Поликистоз шейки матки

Что собой представляет поликистоз шейки матки и как сегодня лечат эту патологию

Поликистоз шейки матки – это состояние, при котором на поверхности органа образуется множество мелких кист. В гинекологии такого термина нет, и в карточке пациента нельзя встретить подобный диагноз. Количество кистозных образований на слизистой оболочке не является решающим моментом в диагностике и практически не влияет на выбор терапии.

В лечении кист шейки матки применяются консервативные и хирургические методы. Возможна и наблюдательная тактика, когда специальная терапия не проводится. Окончательное решение принимается после полного обследования и оценки истории заболевания.

О терминологии гинекологических заболеваний

В гинекологии понятие «поликистоз» применяется в отношении заболевания яичников. Принято говорить о СПКЯ – эндокринной патологии, поражающей гонады и поджелудочную железу. Синдром поликистозных яичников развивается у подростков и молодых женщин, сопровождается нарушениями менструального цикла, хронической ановуляцией и бесплодием. Сочетается с развитием резистентности к инсулину и тяжелыми обменными расстройствами. На УЗИ при СПКЯ выявляются множественные мелкие кисты – фолликулы величиной до 1 см.

Киста шейки матки – это полость, заполненная слизью наботовых желез или кровью. Она формируется на слизистой оболочке органа. Если кист несколько, их называют множественными, но структура диагноза от этого не меняется. Это заболевание не имеет никакого отношения к поликистозу яичников.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) болезни идут под разными кодами:

• N88 – другие заболевания шейки матки (в том числе кисты);
• E2 – синдром поликистозных яичников (в разделе эндокринной патологии).

На фотографии ниже представлены множественные кисты шейки матки – результат закупорки наботовых желез:

Причины развития патологии цервикса

На шейке матки можно встретить два вида образований:

• Ретенционные (наботовы) кисты – результат закупорки желез слизистой оболочки;
• Эндометриоидные кисты – возникают на фоне гормонального сбоя.

Ретенционные образования появляются при перекрытии просвета желез шейки матки. Выводные протоки закупориваются слизью, и образуются полости величиной от нескольких миллиметром до 1-2 см. К развитию патологии могут привести такие состояния:

• Хронический цервицит – воспаление шейки матки;
• Инструментальные вмешательства, в том числе гистероскопия, выскабливание цервикального канала, вакуумные и хирургические аборты, удаление полипов, прижигание эрозии и др.;
• Перенесенные выкидыши, особенно на поздних сроках беременности;
• Осложненные естественные роды с множественными разрывами шейки матки;
• Эктопия цервикса.

Эндометриоидные образования – это очаги скопления слизистой оболочки матки. Точная причина развития патологии неизвестна. Предполагается влияние таких факторов:

• Генетическая предрасположенность;
• Нарушения в период эмбрионального развития;
• Заброс и имплантация в слизистую оболочку менструальной крови.

Появление кист на шейке матки не связано с патологией эндометрия, яичников и фаллопиевых труб. Эти заболевания развиваются изолированно, но могут выявляться одновременно при обследовании.

Клиническая картина заболевания

Множественные эндометриоидные кисты шейки матки редко остаются бессимптомными. Они заявляют о себе нарушениями менструального цикла:

• Тянущие боли внизу живота во время месячных, за несколько дней до и после них;

Чаще всего эндометриоидные кисты шейки матки дают о себе знать во время менструального цикла болями внизу живота.

• Кровянистые скудные выделения из половых путей в конце цикла и в течение нескольких дней после завершения месячных;
• Контактные кровянистые выделения (при спринцевании, введении гигиенических тампонов, проведении осмотра, во время секса).

Множественные наботовы кисты почти всегда образуются на фоне воспалительного процесса в половых путях. Они сопровождаются такими симптомами:

• Патологические выделения из влагалища: умеренные или обильные, сероватые, творожистые, желто-зеленые и др.;
• Зуд, жжение и боль в половых путях;
• Дискомфорт во время полового акта.

Если наботовы кисты сочетаются с эрозией шейки матки, возникают контактные кровянистые выделения.

Негативные последствия для женского здоровья

Множественные кисты на шейке матки часто приводят к развитию осложнений:

• Хронический воспалительный процесс. Наботовы кисты – это место скопления патогенной флоры. Длительно существующие образования поддерживают вялотекущий воспалительный процесс и провоцируют обострение болезни. После удаления очага ситуация нормализуется;
• Сексуальные нарушения. По отзывам женщин становится понятным, что кисты мешают полноценной половой жизни. Гнойные и кровянистые выделения, дискомфорт во влагалище – все это мешает получать удовольствие от процесса. Вынужденное воздержание негативно сказывается на психическом здоровье и создает сложности в отношениях с партнером;
• Бесплодие. Эндометриоидные образования нередко идут вместе с патологией других органов. Очаги в матке и яичниках мешают наступлению беременности. Наботовы кисты больших размеров перекрывают цервикальный канал и препятствуют продвижению сперматозоидов. Зачатие ребенка становится невозможным;

Одним из осложнений наботовых кист может стать бесплодие, поскольку при разрастании новообразования перекрывают путь сперматозоидам к проникновению в полость матки.

• Невынашивание беременности. Ретенционные кистозные образования – признак воспалительного процесса. Хронический цервицит грозит развитием эндометрита и заражением плода. Внутриутробная инфекция может стать причиной выкидыша.

Забеременеть с кистами на шейке матки можно. И хотя образования малых размеров не мешают зачатию ребенка, гинекологи советуют избавиться от патологии до планирования беременности. Очаг хронического воспаления мешает вынашиванию плода и повышает риск развития осложнений.

Кисты шейки матки не переходят в рак. Они не малигнизируются и не создают угрозы для жизни женщины.

Диагностический поиск при заболеваниях шейки матки

Для выставления диагноза применяются такие методы:

• Осмотр гинеколога. На видимой части цервикса кисты хорошо заметны. При закупорке наботовых желез определяются округлые желтоватые образования вокруг отверстия цервикального канала. Эндометриоидные образования видны как очаги темно-красного цвета. Поражение цервикального канала при осмотре не видно;
• Кольпоскопия. Позволяет увидеть очаги под увеличением, определить их тип, взять прицельно материал для гистологического исследования;

С помощью кольпоскопа врач может диагностировать тип заболевания шейки матки.

• Мазок по Папаниколау. Тест на онкоцитологию проводится для выявления сопутствующих нарушений шейки матки – эктопии, дисплазии, предраковых состояний и рака;
• Обследование на инфекции половых путей. При выявлении возбудителя цервицита можно подобрать специфическую терапию и устранить фактор, провоцирующий развитие патологии;
• Гистероскопия. Проводится для оценки состояния цервикального канала и выявления сопутствующей патологии в полости матки;
• Ультразвуковое исследование. При УЗИ определяется расширение или утолщение шейки матки в зоне локализации кистозных полостей.

Методы лечения «поликистоза» шейки матки

Единичные кисты цервикса не всегда требуют лечения. Допускается выжидательная тактика при выявлении образований небольшого размера, не сопровождающихся клинической симптоматикой. Наблюдение за состоянием женщины включает обязательные диагностические тесты:

• Мазок на онкоцитологию 1 раз в год;
• Кольпоскопия при ухудшении состояния шейки матки или появлении жалоб;
• Осмотр гинеколога каждые полгода.

При единичных кистах шейки матки применяется выжидательная тактика с обязательным осмотром каждые полгода.

При множественных кистах наблюдательная тактика оправдана не всегда. При обширных очагах чаще проводится консервативное или хирургическое лечение. Показания для терапии:

• Хронический воспалительный процесс в половых путях, не поддающийся медикаментозному лечению;
• Сочетание кисты с полипом или эрозией шейки матки;
• Подозрение на карциному. Кистозные образования нужно удалить, чтобы врач мог осмотреть шейку матки и взять материал на исследование;
• Планирование беременности. Рекомендуется избавиться от патологии за 3-6 месяцев до зачатия ребенка;
• Бесплодие и невынашивание беременности.

Лечить кисты шейки матки можно консервативно. Назначаются такие медикаментозные средства:

• Антибиотики и противогрибковые препараты. Показаны при выявлении инфекционного процесса. Назначаются свечи и вагинальные таблетки с учетом выявленного возбудителя. Курс терапии – 3-10 дней;
• Противовирусные препараты. Показаны при выявлении вируса папилломы человека, вируса простого герпеса или цитомегаловируса;
• Иммуномодуляторы. Применяются как вспомогательное средство при вирусной инфекции;
• Противовоспалительные препараты. Назначаются в качестве симптоматической терапии при наботовых кистах;

Противовоспалительные препараты, назначаемые при лечении наботовых кист.

• Средства, усиливающие регенерацию тканей. Применяются как завершающий этап основного курса терапии и после удаления кисты;
• Препараты, восстанавливающие микрофлору влагалища. Назначаются пробиотики в капсулах для приема внутрь и в виде вагинальных свечей. Показаны после курса антибактериальной и противогрибковой терапии;
• Гормональные средства. Назначаются при эндометриоидных кистах. Приоритет отдается комбинированным оральным контрацептивам. Могут использоваться препараты прогестерона и агонисты рилизинг-гормонов. Курс терапии – 3-6 месяцев. КОК могут назначаться на длительный срок, если женщина не планирует беременность.

При обширном поражении шейки матки показано удаление кистозных образований. Сначала полость каждой кисты вскрывается, и ее содержимое истекает. Стенки образования спадаются, а ложе прижигается одним из доступных методов:

• Диатермоэлектрокоагуляция. Прижигание электротоком возможно только у рожавших женщин, а также в возрасте, близком к менопаузе. После ДЭК на шейке матки остаются рубцы, и возникает деформация органа. Заживление длится до 5-8 недель;
• Криодеструкция. Применение азота возможно у нерожавших женщин, однако гинекологи все реже используют это метод. В период реабилитации наблюдаются обильные водянистые выделения. Заживление очага длится до 6 недель;
• Лазерная коагуляция. Применяется у женщин, планирующих беременность. Не оставляет рубцов, не деформирует шейку матки. Хорошо переносится женщинами. Заживление очага происходит в течение 4 недель;
• Радиоволновая коагуляция. Метод выбора у нерожавших женщин. Не приводит к изменениям шейки матки, не оставляет рубцов. Хорошо переносится, не вызывает болезненных ощущений. Период восстановления – 3-4 недели;
• Аргоноплазменная абляция. Хорошо переносится пациентками. Может использоваться у женщин, планирующих беременность. Восстановление слизистой оболочки длится до 4 недель.

Химическая коагуляция практически не применяется в связи с низкой эффективностью.

При отсутствии эффекта от проведенной терапии показано хирургическое вмешательство – конизация шейки матки. Часть органа вместе с кистами срезается ножом или электропетлей. Ложе прижигается одним из доступных методов. Такая тактика не подходит для нерожавших женщин – слишком высок риск развития осложнений во время беременности.

Конизация шейки матки применяется при отсутствии положительного эффекта в медикаментозном лечении кист или после прижигания.

Альтернативная медицина предлагает лечение поликистоза шейки матки растительными сборами. Народные средства малоэффективны в терапии этой патологии. Они способствуют устранению сопутствующего воспалительного процесса, но действуют больше симптоматически. Полезные травы зачастую не могут избавить от источника проблемы – возбудителя заболевания, поэтому рекомендуются в комплексе с антибиотиками и иными лекарственными препаратами. В отношении эндометриоидных кист рецепты альтернативной медицины неэффективны.

При выявлении кисты шейки матки во время беременности лечение не проводится. Показано наблюдение и регулярные осмотры гинеколога до рождения ребенка. После родов лечение назначается спустя 6-8 недель. Тактика терапии будет зависеть от величины очага и наличия сопутствующей патологии.

Поликистоз шейки матки

Что такое и чем опасен поликистоз шейки матки волнует многих женщин. Данная гинекологическая патология является распространенной, поэтому вызывает к себе повышенный интерес со стороны пациенток.

Поликистоз шейки матки представляет собой состояние, сопровождающееся закупоркой слизистых желез с их увеличением и образованием множества кист на влагалищной части органа.

Внешний вид кист напоминает округлые выпуклые образования, имеющие желтоватую или белесую поверхность. Размер кист варьирует в значительных пределах: от миллиметров до сантиметров. Поликистоз может возникать у женщин любого возраста.

Особенности анатомии

Шейка матки является нижним сегментом органа. Форма ее цилиндрическая, а длина составляет 3-4 см. По центру расположен цервикальный канал, который одним концом сообщается с полостью матки, а вторым – с влагалищем.

Цервикс условно подразделяется на две части:

Слизистая оболочка влагалищной части цервикса покрыта железами, секрет из которых свободно выходит наружу. При развитии закупорки желез происходит накопление секрета, что приводит к увеличению желез с образованием кист.

Причины и разновидности

Причины возникновения поликистоза в настоящее время находятся в стадии активного изучения. Среди основных теорий развития поликистоза выделяют:

• генетическую;
• инфекционную;
• гормональную;
• системную (патологии органов и систем);
• травматическую;
• иммунную;
• стрессовую.

Провоцирующими факторами поликистоза считаются:

• заболевания мочеполовых органов, в том числе инфекции, передающиеся половым путем;
• дисбаланс половых гормонов;
• болезни надпочечников, гипофиза, гипоталамуса с нарушением гормонального статуса;
• заболевания яичников;
• ожирение;
• климактерический период;
• эндокринологические заболевания, в том числе сахарный диабет и патология щитовидной железы;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• травма шеечного отдела во время родов;
• аборты;
• раздельное диагностические выскабливание по показаниям;
• неправильное использование влагалищных тампонов;
• введение или извлечение внутриматочной спирали.
• хронические заболевания половых органов (цервицит, кольпит);
• ранняя половая жизнь;
• большое количество половых партнеров;
• бесконтрольная контрацепция КОКами;
• курение.

Выделяют 2 основных вида поликистоза: первичный и вторичный.

Первичная форма поликистоза определяется при первом посещении гинеколога от момента начала половой жизни. Может проявляться у девушек, не имеющих интимных отношений. Первичный поликистоз не поддается медикаментозной корректировке и может приводить к различным осложнениям со стороны гениталий. Женщины с первичным поликистозом чаще всего не имеют сопутствующих патологий и ожирения. Достоверно причины развития поликистоза не установлены.

Вторичная форма поликистоза может возникать в любом возрасте. При этом до начала патологии цервикс не имеет видимых изменений при гинекологическом осмотре. Женщины со вторичной формой поликистоза чаще всего имеют избыточную массу тела, сопутствующие заболевания. Одновременная корректировка факторов риска и сопутствующего заболевания приводят к быстрому исчезновению патологии, медикаментозная терапия эффективна.

Симптомы

Поликистоз шейки матки на начальных стадиях формирования протекает бессимптомно. Если область поражения незначительная, размер кист небольшой и их количество мало, то диагноз выставляется только по результатам гинекологического исследования.

При сочетанной гинекологической патологии или при значительном поражении шейки матки состояние может проявляться следующими симптомами:

• нарушениями менструального цикла, вплоть до аменореи;
• бесплодием первичного или вторичного генеза, обусловленного затруднением проникновения сперматозоидов через цервикальный канал, воспалительными состояниями, ановуляторными менструальными циклами;
• самопроизвольными выкидышами;
• преждевременными родами;
• осложнениями во время беременности и родов;
• прибавкой массы тела при отсутствии видимых причин;
• кровотечениями из половых путей;
• воспалительными процессами шеечного отдела и влагалища;
• болями внизу живота и поясничной области менструальноподобного характера;
• болезненностью менструаций и овуляторного периода;
• гормональным дисбалансом;
• снижением либидо;
• ростом волос в нетипичных для женского организма местах;
• болезненностью полового акта.

Практически во всех ситуациях поликистоз не беспокоит женщину дискомфортом и специфической симптоматикой.

Диагностика и лечение

Диагностика поликистоза начинается с посещения врача акушер-гинеколога. Во время консультативного приема будут выполнен ряд действий и манипуляций.

1. Сбор анамнеза. Это позволит выявить наследственную форму болезни.
2. Осмотр шейки матки в зеркалах, чтобы определить наличие кистозных образований на цервиксе визуально.
3. Взятие мазка на флору. Позволяет уточнить инфекционную теорию патогенеза.
4. Взятие мазка на онкоцитологию. Необходимо для исключения наличия атипичных клеток в цервиксе.
5. Бимануальное влагалищно-брюшностеночное исследование для определения состояния матки и яичников.
6. Кольпоскопическое исследование. Проводится изучение шеечного отдела под микроскопом.
7. УЗИ органов малого таза с использованием трансвагинального датчика для уточнения количества кистозных полостей.
8. Анализы крови на гормональный статус.
9. Обследование на ИППП.

Лечение поликистоза шейки матки может быть консервативным и оперативным.

Консервативная терапия проводится поэтапно.

1. Нормализация массы тела.
2. Регуляция гормонального статуса и обмена веществ.
3. Гормональная терапия.

В качестве гормональной терапии используются.

1. Препараты прогестерона. Необходимы для снижения уровня эстрогенов. Принимаются курсом 3 – 6 месяцев;
2. КОК, имеют дополнительный эффект в виде контрацепции;
3. Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона. Создают искусственный климакс.

Выбор препарата осуществляется лечащим врачом.

Оперативное лечение может быть выполнено следующими способами.

1. Химической деструкции. При этом цервикс прижигается химическим средством Солковагин. Используется у нерожавших женщин.
2. Криодеструкции. Цервикс обрабатывается холодовым агентом.
3. Диатермокоагуляции. Деструкция шейки матки производится током. Из минусов необходимо отметить образование рубцов в месте прижигания.
4. Лазерной коагуляции.
5. Радиоволновой коагуляции.

Лечение поликистоза шейки матки народными средствами оправдано в качестве комплексной терапии гинекологической патологии или в период реабилитации после оперативного вмешательства.

Поликистоз шейки матки

Поликистоз шейки матки — патология, заключающаяся в нарушении целостности тканей органа, в результате чего наботовы железы закупориваются и активируется рост опухоли. Болезненные нарушения в структуре и работе слизистых желез способны спровоцировать не только поликистоз, но и другие гинекологические патологии, поэтому часто диагностируют несколько заболеваний одновременно. Патология встречается у женщин разного возраста, но чаще случается у рожавших пациенток старше 30 лет.

Причины

Современная медицина не располагает достоверной информацией о причинах возникновения поликистоза шейки матки, но зафиксированы факторы, которые косвенно связаны с заболеванием.

• беспорядочные половые связи;
• раннее начало сексуальной жизни;
• инфекционные болезни;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• иммунные нарушения;
• гормональные сбои;
• системные заболевания (диабет);
• малоподвижный образ жизни;
• травмы, гинекологические операции;
• прием оральных контрацептивов с высоким уровнем гестагенов;
• наследственная предрасположенность;
• курение.

Кроме перечисленных причин, отмечают также и связь с климактерическими изменениями — во время гормональной перестройки женский организм становится уязвимым для множества болезней.

Различают первичный и вторичный поликистоз шейки матки. Тип патологии определяют на этапе диагностики, и эта информация определяет курс дальнейшего лечения.

• Первичная форма не зависит от имеющихся патологий репродуктивной системы или эндокринной сферы. Этиология типа неизвестна и это отображается на прогнозах — болезнь сложно поддается лечению и часто вызывает осложнения.
• Вторичный поликистоз диагностируется у пациенток среднего возраста и старше. Тип заболевания связан с выработкой инсулина и хорошо поддается медикаментозному лечению.

Вторичная форма успешно лечится, но при этом требуется дополнительное обследование — патология может быть предвестником сахарного диабета.

Симптомы

В начальной стадии заболевание не имеет выраженной симптоматики. По мере прогрессирования, признаки становятся заметными.

Отмечают такие проявления поликистоза:

• сбой менструального цикла;
• повышение массы тела;
• угревая сыпь;
• ухудшение состояния волос и кожи;
• гормональные нарушения;
• замершая беременность;
• преждевременное рождение ребенка;
• боль в нижней части живота;
• мастопатия;
• рост волос в нетипичных местах.

Перечисленные признаки могут свидетельствовать и о других гинекологических, эндокринных заболеваниях, поэтому обратиться за медицинской помощью — необходимо.

Диагностика

Для определения заболевания следует провести ряд аппаратных и лабораторных исследований. Самыми информативными при подозрении на поликистоз будут такие методы диагностики:

• бимануальный осмотр, пальпация;
• анализ крови на определение уровня гормонов;
• инравагинальное УЗИ;
• кольпоскопия;
• мазок (цитология, определение ЗППП).

На основе полученных данных исключают другие гинекологические болезни и разрабатывают индивидуальный курс лечения для пациентки.

Терапия

Лечение поликистоза шейки матки основано на назначении гормоносодержащих препаратов на срок около 3 месяцев. Суть терапии — стабилизировать уровень андрогенов в крови. Также назначается диета — в обязательном порядке следует пересмотреть свой рацион и снизить массу тела.

Во время гормонотерапии периодически проводят контрольные исследования и осмотры (для отслеживания динамики). Если препараты недостаточно эффективны, то требуется хирургическая операция и гормонотерапия в послеоперационном периоде.

• Криодеструкция — разрушение кист с помощью влияния низких температур. Проводится в лютеиновую фазу цикла в 1-3 этапа. Отличается безболезненностью, низкими рисками и отсутствием рубцов после заживления. Противопоказания: подозрения на озлокачествление, чистота влагалищной среды 3-4 степени, острые инфекционные процессы.
• Диатермокоагуляция — удаление образований с помощью электрического тока. После деструкции образуется рана, которая вскоре заживает и на месте нее образуется рубец. Шрам в будущем способен создать проблему с зачатием ребенка. Метод противопоказан женщинам с деформацией шейки матки.
• Химическое прижигание — для устранения кисты используют солковагин. Способ щадящий и используется для лечения нерожавших девушек. После процедуры необходим контроль — через 5 суток. Если эпителизация неполная, требуется повторный сеанс.
• Радиоволновой способ — щадящий метод лечения, не оставляющий рубцов. В современной медицине используется чаще всего.
• Лазерная вапоризация — способ заключается в разрушении кист лазером. Методика отличается коротким послеоперационным периодом, но при этом часты рецидивы и отмечают дискомфорт, болезненные ощущения.

Важно правильно выбрать время для проведения хирургического лечения. Нужно назначать процедуру в лютеиновой фазе — это позволит избежать разрастания эндометрия.

Поликистоз шейки матки требует детальной дифференциальной диагностики и последующего лечения с индивидуальным подходом к дозировке гормоносодержащих препаратов.

Контрольные обследования предназначены для наблюдения за болезнью в динамике, успешностью терапии. После хирургического вмешательства (или курса стероидов) следует периодически наблюдаться у гинеколога — это поможет предупредить возможный рецидив.

Источники:

http://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/kista-shejki/polikistoz-shejki-matki.html
http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/polikistoz-shejki-matki.html
http://pro-md.ru/ivf/infertility/female-factor/polycystic/polikistoz-shejki-matki/