Как проводят выскабливание цервикального канала

Выскабливание цервикального канала – что это такое?

Выскабливание цервикального канала – инвазивный метод диагностики патологии слизистой канала шейки матки, основанный на инструментальном удалении поверхностного слоя эпителия с последующим морфологическим анализом биоптата. Показаниями к процедуре служат железистая гиперплазия эндоцервикса, полипы цервикального канала после их удаления. Эндоцервикальный кюретаж применяют для исключения или подтверждения диагноза цервикальной интраэпителиальной неоплазии и рака шейки матки при получении аномальных результатов кольпоскопического или цитологического исследований в сочетании с наличием высокоонкогенных штаммов ВПЧ. Методика выскабливания цервикального канала заключается в механическом снятии поверхностного слоя эндоцервикса с помощью малой острой кюретки. Осложнения после манипуляции встречаются крайне редко.

Маточная кюретка, изобретенная в 1846 году французским гинекологом Рекамье, изначально предназначалась для получения соскоба только из полости матки. В последующем необходимость в разграничении эндоцервикальной и внутриматочной патологии способствовала широкому распространению методики раздельного фракционного кюретажа. В настоящее время выскабливание цервикального канала широко используется как отдельная гинекологическая процедура, являющаяся высокоинформативным, общедоступным и достоверным методом диагностики заболеваний шейки матки.

Достоинством эндоцервикального кюретажа считается возможность выявления патологических изменений в самой дистальной части канала, недоступной для обычного и кольпоскопического осмотра. Наличие тканевого субстрата в материале соскоба позволяет провести полноценное гистологическое исследование, результаты которого имеют решающее значение при постановке окончательного диагноза, выборе наиболее рациональной тактики лечения и определении прогноза заболевания.

Альтернативным вариантом забора образцов ткани из глубины канала шейки матки для гистологического анализа является методика эндобрашинга. Цервикальный эндобраш представляет собой жесткую цитощетку особой формы, которую погружают в канал, а затем, несколько раз поворачивая инструмент на 360 градусов, получают достаточное для исследования количество материала. Наибольшую диагностическую ценность представляет выскабливание цервикального канала, выполненное под контролем цервикоскопии.

Показания и противопоказания

Показанием к выскабливанию является визуальное обнаружение любой патологии, распространяющейся в шеечный канал. Диагностический кюретаж эндоцервикса широко применяется в гинекологии в качестве контроля эффективности хирургических вмешательств на шейке матки (электрокоагуляции, конизации и др.). Выскабливание цервикального канала после инструментального выкручивания полипа шейки матки позволяет удалить ножку образования, становящуюся источником рецидива заболевания в отдаленном периоде. Железистая гиперплазия эндоцервикса, которую могут подозревать на основании данных ультразвукового исследования либо при выявлении железистых клеток в цитограмме, служит показанием к цервикальному кюретажу только в случае исключения сопутствующей патологии эндометрия.

Биопсию шейки матки с выскабливанием цервикального канала назначают при обнаружении аномальных кольпоскопических изменений (участки грубой мозаики, пунктуации, гребневидного ацетобелого эпителия, зоны атипических сосудов), которые могут быть признаками предраковых и злокачественных заболеваний – дисплазии и инвазивной карциномы. Диагностическое выскабливание выполняют при получении положительных или сомнительных результатов цитологического исследования из цервикального канала на атипичные клетки. Абсолютным показанием к выскабливанию цервикального канала являются данные цитограммы, соответствующие 3-5 классу Пап-мазков (даже при отсутствии патологических кольпоскопических признаков).

Морфологическая оценка эпителия и ревизия цервикального канала необходимы при выявлении любой степени дисплазии в биопсийном материале из влагалищной части шейки матки. Носительство высокоонкогенных штаммов ВПЧ (16,18,45,31 и 33 генотипа) при наличии слабовыраженных кольпоскопических признаков инфекции также расценивают в качестве показания к выскабливанию цервикального канала. Беременность и острые воспалительные заболевания половых органов (в том числе кольпит и вагинит) являются противопоказаниями для проведения кюретажа. Относительным противопоказанием считается атрезия цервикального канала.

Подготовка к выскабливанию

Эндоцервикальный кюретаж является завершающим этапом диагностики. В качестве основной цели данного этапа рассматривают морфологическую верификацию предполагаемого клинического диагноза. Процедуру выполняют при наличии показаний, которые устанавливают по результатам цитологического мазка и кольпоскопического исследования. Пациентке проводят простую и расширенную кольпоскопию. Обнаружение аномальных кольпоскопических признаков служит показанием не только к выскабливанию цервикального канала, но и к прицельной биопсии шейки матки.

С помощью ультразвукового сканирования органов малого таза исключают заболевания матки и придатков. При сочетанной патологии эндометрия и эндоцервикса назначают гистероскопию с РДВ. Также больной рекомендуют выполнить цервикоскопию, которая позволяет визуализировать канал на всем протяжении. Общеклиническое обследование включает общие анализы крови и мочи, исследование крови на ВИЧ, гепатиты В и С, RW. Гинеколог назначает обследование на урогенитальные инфекции (микроскопия мазка, посев на флору), диагностику ИППП методом ПЦР, цитологическое исследование мазков (PAP-тест), тестирование на ВПЧ-инфекцию качественным и количественным методом.

Перед процедурой выскабливания цервикального канала необходимо побрить область наружных половых органов. В течение 2 суток до манипуляции следует исключить половые контакты, использование влагалищных тампонов, спермицидов, спринцеваний. Выскабливание цервикального канала проводят в первую фазу менструального цикла. Подготовка также включает опорожнение мочевого пузыря непосредственно перед процедурой. При сниженном болевом пороге рекомендуют прием обезболивающего препарата за 30-40 минут до манипуляции.

Методика проведения

Выскабливание цервикального канала осуществляют в амбулаторных условиях под местной парацервикальной блокадой. Процедуру производят с соблюдением всех правил асептики и антисептики без предварительного расширения шейки и зондирования полости матки. После введения во влагалище двухстворчатых зеркал шейку матки дезинфицируют спиртовым йодным раствором. Для выпрямления маточного канала переднюю губу шейки захватывают однозубым держателем и несколько низводят к входу во влагалище. Выскабливание цервикального канала осуществляют малой острой кюреткой №2. Инструмент вводят только до внутреннего зева. При проникновении кюретки в полость матки в соскоб эндоцервикса попадают клетки эндометрия, что снижает диагностическую ценность метода.

Заостренную поверхность кюретки плотно прижимают к стенке и движениями сверху вниз по направлению от внутреннего зева к наружному выскабливают канал по всей окружности, не извлекая из него инструмент. После выскабливания всех стенок материал, состоящий из крови, слизи, клеточного и тканевого детрита, помещают в емкость с формалином и отправляют на гистологическое исследование. На предметное стекло кюреткой наносят мазок для цитологического исследования. Инструменты извлекают, шейку матки повторно обрабатывают антисептиком. Длительность процедуры выскабливания цервикального канала составляет 3-5 минут.

После выскабливания

В течение 1 часа после манипуляции пациентка находится под медицинским наблюдением, при удовлетворительном состоянии женщину отпускают домой. Боли тянущего характера и скудные сукровичные выделения из половых путей после выскабливания цервикального канала могут беспокоить в течение нескольких дней. На этот период следует исключить половые контакты, тепловые процедуры (посещение бань, саун). Вопрос о необходимости использования антибактериальных препаратов решается в индивидуальном порядке. Через 10-15 дней необходимо посещение лечащего гинеколога для обсуждения результатов гистологического заключения и определения дальнейшей тактики лечения.

Осложнения после выскабливания цервикального канала встречаются в крайне редких случаях. В отдаленном периоде существует вероятность развития эндометриоза шейки матки, рубцового стеноза канала, истмико-цервикальной недостаточности.

Выскабливание цервикального канала

Цервикальный канал – это перешеек, соединяющий влагалище с полостью матки. Часто название процедуры вызывает у пациенток недоверие и страх, так как по незнанию они ассоциируют процедуру с абортом.

Давайте разберемся, что такое выскабливание цервикального канала, насколько оно болезненно и как проводится?

Показания к выскабливанию

Процедура выскабливания направлена на раннюю диагностику женских болезней, в том числе и раковой патологии, поэтому ее проведение необходимо женщинам группы риска.

При раздельном выскабливании сначала снимают слой эндометрия в канале шейки матки, а затем приступают к очищению матки.

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) назначают:

• при изменении эндометрия, выявленного на УЗИ;
• после неудачного аборта при остатках эмбриона в полости матки;
• при невозможности зачатия;
• при кровотечениях у женщин в возрасте после сорока лет;
• при нарушении менструального цикла и кровянистых выделениях между менструациями и другим причинам, связанным с женским здоровьем;
• при подозрении на опухоль эндометрия.

Посредством диагностических манипуляций и лабораторных исследований выявляют следующие заболевания:

• аденомиоз (внутренний эндометриоз);
• гиперплазию эндометрия (чрезмерное утолщение слизистой матки);
• полипоз эндометрия;
• эрозию шейки матки;
• эндометрит;
• повреждения миоматозных узлов;
• дисплазию;
• доброкачественное или злокачественное новообразование;
• железисто-кистозную гиперплазию эндометрия.

Процедура заключается в заборе клеток слизистой оболочки влагалища и вульвы. Биопсия с выскабливанием верхнего слоя помогает установить точный характер патологических процессов и степень распространения их в матке и влагалище. Наиболее частой патологией являются полипы цервикального канала. Невылеченный полипоз может переродиться в злокачественное заболевание. После выскабливания обычно полипы полностью исчезают.

Исключительно по серьезным показаниям назначается выскабливание цервикального канала у нерожавших пациенток.

Нельзя назначать диагностическое выскабливание при воспалении внутренних половых органов. Также противопоказаниями к проведению являются заболевания, передающиеся половым путем, до полного их излечения.

Методика проведения

Выскабливание цервикального канала – это несложное оперативное вмешательство. Операция проводится методом РДВ, она позволяет:

• увидеть изменения внутренней оболочки матки между влагалищем и шейкой матки, своевременно обнаружить воспалительные процессы;
• поставить окончательный диагноз для лечения заболеваний;
• удалить полипы в цервикальном канале.

Биологический материал для гистологического исследования берется из вызывающего подозрение участка.

Подготовка к процедуре

Для операции по раздельному выскабливанию полости матки и цервикального канала необходимо пройти обследование. Чтобы избежать заражения, направляют на диагностику заболеваний, передающихся половым путем: гепатита, ВИЧ, сифилиса, трихомониаза и хламидиоза.

Перед процедурой назначают следующие диагностические обследования по общепринятой в гинекологии схеме. Обязательно сдают общий анализ крови.

Помимо прохождения лабораторных исследований, пациентка должна рассказать врачу о принимаемых лекарствах. Иногда врач предлагает временно прекратить медикаментозное лечение. Также пациентка должна отказаться от секса, использования средств интимной гигиены, а в день операции отказаться от пищи и воды.

Операцию можно проводить за несколько дней до месячных.

Процедура выскабливания

При выполнении операции врач:

• обрабатывает вульву пациентки обеззараживающими средствами;
• проводит местный наркоз в виде внутривенной анестезии;
• определяет положение шейки матки, используя гинекологическое зеркало;
• вводит расширитель во влагалище;
• закрепляет шейку матки и осторожно расширяет цервикальный канал;
• производит выскабливание полости с помощью кюретки – специального инструмента;
• помещает соскоб в отдельную баночку для отправки материала на гистологическое исследование.

Выскабливают только поверхностный слой эндометрия. Базальный слой при выскабливании не страдает.

Последствия для организма

Последствия выскабливание цервикального канала незначительные, если операция сделана правильно, поле нее допускаются слабые кровянистые выделения в течение нескольких дней. Месячный цикл налаживается за два месяца. Если после операции началось сильное кровотечение, появилась повышенная температура и невыносимые боли внизу живота – эти симптомы указывают на осложнение. Основной причиной появления осложнений являются низкая квалификация врача акушера и проведение выскабливания с помощью устаревшего оборудования.

Немедленно надо обратиться за медицинской помощью, если началось сильное маточное кровотечение после операции, чтобы не допустить негативных последствий:

• воспаление матки;
• повреждение эндометрия
• развитие инфекционных осложнений;
• бесплодие;
• надрыв шейки матки;
• появления маточных спаек и миоматозных узелков;
• перфорация матки;
• нарушения менструального цикла.

Восстановление после РДВ

Для быстрого восстановления после прохождения РДВ женщина должна:

• избегать тяжелых физических нагрузок,
• не допускать переохлаждения;
• соблюдать личную гигиену;
• не заниматься спортом;
• не купаться.

Результатов гистологического исследования приходится ждать не менее десяти дней. Лишь тогда врач может поставить точный диагноз и назначить корректирующую терапию.

Клиника «Клиника К+31» – ваш правильный выбор

Чтобы избежать плачевных последствий, при выборе клиники обратите внимание на оборудование и квалификацию персонала, прочитайте про выскабливание цервикального канала отзывы пациентов.

Клиника «Клиника К+31 проводит раздельное диагностическое выскабливание в собственной операционной, которая оснащена инновационным медицинским оборудованием и специальными инструментами.

Во время процедуры акушер использует операционный инструмент от ведущих производителей. Постоянно проводится мониторинг состояния пациентки с помощью гистероскопа. Он позволяет не только контролировать ход операции, но и проверить, оставшиеся новообразования.

Операция длится около двадцати минут, затем пациентку отправляют в стационар до окончания действия анестезии. Такая процедура позволяет поставить точный диагноз и избавиться от женских заболеваний с помощью правильного лечения. Негативные патологические изменения после операции у пациенток не наблюдаются.

Чтобы узнать стоимость операции, зайдите в раздел сайта «Цены отделения гинекологии» – выскабливание цервикального канала, цена не учитывает стоимость гистологического исследования.

Диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки: назначение процедуры, подготовка и реабилитация

Для диагностики и лечения патологических процессов женской половой системы используются различные инструментальные методы. Один из них – раздельное диагностическое выскабливание матки и цервикального канала. В статье рассказано о том, что это такое, как и когда проводится, какие могут быть осложнения.

Для чего применяется процедура

Эндометрий – слой матки, выстилающий орган изнутри – имеет два слоя. Верхний, обращенный непосредственно в полость органа, называется функциональным. Он изменяется во время менструального цикла и отторгается при месячных.

Многие патологические процессы развиваются именно в этой зоне. Цервикальный канал находится внутри шейки матки, соединяя маточную полость и влагалище. Он выстлан эпителиальными клетками, способными перерождаться в предраковые и злокачественные. Чтобы провести микроскопический анализ и уточнить диагноз, врачу необходимо получить образцы измененной ткани.

Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки состоит в расширении просвета цервикального канала и удалении верхнего слоя эндометрия с помощью гинекологических инструментов. Желательно проводить эту процедуру под контролем гистероскопии – эндоскопического осмотра матки. Выскабливание относится к малым гинекологическим вмешательствам.

Показания в акушерстве:

• прерывание беременности, в том числе замершей;
• удаление частей эмбриона при самопроизвольном выкидыше (неполном аборте);
• удаление остатков плаценты, задержавшихся в матке после родов.

В гинекологической практике манипуляцию с целью диагностики проводят при подозрении на гиперплазию эндометрия, рак или туберкулез матки. Как лечебное вмешательство она используется при сильных маточных кровотечениях, а также для удаления полипов эндометрия. Кроме того, манипуляция может быть необходима для удаления вросшей в стенку органа внутриматочной спирали.

Симптомы, при которых может понадобиться диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки:

• нерегулярный менструальный цикл, выделение крови из влагалища в промежутке между месячными;
• кровянистые выделения и кровотечения в постменопаузе;
• бесплодие.

Вмешательство не проводится при остром воспалении половых органов, так как существует опасность проникновения инфекции в матку. Исключение – лечебное выскабливание, например, при остром эндометрите, развившемся после родов на фоне задержки части плаценты.

Противопоказания

Операция противопоказана при любом остром заболевании, сопровождающемся лихорадкой, при подозрении на перфорацию матки и при внематочной беременности. Ее проведение затруднено при сильном артрозе тазобедренных или коленных суставов, мешающем пациентке принять правильное положение на гинекологическом кресле.

Выскабливание матки при некоторых заболеваниях

Гиперплазия эндометрия

Диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия назначается большинству больных. Этот диагноз другими методами подтвердить трудно. Поэтому удаление внутреннего маточного слоя может проводиться неоднократно. Следует отдать предпочтение выскабливанию под контролем гистероскопии. Иначе даже опытный врач не всегда может полностью удалить измененную слизистую оболочку.

Гиперплазия эндометрия чаще возникает на фоне гормональных нарушений, поэтому встречается и у юных девушек, и у женщин в перименопаузе. При необходимости врач назначает выскабливание пациенткам любого возраста после начала полового созревания.

После вмешательства назначаются гормональные препараты для восстановления гормонального фона и нормализации цикла.

Миома

Миома матки не является показанием для выскабливания. Однако при этом заболевании нередко проводится гистероскопия, помогающая осмотреть подслизистые миоматозные узлы. Если одновременно с миомой будут обнаружены признаки гиперплазии эндометрия – назначается выскабливание.

Рак шейки матки

При подозрении на рак шейки матки следует выполнить выскабливание цервикального канала со взятием биопсии. Такое обследование помогает уточнить диагноз и определить распространение новообразования.

Если врач предполагает злокачественный процесс эндометрия, он обязательно назначает раздельное выскабливание. Эта процедура помогает уточнить локализацию патологического процесса.

Маточное кровотечение

Выскабливание при маточном кровотечении — экстренное вмешательство, направленное на спасение жизни пациентки. Оно выполняется без предварительной подготовки. После удаления эндометрия потеря крови прекращается. После микроскопического исследования врачи определяют причину кровотечения.

Патологические изменения цервикального канала

При патологии цервикального канала, например, при дисплазии (предраковом состоянии) диагностическое выскабливание должно выполняться после конизации шейки матки, а не предшествовать ей. Эта процедура помогает оценить эффективность удаления патологически измененных тканей шейки.

Выскабливание после беременности

Процедура проводится, если у женщины случился выкидыш, и после этого в матке задержался остаток плаценты. Диагностируется это состояние с помощью ультразвукового исследования. Выскабливание проводится для остановки кровотечения и предотвращения инфекции. Другой вариант очищения полости матки – применение лекарств, вызывающих сокращение органа. Эффективность медикаментов несколько ниже, чем операции.

При выкидыше на ранней стадии выскабливание может не проводиться, если нет кровопотери и других опасных симптомов. Оставшаяся ткань зародыша удалится самостоятельно при первой менструации.

Как подготовиться к операции

Манипуляция проводится в стационаре, но все предварительные исследования выполняются в условиях женской консультации.

Подготовка к диагностическому выскабливанию полости матки включает следующие анализы и консультации:

• гинекологический осмотр;
• анализ крови с определением показателей свертывания;
• анализы для диагностики вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции и сифилиса;
• электрокардиограмма;
• мазок для исключения инфекции во влагалище.

При назначении процедуры необходимо сообщить врачу о постоянно принимаемых лекарственных препаратах. Если они могут повлиять на показатели свертываемости крови, возможно, потребуется их отмена за несколько дней до операции.

Женщинам с тяжелыми общими заболеваниями, такими как эпилепсия, тяжелые аритмии, инфекционный эндокардит, сахарный диабет с инсулиновой зависимостью, рекомендуется посетить профильного специалиста (невролога, кардиолога, эндокринолога и так далее) для коррекции принимаемой терапии.

В течение последних 2 дней перед операцией нужно воздерживаться от сексуальных контактов, не проводить спринцевания, не использовать вагинальные свечи и кремы. Вечером перед вмешательством можно легко поужинать, а с полуночи не принимать пищу и по возможности воду. Область промежности необходимо побрить, принять ванну или душ, тщательно вымыть гениталии. Клизму в большинстве случаев не назначают.

Как проводится диагностическое выскабливание

Плановое выскабливание назначается перед началом менструации. В экстренных случаях оно может выполняться независимо от дня цикла. Перед процедурой для успокоения пациентки и облегчения анестезии могут применяться седативные (снотворные) лекарства.

Диагностическое выскабливание стенок цервикального канала и матки проводится под внутривенной анестезией, во время которой пациентка погружается в медикаментозный сон и ничего не ощущает. Такой наркоз управляем, то есть анестезиолог может при необходимости менять его длительность. В среднем продолжительность анестезии составляет около получаса.

Реже применяется спинальная или эпидуральная анестезия. Врач вводит лекарственные вещества в ткани вокруг спинного мозга. В результате пациентка находится в сознании, но ничего не чувствует в зоне ниже поясницы.

В отдельных случаях, например, при непереносимости необходимых препаратов, используется парацервикальная анестезия – введение обезболивающих средств в ткани вокруг шейки. Это позволяет безболезненно проводить манипуляцию при сохраненном сознании пациентки.

Перед вмешательством женщина должна помочиться. Она располагается в гинекологическом кресле. Врач проводит двуручное исследование, уточняя размер и расположение матки. Затем пациентке вводится препарат для анестезии.

После обработки органов промежности, влагалища антисептическим средством врач обнажает шейку матки с помощью зеркал, фиксирует ее пулевыми щипцами и вводит в канал расширитель. Вначале проводится инструмент малого диаметра, затем его извлекают и используют следующий по размеру, пока цервикальный канал не расширится достаточно для введения инструментов.

Если используется эндоскопический контроль, то гистероскоп вводится в матку перед началом и после завершения основного этапа выскабливания. Сначала с его помощью врач осматривает поверхность слизистой оболочки, а в конце операции контролирует эффективность удаления эндометрия.

Если выполняется раздельное (фракционное) лечебно-диагностическое выскабливание матки, то сначала инструментом, похожим на ложечку с заостренным краем (кюреткой), удаляют эпителий цервикального канала, собирая его в отдельную емкость. Затем кюретку вводят в матку и аккуратно соскабливают внутренний слой эндометрия.

Диагностическое выскабливание полости матки при миоме нужно проводить особенно осторожно. Кюретка может повредить бугристую поверхность органа и вызвать кровотечение из миоматозного узла. Осмотрительность нужна при выполнении манипуляции на фоне рака эндометрия, беременности.

После удаления слизистой оболочки шейку обрабатывают антисептиком, влагалищные зеркала извлекают. Соскобы направляют в лабораторию для исследования.

Пациентка некоторое время находится под наблюдением медицинского персонала. При отсутствии осложнений женщина может быть выписана домой к вечеру того же дня или на следующие сутки.

Послеоперационный период

Выскабливание считается несложной операцией, оно не требует наложения швов и сопровождается быстрым восстановлением организма. Женщина может вернуться к обычной жизни уже на следующий день, но для профилактики осложнений рекомендуется придерживаться некоторых ограничений.

В течение первых суток пациентку может беспокоить сонливость – последствие наркоза. В течение 24 часов она не должна управлять автомобилем или заниматься другой деятельностью, требующей повышенного внимания.

Кровянистые выделения после диагностического выскабливания в норме продолжаются несколько часов, постепенно прекращаясь. В течение недели – 10 дней могут сохраняться незначительные мажущие бурые или светлые бели. Если они отсутствуют, одновременно появляется ноющая боль внизу живота, нужно обратиться к гинекологу. Такое состояние может быть признаком спазма шейки и застоем крови в полости матки.

Незначительные неприятные ощущения, напоминающие болезненные месячные, могут быть в норме в течение 2 дней, но они прекращаются после приема обезболивающего препарата (например, Ибупрофена).

Возможные отрицательные последствия:

• при неправильной технике выполнения вмешательства возможна перфорация стенки матки;
• сращения внутри матки;
• повреждение (надрыв) шейки;
• обострение воспалительного процесса половых путей;
• гематометра – задержка в полости матки крови, выделяющейся после процедуры, вследствие спазма шейки;
• повреждение нижнего (росткового) слоя эндометрия при чрезмерно сильном воздействии на маточную стенку;
• аллергическая реакция на препараты для анестезии.

После вмешательства для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Курс лечения составляет от 5 до 10 дней, обычно используются препараты для приема внутрь (таблетки, капсулы).

В течение как минимум 10 дней после процедуры женщине рекомендуется воздержаться от половых контактов. В этот период необходимо пользоваться не тампонами, а гигиеническими прокладками. Запрещено спринцевание, посещение бани или сауны, прием ванн (можно мыться под душем). Требуется ограничить физическую нагрузку (особенно подъем тяжестей) в течение как минимум 3 дней, избегать запоров, а также не использовать медикаменты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) и другие противовоспалительные компоненты. Эти лекарства могут усилить кровоточивость.

Опасные признаки, требующие консультации гинеколога:

• быстрое внезапное прекращение выделений и усиливающаяся боль внизу живота;
• лихорадка;
• сильная боль в животе, не проходящая после приема обезболивающих средств;
• тошнота, вздутие живота;
• продолжающееся маточное кровотечение;
• выделения из половых путей с неприятным запахом;
• ухудшение самочувствия, слабость, головокружение, обморок.

Если никаких настораживающих симптомов у женщины нет, она приходит на контрольный осмотр через 10-14 дней. На приеме врач может провести ультразвуковое исследование для оценки состояния матки. Лечение после процедуры выскабливания зависит от результатов гистологического анализа.

Если вмешательство проводилось по поводу выкидыша, женщина может испытывать неприятные эмоции – горе от потери беременности, чувство отчаяния и другие. Поэтому члены ее семьи должны уделить своей родственнице больше внимания и поддержать ее. При тяжелых психологических последствиях может понадобиться помощь врача.

Удаление эндометрия при выскабливании напоминает его отторжение при менструации. В течение следующего цикла слизистая оболочка матки восстанавливается. При хорошей регенерации верхнего слоя эндометрия беременность может наступить даже в текущем цикле после овуляции. У большинства пациенток репродуктивная функция нормализуется после очередной менструации.

В последние годы число выполняемых операций выскабливания сократилось. Его практически не используют для лечения нетяжелых маточных кровотечений, применяя для этого гормональные препараты. В диагностике все большее значение приобретает ультразвуковое исследование, гистероскопия, пайпель-биопсия. Однако именно выскабливание спасает жизнь женщине, например, при кровотечении в результате неполного аборта.

Источники:

http://www.krasotaimedicina.ru/articles/gynecology/vyskablivanie-tservikalnogo-kanala.html
http://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/vyskablivanie-tservikalnogo-kanala/
http://ginekolog-i-ya.ru/vyskablivanie-matki-i-cervikalnogo-kanala.html