Как понять ретроверсия матки
Ретроверсия матки
Описание
Ретроверсия матки – это патологическое состояние, которое заключается в отклонении и нестандартном расположении матки. Встречается чаще всего у девствениц.
Различают разную степень отклонения матки назад. В случае незначительного смещения дно матки может быть расположено на уровне мыса крестца, а при отклонениях более выраженных – ниже, чем шейка матки. В результате этого образования, которые пальпируются дугласовом пространстве, ошибочно могут принимать за другой патологический процесс.
Ретроверсия матки может быть врожденной или приобретенной. Врожденная форма заболевания встречается в 20-30% случаев. Приобретенное отклонение часто развивается во время родов из-за ослабления маточного связочного аппарата в результате такой патологии, как эндометриоз, сальпингит, внематочная беременность, травма или механическое смещение матки опухолью тазовых органов.
Симптомы
Очень часто ретроверсия матки может протекать безсимтомно (при отсутствии сопутствующего заболевания). У некоторых пациенток возможна незначительная симптоматика: болевые ощущения в спине и области таза, бесплодие, невынашивание беременности или расстройства менструального цикла.
Ощущение дискомфорта, тазовые боли или боли в спине могут возникать в результате смещения матки. Часто возможны признаки застоя в области таза. Симптомы усиливаются после долгой ходьбы или к концу дня.
Возникновение нарушений менструального цикла в результате смещения матки объяснить трудно. Наиболее часто это бывает дисменорея или длительные менструальные кровотечения.
Маловероятно, что ретроверсия матки может спровоцировать самопроизвольный аборт. Даже при большом отклонении при 13-14 неделях беременности матки выходит за границы малого таза. Иногда дно матки может задерживаться в крестцовой впадине и именно в результате этого может наступить самопроизвольный аборт.
Нет данных о том, что ретроверсия матки способствует бесплодию. А вот сопутствующие заболевания органов малого таза, которые возникают из-за ретроверсии матки, могут спровоцировать бесплодие. Это лейомиома матки, сальпингит или эндометриоз, в результате которых может возникать диспареуния.
Диагностика
Диагностировать ретроверсию матки на основании анализа симптоматики бывает достаточно трудно. Самым информативным диагностическим методом является исследование органов малого таза. Наличие при пальпации опухоли в дугласовом пространстве и смещение вперед шейки матки при отсутствии определяемого отклонения вперед ее дна свидетельствуют о ретроверсии.
Иногда могут возникнуть трудности при исключении сопутствующих патологических процессов, что расположены в дугласовом пространстве. Сделать это можно на основании анамнестических данных и тщательного исследования тазовых органов. Например, если есть данные анамнеза, которые указывают на эндометриоз, можно пропальпировать опухолевидные образования, которые смещают матку кзади, или узлов области маточно-крестцовых связок. Для подтверждения диагноза может понадобиться лапаротомия или лапароскопия.
В некоторых случаях другие заболевания можно ошибочно принять за ретроверсию матки. Внематочная беременность или исходящие из придатков плотные воспалительные образования могут плотно спаиваться с задней маточной поверхностью и «симулировать» ее смещение кзади. Миомы задней стенки матки иногда тяжело дифференцировать от ее ретроверсии. Кисты придатков, которые располагаются в дугласовом пространстве, ошибочно можно принять за ретрофлексированную беременную матку.
Профилактика
Чтобы предупредить смещение матки в результате воспалительного процесса, необходимо своевременно ликвидировать последний. Важная роль в профилактике ретроверсии отводится упражнениям лечебной гимнастики.
Лечение
Лечение ретроверсии матки при отсутствии сопутствующих заболеваний проводится редко. В некоторых случаях симптоматика бывает максимально выраженной. В основном такие проявления встречаются у многорожавших молодых женщин. В этом случае возникает необходимость оперативного лечения. Отмечается ослабление поддерживающих таз структур и иногда тяжело определить, возникают ли симптомы из-за ретрофлексии матки или слабости поддерживающих структур или застойных процессов в малом тазу. Наилучшим методом лечения в этом случае является гистерэктомия влагалища и пластика его стенок. В том случае, если пациентка хочет сохранить фертильность, проводится гистеропексия, которая обеспечивает иммобилизацию матки.
Операции, которые проводятся из-за спаек в малом тазу, внематочной беременности или эндометриоза, могут потребовать проведение гистеропексии для восстановления анатомических отношений, предупреждения развития спаечного процесса.
Чтобы обеспечить правильное положение матки, используется несколько методов (при абдоминальном доступе). Самые распространенные – модификация операции Гуллиама, метод Бальди – Вебстера и метод Олсхаузена. Но иногда при любом из этих вмешательств матку в физиологическом положении удержать невозможно. Часто для того, чтобы удержать матку в антеверсии, формируют дупликатуру крестцово-маточных связок. В том случае, если ретроверсию матки сопровождает выраженная дисменорея, при гистеропексии иногда выполняют пресакральную нейрэктомию.
Ретроверсия матки
Ретроверсия матки (ретрофлексия, загиб матки) — патология, заключающаяся в нестандартном расположении, отклонении матки [1] . Основной причиной загиба матки является наследственный фактор [2] , однако спровоцировать загиб могут также нарушения целостности связок матки, слабость мышц тазового дна, некоторые воспалительные заболевания органов малого таза, опухоли, эндометриоз. В большинстве случаев ретроверсия матки протекает бессимптомно и диагностируется лишь при обращении к доктору по вопросу бесплодия. Загиб матки может вызывать боли внизу живота во время менструаций или мажущие выделения за несколько дней до неё. Чтобы диагностировать данную патологию, достаточно ультразвукового исследования малого таза. Основными методами лечения ретроверсии матки являются физиотерапия, гинекологический массаж, лечебная гимнастика; хирургическое вмешательство адекватно лишь в самых крайних случаях [3] .
Примечания
- ↑Загиб матки на infomedical.ru. Архивировано из первоисточника 14 августа 2012.Проверено 10 июля 2011.
- ↑ “Retroverted Uterus” Women’s Health, 2009, Web. 5 Mar. 2010. .
- ↑Загиб матки на women-medcenter.ru. Архивировано из первоисточника 10 декабря 2012.Проверено 10 июля 2011.
Wikimedia Foundation . 2010 .
Смотреть что такое “Ретроверсия матки” в других словарях:
ретроверсия матки — (retroversio uteri; ретро + лат. verto, versum вертеть, поворачивать) положение матки, при котором ее тело отклонено кзади, а шейка кпереди относительно оси таза … Большой медицинский словарь
Ретроверсия (Retroversion) — аномальное расположение матки, при котором она отклоняется кзади, а ее основание располагается в Дугласовом пространстве, напротив прямой кишки, вместо того, чтобы располагаться напротив мочевого пузыря. Такое расположение матки наблюдается… … Медицинские термины
РЕТРОВЕРСИЯ — (retroversion) аномальное расположение матки, при котором она отклоняется кзади, а ее основание располагается в Дугласовом пространстве, напротив прямой кишки, вместо того, чтобы располагаться напротив мочевого пузыря. Такое расположение матки… … Толковый словарь по медицине
ретродевиация матки — (retrodeviatio uteri; ретро + лат. devio, deviatum сбиваться с пути) положение матки, при котором ее тело отклонено кзади, шейка кпереди (ретроверсия), а угол между ними открыт кзади (ретрофлексия) … Большой медицинский словарь
ВЛАГАЛИЩЕ — (лат. vagina, греч. koi pos), представляет собой лежащую в середине малого таза трубку, к рая в стоячем положении женщины располагается косвенно к вертикальной линии,, направляясь снизу и спереди кверху и кзади. Трубка эта почти прямая, с… … Большая медицинская энциклопедия
МАТКА — (uterus), орган, являющийся источником менструальной крови (см. Менструация) и местом развития плодного яйца (см. Беременность, Роды), занимает центральное положение в половом аппарате женщины и в тазовой полости; лежит в геометрическом центре… … Большая медицинская энциклопедия
Матка — I Матка Матка (uterus, metra) непарный мышечный полый орган, в котором происходят имплантация и развитие зародыша; расположен в полости малого таза женщины. Органогенез Развитие М. во внутриутробном периоде начинается при длине плода около 65 мм … Медицинская энциклопедия
Санато́рно-куро́ртный отбо́р — совокупность медицинских мероприятий, проводимых в целях определения показаний или противопоказаний к курортному лечению, а также места, медицинского профиля санатория, длительности и сезона санаторно курортного лечения. Цель С. к. о. улучшение… … Медицинская энциклопедия
МАТОЧНЫЕ КОЛЬЦА — (пессарии), приборы, помещаемые во влагалище для удержания матки в нормальном положении; называются так потому, что первоначальная их форма имела вид кольца. М. к. употреблялись еще в древности; соответственно с этим они встречаются и в народной… … Большая медицинская энциклопедия
Матка — I (Uterus) часть полового аппарата, в которой яйца проходят более или менее значительную часть эмбрионального развития или все развитие, как собственно эмбриональное, так иногда и постэмбриональное; у некоторых насекомых, напр. мясных мух, яйца в … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Как понять ретроверсия матки
Многим женщинам при бесплодии ставят диагноз «загиб матки». У подавляющего большинства пациенток диагностируют ретропозицию. Это такое патологическое состояние, при котором орган смещается по направлению к прямой кишке. Один из вариантов загиба — это отклонение женского органа кзади — ретроверсия. Если матка отклонена кзади и дополнительно изогнута шейка, говорят о ретрофлексии. В таком случае затрудняется проходимость сперматозоидов к яйцеклетке и не наступает ее оплодотворение. Чем обусловлена данная патология, какие ее основные симптомы и причины развития?
Понятие о ретропозиции
Что такое ретропозиция? Это патология, при которой нарушается анатомическое расположение органа в малом тазу. Ретропозиция — один из видов загиба матки, когда она отклоняется назад в сторону прямой кишки. Чаще всего такая патология характерна для девушек, которые еще не начали вести половую жизнь. Матка может отклоняться в разной степени, в худшем случае ретроверсия может достигать третьей степени и оказывать давление и менять физиологическое положение прямой кишки.
Как и остальные формы загиба, ретроверсия может быть врожденной или приобретенной формы. В первом случае патология развивается из-за нарушений во время внутриутробного развития плода.
Также спаечный процесс может спровоцировать смещение тела органа и ее шейки по отношению к мочевому пузырю. При злокачественных или доброкачественных образованиях развитие ретроверсии вырастает в несколько раз из-за постоянного давления опухоли на орган.
Основные симптомы ретроверсии
Как правило, данная патология не имеет характерных симптомов. Очень часто девушки узнают о заболевании при первом осмотре у гинеколога или при изучении причины своего бесплодия. Однако при наличии сопутствующих ретроверсии заболеваний у женщины могут возникнуть следующие признаки:
- сильные боли во время месячных;
- нарушения цикла менструаций;
- боль во время секса;
- разный характер выделений типа белей (от скудных до очень обильных);
- хронические инфекционные и воспалительные процессы в тазу.
Для ретроверсии самым явным симптомов является тянущая боль в поясничном отделе, также может нарушиться процесс регуляции акта дефекации (из-за сильного давления матки на область прямой кишки затрудняется процесс продвижения каловых масс, что вызывает частые запоры).
Диагностика
К сожалению, ретропозиция может послужить основной причиной самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках. Это связано с нарушением поступления крови к матке из-за ее загиба кзади. Сам орган меняет свое расположение и даже может выйти за пределы малого таза, что и провоцирует выкидыш.
Диагностировать ретропозицию может врач при самом обычном осмотре. Для этого он вводит два пальца одной руки в область влагалища, а второй прощупывает область низа живота. С помощью такой пальпации можно установить правильность положения матки. Если врач диагностирует ретропозицию, то есть отклонение кзади, то потребуется дополнительное ультразвуковое исследование органов малого таза, благодаря которому можно с точностью установить насколько сильно тело и ее шейка отклонились от нормального положения.
В этом случае врач может обнаружить небольшое смещение матки в сторону прямой кишки из-за воспалительных процессов в придатках или закрепления оплодотворенной яйцеклетки вне тела матки. В такой ситуации необходимо лечить первопричину отклонения органа.
Лечение
Лечение такой патологии проводится только в случаях острой необходимости, в остальных ситуациях ведётся наблюдение за общим состоянием пациентки.
Показаниями к проведению оперативного вмешательства по устранению ретропозиции могут послужить множественные спайки, расслабление мышц органа (возрастные или после многократных родов), хронические или воспалительные процессы органов малого таза. Возвращение матки в нормальное анатомическое положение проводится методом лапароскопии, используя специальные современные операции, например, Гуллиама, Бальди Вебстера и другие.
При врожденной форме ретропозиции возможность иметь детей у женщины сохраняется. Для наступления беременности необходимо пройти консультацию сексолога, который подберет удачные для зачатия позиции.
К консервативным методам лечения относят массаж матки и комплекс специальных упражнений в аспекте лечебной физкультуры.
Столкнувшись с проблемой бесплодия, женщина начинает искать первопричину ее развития. Одним из вариантов может быть загиб матки кзади. Это патологическое состояние, при котором матка сильно отклоняется назад.
При этом пациентку могут беспокоить сопутствующие симптомы: нарушения стула и менструального цикла. Врожденная форма ретропозиции матки встречается у 30 % девушек, которые не вступали в половую жизнь. Такой диагноз ставит им гинеколог на первом осмотре. При ретроверсии матки возможность самостоятельно забеременеть для женщины сохраняется. Для предотвращения развития приобретенной формы ретроверсии женщине нужно регулярно посещать гинеколога для выявления возможных отклонений от нормы в расположении матки.
Источники:
http://nebolet.com/bolezni/retroversiya-matki.html
http://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/1496224
http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/kak-ponyat-retroversiya-matki.html
Загрузка...
