Радиоволновая биопсия шейки матки

Радиоволновая биопсия шейки матки

Результаты ежегодных медицинских исследований имеют весьма тревожные показатели: практически каждая вторая женщина, независимо от возраста и образа жизни имеет предрасположенность к тому или иному виду патологии шейки матки.

Онкологические заболевания на сегодняшний день давно перестали быть окончательным приговором, они поддаются лечению, вплоть до полного выздоровления, или, как минимум, до остановки дальнейшего роста раковых клеток. Осмотр врача, стандартный набор лабораторных анализов, при необходимости дополнительные обследования – арсенал любой здравомыслящей женщины, следящей за состоянием своего здоровья.

Терапия на ранних стадиях рака имеет более высокую результативность, поэтому так велика значимость своевременной диагностики, один из её самых эффективных методов – это метод радиоволновой биопсии шейки матки.

В чем суть радиоволновой биопсии шейки матки

Современная гинекология последних лет все чаще отдает предпочтение малоинвазивным и нетравматичным методам диагностики и терапии различного вида заболеваний. Одним из них является радиоволновая хирургия, которая применяется как для проведения биопсии шейки матки, так и для лечения протекающих в ней патологических процессов.

Метод радиоволновой биопсии заключается в испарении тканей под воздействием волн высокой частоты, при этом он является бесконтактным, так как инструментом для его проведения является радиопетля, исключающая физическое соприкосновение с участком ткани. При испарении клеток образуется низкотемпературный пар, который помогает коагуляции кровеносных сосудов. Радиоволновая биопсия шейки матки является методом, позволяющим безболезненное проведение оперативного вмешательства, сохраняющим целостность как взятых на анализ патологических, так и окружающих здоровых тканей, имеющим минимальный риск последующего кровотечения.

При проведении биопсии методом радиокоагуляции уменьшается вероятность ожогов тканей, отеков и воспалительных процессов, характерных для инвазивных способов, ввиду того, что радионож (радиоволновая петля) обладает антисептическим действием, снижается риск развития инфекций участка слизистой поверхности, откуда был изъят фрагмент на гистологический анализ. Послеоперационный период лишен болевых ощущений, заживление происходит без дискомфорта и в кратчайшие сроки, так как восстановление целостности тканей происходит намного быстрее, чем после хирургических вмешательств с использованием скальпеля.

Ввиду того, что данный метод исследования не имеет таких последствий, как появление послеоперационных рубцов, шрамов и деформации стенок шейки матки, которые могут препятствовать зачатию, он идеально подходит для женщин, планирующих в будущем забеременеть. Радиоволновая биопсия шейки матки проводится без применения наркоза (отсутствие болевых ощущений объясняется тем, что радиоволны не влияют на стимуляцию нервных рецепторов и сокращение мышц), в амбулаторных условиях, не требует госпитализации пациентки и имеет минимальное количество осложнений.

Ряд подготовительных мероприятий для проведения радиоволновой биопсии ничем не отличается от стандартного диагностического минимума, необходимого для проведения любого из видов биопсий: консультация у врача и осмотр на гинекологическом кресле, кольпоскопия (обычная или расширенная), лабораторные анализы шейки матки на цитологию, мазки на патологическую флору и невыявленные инфекции, бактериологический посев из влагалища, общий анализ крови, анализы на ВИЧ-инфекцию, вирусный гепатит, коагулограмма крови, иногда ультразвуковая диагностика органов половой системы женщины.

Первая фаза менструального цикла, через 5-10 дней после первого дня месячных является оптимальным периодом для проведения биопсии шейки матки. Эпителизация, т.е. полное заживление раневой поверхности, завершается приблизительно через неделю – это в два раза быстрее, чем после проведения других, более травматичных методов. В течение двух-трех дней после биопсии могут наблюдаться скудные кровянистые выделения из влагалища. Если их длительность не превышает этот период, они не сопровождаются болями и не становятся более обильными – это является нормой.

Преимуществами радиоволновой биопсии являются:

• короткое время проведения манипуляции;
• низкая вероятность образования кровотечения, ввиду коагуляции сосудов;
• минимальный риск образования рубцов после заживления;
• отсутствие болевых ощущений во время и после процедуры;
• быстрое заживление раны;
• минимизация риска инфицирования раны, благодаря антисептическому свойству радионожа;
• отсутствие повреждений клеток изъятого материала, что особенно важно для повышения достоверности гистологического анализа.

Аппарат радиоволновой хирургии Сургитрон

Для проведения радиоволновых хирургических вмешательств, в том числе и биопсии шейки матки, в современной медицинской практике используется аппарат Сургитрон. Созданный в США по новейшим технологиям, этот инновационный прибор последнего поколения моментально приобрел популярность, обоснованную простотой применения, высокой результативностью и безопасностью применения.

Суть работы аппарата Сургитрон

Принцип работы аппарата Сургитрон основан на определенном образа воздействии высокочастотных радиоволн на ткани человеческого организма. Радиоволны, преобразованные из электрического тока, с помощью микропроволоки (электрода) направляются на участки ткани, необходимые для изъятия, с целью дальнейшего анализа. Сконцентрированная радиоволновая энергия разрушает структуру клеток, вызывая их испарение. Сухое операционное поле создается благодаря процессу коагуляции.

Достоинства аппарата Сургитрон:

• отсутствие механического воздействия на ткань;
• отсутствие термических повреждений ткани;
• отсутствие разрушения изъятых и близлежащих к месту иссечения клеток;
• отсутствия риска некротического поражения окружающей ткани;
• минимальная кератинизация швов;
• отсутствие инфицирования и отечности;
• безболезненность манипуляции;
• отсутствие дискомфортных ощущений в восстановительный период.

Противопоказания к радиоволновой биопсии шейки матки

Радиоволновая биопсия шейки матки – метод проведения гистологического исследования, практически не имеющий ограничений к применению. Единственным противопоказанием является наличие у женщины установленного кардиостимулятора. Биопсия данного вида, которая сопровождается высоким уровнем электромагнитной интерференции, может негативно повлиять на функцию этого аппарата.

Биопсия шейки матки является обязательной процедурой при обнаружении малейших подозрительных признаков наличия у женщины таких заболеваний, как эрозия, дисплазия шейки матки, доброкачественных либо злокачественных новообразований. Это единственный метод, позволяющий диагностировать раннюю стадию патологии онкологического характера, распознать которую, ввиду отсутствия симптомов, крайне сложно. Результаты исследования гистологического материала, полученного в процессе биопсии, помогают врачу установить окончательный диагноз и назначить грамотную тактику дальнейшей терапии.

Радиоволновая биопсия шейки матки: метод, показания, отзывы, цена

Будучи относительно новой методикой, радиоволновая биопсия шейки матки нашла широкое применение в гинекологической практике. Она сочетает остроту скальпеля и кровоостанавливающие свойства медицинского лазера, отличается меньшим числом побочных эффектов и осложнений, а потому ее часто проводят в амбулаторных условиях.

Когда проводится

Процедура выполняется при различных патологических процессах, подозрительных в отношении рака. В их число входят:

• эрозия и псевдоэрозия;
• дисплазия шейки матки;
• эктропион;
• рак шейки матки, и другие заболевания.

Хотя биопсия может выполняться различными способами при поверхностных поражениях, видимых при кольпоскопии, она чаще всего проводится именно с помощью радиоволновой петли.

Предоперационная диагностика и противопаказания

Накануне процедуры пациентке следует пройти общеклиническое обследование и сделать ряд анализов, включая:

• анализы крови, в том числе коагулограмму;
• бактериологическое исследование мазка из влагалища;
• анализы на ВИЧ, гепатиты и половые инфекции;
• по показаниям – ЭКГ (особенно в старшем возрасте).

Перед радиоволновой петлевой биопсии шейки матки женщине делают цитологическое исследование (ПАП-мазок). Оно обычно и служит поводом к детальному морфологическому исследованию, особенно если в мазке обнаружены атипичные клетки.

Как проводится радиоволновая биопсия

Хотя на современном рынке медицинской техники присутствует множество приборов принцип действия которых основан на эффектах электрического тока, при радиоволновой биопсии шейки матки наибольшей популярностью пользуется аппарат Сургитрон. Рабочей частью этого прибора является небольшая петля, пропускающая электрический ток частотой около 4 МГц – неопасной для организма, но достаточной для местного разрушения тканей.

Аппарат Сургитрон применяемый при радиоволновой биопсии шейки матки.

В отличие от традиционного электрокоагулятора, аппарат Сургитрон вызывает лишь минимальное повреждение. Генерируя низкочастотные волны он выпаривает жидкость из клеток вследствие чего ткани и разрезаются.

Преимущество аппарата перед скальпелем состоит в том, что эти же самые волны «запаивают» кровеносные сосуды и коагулируют нервные окончания и как следствие уменьшают кровоточивость и болезненные ощущения во время операции.

Объяснение всех самых важных терминов, которые можно встретить в заключении.

Видео радиоволновой биопсии шейки матки:

После биопсии

Осложнения после радиоволновой биопсии встречаются редко. Первую неделю после операции закономерны прозрачные или сукровичные выделения из половых путей, обусловленные восстановлением тканей после хирургической травмы.

Следует незамедлительно обратиться к врачу если появились гнойные выделения или алая кровь: в первом случае это признак инфекции операционной раны, а во втором – кровотечения из поврежденных сосудов.

Общие рекомендации по образу жизни после операции такие же, как при обычной биопсии шейки матки. Следует помнить, что восстановление тканей после радиовоздействия происходит быстрее, чем после ножевой процедуры.

Отзывы о радиоволновой биопсии

Некоторые пациентки неправильно понимают механизм действия радиоволн из-за чего на форумах можно встретить множество негативных отзывов об этой манипуляции. Другая часть женщин отмечает быстроту выполнения и практически полное отсутствие неприятных ощущений во время операции.

Я когда пришла в больницу, на ногах стоять не могла – до того было страшно. Медсестра отвела в операционную, я на нервах потеряла счет времени, но отпустили быстро. Как оказалось, и 5 минут не прошло. Девочки, самое неприятное во всей этой истории – это когда вводят зеркало, больше ничего. Боли не было, только когда отщипывали кусочек почувствовала небольшую болезненность. После биопсии кружилась голова, как-то потемнело в глазах, но после кофе все встало на место)) чем больше боитесь, тем неприятнее.

Виктория, 25 лет, Красноярск

У меня не история, а анекдот. Пришла я на плановую кольпоскопию к своему старому гинекологу. Ковырялся он там, ковырялся, я спрашиваю мол нашли что-то, а он говорит нет, все в порядке. Попросил перед уходом подписать согласие на биопсию – я тогда и не знала, что это такое. Домой пришла, залезла на женские форумы, начиталась ужасов, рыдала всю ночь, уснуть не могла! Пришла на следующий день, спрашиваю гинеколога, больно ли это делать, какие осложнения и так далее, а он смеется. Оказалось, он тогда мне ее и взял – сначала отрезал, а потом попросил подписать согласие)) так что не паникуйте, у страха глаза велики)

Мария, 29 лет, Санкт-Петербург

Цена биопсии

Средняя стоимость радиоволновой биопсии шейки матки в России по состоянию на 2019 год около 8000 рублей. Цена может варьировать в зависимости от региона, уровня клиники и конкретного заболевания пациентки.

Лечение в Израиле

Израильские гинекологи обладают значительным опытом в лечении различных заболеваний матки. Применяя современные технологии, врачи клиники Топ Ихилов точно определяют вероятность злокачественного перерождения новообразований и проводят их эксцизию малоинвазивными методами.

Чтобы узнать более подробную информацию касающиеся вашего случая заполните форму ниже.

Для безоперационного лечения в Топ Ихилов используют новейшие препараты, эффективность которых превышает 90%, и передовые методики: брахитерапию, фотодинамическую терапию, радиотерапию с применением установок TrueBeam последнего поколения и многие другие.

Если не остается выбора и необходимо провести хирургическое удаление опухоли или даже матки, в Топ Ихилов часто применяют роботизированную хирургическую установку Да Винчи. Такая операция полностью исключает возможность врачебной ошибки и предотвращает осложнения.

Особенности проведения радиоволновой биопсии шейки матки

Согласно проводимым медицинским исследованиям около 50% женщин разного возраста страдают от заболеваний шейки матки. Это довольно высокие показатели, так как среди всех раковых патологий у женской половины первое место отведено раку молочной железы, а вот второе место занимает рак шейки матки. Поэтому так важно обнаружить патологический процесс на начальной стадии развития. Тогда можно будет получить положительную динамику в лечении и достичь полного выздоровления. В настоящее время самым оптимальным методом диагностики остается радиоволновая биопсия шейки матки.

Что такое радиоволновая биопсия

Это способ диагностики, при проведении которой задействуют аппарат под названием Сургитрон. Благодаря ему из патологического участка (шейки матки) иссекают кусочек ткани. Затем его исследуют под микроскопом. Берут материал в целях исследования ее на наличие раковых клеток, или шеечной эрозии. Затем удаленную ткань отправят на гистологическое исследование.

Работа аппарата происходит под влиянием электрического тока. Он поступает через наконечник устройства к тканям шейки матки. Затем преобразуется в высокочастотные радиоволны. Они быстро испаряют соединения между отобранными клетками, но при этом не разогревают живую ткань.

Благодаря тому, что разогревание тканей отсутствует, процедура происходит без боли и без формирования шрамов. А сами радиоволны, не оказывая вредного влияния, позволяют получить эффект, который аналогичен запаиванию сосудов. Таким образом, радиоволновая биопсия — это абсолютно бескровная процедура, при выполнении которой отсутствует возможность инфицирования шейки матки.

Подведя итог, стоит отметить, что рассматриваемый вид диагностики с задействованием аппарата Сургитрон – это один из самых лучших способов диагностики, при помощи которых удается быстро и безболезненно извлечь биоптат из участка между маткой и влагалищем.

Показания

Радиоволновую биопсию может назначить врач-гинеколог во время выполнения кольпоскопии, которая была проведена в плановом порядке или по результатам исследования мазка. Диагностика может быть назначена, когда при осмотре шейки матки при помощи кольпоскопа прослеживаются изменена, нуждающиеся в гистологическом изучении. Сюда стоит отнести:

• лейкоплакию;
• Участки, которые не поддались окрашиванию раствором Люголя при выполнении кольпоскопии;
• нетипичные шеечные сосуды, обнаруженные при УЗИ с допплерографией, проведённым вагинальным датчиком;
• изменение свойств и структуры клеток внутренней оболочки, которые выстилают участок между телом матки и влагалищем);
• цервикальные полипы;
• воспаление внутренней оболочки шейки;
• кондиломы – новообразования на шейке матки, которые возникают по причине вируса папилломы человека.

При эрозии диагностика может быть назначена пациенткам, которые еще не испытывали радость материнства. Полученный материал исследуют под микроскопом, благодаря чему удается точно установить диагноз. В большинстве случаев это эрозия, а остальные 10% — это хронические воспалительные процессы, протекающие в шейке матки, а также метаплазия или дисплазия эпителия.

Преимущества метода

Забор участка из исследуемой области может осуществляться разными методами: лазером, скальпелем хирурга, электротоком. Метод радиоволновой биопсии лишен недостатков остальных способов диагностики. К его главным положительным характеристикам стоит отнести:

1. Ткани шейки матки не получают ожог. Когда происходит контакт с током, то формируются радиоволны. Они нейтрализуют связи между клетками и формируют низкотемпературный пар. Таким образом, после этой процедуры отсутствуют шрамы. Это позволяет женщине рожать и не переживать, что рубцовая ткани будет предотвращать прохождению малыша по родовому каналу.
2. Радиоволны запаивают поврежденные при заборе кусочка материала сосуды. Это не нарушает свертываемость крови, так что кровотечение отсутствует.
3. Этот способ диагностики совершенно безболезненный. Радиоволны не наносят повреждение нервным рецепторам и не сокращают мышцы шейки матки.
4. Излучаемые радиоволны оказывают антисептический эффект. Таким образом, шейка матки на момент выполнения диагностики не подвергается инфицированию.
5. Радиоволны не предоставляют никакой опасности для плода. Это позволят проводить радиоволновую биопсию даже во время вынашивания ребенка. Чтобы не вызвать выкидыш, процедура должна выполняться только во второй половине вынашивания малыша. Если и произойдет стимуляция шейки матки, а зато родовая деятельность, то малыш появиться на свет жизнеспособным. Когда биопсия была отложена на послеродовой период, то манипуляцию осуществить после того, как прекратятся выделения после родовой деятельности.
6. При помощи радиоволнового метода достигается быстрое заживление тканей после проведения диагностики.
7. Метод отличается высокой точностью, так как во время процедуры ткани не поддаются травматизациии.

Подготовка

Чтобы изъятие образцов тканей материала, выполненное радионожом, прошло без последствий, необходимо вначале провести ряд обследований:

1. Сдать Пап-тест. Это мазок из влагалища, благодаря которому можно обнаружить наличие патологических клеток. Его задача в том, что определить объем предстоящего радиоволновой диагностики. Если будут обнаружены хотя бы один из таких клеток, то будет выполняться не прицельная, а круговой тип биопсии. При 2 классе диагностики, когда подтверждены данные о воспалительном процессе шейки матки, до выполнения диагностики необходимо его вылечить. Для этого придется сдать мазок на бактериалогический посев из влагалища. Это позволит понять, нужно ли антибиотики для лечения.
2. Сдать мазок из бактериологического и ПЦР-исследования для определения вирусов папилломы человека, герпеса и уреаплазмы, хламидии, находящихся в цервикальном канале. По результатам анализа должно быть понятно, что содержимое стерильно. В противном случае манипуляцию нудно будет повторить. Это очень важно, так как радиоволновая биопсия может стать причиной распространения инфекции на близлежащие области и даже поразить всю шейку матки.
3. УЗИ регионарных лимфоузлов и репродуктивных органов. Это позволит определить их состояние и понять, есть ли метастазы.
4. Общий анализ крови. Он определяет уровень воспалительного процесса, концентрацию гемоглобина и уровень тромбоцитов. Последний показатель вначале нужно будет подкорректировать, а уже затем выполнять радиоволновую биопсию.
5. Коагулограмма. Это тест на свертываемость крови. Если ее показатели соответствуют норме, то диагностика может быть проведена.
6. Анализ крови на ВИЧ , сифилис, гепатит.
7. Кольпоскопия. Это обязательный способ диагностики, без которого выполнять радиоволновую биопсию просто невозможно.

Перед самой биопсией необходимо за два дня не заниматься сексом и не делать спринцевания. Лечебные суппозитории можно вводить только при условии, если на это дал разрешение врач, который будет выполнять диагностику. Перед процедурой вечером обязательно принять душ, а перед самой манипуляцией процедуру интимной гигиены.

Когда доктор принял решение о проведении круговой биопсии, то для этого потребуется введение общего наркоза. Отсюда потребуется исключить в течение 3 дней до процедуры грубую, богатую клетчаткой еду, горячительные и газированные напитки. На протяжении 4 часов доя самой процедуры нельзя пить, а за 6-8 часов – употреблять пищу.

Техника проведения

Осуществляется диагностика в первые 10-13 дней менструального цикла. То есть нужно дождаться того времени, когда кровянистые выделения из влагалища уже не будут выделяться, но при этом для внутренней оболочки матки и ее шейки характерно малое разрастание.

Женщина должна прийти в клинику, оформить необходимые документы и отправиться в палату. Во влагалище ей будут введены зеркала, которые используют при осмотре. А вот шейку матки обрабатывают спреем с лидокаином. Под контролем колькоскопа происходит процедура биопсия. Ее продолжительность занимает несколько минут, при этом она не сопровождается сильными болезненными ощущениями. Швы здесь не накладывают.

Бывают случаи, когда женщине назначают круговую радиоволновую биопсию шейки матки. В этом случае задействуют электрод, который выпускает радиоволны. С его помощью вырезается шеечный участок, где был выявлен нарост, нуждающееся в микроскопическом исследовании. Эта манипуляция подразумевает иссечение круга, в центре которого будет сосредоточен цервикальный канал.

Круговой тип радиоволновой биопсии оправдан, когда образование или занимает обширную площадь, или расположен внутри или вблизи от цервикального канала, при этом своими неровными краями или неодинаковым окрашиванием он указывает об опасности. Поэтому доктор обязан удалить не только новообразование, но и здоровые ткани около него, вовлекая в процесс не меньше 1/3 цервикального канала.

По сравнению с прицельной радиоволновой манипуляцией, круговая выполняется в стационаре, под общей анестезией или спинальной анестезией. Реабилитация после этой манипуляции длится дольше.

Противопоказания

Радиоволновая биопсия не должна проводиться при следующих условиях:

• установленный кардиостимулятор;
• повышенная кровоточивость;
• ранние сроки беременности;
• микробное воспаление шейки матки.

Что может быть после диагностики

Нормальные последствия диагностики – это болезненные ощущения внизу живота, которые имеют тянущий характер, они возникают в первые 2-3 дней после процедуры, и кровотечение, которое напоминает менструальное.

Выделения крови после проведенной манипуляции в норме происходят до 4 дней. Затем выделяемая слизь обладает желтым цветом, а обнаруживать ее можно на прокладке еще около 7 дней. После круговой биопсии менструация может длиться до 1,5 недель, но жидкой кровянистой она должна быть только первые 5-7 дней.

Когда кровянистые выделения беспокоят дольше, чем 5 дней, возникли сгустки, алая кровь или прочие выделения, ухудшилось общее состояние, поднялась температура или болезненные ощущения в животе приобрели спазмообразный характер, необходимо срочно отправиться к врачу.

Рекомендации в реабилитационном периоде

После амбулаторно выполненной манипуляции женщина может сразу отправляться на работу, или ей дадут лист, который освобождает ее от работы на несколько дней. Если аппаратом Сургитрон производилась круговой тип биопсии, то больничный открывается на весь период нахождения в больнице, при этом прибавляется 3-4 дня после него. Последующий осмотр на кресле будет назначен через 4-6 недель после диагностики.

Чтобы минимизировать осложнения, необходимо выполнять конкретные условия. Запрещается поднимать тяжести, вес которых превышает 3 кг. Также стоит отказаться от посещения сауны или бассейна, приема препаратов, которые разжижают кровь. А все это накладывается запрет на месяц. Применять тампоны и спринцевания запрещено до того времени, пока полностью не будут прекращены выделения.

Заниматься сексом после манипуляции, выполненной эксцизионным методом, можно спустя 2-3 недели. Если радионожом был удален круговой участок вместе с шеечным каналом, то восстановить половые контакты разрешено через 42 дня.

Заживление после диагностики зависит от способа, которым была выполнена биопсия шейки матки. Если выполнялся забор всего кусочка ткани (эксцизионная биопсия), полное заживление происходит за 3 недели. Когда врач выполнял круговую биопсию матки, то полное восстановление и заживление всех тканей произойдет только за 4-6 недель.

Осложнения после биопсии

Радиоволновая биопсия шейки матки – это хирургическое вмешательство, а, следовательно, даже при кажущейся простоте манипуляции, возможны риски и последствия. Самым частым осложнением остается кровотечение. Еще существуют вероятность инфекции, выкидыша при беременности и невозможности зачать ребенка, если на шейке матки после диагностики образовались рубцы и шрамы. Если возникло кровотечение, необычные вагинальные выделения (особенно с резким дурным запахом), острые болезненные ощущения в животе, подъем температуры тела, то это повод для срочного обращения к доктору. Это может указывать на наличие не выявленной патологии, например, нарушение свертываемости крови из-за приема антикоагулянтов или других лекарственных медикаментов, о приеме которых пациентка не сообщила гинекологу.

Радиоволновая биопсия – это уникальный метод диагностики, благодаря которому удается обнаружить ряд женских заболеваний и своевременно приступит к их лечению. Это абсолютно безопасная манипуляция, так как она не вызывает боль и не образует рубцы и шрамы. А если правильно соблюсти все меры по подготовки и выполнению, то существует большая вероятность того, что процесс восстановления будет протекать быстрее и без развития осложнений. Кроме этого, данный метод настолько безопасен, что его можно использовать даже во время вынашивания ребенка.

Источники:

http://www.probirka.org/diagnostika-besplodiya/8963-radiovolnovaya-biopsiya-sheyki-matki.html
http://probiopsii.ru/radiovolnovaja-biopsija-shejki-matki/
http://borninvitro.ru/diagnostika-besplodiya/radiovolnovaya-biopsiya/