Высокое расположение матки

Аномалии расположения матки

Медицинский эксперт статьи

Под неправильным положением половых органов следует понимать стойкое отклонение от их типичного («нормального») положения, обычно сопровождающееся патологическими явлениями. Положение половых органов меняется с возрастом. В детстве матка располагается выше, чем в период половой зрелости. В старческом возрасте, наоборот, ниже, нередко отклоняется кзади.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Причины аномалий расположения матки

В положении половых органов женщины сравнительно часто наблюдаются нарушения (аномалии), которые преимущественно являются вторичными и зависят от разнообразных патологических процессов, возникающих как в гениталиях, так и за пределами матки и ее придатков. Наблюдающиеся при этом расстройства не только определяются смешением матки, сколько зависят от основного заболевания, вызвавшего данную аномалию. Реже неправильные положения матки бывают врожденными.

Причиной гиперантефлексии может быть также укорочение крестцово-маточных связок вследствие длительного хронического воспалительного процесса. В подобных случаях из-за сокращения крестцово-маточных связок область их прикрепления к матке оттягивается кзади, а тело приближается к шейке матки.

Среди причин ретрофлексии выделяют органические (снижение тонуса матки и ее связок при инфантилизме, астенический синдром, родовая травма, воспаление, опухоли матки и яичников) и конституционные (у 15% здоровых половозрелых женщин имеется ретродевиация).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Факторы риска

Факторами, обеспечивающими нормальное положение женских половых органов, являются:

  • собственный тонус половых органов;
  • взаимоотношение между внутренними органами и согласованная деятельность диафрагмы, брюшной стенки и тазового дна;
  • подвешивающий, закрепляющий и поддерживающий аппараты матки.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Патогенез

Типичным положением условно принято считать положение половых органов у здоровой половозрелой небеременной и некормящей женщины, находящейся в вертикальном положении при опорожненных мочевом пузыре и прямой кишке. При этом матка занимает срединное положение в малом тазе, дно матки не выступает выше плоскости входа в малый таз, влагалищная часть шейки матки находится на уровне плоскости, проходящей через седалищные ости. Дно матки обращено кверху и кпереди, влагалищная часть шейки матки – книзу и кзади. Вся ось матки несколько наклонена кпереди (anieversio). Между телом и шейкой матки образуется изгиб. Образующийся угол тупой и открыт кпереди (anteflexio).

Собственный тонус половых органов зависит от правильного функционирования всех систем организма. Понижение тонуса может быть связано со снижением уровня половых гормонов, нарушением функционального состояния нервной системы, возрастными изменениями.

Взаимоотношения между внутренними органами (кишечник, сальник, паренхиматозные и половые органы) формируют единый комплекс благодаря непосредственному соприкосновению их друг с другом. При этом образуется капиллярное сцепление, которое вместе с газообразным содержимым кишечника способствует уравновешиванию тяжести внутренних органов и ограничивает их давление на половые органы.

Подвешивающий аппарат составляют круглые и широкие связки матки, собственная и подвешивающая связка яичника.

К закрепляющему аппарату относятся крестцово-маточные, кардинальные, маточно-пузырные и пузырно-лобковые связки.

Поддерживающий аппарат представлен мышцами тазового дна, пузырно-влагалишной перегородкой, прямокишечно-влагалищной перегородкой и плотной соединительной тканью, располагающейся у боковых стенок влагалища.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Симптомы аномалий расположения матки

Симптомы гиперантефлексии соответствует таковой основного заболевания (симптомы инфантилизма, воспалительного процесса и др.). Поскольку ретрофлексия не является самостоятельным заболеванием, ее клиническая картина определяется симптоматикой заболевания, вызвавшего ретрофлексию, – боли, нарушение функции соседних органов, нарушение менструальной и секреторной функций. Конституционная ретрофлексия протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при профилактических осмотрах.

[34], [35], [36]

Формы

Смещение матки может происходить по вертикальной плоскости (вверх и вниз), вокруг продольной оси и по горизонтальной плоскости.

К смещению матки по вертикальной плоскости относят поднятие матки, опущение, выпадение и выворот матки. При поднятии матка смещается вверх, дно ее расположено выше плоскости входа в малый таз, а влагалищная часть шейки матки – выше спинальной плоскости. Патологическое поднятие матки возникает при скоплении менструальной крови во влагалище вследствие атрезии гимена или нижнего отдела влагалища, при объемных опухолях влагалища и прямой кишки, при осумкованных воспалительных выпотах в дугласовом пространстве. Поднятие (элевация) матки может быть также при ее сращениях с передней брюшной стенкой после лапаротомии (кесарево сечение, вентрофиксация).

Читать еще:  Презервативы Viva (Вива): особенности продукции и цены в аптеке

При опущении (descensus uteri) матка располагается ниже нормального уровня, однако влагалищная часть шейки матки даже при натуживании не выступает из половой щели. Если шейка матки выступает за пределы половой щели, говорят о выпадении матки (prolapsus uteri) Различают неполное и полное выпадение матки. При неполном выпадении матки из влагалища выходит только влагалищная часть шейки матки, а тело матки располагается выше, за пределами половой щели. При полном выпадении матки ее шейка и тело матки располагаются ниже половой щели. Опущение и выпадение матки сопровождается выпадением влагалища.

Выворот матки наблюдается крайне редко. При этой аномалии серозная оболочка располагается внутри, а слизистая оболочка – снаружи, вывернутое тело матки располагается во влагалище, а шейка матки, фиксированная в области сводов, находится выше уровня тела.

Выворот матки в большинстве случаев возникает при неправильном ведении послеродового периода (выжимание последа, потягивание за пуповину с целью извлечения последа) и реже при изгнании из матки опухоли с короткой, нерастяжимой ножкой.

Смещение матки вокруг продольной оси имеет две формы: поворот матки (вращение тела и шейки матки справа налево или наоборот) и перекручивание матки (torsio uteri). При перекручивании матки происходит поворот тела матки в области нижнего сегмента при неподвижной шейке.

Смещение матки в горизонтальной плоскости может быть нескольких видов: смещение всей матки (antepositio, retropositio, dextropositio и sinistropositio), неправильные наклонения матки (retroversio, dextroversio, sinistroversio) и патологический перегиб матки.

Смещение всей матки может быть в четырех формах; antepositio, retropositio, dextropositio и sinistropositio.

В норме между телом и шейкой матки образуется тупой угол, открытый кпереди. Однако при патологическом перегибе этот угол может быть острым, открытым кпереди (hyperanteflexio) или кзади (retroflexio).

Из всех видов аномалий положения половых органов наиболее важное клиническое значение имеют смещения матки вниз (выпадение), ретродевиации (смещение кзади, главным образом ретрофлексия) и патологическая антефлексия (гиперантефлексия).

Гиперантефлексия, как правило, сопутствует половому инфантилизму – размеры шейки превышают длину тела матки. При гиперантефлексии матка не прикрывает мочевой пузырь, кишечные петли проникают между мочевым пузырем и маткой, оказывая давление на мочевой пузырь. При длительном воздействии может произойти смещение мочевого пузыря и влагалища книзу.

При ретрофлексии угол между телом и шейкой матки открыт не кпереди, как при нормальном положении, а кзади. Тело матки при этом направлено кзади, а шейка – несколько кпереди. При таком расположении матки нарушается нормальное положение внутренних органов. Мочевой пузырь не прикрывается маткой, кишечные петли проникают в пузырно-маточное пространство и надавливают на стенку мочевого пузыря и на переднюю поверхность тела матки. Поэтому ретрофлексия является фактором риска выпадения половых органов.

[37], [38], [39], [40]

Диагностика аномалий расположения матки

Диагностика ретрофлексии не представляет каких-либо трудностей. При влагалищном исследовании устанавливают, что шейка матки обращена кпереди, тело матки располагается кзади и определяется через задний свод, между телом и шейкой матки угол, открытый кзади. При подвижной ретрофлексии часто удается вывести матку в правильное положение, при фиксированной ретрофлексии вывести ее, как правило, не удается.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Высокое расположение матки

Здоровье женской половой системы определяется не только по привычным анализам и обследованиям. Гинекологи также устанавливают, как матка расположена. Ведь любое отклонение органа от нормы может спровоцировать серьёзные заболевания.

Физиологические особенности

Матка – полый мышечный орган, который вместе с яичниками представляет женскую репродуктивную систему. Физиологически правильным считается, когда матка расположена в середине малого таза, в пространстве между мочевым пузырём и кишечником.

Детородная структура состоит из тела, шейки и дна, при этом каждая составляющая часть выполняет определённые функции.

Особенностью материнской утробы является то, что наряду с маточными (фаллопиевыми) трубами и яичниками она характеризуется физиологической подвижностью. Связочный аппарат удерживает её в необходимом положении, также этому способствует брюшной пресс, гормональное воздействие. Данное свойство обеспечивает здоровое вынашивание ребёнка и правильное функционирование кишечника и мочевого пузыря.

Читать еще:  Что означает гиперемированная шейка матки?

У женщины детородного возраста при отсутствии патологий матка расположена:

  • в центральной части малого таза;
  • на равных промежутках от крестца и симфиза;
  • создаёт тупой угол с шейкой.

Расположение органов половой системы непостоянно, оно изменяется со временем. В детском возрасте матка расположена высоко по сравнению с половозрелым периодом. У дам пожилого возраста расположение также изменяется: матка углубляется в полость таза и отклоняется назад. Это объясняется атрофическими процессами.

Аномалии маточной локализации

Нездоровым расположением детородного органа считается состояние постоянного отклонения от физиологического положения, а также дисбаланс в расстоянии между шейкой и телом. Подобные процессы происходят под влиянием воспалений, раковых опухолей, травм.

Все случаи, когда матка расположена аномально, классифицируют в зависимости от характера нарушения:

  • смещение в горизонтальной плоскости;
  • смещение в вертикальной плоскости.

Некоторые из диагностируемых случаев, когда матка расположена неправильно.

  1. Поднятие. Матка перемещается вверх, при этом её дно расположено выше области входа в малый таз. Это может быть связано с оперативными вмешательствами, спайками, опухолями. При гинекологическом обследовании часть шейки, которая расположена во влагалищной области практически недостижима. Такое маточное расположение не требует особой терапии: устраняются только причины поднятия.
  2. Опущение. Детородная структура расположена ниже обычного уровня. Осложнением данной патологии является выпадение матки, при котором она значительно смещается вниз, выходя за грани половой щели. Подобные процессы зачастую сопровождаются опущением стенок прямой кишки, мочевого пузыря. К факторам, провоцирующим нездоровые состояния, относятся: травмы, частые роды, сбои в эндокринной системе, физические нагрузки.
  3. Вариации смещения: вперёд, назад, влево, вправо. Такие виды расположения матки вызывают опухолевые образования, наличие спаек. После необходимого исследования терапию направляют на устранение причин патологии.

Высота органа у будущих мам

Увеличение маточных размеров, изменение её плотности и формы является характерным признаком вынашивания ребёнка.

На ранних сроках беременности зачастую фиксируется асимметрия мышечного органа, что пугает неопытных будущих мам. Однако повода для беспокойства нет. Выпячивание одной из маточных сторон происходит вследствие развития плодного яйца. Постепенно в процессе роста плодное яйцо располагается в маточной полости, и данная асимметрия устраняется.

На 12-недельном сроке тело матки становится больше в четыре раза, при этом дно стоит высоко и располагается в области верхней границы лонного сочленения.

Гинекологи начинают измерять и фиксировать высоту дна матки примерно с 14 недель.

Из-за анатомических особенностей каждой женщины допускается отклонение от норм на 1-2 сантиметра. Но чтобы предупредить развитие патологий, врач обязан учитывать все критерии:

  • физиологические характеристики женщины до момента зачатия (рост, вес);
  • параметры матки;
  • размеры плода;
  • окружность таза.

Одновременно с высотой расположения материнской утробы акушеры выявляют объём околоплодных вод, который оказывает влияние на плод. Эта величина также зависит от физиологических особенностей женского организма и от наличия подкожного жира.

Расположение выше нормы

Разовая фиксация высокого расположения дна матки не способна выявить патологию. Для получения корректных показателей необходимо регулярное измерение высоты стояния дна, и сравнение их с предыдущими.

Матка высоко расположена в таких случаях.

  • Многоплодная беременность. При подтверждении факта беременности двойней либо тройней показатели стояния дна естественным образом будут высокими. Такие ситуации всегда требуют тщательного наблюдения, поскольку велик риск осложнений.
  • Многоводие. Данная патология возникает при инфекционных процессах, сахарном диабете, резус-конфликте. Многоводие негативно влияет как на плод, так и на роженицу. Оно может вызвать неправильное положение эмбриона, отслойку плаценты.
  • Крупный плод. Этот факт может быть как анатомической особенностью, так и показателем патологического процесса (диабет у беременной). Родоразрешение зачастую осложняется.
  • Опухоль. Бывают случаи диагностирования новообразования больших размеров, например, миомы.

Узкий таз также влияет на высокое маточное расположение.

Правильное расположение матки – значимая характеристика женского здоровья. Отклонение от нормальных величин свидетельствует о патологии, что требует медицинского контроля и лечения.

Матка высоко

На протяжении всего менструального цикла положение шейки матки имеет тенденцию изменяться. К примеру, она может излишне высоко подниматься или же низко опускаться. Самостоятельное наблюдение за положением матки позволяет определить приближение овуляции.

Визуально шейка имеет цилиндрическую форму, она является связующим звеном влагалища и тела матки. Наблюдать за состоянием шеечного отдела довольно легко, достаточно производить ряд определенных манипуляций на протяжении пары месяцев.

Читать еще:  Как выглядит эрозия

Перед осмотром нужно обязательно вымыть руки с мылом во избежание попадания инфекции в область малого таза. Кроме того, во время самостоятельного обследования не следует применять различные лосьоны, которые не предназначены для вагинального использования, так как они могут спровоцировать развитие инфекций. По мнению специалистов, наблюдать за положением шеечного отдела матки можно в таких позах:

  • в положении сидя;
  • стоя, при этом одна нога должна находиться на возвышении.

После принятия комфортного положения нужно ввести во влагалище средний палец. Если шейку матки очень трудно нащупать, значит она поднялась высоко, если легко – низко опустилась.

Определить степень твердости шейки матки также не составляет труда. Когда она твердая, то напоминает кончик носа, если она мягкая – тогда по ощущениям похожа на губы. Благодаря самостоятельному обследованию можно определить степень закрытия матки. Если матка находится в открытом состоянии, то пальцем можно нащупать округлое отверстие, а в закрытом – маленькую щель.

Изменения

Если матка поднялась вверх, то причиной может быть изменение половых гормонов в организме. Приступать к осмотру состояния шеечного отдела матки, нужно сразу после того, как пройдет менструация.

На протяжении нескольких дней после окончания месячных в области матки нарастает эндометрий. В это время состояние шейки матки очень плотное, она скрыта пробкой из слизи, а внутри наблюдается излишняя сухость, так как шеечные выделения полностью отсутствуют. Расположение матки излишне низкое, причем такое состояние можно наблюдать на 6-8 день месячных.

По мере того как приближается период овуляции, женский гормональный фон претерпевает изменения: маточная шейка высоко поднимается, ее плотность изменяется, становясь очень мягкой, а из половых путей выходят липкие вяжущие выделения.

В момент овуляции шейка матки находится на самом высоком месте. В это время слизистая пробка, закрывавшая шеечный отдел, становится жидкой, что приводит к появлению обильных выделений. На ощупь шейка становится мягкой и влажной, а вход в нее максимально открыт, поэтому в этот период возможность зачатия находится на самом максимальном уровне.

После овуляции матка снова опускается, вход в нее закрывается, а на ощупь она становится сухой и очень твердой. За сутки до начала месячных цервикальный канал матки снова открывается, а шеечная часть матки размягчается, чтобы эндометрий смог беспрепятственно выйти из нее.

Данные знания позволяют женщине самостоятельно определять период фертильности, чтобы благополучно зачать малыша. Как правило, все эти изменения претерпевает организм каждой женщины, находящейся в репродуктивном возрасте. Однако нужно помнить, если во время овуляции происходит оплодотворение яйцеклетки, то положение шеечной части матки изменяется: шейка закрывается и поднимается вверх, она становится очень твердой, а слизистые выделения прекращаются.

Патология

Если во время самостоятельного осмотра женщина замечает, что матка не поднимается, значит имеет место быть опущение матки.

Неправильное положение матки, смещение ее дна и шеечной части из-за ослабления мышц области малого таза называется опущением матки. Данный патологический процесс сопровождается рядом ярко-выраженных симптомов:

  • боль в области малого таза, которая усиливается во время ходьбы;
  • ощущение, что в области влагалища расположено инородное тело;
  • сильные боли во время полового акта;
  • задержка мочи или, наоборот, ее недержание;
  • запоры.

Если не предпринять меры по лечению данного заболевания, то оно начинает прогрессировать, что может привести выпадению тела матки из влагалища.

Причины

Как правило, мышечные волокна тазового дна ослабляются за счет родов, но бывают и другие случаи развития данной патологии:

  • изменения тазового дна, связанные с возрастом;
  • физическое перенапряжение;
  • травмы и повреждения в области малого таза;
  • врожденные аномалии;
  • излишняя масса тела;
  • запоры.

Профилактикой и лечением данного заболевания считается гимнастика для опущения матки, которая помогает не только устранить развитие данной патологии, но и улучшает обмен веществ, укрепляет иммунную систему и кровоснабжение в области малого таза.

Если матка далеко расположена – это значит, что приближается овуляция, а значит пора готовиться к успешному зачатию. Однако некоторые женщины, проверяют состояние шеечного отдела матки, чтобы определить «опасные дни» и не забеременеть. В любом случае, данная манипуляция позволяет следить за состоянием здоровья женских внутренних органов, позволяя предупредить такую патологию, как опущение матки.

Источники:

http://ilive.com.ua/health/anomalii-raspolozheniya-matki_77321i15953.html
http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/vysokoe-raspolozhenie-matki.html
http://uterus2.ru/other/otvet/matka-vysoko.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector