Лапароскопия матки при эндометриозе

Лечение и профилактика эндометриоза после лапароскопии

Заинтересовала меня тема: действительно ли так важна лапароскопия при эндометриозе, как об этом твердят гинекологи. Решила разобраться и поделиться с вами своими знаниями.

Показания и противопоказания к проведению вмешательства

при отсутствии результата от терапии;
при бесплодии;
при патологиях, исключающих гормональную терапию;
при поражении эндометриозом иных органов.

Нельзя проводить процедуру:

при беременности;
при патологиях кровеносной системы;
при множественных спайках;
при инфекции.

Лечение эндометриоза после лапароскопии

Тактики послеоперационной терапии зависит от фазы патологии, технических нюансов лапароскопии. При выраженном заболевании после операции следует использовать агонисты гонадолиберина минимум полгода, затем часто рекомендуют Диеногест либо оральный контрацептив с этим веществом.

Профилактика эндометриоза после лапароскопии

Меры профилактики необходимы после лапароскопии, чтобы предотвратить рецидив заболевания. К ним относятся:

профилактическое наблюдение ведущим гинекологом хотя бы раз за год, даже когда нет повода для беспокойства;
терапия проблем в половой сфере;
восстановление нормального веса;
предотвращение стрессовых ситуаций;
использование гормональной контрацепции.

Применение лапароскопии при эндометриозе

В ситуации с эндометриозом лапароскопия применяется как для лечения проблемы, так и для эффективной диагностики. Подобный метод относится к высокоточным манипуляциям, он отличается малыми повреждениями органов, прекрасной информативностью.

Ответы на вопросы

Зачем проводится

Лапароскопия помогает сохранить женщине ее репродуктивную функцию, исключить вероятность развития рецидивов патологии.

Как подготовиться к лапароскопическому вмешательству

Гинеколог перед операцией рекомендуют выполнить необходимую подготовку, заключающуюся в организации лабораторных исследований биоматериалов.

Когда восстанавливается менструальный цикл

Гинекологи считают лапароскопию началом цикла, поэтому менструальные выделения обязаны прийти в привычное время.

Через какой период может наступить беременность

Когда при лапароскопии удаляли спайки, беременность вероятна минимум через 3 месяца. Такой период необходим, чтобы восстановить в придатках проходимость, устранить отечность тканей.

Подготовка к операции

Лапароскопия – оптимальная методика исцеления при эндометриозе. Предварительная медикаментозная терапия позволяет уменьшить нарост эпителия перед операцией. При подготовке к операции требуется:

сдать анализы;
обеспечить лечение анемии, любых хронических инфекций;
пройти назначенный гинекологом курс дооперационной гормонотерапии;
проконсультироваться у иных специалистов.

Медикаментозная терапия

Огромное значение для успешного лечения имеет соблюдение рекомендаций гинеколога в отношении гормонотерапии. Продолжительный курс лечения выполняется внутримышечными инъекциями, вводимыми по индивидуальной схеме, а также таблетками. Методика подбирается врачом, учитывающим желание пациентки в будущем родить ребенка.

Послеоперационный период

Реабилитация при лапароскопии выполняется несколько дней. Из стационара женщину выписывают спустя трое суток. Терапия в амбулаторных условиях продолжается еще примерно 2 недели.

Брюшина женщины содержит несколько одиночных швов, их требуется снять на 5 сутки после вмешательства. Спустя 10 дней поступит результат гистологии (все удаленные ткани непременно отправляют на такое исследование, чтобы гарантированно подтвердить предварительный диагноз).

Правила восстановления

После завершения лапароскопии медсестра перемещает пациентку в специальную палату для восстановления. Там врач продолжит наблюдение за всеми жизненными показателями больной, купируя болевой синдром.

Через некоторое время пациентка придет в себя после действия общей анестезии. Именно этот период женщина продолжает пребывать в палате для восстановления.

Последствия и осложнения

Каждая инвазивная процедура не лишена определенных рисков. Гинеколог непременно о них сообщает пациентке, которой предстоит лапароскопия.

При эндометриозе наиболее существенный риск вызван вероятностью повреждения кишечника, когда там имеются эндометриальные импланты. Из-за этого лапароскопию в такой области выполняют только специально обученные профессионалы.

Среди потенциальных осложнений следует отметить такие ситуации:

повреждение мочевого пузыря;
рубцевание тканей;
инфекции внутренних органов;
повреждение сосудов;
рецидивы эндометриоза.

Отзывы

Наталья, 32 года, Иваново

У меня выявили запущенный эндометриоз, выполнили лапароскопию. По завершению хирургического вмешательства целых 4 месяца пришлось принимать медикаментозные препараты. Только после этого у меня произошло зачатие, сейчас вынашиваю нашего малыша.

Читать еще: Что значит у женщины маленькая матка

Светлана, 28 лет, Москва

Диагностировали ранний эндометриоз. Беременность наступила только спустя год после выполненной успешно лапароскопии. Весь этот период пила назначенные гинекологом гормональные препараты.

Екатерина, 23 года, Владивосток

Проводили мне из-за эндометриоза одновременно как гистероскопию, так и лапароскопию. После этого практически 4 месяцев пришлось еще дополнительно пропить курс назначенных гинекологом медикаментозных препаратов. Когда полностью восстановились месячные, зачатие успешно совершилось. Родила здорового малыша точно в срок.

Лапароскопия при эндометриозе

Эндометриоз – это заболевание мукозного слоя матки (внутренней слизистой оболочки). Заболевание встречается двух видов – внутренний генитальный и экстрагенитальный эндометриоз, выходящий за пределы матки. Экстрагенитальный вид заболевания развивается при заносе очагов эндометрия с током крови в брюшную полость и другие органы и ткани. Ткань эндометрия чувствительна к гормонам, имеет большое количество рецепторов. Рецепторы реагируют на изменение гормонального фона в течение менструального цикла, мукозный слой утолщается, подготавливает детородный орган к беременности. Если беременность не наступила, происходит отторжение слизистой, развивается кровотечение – менструация.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Экстрагенитальное поражение характеризуется развитием кровотечения из всех очагов эндометрия в организме. Внутреннее поражение матки сопровождается аномальным разрастанием слизистой, нарушением менструального цикла, кровотечениями, болью в области живота, поясницы. Боль отдает в прямую кишку, нередко аномальному разрастанию слизистой сопутствует образование миоматозных узлов. Падает работоспособность, женщина постоянно чувствует недомогание, слабость, может развиться анемия, бесплодие. Узнать больше информации по лечению заболевания поможет консультация по e-mail.

Лапароскопия эндометриоза

Миома матки и эндометриоз развивающиеся одновременно осложняют течение заболеваний. Нередко врачи предлагают удаление детородного органа. Не стоит торопиться принимать такое радикальное решение, следует обратиться в клиники лечения миомы, пройти полное обследование, получить рекомендации Экспертного совета клиник и пройти лечение. Диагностические процедуры, проводимые во время обследования:

КТ или МРТ.
Кольпоскопия расширенная.
Онкоцитологическое исследование.
Цистоскопия с забором биоптата.
УЗИ органов малого таза.
Онкомаркеры.
Ректороманоскопия (может быть проведена колоноскопия).
Лапароскопическая диагностика.

Репродуктивные органы чутко реагируют на любые хирургические вмешательства, любое механическое повреждение может привести к бесплодию. Лапароскопическая операция, проведенная опытным хирургом, значительно снижает риск потери репродуктивной функции. Лапароскопия при эндометриозе проводится для удаления очагов заболевания в матке, маточных трубах, в том числе проводится удаление в фаллопиевых трубах спаек, удаление очагов эндометрия в брюшной полости.

Лапароскопия выполняется через три, четыре маленьких разреза на передней брюшной стенке, метод позволяет сохранить репродуктивную функцию. В брюшную полость вводится специальный инструмент и видеокамера с осветительным прибором. В брюшную полость нагнетается газ, который приподнимает переднюю брюшную стенку, видеокамера с направляемым светом позволяет хорошо разглядеть внутренние органы. Изображение с камеры передается на монитор, хирург проводит операцию, наблюдая за ее ходом на экране. Помимо хирургического лечения с помощью лапароскопии проводится диагностика заболеваний. Операция позволяет выполнять следующие действия:

Ткани, пораженные заболеванием, иссекаются и удаляются.
Проводится лечение спаечного процесса.
Удаляются миоматозные узлы, полипы, пораженные органы репродуктивной системы.

Удаление эндометриоза матки: операция и другие виды лечения

Хирургическое лечение заболевания слизистой матки выполняется по показаниям, когда другие методы не показывают высокой эффективности. Нередко хирургическое лечение проводится в комплексном лечении. Патология слизистой матки вызывает постоянную, иногда сильную боль, хирургическое удаление эндометрия значительно улучшает состояние пациентки, снимает болезненные ощущения. Помимо операции врач назначает гормональную терапию для восстановления баланса гормонов, снижения риска развития рецидива заболевания, болеутоляющие средства, если женщина испытывает боль.

Рецидив эндометриоза после лапароскопии

Рецидив патологии слизистой матки случается довольно часто. Рецидив может случиться, если женщина прекращает прием гормональных препаратов, сдерживающих разрастание слизистой. Заболевание отступает во время беременности и периода лактации, после прекращения кормления ребенка гормональный фон может вернуться в прежнее состояние и начнется рецидив. После лапароскопии также случаются рецидивы заболевания, если гормональный баланс не восстановлен. После операции врач подбирает женщине оральные контрацептивы с учетом индивидуальных особенностей организма. Также могут быть назначены синтетические андрогены и гестагены для снижения уровня эстрогенов. В некоторых случаях врачи с помощью гормональных препаратов создают ситуацию искусственного климакса, приводят к временному прекращению менструации, блокируют оставшиеся старые очаги эндометрия. Искусственный климакс предотвращает развитие новых очагов после лапароскопии. После отмены гормональных препаратов уровень гормонов восстанавливается, но даже в этом случае нет полной уверенности, что не случится рецидив патологии.

Читать еще: Неоплазия шейки матки

Лапароскопия при эндометриозе: отзывы

Отзывы пациенток после проведения лапароскопии в большинстве случаев положительные. После лапароскопии короткий восстановительный период, шрамы от разрезов почти не видны. Врачи рекомендуют в течение года пройти ЭКО или пытаться забеременеть самостоятельно. Этот период наиболее благоприятный для наступления беременности, если причиной бесплодия был эндометриоз. При появлении симптомов заболеваний половой сферы, во избежание развития тяжелых осложнений, бесплодия следует записаться на приём к гинекологу, пройти диагностику и лечение. Стоимость операции в Москве зависит от ценовой политики клиники, её оснащенности, расположения. Цены на операцию можно узнать на сайте медицинских центров и клиник в разделе прайс-лист на услуги.

Зачем и как проводится лапароскопическое вмешательство при эндометриозе

Эндометриоз – это, согласно статистическим данным, одно из наиболее распространенных заболеваний репродуктивной системы. Встречается данный недуг чаще всего у половозрелых женщин в возрасте от 20 до 45 лет. Он представляет собой патологическое разрастание эндометриального слоя (внутренний, защитный слой матки, который необходим для фиксирования оплодотворенной яйцеклетки) за пределы детородного органа. Такое заболевание возникает из-за механического повреждения маточного тела или гормонального дисбаланса. Эндометриоз на начальных стадиях протекает без ярко-выраженных симптомов и приводит к бесплодию больной женщины.

Очень часто производится лапароскопия при эндометриозе. Она используется в качестве диагностического и лечебного мероприятия. В статье мы подробнее разберемся, что представляет собой данная процедура, как она осуществляется и какие имеет противопоказания.

Применение метода при эндометриозе

Лапарскопическим вмешательством медицинские специалисты не только устраняют эндометриоз, но и проводят качественную диагностику, выявляя причину развития и степень тяжести прогрессирующей патологии. Данная лечебная и диагностическая методика отличается от других высокой информативностью и минимальной травматичностью.

В ходе операции врач делает два прокола в необходимой области, не превышающих 20 миллиметров, и вводит через отверстия специальные медицинские инструменты: лапароскоп, оптический прибор и трубку со специальными испарениями углекислого газа, которые препятствуют повреждению близлежащих органов и тканей.

С помощью проведения лапароскопического вмешательства доктор может:

Иссекать пораженные эндометриозом мягкие ткани;
Вылечить и устранить образовавшиеся спаечные процессы;
Удалять различные органы малого таза.

Лапароскопия при наличии эндометриозе проводится очень часто, она помогает стремительно устранить очаги болезни и сохранить функционирование репродуктивных органов.

Преимуществами лапароскопического метода лечения считаются:

Отсутствие серьезных повреждений мягких тканей и близлежащих органов;
Минимальное количество противопоказаний;
Стремительный процесс восстановления после оперативного вмешательства;
Малая вероятность развития спаечного процесса и попадания инфекционных микроорганизмов в репродуктивную систему;
Отсутствие обширных шрамов после операции.

Показания и противопоказания к проведению

Хирургическое вмешательство с помощью лапароскопии проводится в следующих случаях:

При обширном разрастании эндометриальной ткани;
При безрезультативности медикаментозной терапии;
Если женщина не может зачать ребенка;
Прогрессируют эндометриоидные кистозные новообразования;
Наличие заболеваний, которые будут стремительно развиваться при продолжительном употреблении гормональных препаратов (их применяют для лечения эндометриоза);
При прогрессировании злокачественных образований.

Терапия с помощью лапароскопического вмешательства противопоказана в таких ситуациях:

Если недавно больной производили полостную операцию;
Имеется серьезное нарушение работоспособности почек;
Женщина страдает от сахарного диабета;
Имеются острые заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
В организме прогрессируют патологии инфекционного характера;
Девушка страдает от непереносимости анестезии;
Болезни дыхательной системы;
Последние стадии ожирения;
У девушки было выявлено патологическое строение диафрагмы;
Женщина страдает от повышенной вероятности образования рубцовой ткани.

Читать еще: Что такое эндометриоз и чем он опасен в разном возрасте?

При вышеперечисленных состояниях доктор назначает другой способ терапии эндометриоза.

Подготовка

Для того, чтобы лечебное мероприятие прошло успешно и в ходе него не развились неблагоприятные осложнения, доктор направляет больную на прохождение следующих подготовительных процедур:

Ультразвуковое обследование;
Исследование секреторной жидкости;
Кольпоскопию;
Коагулограмму;
Электрокардиографию;
Общий анализ мочи и кровяной жидкости.

Вышеописанные процедуры позволят выявить возможные противопоказания к проведению лапароскопии.

Подготовительными мероприятиями также считаются употребление фармакологических средств, если у больной было обнаружено прогрессирование какого-либо заболевания (респираторного, вирусного, инфекционного).

За четыре дня до проведения хирургического вмешательства доктор рекомендует больной снизить количество употребляемой пищи. За десять часов до терапевтического мероприятия – употребление еды и воды категорически запрещено.

Ход проведения операции

Лапароскопический метод лечения заключается в полном иссечении патологической оболочки, предупреждении ее повторного разрастания и минимальной травматизации здоровых органов и тканей.

Удаление эндометриоза при лапароскопии проводится под общим наркозом. Далее, квалифицированный доктор производит два отверстия в районе живота женщины, вводит в один из них трубку с углекислым газом и наполняет им оперируемую область. Такое действие позволяет расширить врачу кругозор рабочего пространства и не повредить, в ходе лечебного мероприятия, здоровые органы и ткани. После вышеописанных манипуляций медицинский специалист вводит в два прокола эндоскоп с оптическим аппаратом и инструменты для иссечения патологии — лапароскоп. В зависимости от степени поражения внутренних органов врач выполняет необходимые манипуляции, удаляя патологическую ткань. После завершения лечебных мероприятий, проделанные разрезы не сшиваются – они способны самостоятельно и быстро заживать.

Очень часто после операции медицинский специалист назначат женщине прием фармакологических препаратов, содержащих гормоны, для восстановления гормонального уровня в организме и профилактики повторного разрастания эндометриального слоя матки.

Восстановительный период

Лечение эндометриоза после лапароскопии не заканчивается.

Очень важным для дальнейшего нормального самочувствия женщины считается восстановительный период. Его продолжительность устанавливается врачом и зависит от некоторых особенностей лечения.

После операции медицинский работник рекомендует женщине соблюдать следующие правила:

Не посещать баню и не принимать горячую ванну на протяжении месяца;
Стараться ежедневно принимать душ, если есть возможность – два раза в день;
Следить за температурой своего тела. При отклонении от нормы – обратиться в медицинское учреждение;
Ограничить себя от использования тампонов;
Постараться не проводить спринцевание;
Исключить из своего рациона соленую, жареную и маринованную пищу;
Отказаться от интенсивных физических нагрузок;
Почаще гулять на свежем воздухе.

Можно ли забеременеть и когда?

Точного количества времени, после которого женщина может планировать зачатие ребенка после операции, не знает никто. Все зависит от индивидуальных особенностей женского организма и степени повреждения детородной системы в момент прогрессирования патологии.

Существуют приблизительные данные, в которых сказано, что девушка, которая страдала от разрастания эндометриального слоя, может зачать ребенка спустя полгода после излечения болезни и полного восстановления.

Возможные последствия и осложнения

После лапароскопического вмешательства в органы репродуктивной системы очень редко развиваются неблагоприятные последствия. Но встречаются случаи, когда после операции у женщины возникают следующие неприятные осложнения:

Маточные кровоизлияния, возникающие из-за ухудшенной свертываемости крови;
Развитие спаечных процессов на внутренних органах или кожных покровах;
Неестественная переносимость наркоза: возникновение проблем с дыхательным процессом, увеличение артериального давления, спазмы мышечных тканей и т.п.;
Попадание инфекционных агентов в организм женщины и развитие воспалительных процессов.

Вышеперечисленные состояния требуют немедленного оказания профессиональной, медицинской помощи.

Источники:

http://endometriy.com/endometrioz/laparoskopiya
http://www.mioma.ru/laparoskopiya-endometrioza-matki.html
http://matkamed.ru/endometrij/laparoskopiya-pri-endometrioze