Идиопатическое бесплодие

Идиопатическое бесплодие

Идиопатическое бесплодие, или бесплодие неясного генеза диагностируют, когда супруги прошли поэтапное полное обследование, однако причины проблемы так и не удалось выявить. Данный диагноз отмечается приблизительно у 15-20 процентов здоровых пар.

Есть два типа бесплодия неясного генеза — первичное и вторичное. Первичное заключается в отсутствии беременности в принципе. Вторичное — беременность имела место, однако в данное время она не может наступить.

Нужно отметить тот факт, что идиопатическое бесплодие часто приписывается женщинам, у которых возраст превышает сорок лет, объясняя это тем, что яичников к этому времени снижается резерв, даже не смотря на достаточно хорошие результаты анализов. По этой причине женщина, которая желает иметь малыша после тридцатишестилетнего возраста должна каждые полгода сдавать тесты.

Когда ставится диагноз «идиопатическое бесплодие»?

Диагноз «бесплодие неясного генеза» может быть поставлен лишь при выполнении таких условий:

• овуляция регулярно происходит;
• гормональный фон в норме;
• в органах малого таза и трубах нет спаечного процесса;
• отсутствуют патологии матки, эндометриоз;
• в сыворотке крови отсутствуют антиспермальные антитела;
• положительный посткоитальный тест.

• все показатели спермограммы в норме;
• отрицательный анализ на антиспермальные антитела.

Наличие регулярных половых актов в течение одного года, в особенности в период овуляции, отсутствие у обоих супругов болезней, которые передаются половым путем.

Идиопатическое бесплодие: причины

Есть ряд причин, при которых врачом семейной паре может быть постелен диагноз бесплодие неясного генеза:

• регулярная овуляция и менструация;
• не определены нарушения в половой и эндокринной системах;
• не забиты маточные трубы;
• не диагностированы спайки в области малого таза;
• нет таких патологий как эндометриоз, миома, полипы, синехии, гиперплазия и прочих;
• в норме шейка матки;
• отсутствуют патологии спермы;
• не диагностированы заболеваний, которые передаются половым путём;
• отсутствуют антиспермальные тела;
• отсутствует сходство по антигенам (HLA-антигенам);
• нет генетических болезней.

Когда же все перечисленные выше пункты в порядке, но при этом не наступает беременность — тогда причину следует искать не в физическом состоянии супругов, а в психологическом, поскольку идиопатическое бесплодие является не причиной, а следствием определенных нарушений.

Иногда получается так, что сама не осознавая того женщина, отказывается иметь ребенка, или же есть не уверенность в супруге и прочие подобные психологические факторы, тогда можно обратиться на консультацию к хорошему психотерапевту.

Идиопатическое бесплодие: чего начать?

Необходимо помнить о том, что лечение бесплодия неясного генеза требует много терпения и сил, и, разумеется, не малых материальных затрат. Есть порядок правил и путей выявления, и решения проблемы идиопатического бесплодия.

Основные пункты диагностирования бесплодия:

1. Обоим супругам необходимо сдать анализы на наличие всевозможных инфекций, поскольку зачастую именно инфекция выступает причиной недостаточной проходимости маточных труб или вообще непроходимостью, из-за чего возникает бесплодие.
2. Ультразвуковое обследование. Оно позволяет говорить об отсутствии или наличии опухоли и прочих заболеваний в области малого таза (миома, эндометриоз, киста и прочее).
3. ГСГ — исследование для выявления состояния маточных труб — в случае применения рентгена и контрастного вещества врачом определяется уровень и степень проходимости маточных труб. Когда рентген не показывает отклонений, тогда следует четвертый шаг диагностики.
4. Гормональное обследование представляет собой в сдачу крови на гормоны и ультразвуковой контроль овуляции.

Чрезвычайно важно соблюдать именно такой порядок обследований, и до конца его провести, для определения одной или нескольких причин бесплодия неясного генеза.

Идиопатическое бесплодие: лечение

На сегодняшний день бесплодие является актуальной проблемой для многих семейных пар, которые пытаются забеременеть в течение многих лет. Исходя из такой статистики, во многих крупных городах были созданы специальные генетические центры и центры планирования семьи, где семейные пары имеют возможность пройти полный кур обследования и получить квалифицированную консультацию специалистов.

Некоторые полагают, что этот вид бесплодия не нуждается в особенном лечении, поскольку отсутствуют нарушения, нужно лишь ждать, не опуская при этом руки. Возможно, это и так, однако если все-таки есть причины, тогда для их устранения необходимо обследоваться.

Из-за того, что на сегодняшний день причины идиопатического бесплодия не установлены точно, какой-то рациональный подход к лечению подобного типа бесплодия отсутствует. По этой причине целесообразным будет применение методов, доказавших свою эффективность при терапии других типов бесплодия.

Основные методы лечения идиопатического бесплодия

Из микроэлементов самыми важными считаются:

• цинк, недостаток которого в мужском организме провоцирует сокращение количества спермы, а так же становится причиной различных проблем в функционировании половых органов. Есть в таких продуктах, как петрушка, горох, говяжья печень, репа, а также рыба.
• марганец является необходимым для нормальной функции половых желез. Марганец есть в моркови, шпинате, брокколи, грецком орехе, а также в изюме.
• фолиевая кислота и йод — данные микроэлементы нужны для правильного развития малыша. Основными источниками йода выступают морепродукты и морская капуста. Фолиевая кислота присутствует в свежей зелени, орехах, свекле, морковке.

В случаях, если отсутствие беременности вызвано психологическими проблемами в семье, нужна консультация психолога.

Идиопатическое бесплодие (необъяснимое)

Идиопатическое (необъяснимое) бесплодие — медицинский термин, объясняющий неспособность зачатия ребенка по не выявленным, несмотря на комплексное обследование, причинам.

Определение медицинского термина

Термин «идиопатическое бесплодие» имеет разные значения в андрологии и гинекологии. В гинекологии термин «женское идиопатическое бесплодие» относится к состоянию, при котором клиническое обследование не выявляет патологий, которые могли бы объяснить бесплодие пары. Здесь было бы более точно говорить о «необъяснимом бесплодии».
«Мужское идиопатическое бесплодие» не подразумевает абсолютное бесплодие, если не обнаружена азооспермия. Пациенты с этим диагнозом могут стать отцом, но вероятность этого снижается, а время, затрачиваемое на зачатие, увеличивается.
Термин «идиопатическое бесплодие» обозначает диагноз путем исключения. Только после устранения всех возможных причин бесплодия можно установить диагноз идиопатического бесплодия.
Большинство пар, испытывающих проблемы с зачатием, могут получить объяснение своего бесплодия. Эти причины варьируются от низкого количества или подвижности сперматозоидов, заблокированных фаллопиевых труб или эндометриоза у женщин. Как только устанавливаются причины, назначается соответствующий курс лечения.

Мужское бесплодие

Необъяснимое мужское бесплодие клинически определяется как отсутствие зачатия после одного года регулярной сексуальной жизни. Доказано, что мужской фактор исключительно и частично связан с 20-50% случаев бесплодия. Однако, несмотря на успехи в технологиях и диагностических методах в области андрологии, по-прежнему остается большое количество мужчин без точно выясненной причины отсутствия репродукции. Мужчины классифицируются как имеющие НМБ, когда они бесплодны, несмотря на нормальный анализ спермы, отсутствие патологий строения половой системы и при исключении женского фактора. Средняя частота этого типа составляет приблизительно 15%. Возможные факторы, которые могут объяснить трудности зачатия, включают: наличие антиспермальных антител, повреждение ДНК спермы, повышенные уровни реакционноспособных видов кислорода (ROS) и дисфункцию сперматозоидов.

Женское бесплодие

В исследовании Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), посвященном изучению женского бесплодия, были выявлены наиболее распространенные идентифицируемые женские факторы. Они составили 81% женского бесплодия, а 19% отнесли к идиопатическому бесплодию.
Основные факторы:

• Нарушения овуляции (25%).
• Эндометриоз (15%).
• Трубный фактор (25%).
• Низкий овариальный резерв (5%).
• Аномалии развития половых органов (11%).

Эпидемиологические исследования показывают, что курение сигарет, аномальный индекс массы тела, чрезмерное потребление кофеина и алкоголя снижают значительно рождаемость у женщин.
Достаточно часто диагноз устанавливают женщинам после 40 лет. Врачи считают, что в этом возрасте, несмотря на отличные показатели анализов, снижен овариальный резерв.

В каких случаях можно говорить о ИБ

Диагноз «идиопатическое бесплодие» может быть поставлен только при выполнении следующих условий:
У женщины:

• Регулярная овуляция;
• В норме все гормональные показатели;
• Отсутствует спаечный процесс в трубах, а также в органах малого таза;
• Нет патологий матки, эндометриоза;
• В сыворотке крови нет антиспермальных антител;
• Посткоитальный тест положителен.

• В норме все показатели спермограммы;
• Отрицателен анализ на наличие антиспермальных антител.

В обоих случаях обязательно отсутствие заболеваний, передающихся половым путем. В течение года партнеры должны жить регулярной половой жизнью без предохранения.

Факторы риска

Основные причины, которые могут влиять на снижение репродуктивной функции:

• расширенный отцовский или материнский возраст;
• продолжительность бесплодия;
• снижение материнской иммунной толерантности;
• генетические дефекты;
• аутоиммунные заболевания;
• хронические воспалительные заболевания;
• стресс.

Диагностика

Бесплодие — неспособность женщины забеременеть после 1 года регулярного незащищенного полового акта. Диагностика обычно начинается после 1 года попытки забеременеть, но в парах с возрастом > 35 лет рекомендовано обращение к врачу после невозможности забеременеть в течение 6 месяцев.
Диагноз ставится примерно у 25% обратившихся пар. Многие эксперты и исследователи поставили под сомнение достоверность термина «необъяснимое бесплодие». Они подчеркивают, что присвоение этого диагноза бесплодной паре во многом зависит от количества, качества и характера применяемых диагностических тестов
Стандартные исследования включают:
Женщины:

1. УЗИ органов малого таза;
2. Анализы на ЗППП;
3. Анализ гормональных показателей;
4. Оценка проходимости труб через гистеросальпингограмму или лапароскопию;
5. График базальной температуры в течение 3 месяцев;

1. УЗИ органов малого таза;
2. Анализ спермы.

Когда результаты стандартной диагностики являются нормальными, можно говорить о диагнозе бесплодия неясного генеза. Неспособность современной медицины найти причины бесплодия супружеских пар не означает, что нет конкретной причины.

Лечение

Вероятность беременности без лечения среди пар с бесплодием с неясной причиной меньше, чем у фертильных пар, но больше нуля. Лечение необъяснимого бесплодия, по определению, является эмпирическим, поскольку оно не касается конкретного дефекта или функционального нарушения. Основным методом является выжидательное наблюдение с временными половыми актами и изменениями образа жизни. Врачи советуют отказаться от алкоголя и курения, нормализовать вес, заняться спортом, кушать только правильные продукты, пить не более 2 кружек кофе в день.
Потенциальные методы по желанию пары включают:

• Стимулирующие работу яичников оральные препараты: кломифенцитрат, анастрозол или летрозол;
• Искусственная инсеминация;
• ЭКО.

В первую очередь проводится стимуляция работы яичников в сочетании с ИИ. Самый дорогой, но также самый успешный метод лечения необъяснимого бесплодия ЭКО с ИКСИ или без него. Применяется в случаях неудачи стимуляции и инсеминации.
Пока патогенетические механизмы не смогут быть идентифицированными, рационального лечения идиопатического бесплодия не будет существовать.

Идиопатическое бесплодие

На данный момент существуют такие пары, у которых с помощью анализов не выявлено никаких причин бесплодия и организм мужчины и женщины совершенно здоров. Такое состояние называется в медицине идиопатическое бесплодие.

Почему возникает идиопатическое бесплодие

Как известно, идиопатическое бесплодие наблюдается как у мужчин, так и у женщин. Естественно, причины идиопатического бесплодия до конца не изучены, но на его диагностику влияет ряд факторов:

• Оно возникает у мужчин в три раза чаще, чем у женщин.
• Учитывается возраст пары. Если женщине уже за сорок лет, то репродуктивная функция у неё в организме значительно снижается.
• При вредных привычках таких как курение, алкоголизм и при частых стрессах на работе и неустойчивом психическом состоянии риск идиопатического бесплодия значительно повышается.

Симптоматические проявления

В принципе, если говорить об этом заболевании, то другие симптомы, кроме отсутствия беременности не наблюдаются. Но ставят диагноз идиопатическое бесплодие после полного клинического обследование пары, если никаких отклонений от нормы не обнаружено.

Показания для диагноза у женщин

• У женщины не обнаружено заболеваний, передающихся половым путём.
• Антитела в крови женщины на сперму отсутствуют.
• Происходит регулярная овуляция в середине месячного цикла.
• Нарушений в работе эндокринной системы не обнаружено. Гормоны в норме.
• Положительный результат посткитального теста.
• В результате осмотра не обнаружено спаек на шейке матки, эндометриоза, полипов, поликистоза яичников, нет врождённых заболеваний репродуктивных органов.

Показания для диагноза у мужчин

• В организме отсутствуют гормональные сбои.
• Хороший тест на спермограмму.
• Отсутствуют заболевания, передающиеся половым путём.
• У мужчины отсутствуют врождённые заболевания половых органов.

Нужно помнить, что обязательно должны быть незащищённых половые акты в течение года.

Такой диагноз не ставится, если пара не прошла все требуемые анализы на проверку бесплодия и не получено необходимых результатов.

Методы лечения

Если это молодая пара до тридцати лет, то, скорее всего причина бесплодия кроется в банальном невезении. Супругам необходимо терпение, чтобы произошло зачатие. Таким образом, лечением идиопатического бесплодия может стать регулярный приём витаминов B 9, E, A,C, D, марганца, цинка и йода.

Но всё же, если по истечении пяти лет женщине не удаётся забеременеть, то используется либо метод ЭКО, либо метод инсеминации.

Если причина идиопатического бесплодия лишь в том, что сперматозоиды не могут проникнуть к яйцеклетке через маточные трубы или такой проход крайне затруднён, то прибегают к оплодотворению с помощью катетера.

Существует и лечение методом суперовуляции, когда в организме женщины созревает несколько фолликулов и зачатие становится наиболее вероятным. Метод ЭКО тоже может помочь молодой супружеской паре, но он достаточно дорогой и велика вероятность выкидышей.

Женщине, желающей забеременеть, нужно соблюдать овощную диету и принимать только здоровую и полезную пищу. Необходимо часто совершать прогулки по свежему воздуху, спать не больше восьми часов в день, избегать стрессов и тяжёлых физических нагрузок. Нужно отказаться от курения и употребления спиртного, что тоже способствует зачатию здорового ребёнка.

Если причиной идиопатического бесплодия выступает психологический фактор – недоверию партнёру или неуверенность в нём, то женщине рекомендуется посетить психотерапевта, чтобы устранить эту проблему.

Источники:

http://www.probirka.org/biblio/polezno/9075-idiopaticheskoe-besplodie.html
http://ekozachatie.ru/diagnostika-besplodija/idiopaticheskoe-besplodie.html
http://luxewomen.ru/idiopaticheskoe-besplodie/