Муцинозная и серозная папиллярная цистаденокарцинома яичника: описание заболевания, возможные пути лечения и прогноз

Муцинозная и серозная папиллярная цистаденокарцинома яичника

Цистаденокарцинома яичника относится к железистому типу рака овариальных желез. Опухоль чаще развивается вторично на фоне доброкачественных образований. С возрастом риск формирования канцера возрастает. Как и любая форма рака, цистаденокарцинома имеет несколько стадий развития. Распространенность опухолевых клеток, степень дифференцировки, момент начала терапии во многом предопределяют прогноз выживаемости при данной патологии.

Типы и симптомы цистаденокарциномы

Цистаденокарцинома – злокачественное заболевание, берущее начало из эпителиальных структур тканей яичника. Различают несколько типов новообразования:

• серозную,
• муцинозную/псевдомуцинозную,
• светлоклеточную,
• низкодифференцированную,
• смешанную.

Серозная цистаденокарцинома яичника встречается чаще и считается наиболее агрессивным подвидом патологии. Злокачественные клетки продуцируют светлую серозную жидкость, откуда происходит название данной карциномы. Новообразование возникает на фоне нелеченых доброкачественных разрастаний, которые трансформировались в рак. Такая опухоль в основном поражает оба яичника, с чем связанна тяжесть, скорость развития нарушения, раннее метастазирование.

Низкодиференцированный тип карцином можно отнести к поздней стадии серозной опухоли. В таком варианте наблюдается появление клеток, определить тип которых практически невозможно. Это свидетельствует о крайней степени злокачественности образования: элементы без специфической тканевой принадлежности характеризуются особенно быстрым ростом.

Светлоклеточное образование крайне редко встречающийся тип, обладающий наивысшей степенью злокачественности. Являются наименее изученными.

Муцинозная цистаденокарцинома яичника встречается реже. Клетки опухоли выделяют секрет – муцин или псевдомуцин. Процесс обычно односторонний. Течение болезни медленное, симптоматика возникает на поздних стадиях, что существенно снижает прогноз для жизни пациентки.

Основные признаки опухолевого перерождения овариальной ткани:

• боли внизу живота различной интенсивности,
• чувство тяжести, диспепсические расстройства,
• нарушение менструального цикла,
• учащение мочеиспусканий,
• изменение работы кишечника (запоры, вздутие),
• увеличение объемов живота,
• дискомфорт при половых конткатках.

На начальных этапах заболевания распознать рак тяжело , цистаденокарцинома долгое время протекает без симптомов. В дальнейшем появляется ряд неспецифических жалоб, свидетельствующие о наличии заболевания. На данном этапе требуется вовремя распознать болезнь, начать лечение.

Симптоматика опухоли зависит от степени тяжести патологии. Обычно выраженные признаки нарушения свидетельствую о запущенном процессе.

Стадии

Злокачественные опухоли подразделяют на 4 стадии развития:

1. Первая степень аденокарциномы характеризуется расположением опухоли исключительно в переделах овариальной ткани и капсулы железы. Новообразование обычно никак не проявляется, становится случайной находкой во время гинекологического осмотра, УЗИ.
2. На второй стадии развития канцер увеличивается в размерах, выходит за переделы органа. Раковые элементы обнаруживают в маточных трубах, матке, тканях малого таза, в соседних органах.
3. Серозная цистаденокарцинома яичника 3 стадия характеризуется распространением патологического процесса за пределы малого таза на листы брюшины или на лимфатические узлы.
4. Вне зависимости от размера первичной опухоли при 4 степени развития заболевания обнаруживаются отдаленные метастазы за пределами брюшной полости.

Двусторонние цистаденокарциномы яичников не влияют на стадию болезни. При постановке диагноза решающее значение имеет распространенность раковых клеток за пределы овариальных желез.

Методы диагностики

Заподозрить карциному яичника можно на основании жалоб и гинекологического осмотра. Высокодифференцированная серозная цистаденокарцинома яичников 1 стадии обнаруживается при двуручном исследовании матки, когда врач пальпирует увеличенную железу. Придатки с канцероматозным узлом бугристые, болезненные.

Для подтверждения диагноза цистаденокарциномы выполняют:

• УЗИ малого таза с доплерометрий сосудов,
• КТ/МРТ,
• анализ крови на онкомаркеры,
• биопсию.

УЗИ в режиме цветного доплеровского картирования (ЦДК) считается основным методом выявления канцера яичников. Исследование позволяет визуализировать кровоток половых желез, с высокой вероятностью определять доброкачественные и злокачественные образования.

Самым точным способом диагностики, указывающим на наличие аномальных клеток цистаденокарциномы, считается пункционная биопсия яичников.

В качестве дополнительных исследований для определения стадийности назначают: рентгенографию, ФЭГДС, колоноскопию.

Специфические признаки цистаденокарциномы

Поставить опухоль яичников на ранних стадиях тяжела задача. Патология редко проявляется сильно, чтобы вызвать желание женщины обратиться на консультацию к гинекологу. Однако заподозрить патологию репродуктивной сферы можно при появлении нарушений менструального цикла, ухудшение общего состояния, болей при половом акте или физической нагрузке. Отмечается снижение работоспособности, апатия, потеря аппетита. Характерным признаком запущенной стадии рака яичников служит увеличение объемов талии за счет скопления жидкости в брюшной полости.

Изменения строения яичников врач обнаруживает на гинекологическом кресле. Во время осмотра обращает внимание увеличение придатков, бугристость, повышение плотности. Для установления точного диагноза необходимы инструментальные методы. При помощи аппаратной диагностики удается по специфическим признакам выявить отклонения от нормального строения.

Специфических признаков, позволяющих выявить цистаденокарциному яичников на ранних стадиях, не существует.

Лечение и его эффективность

Терапия при цистаденокарциномах яичника в основном комплексная. Применяется хирургическая, химиотерапевтическая и лучевая техники. Выбор конкретного подхода зависит от стадии обнаружения процесса. Эффективность терапии зависит от распространенности процесса. Начало лечения на первых стадиях развития цистаденокарциномы имеет высокие результаты.

Цистаденокарцинома яичников стадия 3б прогноз относительно благоприятный. При подобном типе опухоли не удается выполнить удаление всех очагов канцера, поэтому предпочтение отдается комбинированной химио- и лучевой терапии. Медикаментозное противоопухолевое лечение назначается курсами, применяется чаще. Лучевая коррекция используется при редких вариантах цистаденокарцином светлоклеточного и муцинозного видов, которые плохо поддаются химиотерпии.

Одностороннее иссечение придатков допускается только на 1а стадии развития болезни при высокодифференцированном типе строения клеток рака у молодых женщин с целью сохранения фертильности.

Серозная и муцинозная цистаденокарцинома яичника: прогноз

Цистаденокарциномы поражают женщин репродуктивного возраста. Крайне редко патология встречается у девушек и после наступления менопаузы.

Серозная карцинома характеризуется активным ростом, формированием ранних метастазов. Появление данного типа опухоли свидетельствует о неблагоприятном прогнозе. Чем раньше обнаруживается рак, тем больше вероятность выздоровления.

Средняя пятилетняя выживаемости при цистаденокарциномах яичников составляет 35%.

Продолжительность жизни при цистаденокарциноме яичника

Опухолевые заболевания яичников требуют незамедлительного лечения. Чем раньше выставлен диагноз и начато лечение, тем выше вероятность излечения. Статистические данные пятилетней выживаемости следующие:

• на 1 стадии – 90%,
• на 2 –70%
• на 3 – 40%
• и на 4 составляют 17%.

Цистаденокарцинома яичника вторичная опухоль, для предупреждения развития которой, необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога и удалять доброкачественные разрастания овариальных желез.

В чем опасность цистаденокарциномы яичников

В последние годы онкологи отмечают рост диагностируемого рака яичников у женщин, наиболее опасной его формой которого является цистаденокарцинома яичника. Заболевание успешно излечивается на раннем этапе, поэтому регулярное посещение врача очень важно. В данной статье в доступной форме выложена информация об этом опасном заболевании.

Классификация

Цистаденокарцинома – это злокачественная опухоль, развивающееся на эпителиальной поверхности. Иногда она образует кисту на поверхности органа. Нередко формируется в яичниках. Патология достаточно распространённая, так как диагностируется практически в 50% случаев эпителиальных новообразований.

Она не имеет каких-либо возрастных ограничений и может в равной степени поражать женщин в любом возрасте. Данную патологию различают по типам — серозные и муцинозные.

• Серозная цистаденокарцинома с частотой около 80-90% выявляется у дам от 40 до 65 лет и на сегодня считается наиболее распространённым видом кистозных образований. Причиной данного типа является патологическое перерождение кист. Главная проблема — очень быстрый рост и метастазирование даже на раннем этапе заболевания. Тем не менее, эта патология является доброкачественным образованиям, не причиняющим вреда при условии интенсивного лечения.
• Муцинозная форма. Относится к относительно редко встречающемуся типу онкологии, не более 15% от всех диагностированных случаев. Однако опасность её заключается в бессимптомном развитии, а клинические проявления выявляются тогда, когда уже начинается метастазирование и проявляются нарушения в работе ЖКТ, выражающиеся в диарее, поносе, дискомфорте в области живота.

Киста являет пузырь внутри органа, наполненный жидкостью. Благодаря своему строению различается на простую и папиллярную.

В первом случае поверхность кисты ровная, гладкая, размером от 4 см и до 15 см. При втором типе – внутренность яичников покрывают наросты, похожие на бородавки. Из-за тяготению к преобразованию в злокачественную считается опасным. В онкологии подобные новообразования делятся на низкодифференцированные и высокодифференцированные.

Есть немало причин, провоцирующих заболевание. Главными являются гормональные сбои, воспаления придатков и их последствия. Также среди причин возникновения заболевания называют:

• патологии эндокринной системы;
• внутриполовые инфекции;
• вензаболевания;
• беспорядочные сексуальные контакты;
• длительное отсутствие половых отношений;
• последствия абортов;
• изнуряющие диеты.

По степени злокачественного процесса

Согласно существующей классификации, развитие и прогноз заболевания зависит от этапа развития патологии:

1. Относительно благоприятно прогнозируется лечение высокодифференцированной аденокарциномы, когда поражению подвержена малая часть органа. При этой форме заболевания метастазирование происходит редко, симптомы интоксикации отсутствуют.
2. При умеренно дифференцированной аденокарциноме картина несколько иная. Более выражен злокачественный процесс с поражением глубоких слоёв тканей. Возникает опасность метастазирования. Однако благоприятный исход лечения возможен.
3. Наихудший вариант развития онкологического процесса – это низкодифференцируемая цистоаденокарцинома. Здесь уже наблюдаются проявления ярко выраженных злокачественных процессов и развития метастаз. Терапия заболевания затруднительна и исход её непредсказуем.

Стадии развития

Цистаденокарцинома развивается в несколько стадий. Сначала поражается одна часть органа, затем другая. Большую опасность представляет третья стадия, когда процесс затрагивает большой сальник (плёнка соединительной ткани внутри живота). Нерадужный прогноз даёт 4-я степень, когда метастазирование уже широкомасштабно.

Важно знать! Симптоматика тесно связана с этапом развития заболевания. Чем раньше будет обращено внимание на проявление первых признаков, тем больше шансов на благоприятный финал.

Проблема в том, что клинические проявления онкологии обнаруживаются, когда опухоль достигает больших размеров и происходит её перерождение в злокачественную форму. Поздняя стадия характеризуется постоянными болями в животе. Из-за своего постоянства они не очень беспокоят женщину, так как больная попросту привыкает к боли. Дальнейшее развитие болезни приводит к потере аппетита, общей слабости и истощению организма, возможны частые депрессивные состояния. Все эти признаки должен сигнализировать о развитии заболевания и стать поводом для немедленного обращения к врачу.

Точное определение стадии развития онкологического процесса возможно после операции. Существует 4 стадии:

1. При первой стадии в яичниках поражаются только ткани. Выживаемость в течение пяти лет составляет около 90%.
2. Во второй стадии поражаются яичники, скапливается жидкость. На этом этапе диагностирование происходит в 15%. Пятилетняя выживаемость в пределах 75%.
3. Третья стадия – метастазированная брюшная полость и лимфоузлы. Ярко выраженные симптомы, соответственно и более высокий уровень диагностирования онкологии, порядка 47%. Выживаемость в течение пяти лет равна 30%.
4. Четвёртая стадия – организм полностью метастазирован. Диагностирование происходит в 15-16% случаев. Выживаемость больных в течение пяти лет составляет не более 10%.

Симптомы

Обычно цистаденокарцинома на ранних этапах развития ничем себя не выдает и проходит практически бессимптомно. Это значительно усложняет её раннюю диагностику.

Прогрессирующее течение характеризуется разнохарактерными болями внизу живота: приступообразные, резкие, ноющие или тянущие. Наиболее болезненно ощущается пальпация.

Довольно часто развитие онкологии яичников сопровождается такими симптомами, как запоры, диарея, метеоризм, тошнота и рвота. Из-за дисфункции ЖКТ происходит резкое снижение веса. Однако на фоне резкого похудения объём брюшины увеличивается, что придаёт телу непропорциональность.

Помимо этого нарушаются месячные, из влагалища идут кровянистые выделения, менструации болезненные. Ухудшается общее состояние, появляется повышенная утомляемость и апатия. Далее проявляются:

• ноющие и схваткообразные боли в пояснице, паху;
• дискомфорт в мочевом пузыре и в кишечнике;
• нарушение мочеиспускания;
• увеличение объема брюшной полости.

Как видно, симптоматика неспецифична и может говорить о наличии других заболеваний, желательно лишний раз пройти диагностику.

Диагностика

Патологические нарушения может обнаружить гинеколог при визуальном обследовании. Точной диагностикой является трансвагинальное УЗИ, которое может определить точные размеры, плотность кисты, ее содержимое и т.д. Проводятся лабораторные исследования крови на онкомаркер СА 125, показывающее характер опухоли. Развёрнутое представление о заболевании даёт диагностика КТ или МРТ, являющиеся наиболее точными.

При подозрении на цистаденокарциному ранняя диагностика очень важна, ведь от неё зависит результативность лечения.

Сегодня наиболее распространена методика цветового допплеровского картирования – ЦДК, основывающаяся на показателях скорости движения крови в сосудах, как самого яичника, так и новообразования. Данный метод диагностики выявляет уровень васкуляризации опухоли.

Все вышеуказанные методы диагностики проводятся после первичного осмотра у гинеколога, который по результатам исследований составляет стратегию действий.

Помимо указанных методов диагностики могут применяться и дополнительные:

• лимфография – исследование глубокорасположенных лимфатических узлов;
• пункционная биопсия – анализируются клетки лимфоузла под микроскопом.

Как лечить цистаденокарциному

Лечение проводится комбинированное. В первую очередь удаляется оперативным путём матка с придатками и большой сальник.

Далее проводится противоопухолевая терапия с применением антираковых препаратов: Адриамицин, Циклофосфан, 5-фторурацил, Тио-ТЭФ, препараты платины, Метотрексат. Комплексное лечение даёт более хорошие результаты, нежели использование отдельных онкопрепаратов. Лучевая терапия при данном заболевании используется редко. Также применяется дистанционная гамма-терапия и введение в полость живота радиоактивного коллоидного золота 198Аu.

При удалении раковой опухоли определяющее значение имеет опыт хирурга, а соответственно, качество оперативного вмешательства. Полное удаление злокачественного образования даёт больному больше шансов на выживание.

Прогноз и профилактика

Прогнозирование зависит от стадии заболевания. При первой и второй стадии выживаемость после проведения операции и комплексного лечения составляет 87-57%. Берётся расчет продолжительности жизни на пять лет после проведённой терапии. Третья и четвёртая стадии дают показатели не больше 35%.

Профилактика – это, прежде всего, ранняя диагностика, то есть регулярное посещение гинеколога не менее одного раза в три месяца. К мерам профилактики относится также своевременное оперативное удаление обнаруженных доброкачественных опухолей и кист яичников.

После прохождения лечения обязательным является наблюдение у онколога на протяжении 2-5 лет. Возможно прохождение дополнительного курса комплексной терапии. Подобная профилактика даст больший шанс на благоприятный исход и выздоровление.

Симптоматика и прогнозы при цистаденокарценоме на яичнике

В современной гинекологической практике наблюдается ежегодное увеличение числа пациенток с таким диагнозом, как цистаденокарцинома яичника. Данное заболевание представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся на поверхности эпителия. Оно относится к самым частым болезням среди всех существующих эпителиальных новообразований злокачественной природы. Цистаденокарциному относят к вторичному раку яичников, который поражает пациенток, независимо от возрастной категории. Такое заболевание одинаково часто встречается у женщин детородного возраста и пациенток в климактерическом периоде. Многих интересует вопрос, какова продолжительность жизни при цистаденокарциноме яичника. На данный вопрос невозможно ответить однозначно, ведь все зависит от стадии развития болезни и эффективности лечения. Однако стоит сказать, что порядка 45 процентов клинических случаев злокачественных опухолей яичников заканчиваются летальным исходом.

Типы и симптомы цистаденокарциномы

В современной медицине различается два вида цистаденокарцином: серозная и муцинозная. Разновидность серозной цистаденокарциномы яичника, также именуемой раком яичников серозного типа, встречается более чем у шестидесяти процентов пациенток со злокачественными опухолями. В большинстве случаев данное заболевание развивается в результате трансформирования доброкачественных клеток эпителия кистозного образования в злокачественные. Муцинозная опухоль встречается достаточно редко. Она диагностируется всего лишь у пятнадцати процентов пациенток со злокачественными новообразованиями в органах малого таза.

Важно! Симптомы каждого из видов цистаденокарцином яичников зависят от стадии заболевания. Чем раньше пациентка их обнаружит и обратится к врачу, тем благоприятнее будет исход.

Муцинозная опухоль преимущественно отличается бессимптомным течением, поэтому обнаруживается уже на поздних стадиях, когда появляются боли в нижней области живота и развивается асцит. Нередко пациентки жалуются на нарушенную функцию кишечника, сопровождающуюся запорами или расстройствами желудка, ощущением постоянного дискомфорта в этой части тела. На УЗИ муцинозное злокачественное новообразование выглядит как опухоль с неравномерной консистенцией. При пальпации в данном случае пациентка будет ощущать боль в месте, где сформировалось муцинозное тело. При ректовагинальном исследовании врач может наблюдать опухолевые узлы.

Этот вид рака отличается тем, что в толще камер кистозных образований появляются небольшие участки распадающейся опухоли, либо образуются сосочковые разрастания на поверхности кист. Муцинозная опухоль состоит из полиморфных клеток атипичного вида, которые склонны к образованию железистых, сосочковых и решетчатых структур. На последних стадиях этого типа рака метастазы поражают брюшину, кровеносные и лимфатические сосуды.

В случае с серозной цистаденокарциномой яичника, развитие новообразования происходит весьма стремительно, поэтому оно очень быстро пускает метастазы в другие органы. Симптомы такой опухоли дают о себе знать, когда ее тело разрастается до крупных размеров. Женщины, ощущающие изменения в своем организме, но длительное время не обращающиеся к гинекологу, часто доводят до развития последних стадий рака. При данном заболевании симптомы становятся явными только на поздней стадии, и проявляются в виде постоянных тупых болей в области живота. Хотя такие болевые ощущения являются хроническими, они могут не сильно беспокоить женщину. Со временем к ним добавляется чувство слабости и истощение всего организма.

Обратите внимание: При плохом аппетите, ощущении депрессивного состояния или потере интереса к окружающему миру и жизни в целом, стоит как можно быстрее посетить лечащего гинеколога. Все это нередко указывает на развитие злокачественного новообразования. Рекомендуем узнать: Про жизнь с одним яичником

Специфические признаки цистаденокарциномы

Рак яичников на поздних стадиях сопровождается такими специфическими симптомами:

• Нарушенный менструальный цикл, при котором маточные кровотечения становятся то слишком обильными, то, наоборот, редкими.
• Сбои в работе мочевого пузыря и кишечника.
• Увеличение объема брюшной полости без какой-либо причины.
• Периодическое повышение температуры тела, особенно вечером.
• Снижение массы тела из-за нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
• Ухудшение самочувствия, которое проявляется в быстрой утомляемости, постоянной усталости, апатических состояниях, сонливости.

Рекомендуем узнать: Что такое цистаденома яичника

Методы диагностики

Предварительная диагностика цистаденокарциномы заключается в тщательном гинекологическом осмотре с составлением общей клинической картины. Если обнаружилось, что ранее существовавшее образование увеличилось в размерах или поразило другие органы, пациентка направляется на лабораторное и инструментальное обследование. Одним из главных методов диагностики является трансректальное, трансвагинальное или классическое УЗИ. При этом специалист может выяснить вид новообразования, а также то, насколько плотно оно прикреплено органу. На УЗИ в большинстве случаев удается увидеть распространение раковых клеток в пространстве между прямой кишкой и маткой.

Иногда УЗИ не позволяет поставить точный диагноз, поэтому проводится такая процедура, как парацентез. Данный метод дает возможность обнаружить злокачественные новообразования микроскопического размера. В качестве дополнительных методов диагностики рака яичников используются такие методы:

Биопсия заключается в заборе материала, которым служат клетки лимфатического узла. Для этого лимфоузел прокалывается. Затем материал рассматривается под микроскопом. Метод лимфографии позволяет исследовать лимфатические узлы, расположенные достаточно глубоко, чтобы выявить в них наличие злокачественных клеток. Самыми точными способами, дающими возможность определить размеры опухолей в яичниках, их консистенцию, контуры и точное расположение, являются МРТ и КТ. В диагностике рака широко используется и лабораторный анализ крови, позволяющий выявить онкомаркеры и определить их тип.

Для установления наличия раковых клеток в яичниках на ранних стадиях широко используется метод цветового допплеровского картирования (ЦКД). При ультразвуковой диагностике ЦКД дает возможность увидеть и оценить, в каком состоянии находится кровоток в сосудах опухоли. Таким способом можно наиболее точно определить разновидность новообразования, его доброкачественность или злокачественность посредством расчета уровня васкуляризации. Рекомендуем узнать: Про рак яичников и симптомы

Лечение и его эффективность

Для эффективного лечения цистаденокарциномы всегда проводится комплексная терапия, включающая оперативное удаление пораженных органов и тканей, а также традиционную медицину. Чаше всего при развитых стадиях рака приходится удалять большинство органов половой системы, включая придатки и матку. Если опухоль распространилась только на один яичник, его удаления и проведения медикаментозного лечения нередко оказывается достаточно. При метастазах в другие органы может потребоваться крупная операция на брюшной полости. Чтобы не допустить этого, рекомендуется регулярно посещать гинеколога, своевременно лечить все гинекологические болезни и удалять подозрительные опухоли и кисты яичников.

Важно! В послеоперационный период в обязательном порядке проводится химиотерапия. В некоторых случаях применяется лучевая терапия. На всех стадиях лечения врачи следят за поведением раковых клеток, чтобы определить его эффективность.

Продолжительность жизни после лечения цистаденокарциномы напрямую зависит от того, на какой стадии находилась болезнь. Если опухоль удалось обнаружить и устранить на ранних стадиях, 70-80 процентов пациенток имеют шансы на выздоровление. При этом наблюдается показатель пятилетней выживаемости. На более поздних стадиях данный показатель снижается до 32-35 процентов. Побороть рак очень редко удается тем, у кого раковые клетки успели распространиться на большой сальник. Наиболее неблагоприятный прогноз ожидает больных, у которых цистаденокарцинома перешла на четвертую стадию развития с поражением не только яичников, но и соседних органов. При запущенном заболевании появляются метастазы, бороться с которыми практически невозможно.

Рекомендуем узнать: Рак яичников 3 стадия асцит сколько живут

Источники:

http://vseoallergii.ru/zhenskoe-zdorove/ginekologiya/muczinoznaya-i-seroznaya-papillyarnaya-czistadenokarczinoma-yaichnika
http://kistaoff.ru/yaichniki/tsistadenokartsinoma
http://beauty-love.ru/zhenskoe-zdorove/simptomatika-i-prognozyi-pri-tsistadenokartsenome-na-yaichnike