Особенности хронического метрита матки

Такое заболевание, как метрит характеризуется воспалительным процессом мышечного слоя матки – миометрия. Течение болезни может иметь острую или хроническую форму и сопровождаться болями, выделениями различного характера, сбоями менструального цикла и общими признаками инфицирования.

Острый метрит лечится пенициллиновыми препаратами, болеутоляющими средствами и антисептиками, при хронической форме рекомендованы физиотерапевтические мероприятия, гирудотерапия, внутриматочные вливания, капельницы.

Причины появления

Чаще всего острый вид недуга вызывается болезнетворными микроорганизмами, наподобие кишечной палочки, стафилококка, стрептококка, анаэробной бактерии и многого другого. Нередко воспалительный процесс начинается в результате попадания сразу нескольких видов микробов в полость матки, что и становится причиной острого инфицирования.

Основными факторами риска, при которых наиболее вероятно заражение, являются:

родовой процесс,
аборт и другие операции гинекологического характера,
незащищенный половой акт во время менструации,
использование тампонов,
врожденная или приобретенная деформация матки,
травмирование внутренних половых органов,
переохлаждение,
снижение иммунитета.

Причинами также могут стать затянувшиеся маточные кровотечения в послеродовой или послеоперационный период, туберкулезные поражения маточных труб или аппендикса, попадание в полость матки химических веществ.

В отличие от эндометрита, при котором происходит воспаление слизистой оболочки, метрит характеризуется инфицированием мышечного слоя матки.

Недолеченный эндометрит нередко становится причиной активного размножения и проникновения бактерий в более глубокие слои матки, вызывая ее воспаление.

Классификация

Метрит определяется тремя основными категориями: подострый, острый и хронический. В зависимости от стадии и клинических проявлений, метрит подразделяется на катаральный, гангренозный, некротический и гнойно-катаральный.

Самой легкой формой метрита является катаральная. Проявляется этот вид повышенными слизистыми выделениями из влагалища, тогда как гнойно-катаральная форма выявляется выделениями с примесью гноя и крови. Резкого неприятного запаха такие выделения не имеют.

При некротическом метрите маточные выделения обладают коричневатым цветом и крайне неприятным запахом, нередко в них отмечается большое количество сгустков.

Самой тяжелой формой считается гангренозная. Этот вид заболевания отмечается не только сильным воспалением всех маточных слоев, но и постепенным их отмиранием. Выделения при гангренозном метрите имеют крайне отвратительный запах и вид. Этот вид может протекать не только в полости матки, но и распространяться на маточные трубы и яичники, в которых также отмечаются активные воспалительные процессы.

Особенности

Перерастает острый метрит в хронический чаще всего из-за неэффективного или незаконченного лечения. При хроническом виде большинство симптомов сглаживается и пациентка может некоторое время не обращать на них должного внимания. Длительное течение заболевания чревато сбоями в работе яичников, что приводит к гормональным нарушениям и проблемам кровообращения.

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

регулярные тянущие боли внизу живота, распространяющиеся и на поясничную зону,
кровотечения в середине цикла или слишком длительные менструации,
постоянные кровяные выделения мажущего характера,
выделения нехарактерного цвета, запаха и консистенции.

Несмотря на то что эта патология обладает довольно явными признаками, они характерны множеству гинекологических заболеваний. Поэтому при обнаружении даже некоторых подобных симптомов у себя, рекомендуется незамедлительно обращаться к специалисту.

Послеродовой метрит

Эта разновидность метрита отмечается у пациенток в период после естественных родов или проведенного кесарева сечения. Основным симптомом болезни становятся гнойные и кровяные выделения. Отмечаются также жар, увеличение в размерах матки, признаки интоксикации. Развивается патология достаточно быстро: на 3-4 сутки при тяжелом поражении или на 7-12 в легкой стадии. Недолеченное состояние приводит к хронической форме, для которой характерны следующие проявления:

нарушения в кровоснабжении мышечных слоев матки,
прекращение менструации из-за гипофункции яичников,
постепенная атрофия эпителия матки.

Диагностика заболевания

Основной методикой определения хронического метрита у женщин является ультразвуковое исследование. Оно позволяет установить насколько увеличен мышечный слой матки в размерах и на основании этого подтвердить диагноз – хронический метрит.

Дополнительно может проводиться ручная пальпация, при помощи которой специалист определяет наличие утолщений и увеличений, а рыхловатость верхнего слоя матки позволяет выявить стадию и продолжительность заболевания.

Лечение

Основа лечения хронической формы метрита во многом зависит от причин, из-за которых возникло заболевание. Преимущественно применяются препараты пенициллинового ряда, которые помогают устранить признаки интоксикации организма, чаще всего это происходит в период обострения болезни.

Если же симптомов острой фазы у пациентки не отмечается, терапия базируется на применении основных процедур, среди которых определяются антибактериальные капельницы, физиотерапия, прием общеукрепляющих препаратов, ЗОЖ, курортное лечение.

Лечится хронический метрит в основном методами физиотерапии, к которым относятся:

ультразвуковые процедуры,
электрофорез с использованием магния, йода или солей цинка,
грязевые процедуры,
озокеритовые компрессы и многое другое.

Капельница с противовоспалительными лекарственными препаратами также является обязательной частью основного лечения.

Медикамент под названием Метрид, используемый в виде капельницы, позволяет полностью избавиться от анаэробных микроорганизмов, при множестве инфекционных заболеваний, в том числе и при метрите.

Читать еще: Все о технике диатермокаутеризации при синдроме поликистозных яичников

При нарушениях менструального цикла и работы яичников, дополнительно может назначаться гормонотерапия. Точные методы, сроки лечения и необходимые препараты, определяются специалистом в каждом конкретном случае индивидуально.

Метрит

Метрит – воспалительный процесс в мышечном слое матки (миометрии), протекающий в острой либо хронической форме. Течение метрита сопровождается выделениями из половых путей (слизистыми, гнойными, кровянистыми), болями в нижней части живота, маточными кровотечениями и нарушениями менструального цикла, общеинфекционной симптоматикой. При диагностике этиологии и формы метрита учитываются данные бимануального исследования и гинекологического УЗИ, результаты анализов крови и влагалищных мазков. В острой фазе метрита назначается покой, холод на низ живота, антибиотики, утеротоники, болеутоляющие; при хроническом течении – физиотерапия, гирудотерапия, внутриматочные орошения.

Общие сведения

Метрит (миометрит, мезометрит) – воспалительное заболевание матки, протекающее с поражением ее мышечной оболочки. Метрит может иметь инфекционное или асептическое происхождение. В изолированной форме встречается редко, чаще протекает в виде метроэндометрита с одновременным вовлечением в воспалительный процесс слизистой оболочки – эндометрия. При осложненном течении возможно развитие периметрита, пельвиоперитонита, пиометры, абсцесса и гангрены матки. У части пациенток метрит может послужить причиной маточной формы бесплодия у женщин. Учитывая серьезность прогноза и высокий риск возникновения потенциальных осложнений, поиск путей профилактики и эффективного лечения метрита являются приоритетными задачами для практической гинекологии.

Классификация метрита

Выделяют три клинических варианта метрита – острый, подострый и хронический. Воспалительный процесс при метрите может протекать в нескольких формах: катаральной, гнойно-катаральной, некротической и гангренозной, которые различаются клиническими проявлениями и прогнозом.

В качестве самостоятельной формы выделяют острый пуэрперальный (послеродовой) метрит. С учетом патологоанатомических изменений послеродовой метрит подразделяется на флегмонозный (с диффузной инфильтрацией всего межмышечного пространства), тромбофлебитический (метротромбофлебит, воспаление и тромбоз вен матки) и лимфангоитический (воспаление лимфатических сосудов матки).

При неосложненном течении метрита воспаление ограничено мышечной оболочкой. Осложненные формы развиваются в случае перехода воспаления на серозную или слизистую оболочки либо распространении инфекции за пределы матки (септический метрит).

Причины метрита

Этиология инфекционного метрита в большинстве случаев связана с бактериальной флорой. Первостепенную роль в развитии патологии играют неспецифические микробные патогены: стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, протей, анаэробные бактерии. Кроме этого, этиоагентами могут выступать возбудители специфических инфекций: микобактерии туберкулеза, гонококк, микоплазма. Острый метрит может наблюдаться при кори, дифтерии, тифе, холере и пр. Довольно часто при бактериологическом исследовании мазков из половых путей высеваются микробные ассоциации.

Занос возбудителей в полости матки обычно происходит восходящим путем во время менструации, введения внутриматочного контрацептива, аборта, лечебно-диагностического выскабливания. Развитию инфекционного метрита часто предшествует кольпит, цервицит, эндометрит. Возможно гематогенное распространение инфекции на матку (например, при пиелонефрите, ангине и других экстрагенитальных заболеваниях), а также непосредственный (контактный) переход инфекции с рядом расположенных органов (при аппендиците, туберкулезе маточных труб и др.).

Послеродовой метрит обычно развивается на фоне слабости родовой деятельности, длительного безводного периода, кровотечения, задержки частей плаценты в полости матки. Асептический метрит возникает без участия инфекционных агентов; чаще всего ему предшествует ушиб матки или введение в ее полость раздражающих химических веществ.

Острый метрит сопровождается увеличением матки (утолщением ее стенок, расширением полости) и размягчением консистенции. На разрезе миометрий отечен, разрыхлен, имеет розово-красную окраску, пронизан сетью расширенных лимфатических и кровеносных сосудов. При микроскопическом исследовании ткани определяется ее лейкоцитарная инфильтрация, дистрофия эндометриальных желез.

Симптомы метрита

Клинический симптомокомплекс острого метрита слагается из общеинфекционной и местной симптоматики. Заболевание обычно манифестирует бурно, спустя 3-4 суток после внутриматочного вмешательства. Признаками инфекционно-воспалительного процесса в организме являются повышенная t° тела, апатия, слабость, отсутствие аппетита, головные боли.

Характерными местными симптомами служат бели из половых путей, кровотечения, болевой синдром. Характер выделений позволяет дифференцировать различные формы острого метрита. При катаральном метрите бели обильные, слизистые, без запаха. Гнойно-катаральное воспаление сопровождается слизисто-гнойными выделениями с примесью крови, также не имеющими специфического запаха. Для некротического метрита типично появление коричневых выделений, содержащих мелкие фрагменты ткани; выделения имеют неприятный, отталкивающий запах. При наиболее тяжелой – гангренозной форме метрита выделения из влагалища имеют красно-бурый цвет с пузырьками газа и крайне зловонный запах.

В покое пациентку беспокоят боли внизу живота, в проекции крестца и в глубине таза. При пальпации матка увеличена в размерах и резко болезненна. На фоне острого метрита нередко развиваются ациклические маточные кровотечения. Заболевание может сопровождаться оофоритом и аднекситом.

При хроническом метрите все признаки воспаления выражены умеренно, Выделения из влагалища необильные, чаще серозные. Матка немного увеличена в размерах, плотная, но безболезненная. Болевой синдром выражен непостоянно, периодически возникают тянущие боли над лобком или в крестце. При данной форме метрита на первый план чаще выходят симптомы, нарушения менструальной функции: нерегулярные менструации, меноррагии, гипоменорея, ановуляторные циклы, межменструальные кровотечения.

Читать еще: Интерстициальный и интрамуральный миоматозные узлы

Послеродовой метрит развивается на 3-7 день после родов. Заболевание начинается с озноба и высокого подъема температуры (38,5-40°С), значительного ухудшения общего состояния. Лохии имеют темно-красный цвет, содержат примесь гноя, их количество уменьшено. Может иметь место атония кишечника, задержка стула и газов, болезненность при мочеиспускании. При влагалищном исследовании определяется увеличенная, плохо сокращенная, болезненная матка, шейка матки раскрыта и пропускает палец даже через 9 суток после родов. Спустя 2-2,5 недели температура снижается до субфебрилитета, объем лохий сначала увеличивается, затем уменьшается, выделения становятся серозно-гнойными или гнойными. Продолжительность послеродового метрита составляет 3-4 недели.

Тяжелыми, угрожающими не только репродуктивному здоровью, но и жизни пациентки осложнениями метрита, могут выступать абсцесс матки, гангрена матки, пельвиоперитонит, перитонит, сепсис.

Диагностика и лечение метрита

Алгоритм диагностики метрита предполагает оценку анамнеза и жалоб, проведение гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза, общеклинических и микробиологических анализов. При сборе сведений гинеколог обращает внимание на недавно перенесенные внутриматочные манипуляции, роды, связь воспаления матки с половыми и экстрагенитальными инфекциями. Данные влагалищного исследования разнятся в зависимости от остроты процесса и формы метрита. Общими признаками воспаления являются увеличение размеров матки и наличие патологических выделений из цервикального канала. Получить объективную оценку толщины и структуры мышечного слоя возможно во время гинекологического УЗИ. Из тестов лабораторной диагностики при метрите наибольшее значение имеют общеклинические анализы крови и мочи, мазок на флору, бактериологический посев влагалищных выделений, ПЦР-исследование.

Лечение острого и послеродового метрита – стационарное. Назначается постельный режим и холод на низ живота. Проводится активная системная антибиотикотерапия полусинтетическими пенициллинами, цефалоспоринами и другими препаратами с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов; осуществляются дезинтоксикационные мероприятия, применяется адекватное обезболивание. Для стимуляции сократительной способности матки используются утеротонические средства. Под врачебным контролем выполняется промывание полости матки растворами антисептиков.

В случае обнаружения в полости матки остатков плодного яйца или частей плаценты производится их удаление с помощью вакуум-аспирации или выскабливания слизистой матки. При наиболее тяжелых формах метрита для предупреждения септических осложнений и профузного кровотечения проводится хирургическое удаление матки – надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия.

В лечении хронического метрита важная роль отводится физиотерапии (ультразвук, электрофорез, диатермия, озокеритотерапия, грязелечение), курортному лечению. С целью нормализации менструальной функции решается вопрос о назначении гормонотерапии. Профилактика острых и хронических метритов – предупреждение проникновения патогенных микроорганизмов в полость матки при внутриматочных манипуляциях, защита от ИППП, рациональное ведение родов, своевременная санация инфекционных очагов. Прогноз в отношении репродуктивной функции у пациенток, перенесших метрит, весьма осторожный. Возможно развитие вторичного бесплодия на фоне атрофии эндометрия, ановуляции, спаечного процесса в маточных трубах.

Хронический метрит: причины, симптомы, диагностика, лечение, восстановление и консультации гинеколога

Хронический метрит — гинекологические заболевание, связанное с воспалительным процессом слизистой оболочки матки. Острая форма возникает на фоне бактериальной инфекции или травмы, со временем она переходит в хроническую или вялотекущую. Это достаточно серьезное заболевание, которое может привести к нарушению функции яичников, бесплодию, изменению структуры тканей и другим патологическим процессам. Болезнь встречается у женщин всех возрастных групп.

Виды заболевания

На сегодняшний день выделяют несколько типов метрита:

Эндометрит. Воспалительный процесс, протекающий во внутреннем слое матки. Часто развивается после абортов и введения внутриматочной спирали. Очень редко становится причиной поражения окружающих тканей и других органов.
Параметрит. Обычно вовлекаются в процесс близлежащие ткани и влагалище, характеризуется тяжелой симптоматикой.
Пиометра. Проявляется в виде закупорки шейки матки, вследствие чего начинается задержка жидкости. В итоге может произойти замирание плода, начаться воспаление экссудата.

Независимо от типа, хронический метрит возникает на фоне неэффективного лечения острой формы. Усугубление состояния происходит в том случае, если стоит спираль либо есть какие-либо патологии, к примеру, дисфункция яичников, загиб матки.

Провоцирующие факторы

Хронический метрит является следствием острого течения, которое возникает на фоне бактериальных инфекций или травм. Предотвратить появление острой формы не всегда удается, и к провоцирующим факторам относят:

надрывы ткани во время родов либо при проведении аборта;
заражение инфекционными заболеваниями от полового партнера;
хроническая форма цервицита, то есть когда инфекция проникает в матку из шейки;
маточная спираль;
застойные явления в мочеточнике, кишечнике и других органах.

Клиническая картина

Симптомы хронического метрита не очень выражены, поэтому женщины зачастую даже не обращают внимание на них. Однако ряд характерных признаков патологии все же можно выделить:

тянущая боль в области крестца и низа живота;
сбой менструального цикла;
кровяные и другие выделения из матки, включая гнойные;
неприятные ощущения при мочеиспускании;
запоры;
тахикардия, повышение температуры тела;
общее ухудшение состояния здоровья.

У некоторых женщин наблюдаются обильные менструальные выделения, кровь может появляться даже между менструациями. Основная опасность заболевания состоит в том, что оно неминуемо ведет к нарушению кровоснабжения и гормональному сбою в том случае, если нет адекватного лечения.

Читать еще: Пилатес при опущении матки

При обострении хронического метрита симптоматика ухудшается.

Диагностика

Для постановки диагноза врач обязательно проведет тщательный гинекологический осмотр, при котором он определяет наличие повышенной плотности ткани на шейке матки и в самом органе. Также врач определяет, увеличена ли матка в размерах.

К дополнительным диагностическим мерам относится анализ крови, который делается обязательно развернутым, чтобы определить уровень лейкоцитов и скорость СОЭ.

На ультразвуковом исследовании обследуются органы малого таза, чтобы определить состояние матки и прилегающих тканей, то есть то, насколько распространился патологический процесс.

Терапевтические мероприятия

Лечение хронического метрита может проводиться при помощи медикаментов и с использованием немедикаментозных методик. Необходимо быть готовой, что гинеколог на консультации обязательно скажет, что лечение метрита – длительная процедура, которая может растянуться на месяцы в зависимости от стадии развития патологии.

К немедикаментозным методикам относят:

Выскабливание слизистой.
Вакуумные манипуляции.

В случаях нарушения менструального цикла врач назначит препараты для приема внутрь, которые будут способствовать нормализации гормонального фона.

Как правило, лечение проводится в условиях стационара и с соблюдением постельного режима.

Для устранения симптомов и лечения хронического метрита используются антибактериальные медикаменты, препараты из группы макролидов. Если болезнь возникла на фоне бактериального вагиноза или кандидоза, то назначаются противогрибковые лекарства. Как правило, прописывается оральный препарат «Полиоксидоний». Его действие направлено на угнетение патогенной микрофлоры и уменьшение воспалительного процесса. Для облегчения болей рекомендуется использовать холод, который прикладывается к нижней части живота.

Не на последнем месте стоит физиотерапия: используется методика воздействия ультразвуком, электрофорез с лекарственными средствами (цинк, йод, магний), компрессы с озокеритом, грязелечение.

Наряду с консервативным лечением рекомендуется использовать рецепты, о которых знали еще наши бабушки.

Народные средства

Чем лечить хронический метрит? Достаточно неплохие результаты дает народная медицина. Для спринцевания можно использовать настойку из цветков ромашки и лапчатки гусиной. Эти растения хорошо снимают воспалительный процесс и способствуют прекращению кровотечения. Для приготовления потребуется одну столовую ложку смеси трав залить один литром кипятка, настоять, процедить и спринцеваться.

Вместо лапчатки гусиной можно использовать липу. В таком случае ромашку и липу берут в соотношении 3:2. Четыре ложки смеси заливают стаканом кипятка, настаивают и используют для орошения.

Сложный по составу отвар готовится из следующих лекарственных растений:

кора дуба – 1 часть;
ромашка (цветы) – 3 части;
крапива (листья) – 3 части;
трава птичьего горца – 5 частей.

Все травы смешиваются. Затем 2 столовые ложки смеси заливают одним литром кипятка и настаивают. После этого настойкой можно спринцеваться или делать влагалищные тампоны.

В лечебных целях можно использовать подорожник. С давних времен люди знают о высоких кровоостанавливающих свойствах этого растения. Для приготовления настойки, которую употребляют внутрь, потребуется 200 миллилитров кипятка и одна столовая ложка травы. Необходимо настаивать на протяжении 15 минут, затем процедить. Кроме приема настойки из подорожника, рекомендуется обязательно проводить спринцевание или ставить тампоны.

Можно в аптеке приобрести настойку из календулы (спиртовую) и принимать 4 раза на протяжении дня по 10 капель. Календула обладает бактерицидным свойством и положительно влияет на восстановление структуры матки.

Коварность заболевания

Хронический метрит – что это и чем опасен? Как мы выяснили, это серьезное заболевание. Увы, но прогнозы даже после лечения для женщин неутешительные. У некоторых женщин зачатие происходит, но беременность заканчивается выкидышем. Однако ЭКО дает большие шансы на вынашивание и рождение полноценного малыша. Даже если заболевание не полностью вылечено, а яичники продолжают нормально работать, то яйцеклетка успешно созреет и женщина сможет выносить плод.

Однако если болезнь протекала на фоне осложнений, то врачи могут отказать даже в проведении ЭКО. В таких ситуациях придется прибегнуть к суррогатному материнству.

В ряде случаев болезнь приводит к гиперплазии. При серьезных осложнениях может быть показана хирургическая операция, вплоть до полной резекции матки и придатков. Поэтому следует понимать, насколько важно вовремя обратиться к врачу и пройти курс комплексного лечения.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать появления хронического метрита, следует устранить любые факторы, которые могут привести к развитию заболевания. Во-первых, необходимо отказаться от абортов и всевозможных выскабливаний, которые могут нарушить целостность матки. Следует избегать инфекционных заболеваний органов малого таза, случайных половых связей, а также не переохлаждаться.

Если уже так случилось, что женщина заболела, то гинекологи рекомендуют регулярно проходить профилактический осмотр. Никогда не следует забывать о правилах личной гигиены, также необходимо поддерживать свой иммунитет и стараться не допускать простудных заболеваний.

Источники:

http://vseoallergii.ru/zhenskoe-zdorove/ginekologiya/osobennosti-hronicheskogo-metrita-matki
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/metritis
http://fb.ru/article/407594/hronicheskiy-metrit-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie-vosstanovlenie-i-konsultatsii-ginekologa