Лечение радиоволнами дисплазии шейки матки

Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки

Медицинский эксперт статьи

Такой метод, как радиоволновое лечение дисплазии шейки матки, считается одним из самых современных и уникальных. Процедура прекрасно себя зарекомендовала, благодаря практически абсолютной атравматичности, а также отсутствию болезненности и рубцов после лечения.

Радиоволновая хирургия за последнее десятилетие признана наиболее используемой процедурой в мире при болезнях шейки матки. Заживление после неё происходит быстро, без кровотечений и неприятных последствий.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показания к радиоволновому лечению дисплазии шейки матки

Радиоволновое лечение при дисплазии проводят в следующих случаях:

• если во время кольпоскопии на шейке матки обнаружился значительный участок видоизмененной эпителиальной ткани с распространенностью в область цервикального канала;
• при дисплазии шейки матки 2-3 степени, что было подтверждено гистологией;
• если Пап-тест подтвердил развитие дисплазии 2-3 степени.

Помимо дисплазии шейки матки, радиоволновой метод назначают также для лечения таких болезней:

• деформация шейки;
• эндометриоз;
• полипоз;
• шеечная эктопия;
• шеечная лейкоплакия;
• влагалищные кисты;
• гипертрофия шейки.

Кроме показаний, выделяют также некоторые противопоказания к проведению радиоволновой процедуры:

• инфекционные заболевания шейки или матки, воспаление влагалища или придатков;
• раковая опухоль шейки, что подтверждено гистологией.

Прежде чем приступить к лечению, доктор должен убедиться в отсутствии воспалительных заболеваний внутренних половых органов, а при их наличии – назначить соответствующую терапию.

К кому обратиться?

Методика радиоволнового лечения

Суть лечебного воздействия радиоволнового лечения состоит в использовании высокочастотных радиоволн (от 3,8 до 4 МГц) – врач может осуществить неконтактный разрез с одновременной коагуляцией мягкой ткани. Рассекающее действие волны осуществляется теплом, которое выделяется во время сопротивления тканевых слоев шейки направленным радиоволнам. Важно, что большее электросопротивление имеют именно пораженные и отмирающие клеточные структуры. Энергетическая концентрация образуется на краю действующего электрода и провоцирует усиление энергии внутри клетки на молекулярном уровне, что способствует нагреву ткани и так называемому «выпариванию» клетки. Во время процедуры электрод не контактирует с тканью напрямую и не нагревается. Здоровые клетки практически не затрагиваются.

Во время сеанса радиоволновой хирургии не наблюдается болезненного мышечного сокращения и стимуляции нервных волокон.

Перечислим основные положительные моменты радиоволнового метода:

• можно контролировать и минимизировать степень повреждения близлежащих нормальных тканей;
• процедура практически безболезненна;
• после лечения отсутствует кровотечение;
• исцеление проходит быстро и с минимальным дискомфортом;
• лечение можно назначать нерожавшим пациенткам.

Радиоволновое лечение проводят в первую фазу цикла, после окончания месячного кровотечения. Как проходит процедура?

• Пациентка дает свое согласие на проведение лечения.
• Женщине предлагают лечь на кресло.
• В полость влагалища вводят пластиковое зеркало, не обладающее токопроводящими свойствами.
• Врач удаляет отделяемое, очищая влагалище.
• Шейка матки обрабатывается раствором Люголя, что позволяет увидеть, где находятся зоны видоизмененной эпителиальной ткани.
• К бедру женщины в определенном месте накладывается электрод-рассеиватель.
• Врач делает в шейку обезболивающую инъекцию.
• Электродная петля ставится на расстоянии примерно 4 мм от границы поражения.
• На петлю подается высокочастотный ток: доктор в это время вырезает необходимый участок примерно на 6-8 мм в глубину.
• Пинцетом или специальными щипцами удаленную ткань изымают из шейки и направляют на гистологический анализ.
• Проводят коагуляцию сосудов для предотвращения кровотечения в ране.

Осложнения и последствия радиоволнового лечения дисплазии шейки матки

Процедура радиоволнового лечения редко заканчивается осложнениями. Чаще всего выздоровление протекает без проблем и последствий. Лишь изредка могут наблюдаться такие симптомы, как незначительные выделения коричневатого и розового оттенка, а также небольшие тянущие боли в нижней части живота. Такие признаки не считаются отклонениями от нормы и самоустраняются на протяжении нескольких дней.

По окончанию лечения доктор дает пациентке некоторые рекомендации относительно образа жизни на период выздоровления (о них мы поговорим ниже). Если женщина будет неукоснительно соблюдать все предложенные правила, то негативных последствий после лечения наблюдаться не будет.

Если же такие правила игнорировать, то осложнения могут возникнуть в самое ближайшее после процедуры время. Среди них:

• шеечное кровотечение;
• присоединение инфекции;
• спазм шеечного канала или наружного зева;
• развитие истмико-цервикальной недостаточности;
• длительные выделения с примесью крови.

По статистике, такие сложности могут встречаться приблизительно в 2% случаев радиоволнового лечения.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Реабилитационный период

После применения радиоволнового лечения реабилитация протекает относительно быстро, если у пациентки не появились сопутствующие заболевания половой сферы – например, вагинит, молочница, дисбактериоз влагалища. Если у женщины был идентифицирован папилломавирус, то ей потребуется дополнительный курс лечения противовирусными препаратами.

Во время затягивания раны могут появиться прозрачные, коричневатые или розовые выделения. Через несколько недель может наблюдаться отхождение корочек. В начале третьей недели после процедуры рекомендуется посетить врача для профилактического осмотра: доктор должен проконтролировать процесс затягивания раневой поверхности.

В редких случаях пациентку могут беспокоить незначительные боли в нижней части живота. При необходимости разрешается прием таких препаратов, как Ибупрофен (ни в коем случае не аспирин). Использование антибиотиков и гормональных препаратов в этом периоде нецелесообразно.

Не менее месяца после процедуры следует придерживаться рекомендаций врача относительно реабилитационного периода. Если пациентка заметила повышение температуры, либо возникло сильное кровотечение, сопровождающееся болями – необходимо срочно обратиться к доктору.

Полная регенерация эпителиальной шеечной ткани происходит по-разному, в зависимости от масштаба вмешательства:

• после точечного воздействия период заживления составляет от 5 до 7 дней;
• после радиоволновой эксцизии и конизации период может удлиниться до 30-40 дней.

Рекомендации после радиоволнового лечения дисплазии шейки матки

• В течение 2-х лет пациентке следует регулярно обследоваться у доктора, а при необходимости принимать назначенное им профилактическое лечение.
• Непосредственно после процедуры в течение 2-х недель нельзя принимать ванну, купаться в бассейне и в других водоемах, посещать парную.
• На протяжении 2-х недель нужно избегать подъема тяжестей, физических нагрузок и активных спортивных упражнений.
• Один-два месяца (в зависимости от советов доктора) необходимо соблюдать половой покой.
• В течение месяца нельзя пользоваться тампонами, а также не следует проводить спринцевания или использовать другие вагинальные средства без назначения врача.
• Первое менструальное кровотечение после радиоволнового лечения может быть обильнее, чем всегда, что не является отклонением. Однако слишком сильное кровотечение со сгустками крови, сопровождающееся болями, должно стать поводом обращения к врачу.
• Также следует посетить врача при внезапном повышении температуры тела без видимых на то причин.

В большинстве случаев женщины переносят радиоволновое лечение легко – многие покидают стационар уже через несколько часов после процедуры. Несмотря на относительную дороговизну вмешательства, в последнее время радиоволновое лечение дисплазии шейки матки является методом выбора для многих пациенток. И это неудивительно: лечение проходит качественно, быстро и без негативных последствий. Не стоит бояться процедуры – если вас беспокоят какие-либо вопросы, обратитесь к врачу, который будет проводить лечение: он компетентно и тщательно объяснит все нюансы данного метода.

Что такое радиоволновое лечение дисплазии шейки матки: достоинства и недостатки метода + отзывы женщин

Дисплазией шейки матки считают патологическое изменение эпителия, выстилающего орган, с нарушениями в клеточном строении тканей.

Заболевание считается крайне опасным.

При неблагоприятных условиях способно спровоцировать злокачественный процесс.

В последнее время заболевание все чаще диагностируется у молодых и нерожавших женщин.

Причиной тому — распространенность папилломавирусной инфекции.

Что такое дисплазия?

Шейка матки покрыта неоднородной по строению эпителиальной тканью: цилиндрической прослойкой, с клетками, располагающимися в один слой и многослойным плоским эпителием, клетки которого располагаются несколькими рядами в уплощенной форме.

Такая сложная схема покровного эпителия, предрасполагает к разнообразным нарушениям. Изменения многослойной структуры плоского эпителия обусловлены появлением клеток с аномальными формами ядер.

При этом рост измененных клеток ограничен, они остаются в пределах базальной мембраны. На раннем этапе развития патология является обратимой и при своевременном обнаружении поддается лечению.

У пациенток до 40 лет дисплазия затрагивает слизистую оболочку влагалищного отдела шейки, у женщин старшего возраста нарушение обнаруживается в канале шейки матки.

Причины развития

Одной из главных причин заболевания является вирус папилломы человека.

Онкогенные типы ВПЧ-16, ВПЧ-18 обнаруживаются у подавляющего большинства пациенток с диагнозом дисплазия шейки матки.

Длительное присутствие папилломавирусной инфекции в организме провоцирует изменение клеточного строения эпителия, покрывающего шейку матки.

Предрасполагающими и отягощающими факторами являются:

1. Длительное применение гормональных противозачаточных таблеток — свыше пяти лет.
2. Ранние половые контакты и роды.
3. Ослабленный иммунитет.
4. Частая смена половых партнеров.
5. Затяжной хронический характер заболевания половых органов.
6. Изменения гормонального фона вызванного беременностью или менопаузой.
7. ВИЧ и сахарный диабет.
8. Наследственная предрасположенность к онкологии.

Дисплазия, чаще всего, имеет бессимптомное развитие, явные признаки начинают проявляться при присоединении микробной инфекции.

Степени заболевания

Глубина поражения шеечного эпителия разделяет дисплазию шейки матки на три степени:

1. Припервой слабой степенидисплазии изменяется третья часть нижнего слоя эпителия. Наблюдается нормальное расположение поверхностных и промежуточных слоев.
2. Привторой умеренной степенипоражаются менее 2/3 части эпителия. Присутствует выраженное структурное поражение и морфологическое изменение на уровне клеток.
3. Втретьей тяжелой степенипоражены все слои эпителия, присутствуют начальные признаки карциномы. Обнаруживаются клетки сгиперхромными ядрами большого размера. При этом отсутствует распространение патологического процесса на соседствующие ткани.

Когда требуется оперативное вмешательство?

Показаниями к оперативному вмешательству является диагностированная дисплазия шейки матки 2-3 степени.

Диагностическое обследование должно подтвердить умеренную или тяжелую стадию патологии с аномально видоизмененными клетками в эпителиальных тканях шейки матки. Хирургические методы назначаются при наличии в переходной зоне шейки матки очага лейкоплакии с аномальной васкуляризацией.

Гистологическое исследование образца эпителия шейки матки устанавливает степень мутации клеток.

По результатам гистологии и цитологии принимается окончательное решение о проведение хирургического лечения.

Оперативному вмешательству должна предшествовать консервативная терапия, влияющая на объем удаляемой ткани. Хирургические мероприятия проводятся в первой фазе менструального цикла.

Перед операцией сдаются необходимые анализы, исключающие половые инфекции и воспалительные процессы.

Радиоволновая деструкция противопоказана беременным женщинам, поэтому операцию назначают после очередной менструации.

Радиоволновое лечение

Радиоволновой метод прижигания шейки матки считается прогрессивным способом мягко воздействующим на структуру тканей.

Операция проводится с применением аппарата «Сургитрон», оборудование которого позволяет выполнять оперативные манипуляции, в течение короткого времени без наложения швов.

Измененная ткань удаляется с помощью тонкого электрода, имеющего шаровидный наконечник с высокочастотными волнами. Выпаривание молекул воды из поврежденных тканей исключает электроожог и образование струпа.

Радиоволновую диструкцию подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. Процедуру проводят под местным обезболиванием.

Достоинства и недостатки метода

Преимуществами радиоволнового лечения являются:

1. Операция отличается точным исполнением без повреждения здоровой окружающей ткани.
2. Плюсом процедуры является отсутствие рубцов.
3. Радиоволновая коагуляция рекомендована нерожавшим женщинам, так как не влияет на процесс зачатия и вынашивания ребенка.
4. Метод обеспечивает стерильность и обеззараживающий эффект.
5. Радиоволновая процедура бескровная, не нуждается в дополнительных обработках шейки матки после операции.
6. Операция безболезненная, занимает мало времени, послеоперационные боли отсутствуют.
7. Малая вероятность рецедива.
8. Форма шейки матки после радиоволновой коагуляции, остается неизмененной.

Радиоволновой метод лечения практически не имеет отрицательных сторон. Существенным недостатком является высокая стоимость операции.

У некоторых пациенток могут присутствовать сукровичные выделения в течение 5-7 дней. Возникновение побочных осложнений обусловлено, не соблюдением врачебных предписаний

Правильное питание при дисплазии шейки матки замедлит развитие заболевания и улучшит общее состояние пациентки. Рекомендуются продукты богатые фолиевой кислотой, витаминами «А», «С», «Е», селеном.

Как проходит операция

Пациентка ложится на кресло, во влагалище вводится пластиковое зеркало.

Оперирующий врач проводит очищение влагалища, шейку обрабатывает раствором «Люголя» и вводит обезболивающий препарат.

Электродную петлю приближают к границе поражения после подачи высокочастотного тока, хирург иссекает и поврежденный участок.

Специальным инструментом извлекается отсеченная ткань и направляется на гистологическое исследование. Затем проводится запаивание сосудов для исключения кровотечения.

После окончания процедуры пациентка может покинуть клинику через 2-3 часа.

Как правильно подготовиться?

Для проведения процедуры следует пройти ряд исследований:

1. Необходимо проведение визуального осмотра с помощью зеркал или кольпоскопа.
2. ПАП-тест – цитологический мазок, выявляющий клеточные нарушения в эпителии шейки матки.
3. Бак-посев, исследующий влагалищную микрофлору.
4. Анализ на половую инфекцию.

При обнаружении отклонений проводится соответствующее лечение.

Послеоперационный период

После проведенной операции женщина должна регулярно посещать лечащего гинеколога для проверки состояния шейки матки. Полное заживление шеечного эпителия происходит по-разному — от 7-30 дней в зависимости от размеров поражения.

В период реабилитации периоде рекомендуется:

1. На 6-8 недель отказаться от половых контактах.
2. Избегать активных физических нагрузок, подъема тяжестей.
3. Не использовать гигиенические тампоны, спринцевание.
4. Отказаться от посещения бассейна, сауны, солярия. Принимать ванну и купаться в открытых водоемах также запрещается.
5. Тщательно соблюдать нормы личной гигиены.

Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки: как избавиться от предракового состояния?

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (далее ЦИН) или попросту дисплазия шейки матки является поводом для опасения многих молодых женщин, мечтающих о беременности. Заболевание опасно своей склонностью к малигнизации, потому нуждается в незамедлительной терапии и наблюдении. Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки – простая методика, позволяющая безболезненно избавиться от заболевания. Технология применяется по всему миру для устранения и других гинекологических патологий.

Но так ли эффективен данный метод, который по заверениям специалистов помогает обрести здоровое будущее женщины?

Принцип действия

Прижигание дисплазии шейки матки радиоволнами – прогрессивный способ терапии, мягко воздействующий на ткани половых органов. Для удаления измененного эпителия применяется тонкий электрод с шаровидным наконечником, имитирующий высокочастотные волны. Посредством данного радионожа патологические клетки эпителия легко отделяются от здоровых тканей, а сосуды тут же коагулируются (запаиваются).

При лечении дисплазии или эрозий в области маточной шейки наиболее обычно применяется аппарат «Сургитрон», завезенный из США в Россию в конце XX века. При помощи этого оборудования удается выполнить на половом органе разрезы необходимой глубины и конфигурации. Технология позволяет провести операцию за небольшой отрезок времени и не требует наложения швов.

Преимущества процедуры

Прижигание дисплазии шейки матки радиоволнами обладает следующими положительными характеристиками:

• отсутствием побочных реакций, сохранением формы шейки матки;
• щадящим воздействием на слизистые оболочки влагалища;
• коротким периодом реабилитации, после которого не формируются грубые рубцы.

Технология оптимальна для молодых женщин, планирующих в обозримом будущем самостоятельное зачатие и рождение детей. Процедура бесконтактная, чем обеспечивает высокий уровень безопасности и исключает вероятность инфицирования пациентки.

Недостатки

Среди отрицательных сторон технологии пациентки отмечают сукровичные выделения, беспокоящие на протяжении 5-7 дней после сеанса лечения. На этот период особенно важно соблюдать правила элементарной гигиены, дабы не впустить «представителей» патогенной микрофлоры в свой организм. Также возможно незначительное повышение температурного режима тела (до 37,5 С°), что нормализуется в течение 2 ближайших дней.

Показания к проведению

Прижигание дисплазии шейки матки радиоволнами рекомендовано при выявлении поражения любого масштаба. Заболевание подтверждается при помощи результатов гистологического обследования вагинального мазка. Однако слабо выраженная ЦИН 1 степени в большинстве случаев поддается медикаментозному лечению. Прежде чем назначать пациентке радикальное удаление атипичных клеток имеет смысл опробовать методы консервативной терапии.

Противопоказания

К радиоволновому удалению дисплазийных очагов на поверхности шейки матки не допускаются лица, у которых:

• менструация в активной фазе;
• сахарный диабет;
• беременность или лактация;
• нарушения свертываемости крови;
• наличие кардиостимулятора.

Острые воспалительные или инфекционные процессы в организме не являются поводом для отмены процедуры. Однако предварительно потребуется избавиться от них и перенести дату радиоволновой терапии на более позднее время.

Подготовка к операции

Для допуска к радиоволновому лечению дисплазии шейки матки требуется пройти через несколько диагностических этапов:

1. клинико-визуальный осмотр при помощи зеркал или кольпоскопа;
2. мазок Папаниколау, который также называют ПАП-тестом;
3. бактериальный посев на определение влагалищной микрофлоры;
4. анализы на половые инфекции (ЗППП).

При наличии каких-либо отклонений пациентке предписывается лечение обнаруженных диагнозов. Радиоволновая операция возможна только после подавления симптомов.

Техника проведения

Удаление патологических клеток, возникших на фоне дисплазии, реализуют в первую стадию менструального цикла (сразу по окончанию регул). Для проведения медицинских манипуляций пациентке предлагают принять на кушетке лежачее положение. В полость матки вводят простое пластиковое зеркало или настраивают видеокольпоскоп.

После санация влагалища поверхность шейки матки обрабатывают раствором Люголя. Данный состав позволяет определить границы поражения, что минимизирует риск повреждения здоровых тканей. Затем врач вводит инъекцию с обезболивающим препаратом и устанавливает электрон возле каймы очага дисплазии на расстоянии 4 мм.

При подаче тока специалист вырезает фрагмент шейки матки с признаками патологии. Подцепляет медицинскими щипцами или пинцетом удаленную ткань и сохраняет материал для последующего исследования его структуры. На завершающем этапе кровоточащие сосуды коагулируют при помощи того же инструмента. Процедура завершается за 5-10 минут.

Возможные осложнения

Для радиоволновой хирургии не характерно проявление осложнений. Негативные последствия гораздо чаще возникают при некорректном послеоперационном уходе за слизистыми оболочками матки. Сразу после процедуры могут появиться боли тянущего характера в нижнем сегменте живота. Аналогичные ощущения женщины испытывают и в ходе менструации, что не является отклонением от нормы. Болевой синдром устраняется через 2-3 дня самостоятельно.

Если пациентка после терапевтического сеанса дисплазии пренебрегает врачебными предписаниями, то в ближайшее время могут возникнуть опасные осложнения:

• спазмы наружного зева;
• маточное кровотечение;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• присоединение инфекции;
• гиперемия.

При возникновении любого из перечисленных симптомов следует обратиться на консультацию к гинекологу.

Рекомендации в послеоперационный период

После проведенного курса по удалению дисплазийной атипии пациентке необходимо регулярно проверять состояние шейки матки у врача. В первые 2 недели после радиоволнового удаления возбраняется купание в водоемах, ванной или сауне. Посещение бассейнов, бань и соляриев также ограничивается до полного восстановления организма.

На аналогичный срок исключаются интенсивные физические нагрузки – потребуется избегать активного спорта и подъема тяжестей свыше 5 кг. Важно обеспечить полный половой покой на 6-8 недель с момента операции. В это время не допускается использование гинекологических тампонов и спринцевания, способных спровоцировать кровотечение.

К планированию долгожданной беременности разрешается приступать уже после прихода менструации и плановой проверки посредством кольпоскопии. При отсутствии рецидивирующих признаков дисплазии и полном восстановлении поверхности шейки матки причин для отсрочивания зачатия не возникает.

Прейскурант

Цена за сеанс лечения радиоволновым методом при обширном поражении шейки матки дисплазией может быть увеличена.

Источники:

http://ilive.com.ua/health/radiovolnovoe-lechenie-displazii-sheyki-matki_105598i88335.html
http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/displaziya-shejki/radiovolnovoe-lechenie.html
http://vashamatka.ru/zabolevaniya/displaziya/radiovolnovoe-lechenie-displazii-shejki-matki.html