Нужно ли нерожавшим лечить эрозию

Как лечить эрозию нерожавщим женщинам

Лечение эрозии шейки матки у нерожавших предполагает использование современных безопасных методов. Выбранный способ не должен негативно влиять на состояние органа, приводить к появлению рубцов и иных осложнений. Использование щадящих схем позволяет гарантированно избавиться от патологии, сохранив репродуктивное здоровье женщины.

Эрозия у нерожавших – как она возникает?

Обычно у нерожавших женщин выявляется врожденная эрозия. Другое ее название – эктопия, или псевдоэрозия. Это норма – естественный этап развития половых органов. Она возникает в подростковом возрасте и впервые выявляется с началом половой жизни при осмотре у гинеколога в зеркалах. У девственниц такое исследование не проводится, поэтому дефект не обнаруживается.

Как отличить патологию

Врожденная эктопия – это результат смещения слизистой оболочки цервикального канала наружу. В норме на влагалищной части органа, видимой в зеркалах, должен быть многослойный плоский эпителий. Но у девушек-подростков и молодых пациенток шейка матки еще не сформировалась полностью. У них вместо многослойных видны цилиндрические клетки – те, что должны располагаться в цервикальном канале за наружным зевом.

Эктопия долгое время считалась патологией, и еще десять лет назад врачи пытались ее лечить. Сегодня такой дефект на шейке матки признан вариантом нормы. Предполагается, что к 23-25 годам границы цилиндрического эпителия должны сместиться, а псевдоэрозия – исчезнуть. Если этого не случается, проводится лечение. До 25 лет лечить неосложненную эрозию не нужно.

Другой вариант течения болезни – это истинная эрозия. Она возникает вместе с воспалительным процессом и представляет собой дефект эпителия. Заживает после стихания воспаления, исчезает бесследно. Специального лечения обычно не требует. Достаточно избавиться от воспаления, чтобы истинная эрозия ушла.

Нужно ли лечить нерожавшим эрозию?

Лечить врожденную эрозию (эктопию) у нерожавших женщин младше 25 лет не нужно. Если она не беспокоит, не сопровождается явной симптоматикой или осложнениями, ее можно не трогать. Со временем эрозия исчезнет самостоятельно.

Показания для терапии:

• эктопия не исчезает после 25 лет. Это может быть связано с недостаточностью второй фазы менструального цикла и нехваткой прогестерона. Показана гормональная коррекция.
• эктопия или истинная эрозия сопровождается выраженным воспалением. Проводится санация влагалища.
• дефект кровоточит. Может потребоваться прижигание.
• под эрозией скрывается глубокое поражение тканей – дисплазия. Это опасное явление, которое может привести к раку шейки матки. Лечение обязательно.

Важно понимать: при первичном осмотре врач видит только пятно на влагалищной части шейки матки. Оно по умолчанию называется эрозией, но это общий термин.

При дальнейшем обследовании выясняется тип дефекта. Это может быть:

1. безопасная;
2. врожденная эктопия:
3. поствоспалительная;
4. истинная эрозия;
5. дисплазия

Нельзя исключить и рак шейки матки.

Причины появления эрозии

Достоверно неизвестно, как возникает дефект на слизистом слое органа. Причины развития эрозии шейки матки у нерожавших могут быть различными:

• сбой синтеза гормонов;
• перенесенные инфекции половых путей;
• травмы шейки матки при проведении гистероскопии, выскабливания и иных инструментальных процедур;
• ранняя половая жизнь (несформированный эпителий легко повреждается);
• иммунологические нарушения.

Особое внимание уделяется инфицированию ВПЧ – вирусом папилломы человека. Он передается половым путем и является одним из ведущих факторов риска развития дисплазии и рака шейки матки.

В медицинской среде обсуждается наследственный характер патологии. Пока точно неизвестно, может ли эрозия передаваться от матери к дочери, но исключить такой вариант нельзя.

Как диагностировать

Заподозрить заболевание можно по характерным симптомам:

1. Контактные кровянистые выделения – темно-красные, алые, сукровичные. Они возникают при повреждении органа во время секса, осмотра у врача, влагалищного УЗИ, спринцевания и др.
2. Диспареуния. Боль во время полового акта связана с повреждением слизистого слоя органа и развитием воспалительного процесса.

Врожденный дефект нередко остается бессимптомным и выявляется случайно при обследовании у гинеколога.

Уточнить диагноз помогают такие методы:

1. мазок по Папаниколау. Этот анализ позволяет оценить клеточный состав дефекта, выявить признаки глубокого поражения тканей и ВПЧ-инфекции, обнаружить карциному.
2. кольпоскопия. При подозрении на эрозию обязательно проводится осмотр шейки матки под увеличением. Обследование позволяет определить тип дефекта, выявить сопутствующие отклонения.
3. биопсия. Проводится из подозрительных участков органа после кольпоскопии.
4. тесты на инфекции. Показано обследование на ВПЧ, хламидии и другие ИППП. Обязательно проводится общая оценка микрофлоры половых путей (берется посев на микроорганизмы).

По результатам обследования определяется тактика ведения женщины.

Почему нерожавшим нельзя применять некоторые виды лечения?

У женщин, планирующих беременность, не рекомендуется применение методов, способных нарушить структуру шейки матки. Если после терапии на наружной части органа сформируются рубцы или произойдет его деформация, возникнут определенные акушерские проблемы:

• бесплодие. Значительная деформация органа препятствует продвижению сперматозоидов и мешает их встрече с яйцеклеткой.
• невынашивание беременности. Деформированная и измененная рубцами шейка матки – причина развития истмико-цервикальной недостаточности. Наружный зев органа раскрывается раньше срока, и происходит выкидыш.
• аномалии родовой деятельности. Рубцы на шейке матки мешают ее полноценному открытию. Повышается риск родового травматизма. Растет вероятность кесарева сечения.

Негативные последствия развиваются преимущественно после диатермоэлектрокоагуляции (ДЭК) – прижигания эрозии электрическим током. После такой процедуры довольно часто формируются грубые рубцы, происходит искривление органа.

Шейка матки заживает длительно – до 12 недель, что провоцирует развитие эндометриоза. По этой причине ДЭК не используется у женщин, планирующих беременность.

В современном акушерстве не приветствуется и криодеструкция тканей. После замораживания жидким азотом рубцы возникают крайне редко, но появляется другая проблема – длительное заживление слизистой оболочки. На восстановление уходит до 8-10 недель. На этом фоне существенно растет риск развития воспаления и эндометриоза, что в дальнейшем может помешать вынашиванию плода.

Методы лечения у нерожавших женщин

Согласно современным клиническим рекомендациям, применяются такие методы деструктивного лечения:

• радиоволновая коагуляция. Прижигание радиоволнами – лучший вариант для женщины, планирующей беременность. Эта процедура крайне редко приводит к развитию осложнений. Не наблюдается кровотечения, нет инфицирования тканей. После коагуляции шейка матки заживает за 4-5 недель, что практически исключает вероятность формирования эндометриоза. Рубцевания не происходит – слизистая оболочка заживает практически без следа.
• лазерная вапоризация. Прижигание лазером позволяет добиться быстрого заживления тканей. Спустя 5-6 недель на шейке матки остается лишь слегка заметный след. Рубцы не формируются, инфицирование исключено. Возможное кровотечение быстро купируется лучом лазера в ходе процедуры.
• аргоноплазменная аблация. Относительно новый метод терапии, предполагающий прижигание аргоновой плазмой. Шейка матки заживает за 4-6 недель без рубцов и иных осложнений.
• химическая коагуляция. Практикуется в редких случаях – только при небольших и поверхностных дефектах. Лекарственное средство, попадая на слизистую оболочку, выжигает эрозию без следа. Шейка матки заживает за 4-6 недель без рубцов.

Как еще лечат эрозию шейки матки у нерожавших женщин? В некоторых ситуациях оправдана медикаментозная терапия:

1. незаживающая рожденная эктопия у пациентки старше 25 лет. Предполагается, что такая ситуация возникает при недостаточности прогестерона. Назначаются гестагенные препараты курсом от 3-6 месяцев во вторую фазу цикла.
2. эрозия на фоне воспалительного процесса. Применяются антибактериальные и противогрибковые средства с учетом выявленных микроорганизмов. После завершения основной терапии назначаются пробиотики – они восстанавливают биоценоз влагалища.
3. эрозия на фоне ВПЧ. Проводится эрадикация вируса – назначаются противовирусные препараты с обязательным лабораторным контролем.

Последствия и прогноз

После успешного удаления эрозии женщина может благополучно зачать, выносить и родить ребенка. Применение современных щадящих методов не влияет на течение беременности и не нарушает репродуктивное здоровье.

Отказ от лечения при наличии прямых показаний грозит развитием осложнений:

• хронический воспалительный процесс;
• снижение местного иммунитета;
• частые вагинальные кровотечения;
• злокачественное перерождение тканей.

Своевременная диагностика и терапия – лучшая профилактика негативных последствий. Всем женщинам вне зависимости от наличия жалоб рекомендуется ежегодно посещать врача, делать мазок на онкоцитологию. Только так можно обнаружить эрозию и избежать развития осложнений.

Эрозия шейки матки у нерожавших женщин. Особенности лечения

Шейка матки соединяет внутренние половые органы с влагалищным каналом. Повреждение эпителия ее влагалищной области может явиться причиной бесплодия, а перерождение эпителиальных клеток ведет к возникновению злокачественной опухоли матки. Часто женщина даже не знает о существовании патологии. Беспокоить могут симптомы сопутствующих заболеваний, вызвавших повреждение эпителия. При обследовании по поводу недомоганий или при профилактическом осмотре гинеколог обнаруживает эрозию. Требуется подобрать подходящий способ лечения.

Содержание:

• Что представляет собой эрозия шейки матки
• Надо ли лечить эрозию у нерожавших женщин
• Диагностика эрозии
• Опасность лечения эрозии у женщин, не имеющих детей
• Какие методы применяются для лечения эрозии у нерожавших женщин

Что представляет собой эрозия шейки матки

Внутренняя поверхность шейки покрыта слизистой оболочкой. Причем состав эпителия в области самого цервикального канала и наружной его части, выходящей во влагалище, разный. Клетки внутреннего эпителия имеют цилиндрическую форму, а в наружной части они плоские. Эрозия образуется, когда на влагалищной части канала появляются трещинки, в которые попадает цилиндрический эпителий из соседней области. Разрастаясь, он сужает и даже перекрывает отверстие шейки, что ведет к бесплодию. Возможно также раковое перерождение клеток.

Эрозию часто путают с эктопией шейки матки. Эктопия – это неопасное перемещение небольшой части цилиндрического эпителия в область плоского. При этом на стыке двух слоев вокруг выхода из канала образуется ярко-розовая полоса, которую легко спутать с эрозией. Эктопию называют псевдоэрозией.

Надо ли лечить эрозию у нерожавших женщин

Эктопия часто появляется у нерожавших молодых женщин. Она появляется в результате гормональных нарушений, воспалительных процессов. После устранения воспаления и налаживания гормонального фона такое нарушение может пройти самостоятельно, нормальное состояние эпителия восстанавливается.

Лечения женщин, особенно нерожавших, от эрозии шейки матки при этом не требуется, если их не беспокоят никакие болезненные симптомы. Рекомендуется лишь проходить регулярные гинекологические осмотры, чтобы не допустить осложнений. Лечение проводится обязательно в следующих случаях:

1. Одновременно с эктопией у женщины имеется хроническое воспалительное заболевание, трудно поддающееся лечению.
2. У женщины обнаруживается папилломавирусная или иная инфекция, появляются жалобы на необычные кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, в пояснице.
3. Если появляются обильные слизистые выделения, имеются кисты.
4. При наличии дисплазии шейки матки. Дисплазия возникает за счет того, что внутренняя часть цервикального канала выворачивается наружу. Такое состояние часто бывает у новорожденных, но к моменту полового созревания проходит самостоятельно. Если дисплазия не исчезает, то цилиндрический эпителий остается снаружи, может переродиться в рак. В этом случае патология требует обязательного лечения независимо от того, собирается женщина в будущем рожать или нет.

Предупреждение: Злокачественную опухоль на влагалищном участке матки в начальной стадии трудно отличить по внешнему виду от эрозии, поэтому для установления точного диагноза недостаточно обычного гинекологического осмотра, требуется проведение кольпоскопии.

Видео: Причины эрозии шейки матки, необходимость лечения

Диагностика эрозии

Эрозия обнаруживается при гинекологическом осмотре с помощью зеркал. Область эрозии отличается более ярким цветом и зернистой структурой эпителия. Для детального изучения изменений и установления их доброкачественного или злокачественного характера применяется метод кольпоскопии. Кольпоскоп помогает рассмотреть пораженный участок при оптическом увеличении и освещении. Это позволяет отличить настоящую эрозию от эктопии, обнаружить изменения, характерные для раковой опухоли. Одновременно можно сделать биопсию подозрительного участка (для этого вырезается кусочек ткани). Берется также мазок для обнаружения инфекции и исследования микрофлоры.

Делается цитологическое обследование пораженного участка. Для этого с помощью шпателя и щеточки берется соскоб с поверхности шейки (процедура безболезненная). Затем материал изучается под микроскопом. Исследуется состав и характер тканей пораженного участка. Для обнаружения вируса папилломы (частой причины рака) берется мазок шейки матки.

Опасность лечения эрозии у женщин, не имеющих детей

При лечении эрозии проводится уничтожение пораженных клеток. При этом могут быть повреждены и здоровые ткани. При их механическом удалении различными методами прижигания на шейке остаются рубцы, может произойти сращивание стенок канала. Это приводит к бесплодию.

Из-за рубцов ткань теряет эластичность. Во время родов за счет этого могут появиться разрывы на шейке матки. Рубцевание приводит к тому, что шейка матки при беременности самопроизвольно раскроется, произойдет выкидыш. Из-за боязни осложнений во время беременности и родов иногда нерожавшие женщины откладывают лечение эрозии шейки матки до рождения ребенка. Однако решать, как поступить, должен врач после обследования.

Лечат эрозию двумя способами: прижиганием и химиофиксацией. Для прижигания используются:

• жидкий азот (криодеструкция);
• электрический ток;
• радиоволны;
• лазерное излучение.

Видео: Что такое эктопия. Как лечить эрозию у нерожавших женщин

Какие методы применяются для лечения эрозии у нерожавших женщин

Эрозия шейки матки у нерожавших женщин чаще всего лечится методом химиофиксации. Используются препараты (Вульностимулин, Ваготил, Солковагин), содержащие смесь кислот. При обработке пораженной поверхности они разрушают больные клетки, не повреждая здоровые. После лечения рана быстро заживает, не оставляя рубцов.

Для излечения нерожавших женщин применяется также метод бесконтактного лазерного прижигания и радиоволновой метод. Их преимущество состоит в том, что заживление происходит гораздо быстрее, чем при использовании контактных методов. Рубцы не образуются.

Для регенерации слизистой оболочки при эрозии у нерожавших женщин используются также свечи (Депантол, Гексикон) для введения во влагалище. Остальные методы используются для нерожавших только в случае крайней необходимости.

Требуется ли лечение эрозии шейки матки у нерожавших девушек и женщин?

Эрозия шейки матки выявляется у 85% женщин, включая девочек-подростков.

Заболевание может долго протекать бессимптомно, клинические проявления неспецифичны, заподозрить неладное практически невозможно. ЭШМ диагностируется только после гинекологического осмотра.

Что это такое

Визуально ЭШМ выглядит как покраснение вокруг отверстия цервикального канала. Поражение представляет множественные трещинки слизистой оболочки, в которые проникают эпителиальные клетки, в норме не встречающиеся на поверхности шейки матки.

Этот эпителий называют эктопическим. Часто эктопии развиваются на неповрежденных слизистых оболочках. Тогда пациенткам ставят псевдоэрозию шейки матки.

Некоторые формы псевдоэрозии рассматриваются как норму, когда лечение не требуется. Однако даже при этом следует внимательнее относиться к своему здоровью, например, регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Врач может вовремя заметить возможные изменения состояния пораженного участка и при необходимости назначить лечение.

Причины, симптомы заболевания

Одной из причин развития эрозий или псевдоэрозий считаются нарушения формирования органов репродуктивной системы во время внутриутробного развития.

В таких случаях признаки эрозии обнаруживаются еще в подростковом возрасте. Кроме этого спровоцировать развитие ЭШМ могут:

• эндокринные нарушения;
• воспалительные процессы;
• вирусные, бактериальные заболевания репродуктивной системы;
• хирургические вмешательства по поводу заболеваний органов малого таза;
• беспорядочные половые связи;
• ВМС;
• аборты.

На развитие гинекологических патологий указывают:

• боли после или непосредственно во время половых контактов;
• обильные непрекращающиеся бели;
• окрашенные выделения, в том числе и с примесями крови.

Диагностика проводится методом кольпоскопии при стандартном осмотре у гинеколога.

У женщины берут мазок на микрофлору, для выявления вероятных инфекционных и воспалительных заболеваний направляют пациентку на анализ крови.

Если при осмотре выявлен очаг эрозии, проводится биопсия – цитологическое исследование фрагмента ткани для исключения злокачественных процессов.

ЭШМ сама по себе не является опасным состоянием, но представляет фактор риска развития различных гинекологических заболеваний, осложнений беременности и родов. В 20% случаев ЭШМ переходит в рак.

Обширная эрозия – место для жизнедеятельности микроорганизмов, в том числе и патогенных. Через цервикальный канал инфекция распространяется в полость матки и в запущенных случаях достигает придатков.

ЭШМ, осложненная воспалительными процессами, может привести к бесплодию. Среди наиболее опасных инфекций, развивающихся на фоне эрозии, следует отметить герпес, ВПЧ и хламидиоз.

По мере развития заболевания не исключена возможность перерождения нормального эпителия слизистой оболочки шейки матки в несвойственный ей плоский эпителий, его замещение рубцовой тканью.

Рубец препятствует нормальному раскрытию шейки матки во время родов, что чревато разрывами и даже асфиксией плода. У женщин с ЭШМ повышен риск развития истмико-цервикальной недостаточности во время беременности, соответственно, невынашивания плода.

Еще одна неприятная особенность заболевания – высокие риски осложнений после лечения травматичными методами, основанными на деструкции эктопического эпителия.

Сравнительно недавно при выявлении эрозии у нерожавших пациенток врачи рекомендовали воздержаться от лечения до родов.

Подобные рекомендации иногда можно услышать и сейчас. В большинстве случаев поражение располагается вокруг отверстия цервикального канала и при неосторожном прижигании эрозии возможно повреждение здоровой ткани.

При заживлении травмы образуется рубец со всеми вероятными последствиям.

Во сложных случаях возможно полное сращение цервикального канала и бесплодие.

Период реабилитации после лечения любым из методов, предусматривающим физическое разрушение очага поражения, может продлиться до трех месяцев.

В это время женщине рекомендуется половой покой, ограничение физических нагрузок и принятия ванны.

Источники:

http://shejka-matki.ru/metody-lecheniya/lechenie-erozii-u-nerozhavshhih.html
http://prosto-mariya.ru/eroziya-shejki-matki-u-nerozhavshih-zhenschin-osobennosti-lecheniya_1263.html
http://beautyladi.ru/lechenie-erozii-shejki-matki-u-nerozhavshix/