Узел в матке

Содержание

Какие бывают миоматозные узлы, их причины и способы лечения

Миома матки (код МКБ-10: D25) – новообразование, развивающееся из соединительной или мышечной ткани. Представляет собой упругое уплотнение, что появляется в теле детородного органа, шейке или на поверхности. Миоматозный узел считается гормонозависимым, никогда не диагностируется у девушек до наступления менархе, редко – в постменопаузу. Патологии подвержены женщины детородного возраста.

Как развивается

Сказать точно, почему в матке появилась миома сложно. Существует ряд благоприятных факторов, способствующих рождению и развитию патологии.

Опухоль возникает из незрелых клеток миометрия, который составляет гладкомышечный слой стенок матки. При этом происходит патологическое разрастание тканей, образование узелка. В процессе роста образования, сдавливаются тонкие стенки кровеносных сосудов матки, происходит их тромбирование. Из-за этого возникают кистозные полости, очаговые кровоизлияния, отмирают ткани. Довольно часто миома сопровождается поликистозным изменением яичников.

В зависимости от того, сколько образуется узлов (один или несколько) различают единичную или множественную миому. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что опухоли всегда имеет множественный характер, отличаются лишь степенью развития новообразований.

Не так давно был выявлен важный признак миоматозного узла – моноклональность (развитие происходит из одной генетически измененной клетки). Даже если наблюдается несколько отдельный узлов, все они растут, независимо друг от друга.

Женский детородный орган обладает значительным запасом физиологической пластичности, что позволяет растягиваться и увеличиваться в процессе вынашивания ребенка. При этом происходит гипертрофия и полиферация клеток мышечной стенки матки. Возрастание полиферативной активности наблюдается и в лютеиновой фазе цикла, поэтому в данный период риски зарождения миомы довольно высоки.

Любые травмы матки запускают механизм восстановления (репарацию), который может обернуться патологическим процессом (воспроизводство клеток с избытком).

Причины появления

Миома матки считается гормонозависимой опухолью, поэтому основной причиной развития патологии считается повышение уровня женских половых гормонов в организме. Существует ряд факторов, способных спровоцировать возникновение миоматозного узла:

  • нарушение в работе эндокринной или сердечно-сосудистой системы;
  • частые стрессы;
  • плохая экология или вредная работа;
  • генетическая предрасположенность;
  • сбои в обменных процессах;
  • нарушение функции яичников;
  • патологические отклонения в менструальном цикле;
  • малоподвижный образ жизни;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • низкий иммунитет;
  • инфекции, воспаление мочеполовой системы.

В группе риска находятся женщины с механическими повреждениями матки. Такое происходит из-за частых абортов, диагностических выскабливаний, тяжелых родов и беременности. С неприятным диагнозом сталкиваются пациентки, у которых до 30 лет не было родов и грудного вскармливания, с нерегулярной или беспорядочной половой жизнью.

Возникающие симптомы

Часто женщина не ощущает никаких проявлений заболевания до тех пор, пока миоматозные узлы матки не достигнут внушительных размеров. При этом матка растет, как во время беременности, что приводит к необоснованному увеличению живота и веса женщины.

Симптоматика во многом зависит от степени запущенности и вида миомы матки. К основным проявлениям патологии относятся боли в нижней части живота, которые могут иррадиировать в область поясницы, ягодиц, нижних конечностей. Заболевание сопровождается нарушениями в менструальном цикле: обильные и продолжительные месячные, задержки или ациклические кровотечения. Сильная кровопотеря приводит к анемии, бледности кожных покровов, головокружениям, слабости, обморочному состоянию, нервным расстройствам.

Узел больших размеров создает компрессию кровеносных сосудов и близлежащих органов. В результате пациентка ощущает давление в животе, появляются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Нередко женщины с новообразованием не могут зачать ребенка. Такая патология характерна для шеечной миомы матки, когда опухоль преграждает путь сперматозоидам и препятствует процессу оплодотворения.

Как выявить патологию

Чаще всего миоматозный узел на матке обнаруживается при плановом осмотре у гинеколога или УЗИ. Но ставить диагноз на основании пальпации рано, потребуются комплексное обследование, включающее:

  • общие и биохимические анализы мочи, крови;
  • мазок;
  • коагулограмму;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • гидросонографию;
  • гистероскопию;
  • КТ и МРТ;
  • допплерометрическое обследование;
  • гистологию, биопсию.

Обычно для диагностики миоматозного образования в теле матки используют УЗИ. Его проводят трансабдоминально (по поверхности нижних отделов передней брюшной стенки с полным мочевым) или трансвагинально (при пустом мочевом пузыре датчик вводится во влагалище). Второй способ обеспечивает наиболее четкую визуализацию органов малого таза. Выбор способа исследования зависит от вида новообразования, его локализации.

Какие существуют виды узлов

Классификация образований основывается на размерах (большие, малые, средние) и локализации. Если опухоль развивается в мышечном слое шейки детородного органа, то речь идет о шеечной миоме. Кроме того, узлы могут расти в подслизистом, межмышечном и межсвязочном слоях, на поверхности и внутри матки.

Рождающийся узел

Рождающийся миоматозный узел представляет собой опухоль на ножке, которая выходит через канал шейки матки в полость влагалища. Патологический процесс характерен для субмукозных образований.

Основной причиной, по которой миома может родиться, является наличие подслизистого узла, что растет в просвет маточной полости, деформирует ее и опускается через цервикальный канал.

Женщина остро чувствует момент, когда опухоль начинает рождаться. Появляются схваткообразные боли, сильное кровотечение, чувство внутреннего распирания, слабость. Снижается артериальное давление, общее самочувствие ухудшается.

Субсерозный узел

Опухоль субсерозного типа зарождается на внешней части матки и растет в полость таза. Не вызывает сбоев менструального цикла, на начальных этапах протекает бессимптомно. Увеличение узла сопровождается компрессией соседних органов и сосудов, болью, вследствие нарушения питания.

Интерстициальный узел

Межмышечный или интерстициальный узел появляется в толще мышечных тканей (стенок матки). Характеризуется равномерным ростом детородного органа, обильными месячными. При быстром развитии опухоли возникают боли внизу живота, компрессия, появляется отек и некроз миомных тканей.

Интрамуральный узел

Миома интрамурального типа возникает в среднем мышечном слое, сопровождается сильным увеличением матки. Внутримышечный узел приводит к нарушению менструального цикла, давящему чувству в тазовой области и сильным болезненным ощущениям.

Субмукозный узел

Если опухоль зарождается под тонким слизистым слоем миометрия, что покрывает внутреннюю полость матки, такой узел называется субмукозным или подслизистым. В этом случае симптоматика имеет острый и выраженный характер.

Осложнения

Бессимптомное течение болезни позволяет опухоли долгое время расти и развиваться незамеченной. Большая миома матки становится виновником болезненных ощущений и дискомфорта, затрагивает разные органы и системы в теле женщины.

Чаще всего пациентки сталкиваются с:

  • анемией, вследствие большой кровопотери;
  • сильными маточными кровотечениями;
  • перекрутом ножки миоматозного узла;
  • нарушениями в работе почек;
  • проблемами с мочеиспусканием и дефекацией;
  • некрозом тканей новообразования с характерными симптомами интоксикации организма;
  • гнойными процессами в брюшной полости;
  • внематочной беременностью, самопроизвольными абортами, отклонениями в развитии плода;
  • перерождением доброкачественной опухоли в злокачественную.
Читать еще:  Что называют вентрофиксацией матки

Из-за компрессии лимфатических узлов может развиться лимфостаз, связанный с застоем лимфы в системе.

Некроз миоматозных тканей

Омертвение опухолевых тканей может возникать в образованиях любой локализации. Обычно это происходит из-за перекрута или перегиба миомной ножки, венозного застоя, тромбов в узлах интрамурального типа.

Увеличиваясь в размерах, новообразование деформирует или пережимает кровеносные сосуды, что вызывает нарушение питания миоматозного узла и васкуляризации. Развиваются необратимые изменения в патологических тканях, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, сильными болями живота, напряжением передней брюшной стенки, повышением температуры. Отсутствие терапии опасно для здоровья и жизни женщины.

Влияние на беременность

Конечно узловая миома матки – это еще не приговор и женщина вполне может забеременеть, однако, опухоль создает немало проблем в процессе вынашивания и родов.

Негативная симптоматика, с которой сталкивается будущая мама, зависит от размера опухоли, ее локализации. Чем меньше узел, тем выше у женщины шансы на благополучный исход беременности. Незначительные образования (до одного сантиметра), развивающиеся на наружной стенке матки, обычно не доставляют больших проблем, не угрожают здоровью новорожденного.

В медицинской практике встречаются случаи, когда узел у беременных исчезал самостоятельно (рассасывался) без какой-либо терапии. Такое явление случается из-за резкого изменения гормонального фона женщины.

Если у женщины, ожидающей ребенка, диагностирована большая миома (диаметр превышает 6 см), особенно с узлом, растущим в полость матки, то риски выкидыша и отклонений в развитии малыша высоки. В этом случае будет предложено прерывание беременности с целью устранения опухоли.

Как избавиться от миоматозного узла

В каждом случае терапия носит индивидуальный характер. Врач оценивает общее состояние пациентки, возраст, образ жизни, смотрит на наличие сопутствующих заболеваний, противопоказания к одному из видов лечения, степень запущенности патологии, локализацию опухоли. Ключевой момент в выборе терапевтического направления – желание женщины в будущем рожать.

Современная медицина предлагает два способа избавления от миоматического образования: консервативный (лекарственный) и оперативный. Во втором случае предпочтение отдается малоинвазивным методам. Как дополнительное средство применяют рецепты народной медицины.

Медикаментозная терапия

Лечение миомы матки с помощью медикаментов подразумевает прием:

  • противовоспалительных средств;
  • гормональных препаратов;
  • иммуномодуляторов;
  • седативных лекарств;
  • обезболивающих;
  • витаминных комплексов.

В зависимости от симптомов, может понадобиться лечение анемии, остановка маточных кровотечений, нормализация менструального цикла женщины.

Оперативное лечение

Лечить новообразования больших и средних размеров рекомендуется хирургическим путем. Для желающих сохранить детородный орган, и не проходить послеоперационную реабилитацию, подходят малоинвазивные способы устранения миоматозных узлов: ЭМА и ФУЗ-абляция.

К более радикальным способам относятся: лапаротомия, миомэктомия, гистерорезектоскопия. После этих процедур есть риск бесплодия. Полное удаление матки проводится в крайних случаях.

Нетрадиционная медицина

Всевозможные настои и отвары на основе лекарственных растений не вылечат от патологии, а только снимут симптомы. В народной медицине при миоме матки используют: чистотел, боровую матку, кровохлебку, болиголов, тысячелистник, льняное семя, сок картофеля, сельдерея, моркови.

Народные целители в практике прибегают к помощи пиявок (гирудотерапия) и продуктов пчелиной жизнедеятельности (прополис). Любые средства, принимаемые параллельно с медикаментозным лечением, необходимо согласовать с врачом.

Миомный узел в матке

Миоматозные узлы – что это такое? Миоматозный узел матки не является опухолью. Это объёмное образование, которое развивается под воздействием повреждающих факторов. Основным из них является менструация. Зачатки миомы иногда закладываются во время внутриутробного развития плода. Из них в период полового созревания девушки начинают расти миоматозные узлы матки. Узнав о наличии миомы, женщины испытывают шок. Они наслышаны, что хирурги удаляют не только узлы миомы, но и матку. После этого женщина никогда не может забеременеть и родить ребёнка. Узнав, что у вас есть миомные узлы в матке, не поддавайтесь панике. Позвоните нам, Вас запишут вас на приём к гинекологам ведущих клиник Москвы. Вы можете получить консультацию эксперта по e-mail , если пришлёте результаты проведенных ранее исследований.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета

Мы сотрудничаем с гинекологами клиник лечения миомы , которые при наличии миоматозных узлов не удаляют матку. После проведенного обследования эндоваскулярные хирурги выполняют эмболизацию маточных артерий. Это инновационная процедура, после которого миоматозные узлы лишаются поступления с кровью питательных веществ и кислорода. После эмболизации матка сохраняется, восстанавливается структура матки, миомные узлы подвергаются обратному развитию. Часть новообразований уменьшается в размерах, большинство полностью исчезает. Из зачатков миомы новые узлы не вырастают.

Миоматозный узел матки – что это

Макроскопически миоматозный узел представляет собой овоидное плотное белесоватое образование в мышечном слое матки. Содержание мышечных и соединительнотканных элементов в миомных узлах может быть различным. Вокруг миоматозного узла образуется псевдокапсула из и соединительнотканных и мышечных элементов стенки матки, брюшинного покрова матки.

Наблюдается следующее расположение миоматозных узлов в матке:

  • под серозным слоем;
  • между мышцами миометрия;
  • в шейке матки.

Возможно сочетанное расположение миомных узлов. По направлению роста различают следующие виды миоматозных узлов:

  • интерстициальную миому;
  • подбрюшинный миомный узел на ножке или на широком основании;
  • интерстициальный узел, который растёт в полость матки;
  • подслизистый узел;
  • миому, которая исходит из шейки матки и в большинстве случаев располагается забрюшинно, матка пальпируется на верхнем полюсе новообразования;
  • множественную миому матки с различным числом узлов неодинаковой формы и величины.

Различают следующие типы миоматозных узлов:

  • 0 – узлы полностью располагаются в полости матки (миомы на ножке);
  • 1 –миомный узел располагается в полости матки наибольшим диаметром;
  • 2 – миоматозный узел наибольшим диаметром располагается в миометрии.

Подбрюшинные миомные узлы нулевого типа имеют ножку, полностью находятся в брюшной полости. Для второго типа миоматозных подбрюшинных узлов характерно размещение менее половины образования между мышцами миометрия, а большей его части – в брюшной полости. При втором типе более 50% объёма миоматозного узла располагается между мышцами, а меньшая его часть – в брюшной полости. Может локализоваться миоматозный узел по передней стенке матки, по задней, на шейке или перешейке, в области дна органа.

Причины появления миомных узлов в матке

Различают следующие факторы риска, которые предрасполагают к появлению миомных узлов в матке:

  • возраст более 40 лет;
  • принадлежность к негроидной расе;
  • наследственность (наличие миомы матки у родственниц первой, второй линии родства);
  • отсутствие беременности в анамнезе.

Вероятность образования миоматозных узлов невысокая у женщин, которые имели более пяти беременностей, находятся в постменопаузе, длительное время принимают оральные контрацептивы, медроксипрогестерон (депо-Прове-ра), курят.

Традиционно основную роль в механизме миомы матки отводят половым гормонам, поскольку миомные узлы возникают и прогрессируют у женщин репродуктивного возраста, когда высока гормональная активность яичников, и нередко регрессируют после наступления менопаузы, при резком снижении уровня половых гормонов.

Сторонники прогестероновой теории считают, что прогестерон играет ключевую роль в инициировании каскада молекулярно-генетических нарушений, которые возникают в процессе развития миомных узлов, и вместе с эстрадиолом регулирует данный процесс. Прогестерон: блокирует влияние эстрогенов посредством угнетения экспрессии их рецепторов и действует непосредственно через рецепторы прогестерона.

Учёные считают, что основная роль в возникновении миомных узлов принадлежит синергическому влиянию на мышечный слой матки эстрогенов, цитокинов (группы гормонов, повышающих деление клеток), факторов роста, иммунореактивного инсулина.

Миома диаметром 1-2 мм питается за счёт диффузии из окружающего миометрия, но миоматозные узлы большего размера нуждаются в собственных сосудах. Важным моментом в механизме развития миомы является неоангиогенез (процесс образования сосудов). Миоматозные узлы способны вырабатывать факторы, стимулирующие этот процесс. Они обусловливают врастание сосудов в миоматозный узел путём миграции в него эндотелиальных клеток из ткани и их размножения.

Читать еще:  Разновидности миомы матки

В механизме развития миомных узлов определённую роль играют изменения иммунологической реактивности организма, особенно при наличии хронических очагов инфекции. Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются инновационного мнения, что миомные узлы образуются и растут воздействием ежемесячной менструации.

Клинические проявления миомы матки

В 30% случаев при наличии миомных узлов женщины не испытывают дискомфорта или других симптомов заболевания. Врачи могут выявить миоматозные узлы в матке случайно при ультразвуковом исследовании. В остальных случаях при наличии миомных узлов пациентки предъявляют следующие жалобы:

  • наличие обильных менструаций, приводящих к малокровию;
  • ухудшение общего состояния;
  • появление межменструальных кровотечений;
  • бесплодие или привычную потерю беременности;
  • нарушение функции тазовых органов.

Менструальные кровотечения при наличии миоматозного узла усиливаются за счёт следующих факторов:

  • снижения сократительной способности миометрия, которое обусловлено разницей сократимости нормальных миоцитов и клеток миомы;
  • увеличения поверхности эндометрия при наличии субмукозных узлов;
  • увеличения толщины миометрия над поверхностью интрамуральных узлов и общей массы мышечного слоя матки;
  • хорошей васкуляризации самих миомных и прилежащего миометрия.

Межменструальные кровотечения возникают чаще при субмукозном расположении узлов. Бесплодие возникает вследствие деформации матки миомными узлами и по иммунологическим причинам.

При большом размере миоматозного узла появляются симптомы нарушения функций органов малого таза:

  • расстройство мочеиспускания;
  • сдавление мочевого пузыря;
  • болевой синдром.

Пациентки нередко отмечают нарушения сексуальной функции (диспареунию, снижение либидо).

При наличии симптомов миомы заподозрить наличие миомных узлов можно во время бимануального влагалищного исследования. Гинекологи находят увеличенную в размере матку, у которой деформирована, бугристая поверхность. Отчётливо пальпируются крупные миоматозные узлы. Диагноз подтверждают с помощью ультразвукового исследования с применением трансабдоминального и трансвагинального датчика. Эхография и допплерография сосудов матки позволяют оценить состояние мышечного слоя матки, количество сосудов в миомных узлах, динамику прогрессирования миомы.

Лечение при наличии миоматозных узлов матки

При наличии миомных узлов матки врачи проводят консервативную терапию или применяют оперативные методы лечения. Лекарственная терапия предусматривает применение следующих препаратов:

  1. Агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Их назначают при предоперативной подготовке пациенток, у которых выявлена увеличенная на 3-4 месяца матка для уменьшения размера как миомных узлов, матки, нормализации уровня гемоглобина у женщин с хронической постгеморрагической анемией, которая развилась на фоне обильного менструального кровотечения. Использование препаратов этой группы позволяет выполнить миомэктомию у пациенток с большими миоматозными узлами, которые желают сохранить и в дальнейшем реализовать генеративную функцию;
  2. Прогестинов (левоноргестрел-внутриматочных систем). Данная группа препаратов меняет кардинально течения заболевания, не назначается при наличии деформации полости матки;
  3. Антипрогестинов – селективного модулятора прогестероновых рецепторов. Как показали клинические исследования, применение мифепристона в терапевтической дозировке только в 50% случаев приводит к уменьшению размеров миомного узла, а увеличение дозы вызывает развитие гиперплазии эндометрия;
  4. Ингибиторов ароматаз. Препараты тормозят физиологическое превращение андрогенов в эстрогены в яичниках, внегонадный синтез эстрогенов;
  5. Селективного синтетического модулятора прогестероновых рецепторов улипристала ацетата, характеризующегося тканеспецифичным частичным антипрогестероновым эффектом. Он вызывает временную аменорею.

Учитывая низкую эффективность и широкий спектр побочных эффектов большинства препаратов, наши гинекологи не используют их в лечении миомы матки. При наличии миоматозных узлов эндоваскулярные хирурги выполняют эмболизацию маточных артерий. После процедуры прекращается кровоснабжение миомного узла, что приводит к уменьшению размеров миомы и клинических проявлений заболевания.

Операция проводится в специально оснащенной рентгеновской операционной, которая оборудована ангиографическим аппаратом. Врач под местным обезболиванием выполняет пункцию правой общей бедренной артерии, делает незначительный прокол кожи, через который под контролем рентгенотелевидения вводит в маточную артерию тонкий катетер.

Затем хирург через катетер вводит микроскопические частички эмболизационного препарата. Они перекрывают сосуды, питающие миоматозный узел. Эмболы вводят сначала в правую, а затем в левую маточную артерию. У пациенток нормализуется состояние, проходят симптомы заболевания.

Некоторые врачи говорят, что данный вид лечения показан женщинам, которые не собираются реализовывать репродуктивную функцию. Как показывают результаты проведенных исследований, после эмболизации маточных артерий нормализуется структура матки, у женщин при их желании наступает беременность. Роды протекают без осложнений, у детей не бывает аномалий развития, связанных с эмболизацией маточных артерий.

Эмболизацию маточных артерий выполняют при наличии следующих показаний:

  • размере матки более 12 недель беременности;
  • субмукозном расположении миомного узла;
  • центрипетальном росте миомы;
  • сочетании миомы матки с новообразованиями яичников;
  • росте миомы;
  • нарушении кровообращения в миомном узле;
  • подозрении на саркоматоз;
  • меноррагиях, менометроррагиях, вызывающих анемию;
  • желании женщины восстановить репродуктивную функцию.

При выборе способа лечения наши врачи учитывают индивидуальные особенности, клинические проявления заболевания и интересы каждой пациентки.

Миоматозные узлы под воздействием гормональных препаратов могут лишь уменьшиться в размерах, но само новообразование окончательно не исчезнет. В ряде случаев консервативную терапию проводят в качестве подготовки к хирургическому лечению. Уменьшение размеров миомного узла позволяет хирургам выполнить операцию лапароскопическим доступом с наименьшей травматизацией, сохранением репродуктивной функции.

Во многих гинекологических клиниках основным методом лечения миомы матки до является хирургический. Молодым женщинам, которые не реализовали генеративную функцию, страдают бесплодием или невынашиванием беременности, желают сохранить матку с целью рождения детей в будущем, выполняют миомэктомию. Вид оперативного вмешательства зависит от локализации, размеров миомного узла, направления роста и количества узлов миомы матки. При субмукозном расположении миоматозных узлов выполняют гистерорезектоскопию, гистероскопическую миомэктомию. Если миоматозные узлы расположены в полости матки и проявляются ярко выраженной симптоматикой, гистерорезектоскопия позволяет с наименьшим воздействием на организм женщины убрать причину клинических проявлений.

При наличии множества миомных узлов хирурги удаляют матку. После операции женщина не может реализовать детородную функцию, у неё нарушается качество интимных отношений, развивается постгистерэктомический синдром. Врачи наших клиник считают, что показания к операции удаления матки при наличии миомных узлов необоснованно расширены. Мы сохраняем пациенткам матку, с которой ассоциируется их женственность.

В настоящее время для удаления миомных узлов врачи используют различные виды хирургических энергий:

  • миолиз или криомиолиз;
  • гипертермическую абляцию миомы фокусированной ультразвуковой энергией;
  • гипертермическую абляцию лейомиомы лазером или радиоволновой энергией.

Во многих клиниках практикуется дистанционная абляция миомных узлов под контролем магнитно-резонансной томографии. Процедура заключается в коагуляции клеток миомы внутри узла импульсами фокусированного ультразвука под контролем МРТ. Все эти методы, в отличие от эмболизации маточных артерий, заключаются в удалении миоматозного узла, но не излечивают пациентку от миомы. Со временем возобновляется рост миомных образований, которые технически невозможно было удалить.

После эмболизации маточных артерий прекращается кровоток по всем сосудам, питающим миому. Обратному развитию подвергаются не только видимые миомные узлы, но и зачатки миомы. Нормальные участки матки получают питание по обширной сети коллатералей. Структура женского детородного органа восстанавливается, симптомы миомы регрессируют и исчезают.

Признаки миоматозного узла и методы лечения патологии

Симптомы миоматозного узла

Миоматозные узлы – это доброкачественные образования, которые могут возникать в полости матки. При небольших размерах растущие уплотнения крайне трудно обнаружить методом пальпации на осмотре гинеколога. Выявить их удается при проведении ультразвукового обследования (УЗИ).

По мере роста узлов, когда новообразования начинают значительно изменять естественную форму матки, у женщины появляются такие симптомы патологии:

  • сбои менструального цикла;
  • длительные и болезненные менструации;
  • сильные боли в области малого таза, которые могут возникать в любой день менструального цикла. Однако болевые ощущения становятся более выраженными в дни овуляции, а также в первые дни менструального цикла;
  • низкий уровень гемоглобина в крови. Этот показатель обычно возникает на фоне обильных менструаций;
  • неменструальные влагалищные кровотечения;
  • частые запоры;
  • непроходимость кишечника.
Читать еще:  Кровяные выделения в середине цикла

Патологические образования могут появляться как в единичном, так и во множественном количестве одновременно. Миоматозные уплотнения имеют округлую форму и состоят из мышечных тканей.

Виды миоматозных узлов

В зависимости от локализации узлы разделяют:

  • на субмукозные. Образование растет непосредственно под слизистой матки;
  • субсерозные. Уплотнение растет в сторону брюшной полости. Отличительной чертой большинства этих узлов является наличие ножки;
  • интерстициальные. Образования такого типа произрастают между связками;
  • интралигаментарные. Уплотнения образуются на связках либо между ними;
  • шеечные. Образования возникают во влагалище. Данный вид патологии встречается не более чем в 5% случаев обнаружения миоматозных узлов.

В редких случаях у больной наблюдается центрипетальный рост миомы, при котором онкологическое образование растет внутрь полости матки. Обычно такая патология развивается крайне медленно.

В 1–1,5% случаев, при частых и интенсивных физических нагрузках, субмукозный узел переходит в зарождающуюся опухоль. Состояние сопровождается не только увеличением размеров уплотнения, но и его выходом через цервикальный канал во влагалище.

Онкологические образования классифицируются также по своим размерам:

  • малые. Диаметр уплотнений не превышает 20 мм;
  • средние. Размеры образований не больше 60 мм в диаметре;
  • крупные. Опухоли диаметром более 60 мм.

Развитие миоматозных узлов чаще всего наблюдается у женщин в репродуктивном возрасте. При этом патология встречается как у рожавших, так и у нерожавших пациенток.

Причины развития миоматозных узлов

Миоматозные доброкачественные образования образуются в результате таких факторов:

  • генетическая предрасположенность к миомам;
  • гормональные сбои в организме;
  • нарушение обмена веществ;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • перенесенные ранее прерывания беременности;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • беспорядочные половые связи;
  • воспалительные процессы в мочеполовой системе, а также присутствие в организме половых инфекций;
  • осложнения в процессе родоразрешения.

Постоянное пребывание в состоянии стресса также способствует развитию образований в матке.

Субмукозная миома

Субмукозный узел образуется и растет в глубоких слизистых слоях матки. Развитие патологии сопровождается обильными и болезненными менструациями, а также неменструальными кровотечениями. Такое образование лечится как медикаментозно, так и хирургическим путем.

В редких случаях тело опухоли является подвижным и имеет ножку. По мере роста уплотнения ножка может удлиняться под тяжестью опухоли. Постепенно такой узел опускается ниже, в цервикальный канал, и выходит во влагалище. При отсутствии лечения патологии существует риск развития следующих осложнений:

  • постоянные обильные кровотечения с последующим развитием анемии;
  • некроз тканей узла. Состояние развивается при недостаточном кровоснабжении патологического образования. В результате некротические процессы распространяются на близлежащие здоровые ткани органа.

Такие патологические образования требуют обязательного хирургического вмешательства.

Во время хирургического вмешательства рождающийся субмукозный узел удерживается и вытягивается из влагалища с помощью специального зажима. После полость матки подлежит обязательному выскабливанию.

Субсерозная миома

Субсерозный узел образуется и растет в области между миометрием и серозной стенкой матки. При этом он имеет тонкую ножку и произрастает под брюшную полость. Однако в процессе роста образования признаки патологии практически всегда отсутствуют.

Виды миоматозных узлов

Если кровоснабжение субсерозной миомы недостаточное, ножка опухоли перекручивается. В результате у женщины возникают следующие симптомы патологии:

  • резкие интенсивные боли схваткообразного типа в области живота и малого таза;
  • повышенная температура тела;
  • озноб;
  • тошнота и рвота.

При отсутствии своевременной медицинской помощи в месте роста узла возникает нагноение брюшины. Впоследствии этот процесс приводит к некрозу окружающих опухоль тканей.

Интерстициальная миома

В процессе роста интерстициальный узел практически никогда не выходит за пределы матки. Чаще всего он растет по передней стенке органа или задней его части. В течение длительного времени патология развивается бессимптомно. Первым признаком интерстициальной миомы становится сбой менструального цикла. Состояние сопровождается такими факторами:

  • обильные менструальные кровотечения;
  • увеличение длительности менструаций;
  • нерегулярность или сокращение менструального цикла;
  • развитие анемии вследствие обильных кровопотерь при менструациях;
  • головокружения;
  • сильные боли ноющего характера в области живота и малого таза.

У миоматозного узла такого типа не бывает ножки.

Интралигаментарная миома

Интралигаментарная миома матки образуется внутри связок, обеспечивающих правильное расположение матки, труб и яичников, а также мочевого пузыря. В процессе роста узел нарушает естественное размещение органов малого таза и даже особенности их строения. Однако на менструальный цикл, а также обильность кровотечений опухоль такого типа не влияет.

К наиболее распространенным признакам интралигаментарной миомы относятся:

  • затруднение мочеиспускания;
  • пиелонефрит;
  • боли в области живота и спины, вызванные пережатием нервных окончаний, расположенных в связках;
  • увеличение размеров почек и мочеточника.

Патология также может провоцировать появление тромбов в кровеносных сосудах ног.

Шеечная миома

Небольшой шеечный миоматозный узел никак себя не проявляет. Обнаруживается патология во время стандартного гинекологического осмотра с зеркалами.

По мере увеличения узла у женщины начинают возникать такие признаки патологии:

  • увеличивается продолжительность менструальных кровотечений;
  • менструации становятся обильными;
  • появляются неменструальные влагалищные кровотечения и мажущие кровянистые выделения;
  • нижняя треть живота, а также область поясницы и промежности становятся болезненными;
  • частые позывы к мочеиспусканию, при которых наблюдается слабый отток мочи;
  • запоры.

Патология такого типа часто препятствует зачатию и нормальному вынашиванию ребенка.

Влияние миоматозных узлов на беременность

Миомы негативно влияют на процесс вынашивания плода и на зачатие. Они могут провоцировать повышенный тонус матки, а также препятствовать прохождению сперматозоидов к яйцеклетке. Основным параметром при этом является размер опухоли. Если доброкачественное образование в диаметре не превышает 2 см, то зачатие, а также вынашивание и роды возможны без осложнений.

При размерах миомы матки в 2–5 см значительно повышаются риски увеличения узла в процессе беременности, поскольку миома является гормонозависимой опухолью. Шансы на нормальное течение беременности и родов в таком случае определяются индивидуально, с обязательным учетом места появления миомы.

Если диаметр доброкачественного образования превышает 6 см, то забеременевшей женщине предлагается сделать аборт. Необходимость такого решения состоит в высоких рисках возникновения осложнений как во время вынашивания плода и при родоразрешении, так и после родов.

Методы лечения

Методы терапии миоматозных узлов:

  • медикаментозный;
  • оперативный;
  • альтернативные способы терапии.

Методика излечения всегда подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке, на основании оценки размеров образования, места его размещения, а также общего состояния больной.

Медикаментозное лечение включает в себя использование гормональных средств. Для достижения положительного результата длительность их приема должна составлять 3–6 месяцев. При этом комбинированные оральные контрацептивы (КОК) способствуют нормализации гормонального фона женщины. ГнГР агонисты останавливают выработку эстрогена, чем вызывают не только остановку роста узла, но даже могут способствовать его уменьшению.

Хирургическое лечение узлов производится следующими способами:

  • лапараскопия. В брюшной полости делается три небольших разреза, через которые внутрь вводится прибор, удаляющий патологическое образование;
  • лапаротомия. Процедура представляет собой стандартную хирургическую операцию, в процессе которой брюшная полость слоями разрезается, после чего происходит удаление опухоли;
  • гистерэктомия. Во время манипуляции удаляется не только узел, но и окружающие его ткани либо вся матка полностью;
  • гистероскопия. Удаление миомы производится без осуществления разрезов. Хирургический прибор вводится в предварительно расширенное влагалище и цервикальный канал.

Альтернативными методами терапии миоматозных узлов являются:

ФУЗ-абляция представляет собой воздействие на узел разрушающих ультразвуковых и тепловых волн. Однако данную методику нельзя применять для удаления миом с ножкой.

Эмболизация представляет собой процедуру искусственной закупорки кровеносных сосудов, питающих опухоль. В результате миоматозный узел отмирает.

Читайте в следующей статье про биопсию хориона

Источники:

http://www.myoma-matki.ru/mioma/miomatoznyj-uzel.html
http://www.mioma.ru/miomatoznye-uzly-v-matke-chto-eto.html
http://m.baby.ru/wiki/priznaki-miomatoznogo-uzla-i-metody-lecenia-patologii/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector