Как восстановить менструальный цикл после родов?

Менструация после родов

Время чтения: мин.

Роды – это физиологическое состояние организма, после которого месячные не начинаются на протяжении определенного времени у каждой женщины индивидуально. Каждая женщина после рождения ребенка задает вопрос врачу: « А когда же начнутся месячные? И сколько идут месячные после родов? ». После родов из матки выделяются лохии весь период, именуемый послеродовым, где первые дни кровянистые, а затем сукровично – кровянистыми и сукровичными, вплоть до полного их исчезновения. В среднем этот период не превышает 1.5 месяца, что является вариантом нормы и не требует медицинской помощи. Средняя продолжительность времени, которая требуется от прекращения лохий до начала критических дней не должна быть менее 14 дней. На протяжении месяца после родов, при условии отсутствия грудного вскармливания, происходит восстановление гормонального фона и начинаются месячные, а если женщина кормит ребенка грудью, то месячные должны пойти спустя год.

Отсутствие месячных на протяжении года после родов должно насторожить кормящую мать, и она должна посетить сразу женской консультации для исключения органической патологии отсутствия месячных.

Восстановление менструального цикла после родов у всех женщин происходит по-разному. Это зависит от вида вскармливания, на котором находится новорожденный – искусственное или грудное. Если вскармливание грудное, то пролактин, продуцируемый гипофизом, угнетает рост яйцеклетки и овуляция не происходит, что характеризуется отсутствием месячных и м наступлением беременности. И только спустя пару месяцев уровень гормонов достигает такого, что месячные начинаются, при условии, что кормление происходит каждые три часа. Если же кормление грудью происходит по – требованию, тогда и время наступления месячных удлиняется до полугода и больше. При отсутствии менструации и при условии, что женщина кормит грудью, месячные могут не наступать год и больше, при этом следует понимать и помнить, что дополнительная контрацепция предотвращает от нежелательной беременности. Что касается такого длительного периода отсутствия месячных, то это требует наблюдения врача для исключения повышенной продукции пролактина, который и является причиной отсутствия критических дней. Что касается искусственного вскармливания, то овуляция и менструация восстанавливаются уже через пару месяцев после рождения малыша, ведь гормональный фон быстро становится в норму, наступает овуляция, а соответственно, и вероятность наступления беременности гораздо выше.

Получить бесплатную консультацию врача

Сколько длится менструация после родов – в каждом случае индивидуальна и зависит от наличия сопутствующей патологии. В большинстве случаев менструация после родов очень обильная, часто с большим количеством сгустков. Если женщине приходится менять прокладку каждый час, тогда немедленно следует обратиться за помощью к врачам, так как это может быть послеродовым кровотечением. Каждая последующая менструация в норме становится нормальной. Иногда после родов возникают мажущие кровянистые выделения нерегулярного характера, что указывает на снижение продукции пролактина, наблюдаемого при грудном вскармливании.

Восстановление цикла после родов при искусственном вскармливании происходит гораздо быстрее, чем при естественном. Это обусловлено, прежде всего, гормональным состоянием, которое формируется в каждом конкретном случае.

Менструальный цикл после родов может быть нерегулярным на протяжении пары месяцев, что в итоге ведет к полному его восстановлению или к изменению его характера – уменьшения продолжительности, количества кровопотери, а также к выраженности болевого синдрома.

Нарушение менструационного цикла после родов может быть в виде:

• скудной менструации на протяжении нескольких месяцев, особенно в том случае, если ребенок находится на искусственном вскармливании
• обильные месячные после родов первые пару месяцев с последующей стабилизацией длительности и регулярности
• нарушения регулярности месячных
• болезненной менструации, что может указывать как на наличие инфекции после родов, так и на болезненные маточные сокращения.
• иногда месячные, которые до беременности и родов были болезненные – становятся безболезненные, что основано на изменении расположения матки в малом тазу
• появлением предменструального синдрома.

Восстановление месячных после родов осуществляется на протяжении двух – трех циклов, при этом продолжительность их может уменьшаться, а количество также. Восстановление менструационного цикла после родов зависит от уровня гормонов в организме молодой матери. Основными гормонами, регулирующими появление месячных в послеродовом периоде, являются пролактин и эстрогены.

Многие женщины задают вопрос: «Почему после родов нет менструации?». Роды – простой физиологический процесс, который для организма является своеобразным гормональным стрессом, и нормализация гормонов происходит постепенно. Каждая женщина, которая кормит ребенка грудью, должна знать, что возникновение беременности при отсутствии месячных весьма возможно. Это подразумевает использование дополнительной контрацепции, ведь иногда во время кормления грудью женщина беременеет и узнает это только при появлении первых признаков беременности или же при появлении шевелений плода. При длительном отсутствии менструации после родов каждая может сделать тест на беременность дома и обратиться в больницу, где врач поможет установить причину их отсутствия, если беременности нет.

Если спустя три месяца после первой менструации после родов цикл так и не восстановился, тогда необходимо обратиться за советом к врачу, который исключит воспаление репродуктивных органов, опухоль их, а также наличие или отсутствие повторной беременности.

Каждая женщина должна следить за состояние своего здоровья, как перед родами, так и после, ведь здоровье женщины начинается с репродуктивного здоровья.

когда начинаются

Большинство женщин после родов задумываются о том, чтобы не беременность не наступила вновь, и с целью контроля данного процесса они хотят знать – когда происходит нормализация менструального цикла. У каждой женщины этот процесс происходит по-разному, так как на него влияет гормональный фон в женщины. Когда начинается менструация после родов? Это самый часто задаваемый вопрос у женщины после родов, тем более, если она интересуется своим здоровьем и заботится о нем. Ведь все изменения в организме, связанные с родами, подвергаются не только изменениям гормонального фона, но и изменениями строения и функционирования репродуктивных органов. Поэтому, мы с Вами сегодня немного поговорим о том, когда приходят месячные после родов, в чем их отличие от месячных до беременности и чем они опасны после родов для репродуктивного здоровья женщины.

Всем известно, что при беременности месячные прекращают идти, за счет циклических гормональных изменений, ведь все системы организма работают на сохранение и пролонгирование беременности. В послеродовом периоде происходит восстановление работы всех органов и систем, в том числе и восстановление гормонального фона, ведущего к появлению месячных, свидетельствующих о наступлении овуляции, а, следовательно, и о наступлении возможности оплодотворения.

Не существует определенных цифр, которые указывают на время, через сколько после родов месячные начинаются, ведь это у каждой женщины индивидуально и зависит от того – на каком вскармливании находится малыш. Чаще всего первые месячные после родов при грудном вскармливании начинаются тогда, когда кормления прекращаются, что связано с прекращением продукции пролактина, который и является ведущим в регуляции менструального цикла за счет угнетения работы яичников.

Когда начинаются месячные после родов при грудном вскармливании – вопрос, о котором мы с Вами и поговорим. Итак, если ребенок находится на грудном вскармливании, а прикормы вводятся позже срока, чем при искусственном вскармливании, тогда и месячные начинаются не раньше года от даты родов. Если введение по каким-либо причинам начинается раньше, тогда и потребность в грудном молоке уменьшается, что ведет к снижению продукции гипофизом пролактина и уменьшением подавления функции яичников, что ведет к более раннему восстановлению циклических изменений в яичниках и матке.

Когда приходит менструация после родов, если женщина сочетает и грудное, и искусственное вскармливание? Этим вопросом интересуются не только женщины, но и некоторые врачи, ведь наступление месячных возможно уже спустя пару месяцев после родов. О том, когда наступает менструация после родов, если женщина не кормит грудью вообще, вопрос простой, ведь как только циклические изменения в организме стабилизируются, а на это требуется не больше 10 недель, тогда и месячные восстановятся.

Первая менструация после родов. От чего зависит ее наступление? Прежде всего, конечно, это кормление грудью, так как изменения в организме, связанные с лактацией, имеют определенные особенности, требующие наблюдения и контроля со стороны врача. Помимо вскармливания на менструальный цикл после родов влияет также питание женщины, ее режим дня, труда и отдыха, наличие соматической патологии, а также психологическое состояние женщины.

Через сколько после родов начинаются месячные– вопрос, интересует каждую женщину, которая родила и занимается здоровьем. В большинстве случаев месячные восстанавливаются на протяжении нескольких месяцев с момента первой менструации, при этом начало их тесно связано с кормлением грудью или его отсутствием. А если женщина кормит, то важно выяснить, на каком вскармливании находится ребенок? Месячные после родов приобретают менее обильный характер и становятся безболезненными, что связано с изменением локализации и анатомического расположения детородного органа в малом тазу, а также от изменения анатомического строения гениталий. Месячные после родов указывают на восстановление фертильной функции и о том, что овуляция в организме происходит. Иногда так случается, что менструация даже не появилась, а беременность уже возникла. Это довольно простой физиологический момент, ведь под действием гормонов вначале происходит созревание яйцеклетки и выход ее в брюшную полость с дальнейшим оплодотворением. Если в это время от беременности пара не предохранялась, то существует вероятность не появления месячных, так как наступает следующая беременность. Это, конечно, не очень хорошо как для женского организма, так и для детородного органа. При нахождении ребенка на искусственном вскармливании менструация наступает на протяжении пары и трех месяцев, что характеризует восстановление гормонального фона и его стабильность. Если вскармливание смешанное, тогда менструации в большинстве случаев возникают не раньше полугода. Ну и, наконец, при грудном вскармливании и своевременном введении прикорма, менструации появляются примерно в течение года. Если они отсутствуют в вышеуказанные сроки, тогда следует немедленно обратиться на консультацию к специалистам.

Теперь каждая из Вас знает, через сколько после родов начинается менструация, и что делать, если она отсутствует длительное время.

Иногда у женщин, которые родили после 40 лет, происходит преждевременное истощение яичников, и длительное время месячные не наступают или отсутствуют вообще. Это повод для немедленной консультации специалистами, ведь оно требует гормональной коррекции и своевременного лечения.

Что касается длительности и регулярности менструаций, то на протяжении пары месяцев после родов осуществляется полное их восстановление, но в каждом случае этот процесс индивидуальный и в зависимости от особенностей организма и его гормонального фона месячные начинаются или нет. Если выделения после родов резко прекратились, месячные стали скудными и нерегулярными, обильные и болезненные – это должно насторожить Вас и строго соблюдать трудовой режим и режим отдыха, устранить воздействие стрессов, правильно питаться, а также посетить врача для исключения органической патологии или воспалительных процессов в репродуктивных органах.

После кесарева

Кесарево сечение – это оперативное родоразрешение беременности, которое выполняется строго по показаниям. Период восстановления после кесарева в большинстве случаев немного длительнее, чем после естественных родов. многие женщины, которым провели операцию кесарево сечение интересует вопрос:« Когда начинается менструация после кесарева сечения и чем отличается от менструации после естественных родов?». Начало месячных, связано с такими факторами, как возраст, режим труда и отдыха, питания, от особенностей организма, а также от психологического ее равновесия.

Месячные после кесарева сечения напрямую зависят от вида вскармливания малыша и ни в коем случае не от того, что ребенка извлекли хирургическим путем. Сама операция на период восстановления менструации не оказывает никакого влияния. Если женщина кормит грудью, то в ее организме активно продуцируется пролактин, отвечающий за угнетение овуляции и продукцию молока. Наступление месячных может быть связано с введением прикорма, ведь грудное прикладывание становится менее частым, что снижает уровень гормонов в организме, что ведет к наступлению овуляции и появлению менструации. Если женщина после родов грудью не кормит, то спустя пару месяцев после лохий начинаются месячные. Использование смешанного вскармливания после родов указывает на наступление месячных через 3 или 4 месяца, но не более, чем через пол года.

Если месячные на протяжении этого времени не восстановились, тогда следует немедленно посетить врача.

Видео : Месяц после родов: здоровье матери, восстановление менструации, половая жизнь.

Восстановление менструального цикла после родов

«Беременность – прекрасное время: 9 месяцев никаких менструаций!» Это, конечно, шутка, но многие молодые мамы и в самом деле вспоминают об этом нюансе беременности с удовольствием. Когда, как и почему менструации появляются вновь, что норма, а что требует обращения к врачу?

Почему во время и после беременности прекращаются менструации

Менструальный (овуляторный) цикл похож на конвейер; в определенный момент в действие вступает нужный гормон, который производит определенное воздействие.

Первая фаза цикла – фолликулярная – характеризуется высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона (ФЛГ). Именно он «будит» доминантный фолликул, который на протяжении двух недель «вызревает». При этом яйцеклетка не просто готовится к оплодотворению, фолликул сам становится «маленькой гормональной фабрикой» – выделяет эстрогены, которые уменьшают уровень ФЛГ и повышают концентрацию лютеинизирующего гормона – ЛГ.

Как только концентрация ЛГ и эстрогенов достигает максимума, наступает следующая фаза цикла – овуляторная. Как вы понимаете, именно в этот момент происходит овуляция: разрывается базальная мембрана фолликула и созревшая яйцеклетка попадает в маточную трубу. Овуляторная фаза длится недолго, в среднем – 36 часов.

Организм между тем начинает готовиться к возможной беременности – наступает третья, лютеиновая фаза овуляторного цикла. ЛГ и прогестерон интенсивно готовят матку к беременности приблизительно до 22 дня цикла. Если же беременности не случилось, концентрация гормонов уменьшается до минимума, «плодородный» эндометрий матки деградирует и отторгается – наступает менструальное кровотечение.

Если же наступила беременность, картина будет несколько иной: концентрация эстрогенов и прогестерона будет сохраняться высокой (последний даже называют «гормоном беременности»). Это необходимо, чтобы расслабить мускулатуру матки, снизить иммунную реакцию организма по отношению к плоду, и выполнить еще много разных «работ», необходимых для успешного протекания беременности. Однако почему же пропадают менструации и во время беременности невозможна новая беременность?

” Как вы заметили, цикл невозможен без первого шага: роста концентрации фолликулостимулирующего гормона. Однако в середине цикла (и во время беременности) его концентрация по принципу «обратной связи» падает из-за роста уровня эстрогенов. В конце цикла (и во время беременности) таким ограничителем становится прогестерон. Наконец, сразу после родов и во время грудного вскармливания выработке ФСГ мешает пролактин – гормон, вызывающей образование молока в молочных железах.

Итак, эти три гормона – эстрадиол, прогестерон, пролактин – сигнализируют организму: сейчас не нужно инициировать новую беременность, мы уже готовимся к беременности/ беременны/ только что родили и должны отдохнуть.

Грудное вскармливание и восстановление менструального цикла

Как вы заметили, в организме кормящей мамы главным «противником» новой беременности становится гормон пролактин. Однако его содержание зависит от частоты стимуляции сосков. Ребенок начинает сосать грудь – выделяется пролактин, стимулируется выработка молока. Чем чаще ребенок берет грудь, тем равномернее выделяется пролактин, тем меньше шансов на то, что уровень ФСГ увеличится до необходимого для запуска овуляторного цикла уровня. Такое отсутствие менструаций называется лактационной аменореей.

Как менструальный цикл зависит от длительности грудного вскармливания

Если вы по каким-то причинам не кормите малыша грудью, менструальный цикл восстанавливается через 6-8 недель после родов.

Если вы обходитесь без ночных кормлений (например, заранее сцеживаете молоко, и ребенка кормит из бутылочки кто-то из домашних) или докармливаете ребенка молочной смесью, цикл восстанавливается через 3-4 месяца после родов.

Если вы начинаете давать прикорм, цикл восстановится спустя 1-2 месяца после начала прикорма.

Если вы кормите малыша по требованию и не даете прикорм, цикл все равно восстановится спустя 12-14 месяцев после родов.

” Считается, что лактационная аменорея служит естественным противозачаточным средством на протяжении полугода грудного вскармливания (при условии исключительно грудного вскармливания по требованию, с перерывами между кормлениями не более трех часов и ночными кормлениями). После этого времени, даже если вы сохраняете грудное вскармливание в прежнем объеме, вероятность восстановления цикла возрастает, и грудное вскармливание уже не может предохранить вас от новой беременности!

Нормальное соотношение гормонов у разных женщин находится в пределах достаточно широкого диапазона. Поэтому менструальный цикл вполне может восстановиться даже на фоне активного грудного вскармливания. Не стоит опасаться, что это скажется на лактации: количество молока может уменьшаться только в день самой менструации, причем совсем незначительно.

И, напротив, цикл может не восстановиться даже после завершения грудного вскармливания. Если вы прекратили ГВ или значительно сократили число кормлений, а менструации не восстановились спустя три-четыре месяца после этого, обратитесь к вашему лечащему врачу, чтобы выяснить причину проблемы.

” Существует мнение, что у «южных» кареглазых брюнеток менструальный цикл после родов восстанавливается быстрее, чем у «северных» голубоглазых блондинок. Нам не удалось найти ни одного исследования, подтверждающего эту гипотезу, так что ждем ваши наблюдения в комментариях!

Послеродовые выделения и менструация

Все рожавшие женщины знают, что кровянистые выделения из влагалища после родов (лохии) – это норма. Дело в том, что поверхность матки после отделения плаценты можно сравнить с открытой раной: сперва она кровоточит, затем (на третий-четвертый день) выделения начинают напоминать сукровицу, постепенно светлеют, становятся скудными и жидкими.

” Лохии могут выделяться до 6 недель после родов.

Если характер выделений не меняется (спустя несколько дней они по-прежнему остаются кровянистыми), вам нужно как можно быстрее обратиться к лечащему врачу, чтобы выяснить причину кровотечения. А вот если послеродовые выделения внезапно меняют характер с бесцветных на кровянистые, то с высокой степенью вероятности можно утверждать, что речь идет о раннем восстановлении цикла.

” Несмотря на бытующие заблуждения, способ родоразрешения никак не влияет на восстановление менструального цикла. После операции кесарева сечения он восстанавливается также, как и после естественных родов.

Беременность без восстановления менструального цикла

Многие женщины опасаются, что новая беременность может наступить незаметно для них, поскольку овуляция не всегда ощущается физически. Такие случаи действительно не редки, однако нередко первый цикл становится ановуляторным, то есть менструальное кровотечение есть, а вот овуляции – нет. При интенсивном грудном вскармливании (а еще при становлении цикла у девочек-подростков и в начале менопаузы) без овуляции может пройти несколько циклов подряд. Это объясняет, почему «беременность без восстановления цикла» все же не столь частое явление, как можно ожидать.

Изменения в менструальном цикле после родов

По сути, каждая менструация – это «микро-роды»: матка сокращается, чтобы избавиться от ненужного эндометрия. Именно поэтому большинство женщин знакомы с менструальными болями – одним они кажутся нестерпимыми, другие описывают свое состояние просто как некомфортное. Однако после родов часть женщин обнаруживает, что их ощущения изменились.

Обычно это бывает при изначальных отклонениях в расположении матки, например, при загибе кпереди. При этом кровь скапливается в полости матки и выделяется с трудом. После родов положение матки может выровняться, и болезненность уйдет.

Однако бывает и наоборот, например, если во время родов в полость матки была занесена инфекция, то даже после полного выздоровления могут остаться последствия в виде болезненных месячных. Наконец, после беременности и родов может измениться гормональный фон. Сегодня одной из причин болезненных менструаций считают высокий (не патологически) уровень эстрогенов.

Периодичность менструаций также может претерпеть изменения. Первые несколько циклов после родов могут быть короче или длиннее обычных, менструации могут прекратиться на какое-то время (месяц или два), потом цикл снова восстанавливается. Когда он стабилизируется, женщина может обнаружить, что вместо 30, к примеру, дней, теперь он длится 26 или, напротив, 32 дня.

” Даже если вас ничего не беспокоит, при восстановлении менструального цикла обязательно посетите своего лечащего врача. Также стоит обратиться к гинекологу, если менструации не появились спустя 12-14 месяцев после родов, а если вы прекратили грудное вскармливание – то спустя 3 месяца после этого дня.

И, разумеется, не забудьте, в каких случаях следует экстренно обратиться за медицинской помощью: в случае возникновения сильных менструальных болей, а также аномальной кровопотери (на протяжении двух и более дней прокладка максимальной емкости промокает менее чем за два часа).

И помните: врачи не рекомендуют беременеть вновь ранее, чем через два года с момента предыдущих родов. Даже если вам кажется, что вы бодры и полны сил, вашему организму все-таки нужно хорошенько восстановиться!

Восстановление менструального цикла после родов

Менструация после родов: возобновление, отсутствие, нарушения

Известно, что после родов организму женщины требуется некоторое время, чтобы те органы и системы, которые подверглись изменениям во время беременности и родов, пришли в норму. Обычно для этого требуется 6-8 недель. Исключением являются молочные железы и гормональная система: для их восстановления необходимо больше времени. Именно с гормональными изменениями связано восстановление менструального цикла. Этот сложный процесс заслуживает подробного разговора.

Небольшой экскурс в физиологию

Сразу после родов резко снижается уровень белков, которые вырабатывались плацентой и регулировали многие обменные процессы в организме будущей мамы. Специальные отделы мозга — гипоталамус и гипофиз — являются своеобразными “дирижерами” эндокринных желез. Они регулируют деятельность различных желез внутренней секреции — щитовидной железы, надпочечников, яичников у женщин и яичек у мужчин. В послеродовом периоде эндокринная система, в частности гипофиз, вырабатывает гормон пролактин, который иногда называют еще “молочным гормоном”, т. к. он стимулирует образование молока у женщин после родов и одновременно подавляет циклическую выработку гормонов в яичнике, тем самым, препятствуя процессам созревания яйцеклеток и овуляции — выходу яйцеклетки из яичника. Именно поэтому у большинства женщин менструации отсутствуют в течение всего периода естественного вскармливания. Если малыш питается только грудным молоком, то вероятно наступление менструации в конце лактационного периода, а в случае смешанного вскармливания менструации восстанавливаются к 3-4-му месяцу после родов. Но следует отметить, что из каждого правила есть исключения, и у женщин, кормящих малышей грудью до года и более, менструальные циклы могут восстановиться в эти же сроки.

Хочется предостеречь от ошибки: часто молодая мама уверена, что в отсутствие регулярных менструальных циклов в период вскармливания не может наступить беременность. Это не так. Овуляция, а значит, и зачатие может случиться и в этот период.

В отсутствие лактации овуляция происходит в среднем на 10-й неделе после родов, а первая менструация — на 12-й. Менструация может появляться на 7-9-й неделе после родов; в таких случаях первый менструальный цикл обычно ановуляторный, т.е. не сопровождается выходом яйцеклетки из яичника.

После кесарева сечения восстановление менструального цикла происходит так же, как после естественных родов, и зависит от способа вскармливания.

Что вы можете чувствовать

Выделения из половых путей продолжаются с момента родов до 6-8-й недели послеродового периода. Несмотря на свою схожесть с менструальной кровью, особенно в первые 3-4 дня, по происхождению эти выделения отличаются от менструальных; называются они лохиями. На месте отделившейся плаценты формируется обширная раневая поверхность; в первые трое суток выделения из нее имеют кровянистый характер, далее, по мере заживления раны (с 3-4-го до 7-10-го дня), становятся серозно-сукровичными, а с 10-го дня приобретают желтовато-белый цвет, при этом количество их уменьшается. На 5-6-й неделе выделения из матки прекращаются и имеют такой же характер, как и до беременности.

Чаше возобновленные менструации после родов носят правильный циклический характер, но допустимо установление менструального цикла в течение первых 2-3 циклов, что может выражаться задержкой менструации, или, напротив, уменьшением промежутка между менструациями. Несмотря на вероятность этих явлений в норме, при таких симптомах следует обращаться к врачу, чтобы исключить такие заболевания, как воспалительные процессы внутренних половых органов, эндометриоз, опухоли матки и яичников и др.

Нормальный менструальный цикл длится в среднем 28 дней (21-35 дней). Первый день менструального кровотечения называется первым днем менструального цикла. Месячные обычно длятся 4-6 дней (+ 2 дня). Наибольшая величина кровопотери отмечается во время первого и второго дня. Средняя величина кровопотери за цикл составляет 30-35 мл (в пределах 20-80 мл). Кровопотеря больше 80 мл за один менструальный цикл считается патологической.

Промежуток между менструациями и длительность кровянистых выделений после родов могут быть различными; важно, чтобы они “укладывались” в пределы физиологической нормы, описанной выше.

Следует отметить, что иногда характер менструаций после родов меняется. Так, если у женщины до родов менструации были нерегулярными, то после родов они могут стать регулярными. Болезненные до родов менструации после родов могут стать безболезненными. Это связано с тем, что болезненность обуславливается так называемым загибом матки кпереди, что затрудняет отток менструальной крови из матки. Во время беременности и родов изменяется взаиморасположение органов в брюшной полости, и матка приобретает более физиологичное положение.

Возможные нарушения менструального цикла

Одной из причин нарушения восстановления менструального цикла после родов может стать гиперпролактинемия. В гипофизе образуется гормон пролактин (в меньших количествах этот гормон образуется и у мужчин). В норме у женщины уровень пролактина в крови повышается во время беременности и кормления грудью, что и приводит к выделению молока молочными железами. Как только женщина перестает кормить ребенка, уровень пролактина снижается до нормы. Если же уровень пролактина повышается независимо от беременности или не возвращается к норме после прекращения грудного вскармливания, то такое состояние называют патологической гиперпролактинемией (ПГ). Как уже отмечалось, пролактин подавляет овуляцию. Именно поэтому сохранение повышенного количества пролактина по окончании грудного вскармливания может вызвать отсутствие менструации.

Такая ситуация чаше связана с повышенной функцией пролактинсекретирующих клеток гипофиза, количество которых при этом остается нормальным или увеличивается крайне незначительно. Еще одной причиной гиперпролактинемии может быть пролактинома — опухоль (аденома) гипофиза, вырабатывающая пролактин. Это наиболее частая причина ПГ в период, не связанный с лактацией. Пролактинома гипофиза — это доброкачественное образование. Специалисты называют это образование опухолью только потому, что оно приводит к увеличению размеров гипофиза. Причиной гиперпролактинемии по окончании грудного вскармливания может являться недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз), что достаточно легко выявляется путем измерения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови и легко корректируется на фойе заместительной терапии препаратами гормонов щитовидной железы (L-Тироксином).

Одним из симптомов ПГ может быть нарушение ритма менструаций (олиго- или опсоменорея — уменьшение количества менструальной крови или укорочение менструальных кровотечений), вплоть до их полного прекращения (аменореи), поскольку повышенный уровень пролактина нарушает образование фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), регулирующих менструальный цикл. Такие пациентки часто страдают от головной боли. По окончании грудного вскармливания сохраняется образование молока в небольших количествах — несколько капель при надавливании на сосок. На фоне имеющегося гормонального дисбаланса нередко развивается мастопатия. У женщин с ПГ возможно развитие ожирения.

Диагностические исследования, которые проводятся для подтверждения диагноза, достаточно просты. Обычно они включают 15 себя исследование крови на содержание различных гормонов и исследование гипофиза для определения формы заболевания. Кстати, первичные анализы (анализ крови на содержание пролактина и гормонов, характеризующих функцию щитовидной железы) может назначить врач еще в женской консультации, а вот для дальнейших исследований могут понадобиться консультации ряда специалистов.

Если по результатам анализа крови выяснится, что уровень пролактина повышен, а других проявлений ПГ нет, то желательно повторить анализ, чтобы удостовериться, что это не ошибка. Необходимо обязательно проверить функцию щитовидной железы, а также определить уровень других гормонов. Для исследования гипофиза применяют томографию.

Обычно для лечения ПГ назначают лекарственные препараты в таблетках. Наиболее испытанным лекарственным средством для лечения гиперпролактинемии является Бромкриптин (Парлодел). Применяются и другие препараты: Лисенил, Абергин, Метерголин, Каберголин (Достинекс). Все эти препараты способствуют уменьшению выделения пролактина, уровень которого в крови часто снижается до нормы уже через несколько недель после начала лечения. У женщин по мере нормализации пролактина восстанавливается менструальный цикл.

Другим осложнением, приводящим к нарушению менструальной функции после родов, является послеродовой гипопитуитаризм (синдром Шихана). Это заболевание развивается вследствие некротических изменений — “умирания клеток” в гипофизе. Такие изменения могут возникнуть в результате массивных кровотечений в послеродовом периоде, после тяжелых септических (бактериальных) осложнений родов, таких, как послеродовый перитонит 1 или сепсис 2 . Тяжелые гестозы второй половины беременности, проявляющиеся отеками, появлением белка в моче, повышением артериального давления, редко — судорожным синдромом, также могут явиться причиной синдрома Шихана, ввиду развития внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрома). Частота синдрома Шихана составляет 0,1%, но при массивных послеродовых или послеабортных кровотечениях достигает 40%.

Поскольку речь идет о нарушении восстановления менструального цикла, то следует сказать о том, что одним из проявлений синдрома Шихана является аменорея — отсутствие менструаций или олигоменорея — уменьшение количества менструальной крови вплоть до небольших мажущих выделений. Степень нарушения менструальной функции, а также функции других желез внутренней секреции зависит от обширности поражения гипофиза. Еще до проявления нарушений менструального цикла проявляются такие признаки синдрома Шихана, как головная боль, быстрая утомляемость, слабость, зябкость, гипотония (снижение артериального давления), значительное снижение массы тела, небольшие отеки (пастозность) нижних и верхних конечностей, сухость кожных покровов, облысение.

Диагностика основывается на данных анамнеза (связи начала заболевания с осложненными ролами), характерных проявлениях и данных гормонального исследования, которые показывают снижение гормонов гипофиза яичников.

Лечение этого заболевания основано на заместительной гормональной терапии, когда с помощью специальных препаратов стараются возместить гормоны, которые должны вырабатываться в гипофизе и других железах внутренней секреции, в том числе и в яичниках. Назначают глюкокортикоидные препараты, тиреотропные препараты. При олиго- и аменорее назначают половые гормоны для компенсации недостатка гормонов, вырабатываемых гипофизом и яичниками. Лечение проводит гинеколог совместно с эндокринологом.

Еще раз хочется напомнить о том, что при любых сомнениях в отношении восстановления менструального цикла необходимо обратиться к доктору. Кстати, длительное отсутствие менструаций после родов может свидетельствовать и о начале новой беременности.

1 Перитонит — воспаление брюшины — тонкой оболочки из соединительной ткани, покрывающей стенки и органы брюшной полости.

2 Сепсис — состояние, при котором возбудитель инфекции попадает в кровь.

Источники:

http://how-to-restore-the-menstrual-cycle.ru/menstruacziya-posle-rodov.html
http://sibmama.ru/vosstanovlenie-cycle.htm
http://www.7ya.ru/article/Vosstanovlenie-menstrualnogo-cikla-posle-rodov/