Полипы в матке после выскабливания

Содержание

Рекомендации после выскабливания полипа эндометрия

Общие рекомендации врача-гинеколога

После процедуры удаления полипа врач обязательно выскабливает слой внутренней слизистой оболочки матки. Чтобы ускорить восстановление эндометриального слоя, необходимо строго следовать указаниям гинеколога.

Полное восстановление слизистой оболочки занимает от двух до трех месяцев. Реабилитация направлена на профилактику инфицирования, восстановления эндометриального слоя, нормализацию физического состояния.

После процедуры могут возникать такие симптомы:

  • головокружение;
  • кровотечение разной интенсивности;
  • абдоминальная боль;
  • повышенная температура тела.

О появлении всех этих признаков следует информировать врача, так как они могут сигнализировать о развитии осложнений.

При выписке домой из медицинского учреждения специалисты выдают следующие наставления:

  • Половой покой для предотвращения заражения травмированных тканей. Через несколько недель при контрольном осмотре врач дает разрешение на возобновление интимной жизни. Первые полгода нужно использовать барьерные методы защиты от наступления беременности.
  • Тампоны заменяются прокладками, поскольку тампон при впитывании крови представляет собой питательную среду для размножения болезнетворных бактерий.
  • До полного восстановления раневой поверхности в матке нужно исключить длительное пребывание в воде. Не следует посещать общественные водоемы, бани и сауны, а также принимать ванну. Процедуры в ванне заменяются приемом душа.
  • На всем протяжении реабилитации нужно по максимуму исключить физические нагрузки. Не стоит ходить в тренажерный зал и на фитнес, поднимать тяжелые сумки свыше трех килограммов.
  • Нужно вовремя опорожнять мочевой пузырь и следить за тем, чтобы не было запоров.
  • Нельзя использовать вагинальные суппозитории, свечи, мази, чтобы не нарушить микрофлору влагалища.

Необходимо ежемесячно посещать гинеколога для осмотра первые шесть месяцев после выскабливания. Следует особо тщательно соблюдать гигиену половых органов, не переохлаждать и не перегревать организм. Спринцевания с медикаментозными или народными средствами запрещены.

Рекомендации по приему медикаментов

Те или иные лекарственные средства подбираются индивидуально. После выскабливания назначаются следующие группы лекарств:

  • антибактериальные препараты — их прием осуществляется строго в определенный промежуток времени;
  • противомикробные препараты — принимаются не менее трех дней;
  • ферментные препараты — предотвращают формирование спаек;
  • нестероидные противовоспалительные препараты — снимают болевой синдром и предотвращают воспаление половых органов.
  • оральные контрацептивы — подавляют овуляцию и защищают от беременности. Курс приема от трех до шести месяцев. Первая таблетка принимается в день проведения операции.

Дозировка, график приема и наименование медикаментов уточняет гинеколог. На всем протяжении лечения прием алкогольных напитков строго противопоказан.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

Новейшие технологии и оборудование!

Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Вследствие избыточного роста эндоцервикса в канале шейки матки могут возникать полипы. Несвоевременное их устранение может привести к озлокачествлению клеток или возникновению шеечного бесплодия.

Цервикальный канал, также, как и матка, подвержен развитию на его стенках различных новообразований. Полип цервикального канала не осложнен диагностикой и патология выявляется беспрепятственно.

Полипы, диагностируемые во время беременности, разделяют на две основные группы: 1. Псевдополипы – возникают только во время беременности и берут свое начало из оболочки эндометрия. 2. Другие полипы.

Гистероскопия проводится под общим наркозом со строгим соблюдением правил асептики и антисептики. Для того чтобы предупредить развитие осложнений в послеоперационном периоде женщине следует знать, как вести себя после процедуры.

Патологии эндометрия, к которым относится возникновение в полости матки полипозных наростов, могут являться одним из факторов бесплодия, так как возникают препятствия для прикрепления эмбриона.

Гиперплазия и полипы эндометрия – это два гормонозависимых заболевания, которые часто развиваются одновременно. Взаимное сосуществование этих патологий значительно повышает вероятность развития осложнений – трудности с зачатием, невынашивание, бесплодие, злокачественность процесса.

Удаление полипов полости матки: гистероскопия или выскабливание?

Время чтения: мин.

Гиперпластические процессы внутреннего слоя матки (эндометрия) относятся к наиболее часто встречаемым патологическим состояниям среди гинекологической патологии. Несмотря на их незначительные размеры, данные новообразования могут приносить значительный дисбаланс в жизни как женщины в отдельности, так и семьи в целом. Так как они могут быть провокаторами многих патологических состояний, в том числе и бесплодия, а также злокачественных новообразований. Именно по причине этого факта стоит довольно осторожно относиться к данной проблеме.

В основном полипы полости матки подлежат хирургическому удалению.

Читать еще:  Викасол: инструкция по применению при месячных

Однако, в силу развития новых технологий и в медицине также на смену рутинной процедуре в гинекологической практике – выскабливанию полости матки, пришел новый метод гистерорезектоскопии, который также направлен на борьбу с полипами полости женского репродуктивного органа.

Женщине может быть предложен как один, так и второй метод удаления гиперпластических процессов полости матки, однако под большим вопросом остается решение, какую же технику выбрать.

В чем отличие?

Несмотря на то, что и тот, и другой метод направлены на достижение одного и того е итога в виде удаления полипа полости репродуктивного органа, отличия в их выполнении и последствиях радикальные.

Для того, чтобы детальнее понять отличия, стоит хотя бы немного осветить технику выполнения и одного, и другого метода лечения.

Фракционно-диагностическое выскабливание полости матки с полипэктомией.

Объем исследований в предоперационном периоде никак не отличается как для одной, так и для другой методики терапии полипов.

  • Женщина ложится на гинекологическое кресло и анестезиолог дает наркоз. Гинеколог обнажает шейку в зеркалах.
  • Производит обработку шейки трижды раствором антисептика.
  • Захватывает губу цервикса пулевыми щипцами.
  • Далее происходит зондирование полости матки.
  • Следующим этапом является расширение цервикального канала расширителями Гегара для того, чтобы расширить цервикальный канал и дать врачу беспрепятственно ввести в маточную полость кюретку.
  • После расширения вводится гинекологическая кюретка и «вслепую», ориентируясь исключительно на ощущения руки, производится поэтапное выскабливание острой кюреткой стенок матки.

Особенности кюретажа полости матки.

  • Точно знать, где именно находится полип просто невозможно, производится выскабливание всей полости.
  • Иметь уверенность на 100%, что удалился весь полип, включая остатки ножки, невозможно.
  • Манипуляция выполняется исключительно на ощущениях руки врача акушера-гинеколога и никакого визуального контроля за состоянием стенок матки нет. То есть, абсолютно вероятно возникновение перфорации матки (повреждение стенки репродуктивного органа), которую, причем, не всегда можно сразу заподозрить.
  • Отсутствие визуального контроля также может вести к повреждению базального слоя эндометрия, что впоследствии может вести к гипоплазии эндометрия и бесплодию.
  • В полученном материале находится весь эндометрий, выскобленный из маточной полости. А если полип имел размеры около 1 сантиметра и менее. То найти именно его во всем объеме полученного материала может быть довольно сложно. А в ситуациях с аденоматозными полипами очень важна идентификация патологического очага. Такие ошибки просто могут стоить жизни женщины.

То есть теряется информативность проведения данной манипуляции.

Осложнения фракционно-диагностического выскабливания полости матки:

  • Наиболее грозным осложнением, которое может приключиться в случае проведения выскабливания полости матки острой кюреткой, является перфорация матки. Это состояние, которое характеризуется возникновением сообщения между маточной и брюшной полостью. Это ургентное острое состояние, которое требует незамедлительной оперативной коррекции. Самое главное при этом состоянии – это вовремя провести его диагностику. Оперативное вмешательство проводится незамедлительно. Объем вмешательства зависит от характера перфорации, а также степени геморрагического шока, то есть объема потерянной крови. При незначительном объеме производится ушивание перфорационного отверстия. Но при некоторых обстоятельствах врачами может быть принята тактика, которая позволит спасти жизнь, пациентки, в объеме удаления матки – экстирпация матки. От такого осложнения никто не застрахован и даже наиболее квалифицированного медицинского персонала могут возникать такого рода патологические процессы, сопутствующие инвазивным манипуляциям матки.
  • Могут встречаться и состояния в виде разрывов шейки. В основном такие травмы наносятся в момент соскальзывания пулевых щипцов с губ шейки матки. В некоторых случаях травмирование может происходить при помощи расширителей Гегара. Незначительные разрывы могут даже не ушивать, они заживают сами по себе. Однако, разрывы, которые имеют более глубокие продолжительности, должны ушиваться с целью профилактики развития кровотечений. А также несостоятельности шейки матки в последующих беременностях.
  • Гематометра – довольно частое патологическое состояние, которое может сопровождать внутриматочные манипуляции. Это осложнение, которое характеризуется спазмом мышечных волокон шейки матки и задержкой оттока жидкости, то есть крови, из полости матки. Данное осложнение усугубляется гипотоническими расстройствами матки, то есть снижением сократительной способности, которая также усугубляет гематометру. Опасно не само накопление жидкости в полости матки, а его последствия. Кровь – это прекрасная питательная среда для размножения бактериальной флоры. Это влечет за собой развитие воспалительного процесса эндометрия, который нередко перерастает в септические процессы. А последние, соответственно, могут быть причиной летального исхода.
  • Бесплодие – это также осложнение, которое может в себе нести процедура выскабливания. На самом деле патогенез бесплодия довольно разнообразен. В данном случае такое состояние связано с небережным воздействием гинекологической кюретки на функциональный слой эндометрия. При таком воздействии затрагивается и базальный слой, травмируется, в результате чего последний не может давать адекватного эндометрия для полноценной и качественной имплантации эмбриона на поверхность слизистого слоя матки.
  • Эндометрит. Любые манипуляции, которые выполняются с проникновением в маточную полость, могут грозить воспалительными процессами. Инфекция может проникать в матку через некачественно обработанный инструментарий, несоблюдение правил асептики и антисептики, воспалительных процессов влагалища, кольпитов, которые в настоящее время не являются редкость. Именно такое исследование, как обычный мазок из урогенитального тракта на флору может служить прекрасной профилактикой развития таких серьезных заболеваний. Несоблюдение послеоперационного режима, раннее начало половой жизни, а тем более с отсутствием применения барьерных методов контрацепции, могут быть причиной развития эндометритов. В данном случае, как и практически во всех заболеваниях человеческого организма, наиболее важным моментом является ранняя диагностика, которая позволяет купировать процесс в минимальные сроки и с минимальными потерями, как для репродуктивного здоровья, так и для здоровья организма в целом.
Читать еще:  Защищает ли презерватив от ВИЧ: мифы и правда о путях передачи вируса

Проведение гистерорезектоскопии

Начальные этапы до введения кюретки идентичны с выскабливанием матки

  • В матку вводится не острая кюретка, а гистероскоп. Это оптический инструментарий, который позволяет визуализировать полость матки при помощи камеры, световода, а также при помощи манипуляторов осуществлять прицельную резекцию полипа.
  • На экране монитора видно все, что происходит в полости матки.
  • Проводиться визуальный осмотр всех стенок, углов матки.
  • На экран монитора выводится сам полип и проводится его удаление при помощи манипулятора.

Особенности гистерорезектоскопии

  • Основным преимуществом такого вида удаления полипов является возможность коагуляции ложа узла, а также полное удаление полипа.
  • Возможность прицельного удаление полипа с его последующим гистологическим анализом.
  • Получение полной картины происходящего в матке, что исключает возможность перфорации стенок матки.
  • Возможность осмотра все полости женского репродуктивного органа с целью выявления иных патологических образований и очагов.
  • Бережное проведение манипуляций с исключением травматического поражения базального слоя, что впоследствии не будет вызывать проблемы бесплодия у женщины.

Итоги относительно двух методик

По вышеперечисленным фактам можно сделать вывод о том, что неоспоримыми преимуществами обладает гистерорезектоскопия по сравнению с выскабливанием полости матки. При чем, данные плюсы относятся как к безопасности и качеству самой манипуляции, так к информативности и эффективности полученных результатов гистологического исследования. Это дает возможность назначить верную терапию и не допустить развития злокачественного процесса на месте гиперпластических образований женского репродуктивного органа.

Конечно же, у гистероскопии есть и свои минусы, однако, они касаются не самой процедуры, а аппаратного обеспечения, которое необходимо при выполнении данной манипуляции. Ведь гистероскопическое исследование нуждается в самом гистероскопе, который под силу приобрести не каждому медицинскому учреждению.

Данные манипуляции в основном выполняются в больших центрах, а также городских либо областных медицинских учреждениях.

Как делают выскабливание полипа в матке и последствия вмешательства для здоровья женщины

Выскабливание полипа в матке назначается при множественном распространении мелких наростов, при высоком риске онкологической опасности. По своей сути напоминает полное удаление эндометрия при абортах. Актуальность проблемы полипов заключается в высоких рисках онкологического перерождения и бесплодия. Современные методики позволяют провести манипуляцию с наименьшим вредом для слизистых полости матки. Сегодня классическое выскабливание кюреткой совмещают с оптической гистероскопией.

Что такое удаление полипов в матке и шейке матки выскабливанием?

Выскабливание полипа эндометрия — хирургическое вмешательство, при котором происходит инструментальное удаление полипозных очагов вместе с эндометрием. Ростковый слой, способный к обновлению, в ходе процедуры не повреждается, поэтому уже через несколько недель формируются здоровые оболочки внутренней поверхности органа. Помимо самого удаления, важную роль играют гистологические данные.

Выскабливание эндометрия назначается женщинам в любом возрасте вне зависимости от количества беременностей. Удалению подвергается железисто-кистозный полип. Фиброзные обычно иссекаются локально по ходу гистероскопии.

Если ранее выскабливание выполнялось буквально вслепую, то сегодня хирурги сочетают манипуляцию с гистероскопией. Доступ к полипу осуществляется через гистероскоп, который имеет оптический наконечник и пути для введения хирургического инструментария. Ход операции отражается на мониторе компьютера, поэтому врач почти без ошибок определяет масштабы выскабливания.

Операция носит плановый характер, назначается через 2-3 недели после диагностики. За это время женщина в состоянии подготовиться. Исключение составляют экстренные ситуации: интенсивные кровотечения, острые боли.

При подозрении на злокачественное перерождение возможно удаление матки.

Показания

Обычно маточные полипы не доставляют беспокойства, пока не вырастут до внушительных размеров и не приведут к генерализации.

Выскабливание новообразований на слизистых матки проводится по следующим показаниям:

  • нарушение менструального цикла;
  • периодические тянущие боли;
  • болезненность во время полового контакта;
  • обильные межменструальные выделения (жидкие, прозрачные);
  • проблема с зачатием.

Основное показание — диагностированный полип по результатам гистероскопии и УЗИ. Полипозные новообразования при появлении неприятной симптоматики значительно влияют на качество жизни женщины, приводят к бесплодию или отягчению климактерического периода.

Противопоказания

Учитывая плановый характер выскабливания, существует возможность проведения качественной диагностики, исключения возможных противопоказаний.

Операция не проводится при следующих состояниях и заболеваниях:

  • острые воспалительные заболевания респираторного тракта, органов ЖКТ, мочеполовой системы;
  • высокая температура;
  • тяжёлые патологии сердца, почек, печени;
  • обострение хронических заболеваний;
  • лактация;
  • постоперационный период по поводу других состояний;
  • острые аллергические реакции на наркоз;
  • тяжёлые психические расстройства.

Врач подбирает метод удаления маточных полипов на основании множественных критериев. Противопоказания носят относительный характер. При необходимости операция проводится по стабилизации состояния женщины.

Как делают выскабливание матки или шейки матки при полипе?

Выскабливание маточного эндометрия при полипах проводится следующими способами:

  1. Раздельное диагностическое выскабливание (в аббр. ДВР). Имеют ввиду традиционное расширение цервикального канала и выскабливание полипа кюреткой. Несмотря на постоянный прогресс в медицине, кюретаж до сих пор применяется в центрах, где ещё не доступно новейшее оборудование и передовые технологии. Манипуляция проводится почти вслепую.
  2. Раздельное диагностическое выскабливание и гистероскопия. Выскабливание выполняется при помощи гистероскопа, который обеспечивает отличную визуализацию, точное удаление полипов и предупреждение рецидивов. Другой вид манипуляции — гистерорезектоскопия полипа матки.
Читать еще:  Что такое эндокринный фактор бесплодия и лечится ли патология?

Подготовка к процедуре

Традиционно выполняют гинекологический осмотр и мазки для оценки стерильности влагалища и шейки матки.

Обязательными перед операцией являются следующие исследования:

  • анализы крови, мочи, кала;
  • УЗИ органов малого таза, мочевого пузыря, матки и придатков;
  • рентген грудной клетки, флюорограмма;
  • ЭКГ или УЗИ сердца.

Полученные данные помогают оценить общий клинический анамнез женщины, выбрать оптимальный способ удаления. При необходимости привлекаются специалисты соответствующего профиля: эндокринологи, кардиологи, гастроэнтерологи, инфекционисты.

За неделю до предполагаемого выскабливания исключают все медикаментозные препараты (вагинальные суппозитории, таблетки, кроме жизненно необходимых), прекращают половые контакты.

За сутки до манипуляции соблюдают низкоуглеводное меню, пьют много жидкости. Последний приём пищи — не позднее 18.00 вечера предыдущего дня. Утром перед операцией разрешается попить немного тёплой воды.

Алгоритм действий

Техника выполнения операции с гистероскопией и без не отличаются между собой. Основное отличие — организация хорошей визуализации всего хода манипуляции. Операция проводится в малом операционном зале на гинекологическом кресле. Женщину усаживают с широко расставленными ногами и вводят наркоз.

Алгоритм следующий:

  1. Введение расширителей;
  2. Оценка состояния слизистых матки, обнаружение полипозного очага;
  3. Удаление новообразования вместе с эндометрием;
  4. Выскабливание всей полости кюреткой при множественном поражении.

Удалённый полип отправляют на гистологическое исследование. Результат гистологии после выскабливания полипа эндометрия указывает есть ли потенциальные риски онкологического перерождения клеток.

После выполнения очистки женщину увозят в палату до пробуждения и стабилизации состояния.

Женщинам рекомендуется оставаться в стационаре 2-3 дня во избежание ранних осложнений.

Рекомендации после выскабливания полипа эндометрия

Обязательным считается нахождение женщины под наблюдением врача 3-5 часов после пробуждения от наркоза. Ранний постоперационный период сопровождается регулярным осмотром пациентки, оценки её общего состояния.

В норме появление следующих симптомов:

  • тянущие боли внизу живота;
  • слабые кровянистые выделения;
  • повышение температуры (не выше 37,5 градусов);
  • спутанность сознания, тошнота;
  • отсутствие аппетита.

Выделения после выскабливания полипа должны напоминать последний день менструации. Нормально поменять 2 прокладки в сутки. На 3-4 сутки такие симптомы проходят, женщина возвращается к привычной жизни.

Если после удаления усиливаются боли и кровотечения, болезненность сохраняется более 5 суток, то такое состояние свидетельствует об осложнениях.

Медикаментозная терапия

Большое значение после удаления играет медикаментозная коррекция.

Для предупреждения рецидивов и вторичных осложнений назначают следующие препараты:

  • антибиотики (цефалоспорины, пенициллины);
  • спазмолитики и обезболивающие (Кеторол, Кетанов, Ксефокам, Но-шпа);
  • противомикробные местные препараты (свечи Бетадин, растворы Фурацилина, натрия хлорида, хлоргексидина);
  • витаминные комплексы.

Индивидуально подбирают гормональную коррекцию. Если женщина планирует рожать ребёнка, то обязательно назначают Дюфастон после удаления полипа эндометрия, а также курс Утрожестана, Норколута. При нежелании беременеть в ближайшие годы устанавливают гормональную спираль.

Обычно женщинам для восстановления гормонального фона вне зависимости от желания реализовать материнство назначают препараты Жанин, Логест, Диане, Три мерси и другие.

Последствия выскабливания полипа в матке

После качественного выскабливания осложнения возникают редко. Большое значение имеет опыт хирурга, сложность клинической ситуации.

Возможные негативные последствия:

  • перфорация и повреждение подслизистого слоя матки (подвижность органа, хронический эндометрит);
  • разрыв шейки (наложение и соскальзывание щипцов);
  • воспаление полости матки (отсутствие антибактериальной терапии);
  • гематометра или скопление сгустков крови в полости органа:
  • рецидив.

Вероятно появление обильных месячных после удаления полипа. При нарушении цикла и сохранении обильных месячных необходимо обратиться к гинекологу. Выделения после гистероскопии с выскабливанием полипов являются нормой, но их продолжительность не должна превышать 3-5 суток.

Опасным осложнением считается перфорация и сильное повреждение росткового слоя эндометрия. В последнем случае обновление слизистых и наступление нормальной беременности становится невозможным. С течением времени в полости матки нарастают гиперпластические процессы, возникают воспаления, атрофия слизистых органа. Такое осложнение считается необратимым.

При отсутствии осложнений женщина способна к здоровому зачатию уже через месяц после манипуляции. При отсутствии желанной беременности рекомендуется пройти узкое диагностическое обследование обоим партнёрам.

Вероятность рецидива

К сожалению, риск рецидива маточных полипов существует всегда. Часто рецидив возникает при оставлении незначительной части гиперплазированных очагов слизистых, неполном удалении полипа. Рецидив полипов в отдалённом времени возможен по многим причинам. Снизить риск рецидива можно, упорядочив сексуальную жизнь, предупреждая инфекционные заболевания.

О причинах рецидива полипа эндометрия после выскабливания рассказывает специалист:

Охранительный режим и бережное отношение к собственному здоровью способствуют быстрому восстановлению организма без последствий для функций репродуктивной системы.

Об особенностях удаления полипа в матке в менопаузе читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Источники:

http://drugayaginekologiya.ru/lechenie/polip-endometriya/rekomendacii-posle-vyskablivaniya/
http://uterine-polyps.ru/udalenie-polipov-polosti-matki-gisteroskopiya-ili-vyiskablivanie.html
http://polipunet.ru/lechenie/hirurgicheskoe/vyskablivanie-polipa-v-matke

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector