Заморозка эрозии шейки матки

Криодеструкция эрозии шейки матки: плюсы и минусы такого лечения

Криодеструкция эрозии шейки матки, которую можно еще назвать заморозкой — популярный способ лечения этого заболевания прижиганием.

В ряде случаев рекомендуют эту процедуру. Но нужно разобраться, что она собой представляет, кому подходит.

Суть и особенности процедуры

При криодеструкции эрозии шейки матки пораженные ткани обрабатывают жидким азотом с помощью криозонда.

Процедура обычно выглядит так: во влагалище помещается гинекологическое зеркало для получения хорошего обзора, затем туда вводят криозонд – устройство, которое подсоединено к наполненному азотом баллону.

Специалист воздействует холодом локально на пострадавшие участки эпителия, и они замораживаются. Температура жидкого азота составляет до -90 градусов.

Замораживание обычно не провоцирует неприятных ощущений, что является преимуществом этой методики перед многими другими.

Часто пациентка ощущает только легкое жжение и покалывание. Но иногда реакции бывают более сложными, потому предварительно нужно проводить комплексную диагностику.

После прижигания на обрабатываемых тканях возникает отек, который скоро спадает. Примерно в течение 3-6 месяцев после процедуры пораженные клетки целиком отмирают, их заменяют здоровые.

Эластичность шейки матки при этом не снижается, поэтому методика лечения рекомендуется нерожавшим женщинам.

Показания и противопоказания к заморозке

Основное показание к процедуре – это эрозия шейки матки. Она может быть рекомендована при лейкоплакии, эктопии, эктропионе, кондиломах, папилломах на вульве и во влагалище, при первой и второй степени дисплазии, цервиците и ретенционной кисте.

Учтите, что у прижигания жидким азотом есть ряд противопоказаний:

  • беременность – проводить процедуру ни в коем случае нельзя, так как она с высокой вероятностью спровоцирует выкидыш;
  • менструация;
  • наличие кровотечений или выделений кровянистого характера;
  • травмы шейки матки, зарубцевавшиеся ткани на ней;
  • любые процессы воспаления в организме, особенно те, что касаются репродуктивной системы;
  • болезни инфекционного характера;
  • опухоли матки и яичников;
  • третья степень дисплазии;
  • обширная локализация пострадавших тканей – в данном случае лучше выбрать другой метод.

Если противопоказаний нет, то криодеструкция может использоваться для лечения эрозии, если сама пациентка не возражает.

Правила подготовки

Перед процедурой нужно посетить гинеколога. Специалист должен:

  • выслушать жалобы женщины, занести их в медицинскую карту (собрать анамнез);
  • осмотреть пациентку в кресле с применением зеркал;
  • взять мазок секрета влагалища на микрофлору;
  • выполнить осмотр кольпоскопом.

Пациентке, согласившейся на процедуру, врач дает всю информацию о методике и особенностях ее проведения, о возможных ощущениях, восстановительном периоде.

Техника замораживания

Пациентка для проведения манипуляций помещается на гинекологическое кресло. Методика предполагает несколько этапов.

Сначала обрабатываемая область должна быть очищена. С этой целью во влагалище вводится смоченный в физрастворе тампон.

На шейку матки наносят слабый раствор уксусной кислоты – это поможет точно определить пострадавшие участки.

В этом момент можно ощутить несильное жжение или дискомфорт. По окончании манипуляций маточная область еще раз обрабатывается физраствором.

Следующий этап – применение криодеструктора. Его наконечник вводится в область влагалища, концевую часть направляют в пораженный участок. Важно, чтобы врач действовал аккуратно, избегал здоровых тканей.

Когда зонд достигнет нужного места, выставляется таймер, и аппарат, чтобы заморозить эрозию шейки матки, включается.

Из-за низких температур применяемого газа область воздействия покрывается белым налетом, который говорит о том, что пораженные участки заморожены.

Обработка выполняется в течение трех минут, после область воздействия оттаивает в течение 4-5 минут и замораживается повторно.

В конце выполняется осмотр шейки матки. Если кровотечения нет, необходимая область обрабатывается пастой Монселя.

Криодеструкция длится не более получаса. Воздействие холодного азота продолжается в течение нескольких минут.

Для контроля эффективности лечения специалист назначает прием спустя 14-21 день после процедуры.

Через полгода после криодеструкции проводится цитологическое обследование полости матки. Если нужно, врач берет мазок, проводит кольпоскопию.

Особенности реабилитационного периода

Если процедура была выполнена правильно, то для стопроцентного заживления тканям потребуется примерно 28-42 дня. К концу четвертой недели должны пройти водянистые выделения.

Когда это время истечет, нужно посетить гинеколога, который проведет осмотр, даст заключение относительно процесса заживления и возможности возобновить половые контакты.

В течение двух месяцев нужно избегать посещения бассейна, бани и сауны. Важно исключить подъемы тяжелого, сильные физические нагрузки.

Это позволит избежать инфицирования и кровотечения, сократит реабилитационный период.

Возможные последствия и осложнения

Сразу после криодеструкции могут проявиться такие реакции: головокружение, головная боль, ощущение общей слабости и недомогания, обморок.

В первый день возможны тянущие боли в нижней части живота разной интенсивности. В течение месяца после процедуры нормой считаются обильные водянистые выделения.

Возможны незначительные выделения с кровяными примесями – это неопасный симптом.

Если криодеструкция применяется при воспалении в области влагалища или матки, есть риск, что воспаление распространится на придатки. При нарушенной технике выполнения риск развития негативных реакций намного выше.

Для предотвращения неприятных последствий нужно учитывать все противопоказания и доверять процедуру тому врачу, в компетентности которого вы точно уверены.

Читать еще:  Физические нагрузки при миоме матки

Заметив влагалищные выделения желтого цвета с явно неприятным запахом, как можно раньше посетите специалиста. Этот симптом говорит о наличии инфекции, которое требует применения медикаментов.

Важно обратиться к врачу, если после вмешательства наблюдаются следующие признаки:

  • температура тела от 38 градусов;
  • ощущение озноба либо лихорадки;
  • сильные болевые ощущения внизу живота;
  • примеси гноя в выделениях из влагалища;
  • кровотечение, длящееся больше двух дней.

Если все правила соблюдены, то риски осложнений сводятся к минимуму.

Мифы и факты о прижигании жидким азотом

Основной миф относительно криодеструкции— это самый эффективный способ лечения эрозии, который подходит всем.

Из минусов стоит выделить большое число противопоказаний, необходимость придерживаться запрета на половые контакты, купания в море и бассейне в течение нескольких месяцев.

Во многих отношениях процедура проигрывает лазерной хирургии, но решение о том, какой вариант подходит в конкретном случае, должен принимать врач.

Процедура противопоказана при менструации. Хотя она относительно безболезненна, воздействие все равно приводит к возникновению на шейке матки раневых поверхностей.

Они заживают в течение определенного времени, поэтому, если выполнить криодеструкцию во время или сразу перед месячными, риски воспаления значительно повысятся. Оптимально проведение манипуляций на 7-10 день цикла.

Криодеструкция шейки матки — эффективная, безопасная процедура, позволяющая избавиться от заболевания в короткие сроки.

Небольшой список противопоказаний и сниженный риск побочных эффектов дают возможность применять ее, когда другие методы противопоказаны, например, если девушка еще не рожала.

Криодеструкция эрозии шейки матки

Одно из наиболее распространенных женских заболеваний — эрозия шейки матки. Возникает эта патология вследствие различных факторов: роды, инфицирование половой системы, беспорядочные интимные отношения и другие причины. Несвоевременно начатая терапия или вовсе отказ от лечения чреват преобразованием эрозии в злокачественное новообразование. Ввиду чего не стоит игнорировать выявленную проблему.

Побороть эрозию можно различными современными методиками. Одной из таких является криодеструкция — замораживание эрозии азотом.

Криодеструкция: суть процедуры

Прижигание эрозии шейки матки жидким азотом считается одной из наиболее распространенных методик. Во время проведения процедуры риск повреждения соседних здоровых клеток отсутствует. Ввиду чего к этому виду прижигания раневой поверхности прибегают в том случае, когда пациентка планирует в будущем стать матерью. Поскольку после проведения манипуляции азотом на органе не остаются рубцы, негативно сказывающиеся на деторождении.

Что касается проведения процедуры, суть криодеструкции заключается в нанесении жидкого азота на поврежденные участки криозондом. Сама манипуляция выглядит следующим образом:

  • в зону влагалища гинеколог вводит специальные зеркала для получения максимального обзора;
  • затем осторожно вводят криозонд, подключённый к баллону с азотом в жидком виде;
  • далее специалист воздействует холодом на очаговые участки, за счет чего происходит мгновенное охлаждение поврежденной слизистой.

Важно: Криозонд является инструментом с высокой точностью, параллельно процесс строго контролируется специалистом. Все это позволяет правильно выполнить манипуляцию, не затронув здоровые участки ткани.

Проведение этой манипуляции занимает по времени не более 5-7 минут. А процесс восстановления слизистой длится до двух месяцев. За этот период все поврежденные ткани отторгаются, а на их месте образуются здоровые.

Прижигание эрозии жидким азотом в основном не доставляет дискомфорта, что является несомненным преимуществом этого способа. Как правило, во время проведения процедуры пациентка ощущает легкое покалывание. Однако в редких случаях, все же реакция может носить и более негативный характер. Ввиду чего гинеколог перед проведением криодеструкции проводит развернутую диагностику, дабы предусмотреть все негативные последствия.

Достоинства методики

Прижигание эрозии шейки матки азотом считается одной из наиболее эффективных методик, у которой имеется ряд преимуществ:

  • кратковременность манипуляции. В среднем заморозка занимает от 5 и до 10 минут, в зависимости от величины поврежденного участка;
  • после процедуры женщину не беспокоят кровянистые выделения;
  • минимальное количество негативных последствий. Как правило, после заморозки на протяжении двух недель наблюдается небольшая отечность и лимфатические выделения;
  • риск развития осложнений ничтожно мал. Согласно статистическим данным лишь в 10 случаях из 100 возникают негативные последствия;
  • отсутствие формирования рубцов, возникающих после обновления ткани;
  • приемлемая стоимость.

Конечно, кроме ряда преимуществ заморозка эрозии шейки матки имеет и некоторые недостатки. Часто специалисты отказываются от такого способа по причине риска недостаточного промерзания слизистой. И это, к сожалению, не один минус манипуляции.

Недостатки криодеструкции

Прижигание азотом раневой поверхности как уже было сказано выше имеет и определенные недостатки, среди которых можно выделить следующее:

  • процесс заживления тканей происходит медленно;
  • существует вероятность появления сильных болевых ощущений во время проведения процедуры;
  • если манипуляцию выполняет врач с небольшим опытом проведения подобных операций есть риск неверной оценки пораженного участка, что приводит к повторному прижиганию;
  • существует риск повреждения здоровых участков слизистой, в случаях, когда раневая поверхность имеет неравномерную локализацию;
  • после процедуры потребуется оказаться от интимной близости, применения тампонов и вагинальных свечей до полного заживления.

Замораживание эрозии шейки матки не принесет положительный результат, если раневая зона расположена в глубоких и неравномерных слоях. Причина малоэффективности в том, что у доктора нет возможности полностью оценить степень поражения. Соответственно воздействие жидким азотом на поврежденный участок, будет некорректным.

Противопоказания процедуры

Как правило, лечение эрозии шейки матки азотом не требует специальной подготовки. Проводится манипуляция через неделю после окончания месячных. Главная задача пациентки — настроиться на положительный исход операции и строго соблюдать реабилитационный период. После криодеструкции у женщины могут наблюдаться чрезмерные выделения лимфатической жидкости. Ввиду чего доктор рекомендует пользоваться гигиеническими прокладками. Подобные выделения наблюдаются на протяжении первого месяца, после чего исчезают, как только ранка начнет постепенно затягиваться.

Читать еще:  Можно ли увидеть на узи эрозию шейки матки

В целом подобный метод прижигания является щадящим и рекомендован многим пациенткам. Однако в некоторых случаях криодеструкция противопоказана, а именно:

  • в период ожидания ребенка;
  • во время менструального цикла;
  • если на шейке матки диагностированы повреждения, различного характера;
  • если раневая поверхность превышает 3 см в диаметре;
  • при выявлении воспаления;
  • обширная раневая зона;
  • опухоль в яичниках или матке;
  • дисплазия 3 степени.

Важно: Если эрозия поразила большой участок, прибегать к криодеструкции нецелесообразно. Поскольку эта методика эффективна только при небольших зонах поражения.

При вышеописанных факторах гинекологи рекомендуют проводить терапию другими методиками с учетом имеющейся проблемы.

Когда показана криодеструкция

Показанием прижигания эрозии азотом является наличие проблемы. Кроме того, к подобной манипуляции специалисты прибегают и в следующих ситуациях:

  • при выявлении папиллом и кондилом;
  • эктопия;
  • лейкоплакия;
  • кистозный цервицит;
  • дисплазия 1 и 2 степени.

При отсутствии противопоказаний гинеколог назначает проведение процедуры заморозки, при условии, что сама женщина не против этой методики.

Правила подготовки к манипуляции

Как уже говорилось выше, особой подготовки к проведению криодеструкции нет. Перед манипуляцией женщине нужно посетить врача, который выполнит следующее:

  • проведет осмотр с зеркалами на гинекологическом кресле;
  • зафиксирует все жалобы пациентки;
  • возьмет мазок для исследования микрофлоры;
  • при следующем посещении, если противопоказания отсутствуют, проведет повторный осмотр на кресле с использованием колькоскопа.

На основе полученных данных доктор примет решение о методике устранения раневой зоны. Если женщина дает согласие на криодеструкцию, врач проинформирует обо всех особенностях проведения манипуляции, какие могут возникать ощущения во время операции, и как проходит реабилитационный период.

Методика замораживания

Если противопоказаний нет, пациентке с учетом менструального цикла назначается дата проведения процедуры. Для криодеструкции женщина располагается на смотровом кресле. Затем врач приступает к проведению заморозки. Иссечение этим способом предусматривает несколько этапов:

  • сначала место дислокации раневой поверхности обрабатывают физраствором, путем введения тампона во влагалищную зону;
  • затем на шейку наносят уксусный раствор для точного определения пораженных участков. В этот момент пациентка может ощутить легкий дискомфорт;
  • после этого раневая поверхность снова поддается обработке физраствором.

Важно: Лучшим временем для проведения заморозки считается 7-й день после окончания менструации. В таком случае раневая поверхность успеет затянуться до следующих месячных после воздействия азота.

После завершения первого подготовительного этапа, приступают к использованию криодеструктора:

  • во влагалищную зону вводят зеркала, а затем осторожно наконечник прибора таким образом, чтобы его концевая часть была направлена на раневое место;
  • как только зонд достигнет места дислокации патологии, врач устанавливает таймер и запускает прибор для заморозки;
  • от воздействия жидкого азота поврежденная область покрывается белёсым налетом. Это сигнализирует о том, что раневая поверхность заморожена;
  • процесс обработки патологии занимает до 5 минут, после чего зона воздействия оттаивает в течение 4 минут, а затем снова поддается заморозке.

Важно: Если патология имеет большую зону дислокации, врач устраняет проблему за два захода. Поскольку за один раз полностью уничтожить глубокие поражения не удастся.

По завершении процедуры гинеколог делает повторный осмотр шейки. И если кровотечение не выявлено, область воздействия обрабатывается пастой Монселя. Далее, с целью контроля действенности проведенной процедуры, доктор рекомендует повторный осмотр через две недели. При повторном визите у пациентки берут мазок и выполняют колькоскопию.

Период реабилитации

После проведения криодеструкции женщину могут беспокоить следующие симптомы:

  • чувство усталости с сильным ослаблением;
  • головокружение;
  • боли в голове;
  • в редких случаях возможна потеря сознания. Как правило, подобное состояние возникает, если женщина резко встает с гинекологического кресла сразу по завершении манипуляции.

Кроме того, в первые сутки после операции могут беспокоить боли тянущего характера, которые полностью исчезают уже на третьи сутки. На протяжении первого месяца у женщины будут проявляться водянистые выделения. Такое состояние считается нормой и не является поводом для беспокойства. В редких случаях в водянистых выделениях могут наблюдаться небольшие фрагменты крови. Этот признак не опасен до тех пор, пока количество выделяемой биологической жидкости незначительно.

Важно: При нарушении техники выполнения криодеструкции или, если подобная манипуляция проводилась при воспалительном процессе, существует высокая вероятность развития побочных эффектов.

После проведения заморозки доктор рекомендует соблюдать следующие правила реабилитационного периода:

  • исключить интимные контакты на 8 недель;
  • не принимать горячие ванны, не купаться в речках и бассейнах 2 месяца;
  • исключить поднятие тяжестей.

Через 2 месяца после проведенной криодеструкции следует посетить гинеколога для профилактического осмотра с целью определения интенсивности заживления слизистой.

Возможные осложнения

В редких случаях после того, как прижгли эрозивное образование, могут возникать осложнения в виде следующей симптоматики:

  • водянистые выделения, длящиеся больше месяца;
  • ощущение сильных болей внизу живота больше недели;
  • кровотечение;
  • выделения желтоватого окраса с неприятным запахом. Подобный признак сигнализирует о наличии инфекции. Ввиду чего требуется незамедлительное проведение медикаментозной терапии;
  • повышение температуры более чем 38С;
  • беспокоит чувство озноба или лихорадка.

При таких признаках нужно незамедлительно посетить врача. Подобная симптоматика сигнализирует о присоединении опасной инфекции, вследствие некомпетентности врача, проводившего процедуру. Важно понимать, если криодеструкция эрозии шейки матки выполнена с соблюдением всех правил, вероятности, что возникнут вышеописанные последствия, практически нет.

И последнее, лечить эрозию путем заморозки следует с учетом всех противопоказаний. Кроме того, для проведения этой процедуры следует обращаться к компетентному специалисту. Только в этом случае результаты проведения криодеструкции будут положительными.

Так ли эффективна криодеструкция?

В настоящее время вокруг криодеструкции ходит много необоснованных слухов. Нередко можно услышать, что заморозка азотом считается наиболее действенной методикой борьбы с эрозивными образованиями. Отчасти это суждение верно. Однако, если брать во внимание длительный срок заживления и ряда противопоказаний, выводы следующие, это утверждение не совсем верно. Кроме того, согласно статистическим данным положительный результат наблюдается лишь у 85% пациенток из ста. Конечно, это больше по сравнению с другими методиками, но и не является самым высоким показателем.

Читать еще:  Почему тянет матку: причины, лечение и профилактика симптома

Более того, если сравнивать лазерную методику иссечения патологии с криодеструкцией, то преимущества явно в пользу первого варианта. Однако, определять подходящий способ устранения проблемы должен только врач с учетом всех индивидуальных особенностей женского организма. Да и стоимость лазерного иссечения патологии в несколько раз выше, по сравнению с криодеструкцией.

В целом рассматриваемый метод устранения эрозии считается одним из наиболее действенных и безопасных, , с помощью которого можно избавить от эрозивных образований в кратчайшие сроки, при условии, что проводит заморозку опытный врач. Сравнительно небольшой список противопоказаний и минимальный риск развития побочных эффектов позволяет применять заморозку даже в тех ситуациях, когда другие методики противопоказаны.

Заморозка эрозии шейки матки

Замораживание патологических тканей в лечебных целях применяется во многих отраслях медицины. Заморозка является щадящим методом в устранении доброкачественных патологий, относящихся к области гинекологии. Довольно эффективно замораживание поражённых тканей при наличии эрозии.

Заморозка эрозии шейки матки применяется в гинекологической хирургии уже давно. Заморозка носит название криодеструкции эрозии шейки матки. Осуществляется она в случае псевдоэрозии небольших размеров. Если замораживать обширные патологические ткани шейки матки, может возникнуть рецидив.

Эрозия шейки матки – это дефект, который появляется на участке эпителия, примыкающего к влагалищу. Данный дефект может представлять собой истинную или врождённую эрозию, а также псевдоэрозию.

При обследовании шейки матки, гинеколог визуализирует только незначительный участок, который благодаря своему расположению называется влагалищным. Это слизистая бледно-розового цвета, покрытая несколькими слоями плоских клеток.

В большинстве случаев доброкачественное состояние возникает, когда клетки цервикального канала распространяются на влагалищную область. Цервикальный канал находится внутри шейки и служит своеобразным соединением между маткой и влагалищем. Цервикальный канал выполняет защитную функцию благодаря наличию особых желез, которые вырабатывают слизь.

В результате внутриутробных нарушений влагалищная часть шейки матки покрывается цилиндрической эпителиальной тканью. Данное состояние шейки матки считается вариантом нормы, так как самостоятельно цилиндрические клетки смещаются в область цервикального канала по мере созревания эпителия.

Пятно имеет правильную форму без симптомов воспаления. Такое временное состояние влагалищного участка шейки матки называется врождённой эрозией или эктопией. Лечение, в частности, заморозка шейки матки не требуется.

Иногда эрозия имеет физиологический характер, появляясь в результате гормональных колебаний, например, при беременности, климаксе, менопаузе. Это связано с тем, что состояние шеечного эпителия зависит от уровня половых гормонов.

В некоторых случаях плоский многослойный эпителий повреждается под воздействием различных факторов. В качестве данных факторов можно отметить травматизацию, ожог, инфекцию. Повреждение эпителия выглядит как рана или язва, которая может кровоточить при обследовании. Нередко врач также диагностирует воспалительный процесс вследствие проникновения патогенной микрофлоры. Данная патология называется истинной эрозией.

Истинная разновидность редко диагностируется и лечится, так как дефект существует непродолжительное время, около двух недель. В случае своевременной диагностики специалист назначает препараты, способствующие устранению инфекции и заживлению дефекта.

Если истинная эрозия заживает неправильно, рана затягивается цилиндрическими клетками. Такой дефект специалисты называют приобретённой эктопией, а также псевдоэрозией. Эктопия выглядит как пятно различной формы и величины, нередко с признаками воспаления.

Лечение эктопии преимущественно хирургическое. Для разрушения патологического образования применяются следующие методы прижигания:

  • диатермокоагуляция;
  • криодеструкция;
  • лазерная вапоризация;
  • радиоволновое лечение;
  • химическая коагуляция.

Прежде чем замораживать псевдоэрозию методом криодеструкции, необходимо пройти обследование. Для выявления эрозии шейки матки в первую очередь проводят визуальный осмотр шейки матки. По внешним признакам специалист определяет разновидность недуга и назначает дополнительное обследование для обнаружения его причины и возможных сопутствующих гинекологических заболеваний.

Пациентке рекомендованы следующие виды исследования, прежде чем замораживать эктопию шейки матки:

  • мазок на флору и онкоцитологию;
  • бакпосев;
  • ПЦР-диагностика специфических возбудителей;
  • кольпоскопия как в простом, так и расширенном виде;
  • биопсия.

Необходимость лечения определяет гинеколог. Тактика устранения эрозии зависит от её разновидности и величины, а также от индивидуальных особенностей женщины. В целом замораживать псевдоэрозию можно даже нерожавшим пациенткам.

Процедура замораживания

Прижигание, которое подразумевает замораживание эрозии шейки матки или криодеструкцию, применяется довольно продолжительный период. Заморозка патологической ткани является довольно эффективным методом лечения.

Суть замораживания заключается в воздействии сжиженным газом ультранизких температур. Зачастую заморозка подразумевает использование закиси азота, так как данная форма является более предпочтительной.

Замораживание эрозии проводят во время амбулаторного приёма у гинеколога. Перед проведением замораживания необходимо провести обследование пациентки и исключить противопоказания к процедуре.

Заморозка проводится при помощи криозонда, через который пропускают специальное вещество. Специалисты подчёркивают, что жидкий азот обладает крайне низкой температурой. В результате замораживания патологические клетки кристаллизуются, а затем разрушаются.

Когда осуществляется замораживание эрозии шейки матки, женщина может почувствовать дискомфорт. Довольно редко заморозка шейки матки сопровождается интенсивными болями.

Обычно после замораживания эрозии могут наблюдаться:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • незначительный дискомфорт и тянущие болевые ощущения внизу живота.

Восстановительный период после того как сделана заморозка длится до трёх месяцев. Замораживание эрозии шейки матки эффективно только при дефектах небольших объёмов. Если врач замораживал эрозию жидким азотом, первое время могут быть обильные водянистые выделения.

Существуют определённые противопоказания к осуществлению заморозки эрозии шейки матки. Заморозка жидким азотом не проводится в следующих случаях:

  • воспалительный процесс;
  • предраковые и онкологические заболевания;
  • обширное поражение эпителия эрозией.

Источники:

http://beautyladi.ru/kriodestrukciya-erozii-shejki-matki/
http://yazvnet.ru/eroziya-matki/kriodestruktsiya-erozii-shejki-matki.html
http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/eroziya/zamorozka-erozii-shejki-matki.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector