предоставим его Вам

Мы подберем для вас максимально выгодное предложение и сразу предоставим его Вам

Мы подберем для вас максимально выгодное предложение и сразу предоставим его Вам

Мы подберем для вас максимально выгодное предложение и сразу предоставим его Вам

Мы подберем для вас максимально выгодное предложение и сразу предоставим его Вам

Мы подберем для вас максимально выгодное предложение и сразу предоставим его Вам

Биоматериал у пациентки берут, даже если после гистероскопии диагноз хронический эндометрит не подтвердился, симптомы заболевания не были выявлены. Биопсия эндометрия проводится для того, чтобы сделать гистологический тест. Примерно 30% биоматериала при исследовании дает нормальную гистероскопическую картину.

По мнению Международного журнала гинекологических патологий, гистологический диагноз хронического эндометрита включает множество признаков и разной степени интенсивности воспаления, которые не проявляют корреляции с клиническими признаками, такими как тип симптомов, продолжительность симптомов и их тяжесть. Предменопаузальном и постменопаузальном периоде у женщин симптомы не отличаются по степени или типу воспалительной реакции, возникающей в ХПЭ.

Гистология – идеальный способ для получения достоверных данных о состоянии эндометрия. В гистологии признаки эндометрита определяются точно. Ее результаты подтверждают наличие хронической формы заболевания.

Признаки заболевания при обследовании

Гистероскопия – малоинвазивная процедура. Ее проводят под местной анестезией. Пациентку не госпитализируют, процедуру выполняют амбулаторно. Проводят диагностирование после менструальных кровотечений, в этот период улучшена видимость признаков эндометрита.

На основании клинической картины гистологическое подтверждение ХЭ получают у 65–70% женщин с подозрением на воспалительные заболевания органов малого таза.

Координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

Полость матки при хроническом эндометрите видоизменяется. Обследуя полость матки, врач видит следующие признаки заболевания:

  • неравномерность толщины слизистого слоя;
  • полипы;
  • покраснение слизистых оболочек;
  • кровоизлияния;
  • утолщенные места;
  • гипертрофию слизистого слоя.

Что делают после гистероскопии

Если поставлен диагноз хронический эндометрит после гистероскопии, женщине назначают комплексную терапию. Благодаря ей ликвидируют воспаление, блокируют осложнения. Если при гистероскопии обнаружены спайки, делают их рассечение.

Репродуктивные функции помогает восстановить антибиотикотерапия. Чтобы ускорить выздоровление, антибиотики вводят непосредственно в эндометрий. Оральные контрацептивы налаживают менструации, ликвидирует нарушение гормонального фона, восстанавливают влагалищную флору.

Женщины принимают средства, укрепляющие иммунитет, налаживающие циркуляцию крови в малом тазу. При переходе заболевания в ремиссию женщинам назначают физиотерапевтическое лечение.

Что нельзя после гистероскопии? Следует отказаться от использования тампонов, рекомендуется заменить их прокладками

Хронический эндометрит иногда становится причиной репродуктивных потерь и бесплодия. При адекватной терапии проходимость фаллопиевых труб восстанавливается. У женщины появляется шанс родит малыша.

По результатам исследования доктора Родольфо Д. Викетти Мигель (Rodolfo D. Viketti Miguel) и его колег выявление плазматических клеток эндометрия может только специфично демонстрировать воспаление верхних половых путей (в отличие от необходимого и достаточного для диагностики эндометрита).Ученые утверждают, что расслоение эндометрита в острых и хронических формах (как было проведено в исследованиях) с использованием общепринятых гистологических критериев) не выделяют воспалительных признаков эндометрия, характерных для любой формы.

Источники:

http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/gistologicheskoe-issledovanie-endometriya-matki.html
http://helix.ru/kb/item/12-031
http://endomietritis.ru/endometrit-gistologiya.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector
×
×